王新华教授治疗湿热咳嗽的临床辨治经验

[目的]总结王新华教授运用清热化湿法治疗湿热咳嗽的临床经验。[方法]通过跟师临证、聆听讲授、整理医案,分析王师对于湿热蕴肺型咳嗽的病因病机、辨证要点的认识,并与痰热郁肺型咳嗽相鉴别,释述王师临床中应用麻黄连翘赤小豆汤加减的组方意义,并以临床典型病例加以佐证。[结果]王师结合自身临证经验,认为湿热蕴肺型咳嗽病因多与外感湿热,饮食、情志失宜,失治误治有关,治疗需清热化湿并举,然而热易清,湿难去,故当以湿邪为重。湿性粘滞,需在寒凉药物中加用淡渗利湿之品,通调水道,使邪有出路,才可化缠绵湿邪,清亢盛之热。临床中运用麻黄连翘赤小豆汤加减,以清热化湿、宣肺止咳。治疗过程中需关注舌象变化,以此推定湿热的进退传变及湿、热的孰重孰轻,随证加减,临床疗效佳。所举案例,充分展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]王新华教授运用清热化湿法治疗湿热蕴肺型咳嗽,临床上行之有效,值得临床医者借鉴。     

湿热证治验—清热除湿法治疗发热病

外感发热可有风、寒、燥、湿、热等不同的病因,常见的风寒、风热或实热证,辨证用药较易掌握,而湿与热结之湿热证则不像表证一汗而解,热证一凉而退,而需用清热化湿才能退热。本文列举几个临床上根据湿热的不同部位而用分消湿热的方法治愈高热不退的病例,对治疗湿热证型的发热患者可资参考。     

活血化瘀法在乳腺癌术后放化疗后的临床应用

[目的]探讨活血化瘀法在乳腺癌术后放化疗后的临床应用。[方法]通过查阅文献,结合临床实际,总结乳腺癌患者术后放化疗后血瘀证的病因病机和活血化瘀法的作用机制,分析临床治疗乳腺癌血瘀证活血化瘀药物种类、剂量及时机选取原则,并举验案以佐证。[结果]手术、放化疗及肿瘤本身均可引起血液流变学改变,导致乳腺癌患者出现血液高凝状态。体虚邪实是乳腺癌患者血瘀证的主要病因病机;活血化瘀药物能够抗肿瘤、减轻放化疗毒副反应、防治术后并发症和肿瘤复发转移;临床中治疗乳腺癌血瘀证应遵循辨证选取活血化瘀药物、选择治疗时机及选择适当剂量的原则,以保护正气。所举验案中患者辨证为脾气亏虚、湿热瘀阻,治以益气健脾、活血化瘀、清热化湿,获得较好的效果。[结论]乳腺癌患者术后放化疗后易出现血液瘀滞,辨证运用活血化瘀法,可明显改善患者临床症状,提高生活质量。     

清热化湿法对温病湿热证模型脂类代谢影响的实验研究

目的 采用复合因素迭模法建立大鼠湿热证模型。在此基础上研究清热化湿法（复合治法）封该湿热证模型动物脂类代谢的影响。并同时进行清热解毒（分治法）、宣气化湿法（分治法）的对比研究，探讨清热化湿等法治疗湿热证模型大鼠血脂代谢紊乱的机理。方法 将大鼠随机分为正常对照组、湿热模型组、清热化湿（A）法治疗组、清热解毒（B）法治疗组、宣气化湿（C）法治疗组、阳性对照（D）治疗组。采用肥甘饮食、高温高湿及外加感染鼠伤寒杆菌等复合囚素模拟建立温病湿热证大鼠模型，观察清热化湿法对温病湿热模型大鼠血清血脂TC、TG、HDL-c、LDL-c的影响。结果 清热化湿法可以改善大鼠湿热证模型血脂代谢异常。结论 1、研究认为：外感湿热、饮食内伤是温病湿热证的主要病因，外湿与内湿相合，湿热困脾，脾胃气机升降及运化失常为本病的病理关键。这也是本实验研究设计技术路线的理论基础。形成湿热证的两大颠致病因子，湿性因子与脂类代谢、水液代谢异常相关。2、清热化湿法封湿热模型大鼠脂类代谢的影响是该法清除湿性致病因子机理之一。湿热证脂类代谢异常，而清热祛湿法可有效地降低大鼠湿热模型丁G、TC、LDL-C，升高HDL-C／LDL-C，促使脂类代谢复常。3、虽然清热化湿（A）法、清热解毒（B）法、宣气化湿（C）法对以上指标都有调节作用，不同程度上都可以使湿热证脂颠代谢异常的状况得以改善，但是，清热化湿（A）法在以上三个方面，都优于清热解毒（B）法和宣气化湿（C）法组；以宣气化湿（C）法与清热解毒（B）法比较，则（C）法优于（B）法；以上实验结果亦说明，清热化湿（A）法作为复合治法，在治疗温病湿热证方面，都优于单一的清热法或者化湿法。综上所述，本研究认为，清热化湿的作用及作用机理除了与抗菌、抗病毒、抑制炎症反应与致炎细胞因子、抗遇氧化物反应等密切相关外，亦通过纠正湿热证脂期代谢异常状态等多方面调节而达到治疗温病湿热证、恢复正常脾胃气机升降及运化功能的目的。亦初步揭示了清热化湿法“湿热分治”治疗理论的科学内涵。     

中药配合针刺治疗成人still病1例

[目的]介绍中药配合针刺治疗成人stil l病验案1例。[方法]中药治疗从和解少阳、清热透毒入手,辨证为少阳证,方以小柴胡汤、青蒿鳖甲汤化裁,和解枢机,清热化湿;针刺治疗急性期以泄热祛风为法,稳定期施补益中气之则。中药为主,辅以针刺共奏清热祛湿,调理气机之效。[结果]患者好转出院,随访病情痊愈。[结论]中药配合针刺可有效治疗成人stil 病,值得在临床推广应用。     

韩新民教授治疗学龄前儿童Hp相关性厌食的经验

[目的]总结韩新民教授运用中医药治疗学龄前儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性厌食的临证思路和效验方药。[方法]通过跟随韩新民教授临诊,记录相关医案、分析典型病例,从病因病机、治法方药等方面总结归纳韩新民教授诊治学龄前儿童Hp相关性厌食的临证思路和效验方药,并举验案一则以佐证。[结果]韩新民教授认为学龄前儿童Hp相关性厌食病因是外感湿热,病机为邪犯脾胃,常见湿热困脾、脾虚湿困两种证型,治疗上强调清热化湿、运脾开胃,方选藿朴夏苓汤、自拟方运脾开胃汤应用于临床,疗效显著。[结论]韩新民教授治疗学龄前儿童Hp相关性厌食的临证思路和效验方药在实践中行之有效,值得推广。     

清热化湿法对慢性乙型肝炎湿热证血清白细胞介素2受体的影响

[目的]探讨清热化湿法对慢性乙型肝炎湿热证患者的临床疗效及对可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平的影响。[方法]采用不完全随机法将慢性乙型肝炎湿热证患者分为2组,治疗组31例采用清热化湿法治疗,对照组17例予以常规西药护肝治疗,观察两组疗效,并于治疗前后抽取患者外周血检查肝功能和SIL-2R水平。[结果]两组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、SIL-2R水平均较正常组明显升高,经治疗后明显下降(P<0.01或P<0.05);两组治疗后的SIL-2R差值比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组4例血清HBV-DNA、HBeAg阴转的患者,肝功能恢复正常,SIL-2R水平降低至正常水平;HBeAg未阴转者,或HBeAg阴转但HBV-DNA未降至正常范围者,虽肝功能恢复正常,SIL-2R水平仍较高。两组总有效率相比较无显著性差异(P>0.05),但两组显效率有显著性差异(P<0.01)。[结论]清热化湿法是治疗慢性乙型肝炎湿热证的有效方法,其远期疗效可能要优于西药组,这可能与调节SIL-2R水平有关;治疗后肝功能正常但SIL-2R水平仍较高的患者,病毒重新复制活跃的可能性大,应继续治疗。     

清热化湿法对温病湿热证大鼠抗利尿激素的影响

目的采用复合因素造模法建立大鼠湿热证模型。在此基础上研究清热化湿法（复合治法）对该湿热证模型大鼠抗利尿激素（ADH）的影响。并同时进行清热解毒（分治法）、宣气化湿法（分治法）的对比研究,探讨清热化湿等法纠正温病湿热证水、电解质失衡的作用机制与ADH释放的关系。方法将大鼠随机分为正常对照组、湿热模型组、清热化湿（A）法治疗组、清热解毒（B）法治疗组、宣气化湿（c）法治疗组、阳性对照（D）治疗组。采用肥甘饮食、高温高湿及外加感染鼠伤寒杆菌等复合因素模拟建立温病湿热证大鼠模型,观察经清热化湿法治疗后温病湿热模型大鼠ADH的浓度变化。结果清热化湿法可以调节湿热证模型大鼠血液ADH释放水平。     

用清热除湿汤治疗湿疹湿热证的疗效研究

目的分析清热除湿汤治疗湿疹湿热证的临床疗效及应用价值。方法选取我院2016年7月至2017年7月收治的湿疹湿热证患者200例,分为观察组与对照组。对照组采用氯雷他定片治疗;观察组采用清热除湿汤治疗。分析并对比两组患者疗效与不良反应差异。结果经不同药物治疗后,两组患者疗效有统计学差异(P0.05);两组患者不良反应无统计学差异(P0.05)。结论在对湿疹湿热证患者进行临床治疗时,相较于常规西药,采用清热除湿汤治疗能有效缓解患者多项临床症状,用药安全,不良反应少,且治疗效果好。     

谢晶日教授治疗活动期溃疡性结肠炎经验撷英

[目的]探讨谢晶日教授治疗活动期溃疡性结肠炎的学术观点和临证经验。[方法]从疾病归属、病因病机、辨证论治、临证加减、病后调护等方面论述谢晶日教授治疗活动期溃疡性结肠炎的学术观点和临证经验,总结其用药规律及治疗特色,并举典型病案一则佐证。[结果]谢晶日教授认为脾虚是本病的病机之本,湿热是发病的关键因素,而肝与肺、脾、大肠密切相关,能够调畅情志,调节全身气血津液的运行,故在治疗时除以健脾益气、清热化湿为基本大法外,还应重视从肝论治,兼以调畅气机,活血化瘀之法,同时注重病后调护,在临床上取得满意的疗效。[结论]谢晶日教授辨证治疗活动期溃疡性结肠炎能够有效缓解患者症状,降低复发率,值得总结和推广。     

劳绍贤教授应用岭南地道药材经验采菁

[目的]总结劳绍贤教授运用岭南道地药材治疗内外科杂病的临证用药经验,并加以推广。[方法]通过日常跟诊、记录典型病例、查阅相关文献,从经验方药方面论述劳教授运用岭南道地药材的学术思想和临证经验,对其用药经验和自拟良方进行总结,并附验案加以佐证。[结果]劳绍贤教授根据岭南地理环境及岭南人体质特点,以传统中医药辨证与现代中药药理研究相结合,临证善用岭南中草药治疗内外科疾病。湿热与毒互结所致慢性肝炎,当治以疏肝健脾、清热解毒,选用田基黄;湿热与瘀滞搏结所致慢性前列腺炎,当治以清热利湿、活血通络,选用广东王不留行;湿热气滞互结所致胃脘痛,当治以清热祛湿、理气止痛,选用救必应;湿温发热当治以透热解表、芳香化湿,选用土茵陈;热毒互结所致实热肿痛,当治以清热凉血解毒,选用肿节风;瘀滞所致胸胁痛,当治以疏肝和络止痛,选用铁包金配穿破石。验案一诊断为胃痞(脾胃湿热证)、胁痛(气滞血瘀证),治宜清热化湿、理气通瘀,方用"清浊安中汤合菖志"加减,方中重用铁包金和穿破石。验案二诊断为胃痞(脾胃湿热证)、牙痛(胃火炽盛证),治宜清热化湿、泻火消肿,方用"清浊安中汤合藿香"加减,其中重用肿节风治疗后均获得良效。[结论]劳绍贤教授针对岭南地域气候特点及人群体质,提出"湿热与滞、瘀、毒互结"之病机,因地制宜采用岭南道地药材治疗内外科杂病,临床疗效显著,其经验及验方值得推广以造福更多患者。     

清热化湿法对温病湿热证大鼠SP、SS水平影响的研究

目的采用复合因素造模法建立大鼠湿热证模型。在此基础上研究清热化湿法（复合治法）对该湿热证模型的影响。并同时进行清热解毒法（分治法）、宣气化湿法（分治法）的对比研究,探讨清热化湿等法治疗大鼠湿热证模型胃肠动力紊乱的机理。方法采用肥甘饮食、高温高湿及外加感染鼠伤寒杆菌等复合因素模拟建立温病湿热证大鼠模型,观察清热化湿法对温病湿热模型大鼠SP、SS水平影响。将大鼠随机分为正常对照组、湿热模型组、清热化湿（A）法治疗组、清热解毒（B）法治疗组、宣气化湿（C）法治疗组、阳性对照（D）治疗组。放免法检测各组大鼠血及胃窦、结肠组织中P物质（SP）及生长抑素（SS）水平。结果清热化湿法具有增加湿热模型大鼠血及胃窦组织中SP的含量、降低SS的含量,以及明显降低结肠组织SP的含量的作用。     

新析痤疮因证论治

[目的]重新分析痤疮的病因病机及辨证论治。[方法]剖析历代文献及近现代名家著作及教科书,分析列举痤疮的不同证型及治法方药,并举验案一则加以说明。[结果]根据痤疮的病因病机,笔者认为痤疮的辨证分型不止教科书上所描述的肺经风热、湿热蕴结、痰湿凝结三型,还应该有心火亢盛、肝胆湿热、肾阴不足、气滞血瘀、冲任不调、阳气郁滞等六型。同时以上九型应分别施予不同的治法方药,以期取得满意疗效:肺经风热证予枇杷清肺饮加减;湿热蕴结证予枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减;痰湿凝结证予海藻玉壶汤合参苓白术散加减;心火亢盛证予导赤散加减;肝胆湿热证予龙胆泻肝汤加减;肾阴不足证予知柏地黄丸加减;气滞血瘀证予桃红四物汤加减;冲任不调证予柴胡疏肝散加减;阳气郁滞证予麻黄细辛附子汤加减。所举病案中患者脾虚湿困、阳气郁滞,湿困肌肤化热,方用参苓白术散合麻黄附子细辛汤加减,健脾化湿、温阳解郁,兼清热解毒,三诊即愈。[结论]痤疮的中医治疗宜详细分析,分清主要因素与次要因素,分清主证与兼证,因证论治,方有良效。     

从湿热论治脑血管疾病

目的:探讨湿热证在脑血管疾病中的地位及治法特点.方法:从中医古文献入手,结合临床应用总结湿热证的病因病机和治疗特点.结果:湿热证是临床常见证之一,调畅气机,温散与泄热、辛开与苦降并用,分消走泄是治疗湿热证的关键.结论:中医药在脑血管疾病诊疗中具有一定的优势.     

自拟健脾清肠化湿汤治疗腹泻型肠易激综合征28例临床疗效观察

目的:探讨健脾清肠化湿汤治疗肠易激综合征腹泻型(脾虚湿热证)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的50例患者分为治疗组(健脾清肠化湿汤组)和对照组(得舒特组)进行治疗。治疗2个疗程后,观察2组患者的临床疗效以及治疗前后证候积分的变化。结果:治疗组在总体疗效上优于对照组,中医证候总积分的改善优于对照组(P0.05)。结论:健脾清肠化湿汤治疗肠易激综合征腹泻型(脾虚湿热证)有较好的疗效。     

王坤根教授从热论治胃病临证经验述要

摘要：[目的]探讨全国名中医王坤根主任医师治疗胃病的经验。[方法]通过跟随侍诊并聆听王师授课,以及对典型医案的搜集整理,从三方面总结王师胃病诊疗经验：病名归属、病因病机、遣方用药,并举医案予以佐证。[结果]王师根据多年临证经验,认为胃热为现代胃病的核心病机,并据此可分为气郁化火之郁热、脾失健运之湿热、胃燥阴虚之虚热、湿瘀毒邪之瘀热,治疗时分别以清肝和胃、健脾化湿、滋阴清热、扶正祛邪四法治之,治疗效果斐然。[结论]王师从热论治胃病,临证效果明显,值得借鉴。     

浅析中医治疗溃疡性结肠炎的证治特点

目的:探索总结中医内治方治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)的证型特点及用药特点。方法:收集近20年治疗UC的文献,录入"中药复方分析"软件,对其证型、药类、核心药物、药对进行统计分析。结果:常见证型居前5位的为大肠湿热证、脾虚肝旺证、脾胃气虚兼湿阻气滞证、脾肾阳虚证、脾胃气虚兼大肠湿热证;居前10位的核心药物为甘草、白术、党参、木香、黄连、白芍、茯苓、黄芪、当归、陈皮,其常用药组是核心药物的排列组合。结论:大肠湿热证、脾胃气虚证是UC最常见证型;补虚药、清热药、除湿药(化湿、渗湿)、温里药的遣用是其基本配伍结构,理气药、活血药、收涩药、止血药的遣用是其重要的增效配伍结构;芍药甘草汤、白术茯苓汤、香连丸、四君子汤是治疗UC内治方的常用基础方。     

范文虎活用化湿治疗湿温病经验

[目的]分析总结浙江近代名医范文虎治疗湿温病的经验,以期对临床治疗湿温病提供借鉴。[方法]通过查阅相关范文虎先生的医事资料,筛选出范氏治疗湿温病的医案,进一步分析其治法遣方的特色,从而总结其治疗湿温病的临证经验。[结果]范氏治疗湿温病善用化湿法,其中湿郁于上用清震汤升清渗湿,伏湿类疟用藿朴四逆散理气祛湿,湿热内陷用藿朴五苓散通阳化湿。[结论]范氏治疗湿温病,治法灵活,善用化湿,使湿去热孤,疗效确切,有其自身特色,值得借鉴。     

清热化湿法治疗老年社区获得性肺炎湿热郁肺证的疗效研究

目的观察清热化湿法对湿热郁肺型老年社区获得性肺炎患者的临床疗效。方法 30例湿热郁肺型老年社区获得性肺炎患者在常规治疗的基础上,加用清热化湿中药口服治疗,对照组30例患者单纯常规治疗,比较两组在有效率、症状改善及住院时间等方面的差异。结果治疗组在有效率、症状改善程度、住院时间等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论清热化湿法与西药联合治疗湿热郁肺型老年社区获得性肺炎有较好的临床疗效。     

慢性胃炎阴虚夹湿治疗点滴

<正> 慢性胃炎属中医胃烷痛,嘈杂,痞证等范畴,为临床常见脾胃病之一。 胃为阳脏,实证居多,萎缩性胃炎初起,一般亦多表现为湿热内蕴之实热证,治疗上多从清热祛湿入手。但如病久不愈,正气渐耗,或清利过度,正气损伤,或素体虚弱,正气不足,都可出现虚象,而形成虚实挟杂之侯,其治较为复杂,特别是出现了阴虚夹湿之证,治疗就更棘手,滋阴则助湿,使邪更盛燥湿则伤阴,使正更虚,互相影啊,互为因果,所以要详为辩证,根虚实孰主,孰急,选用方药,灵活化裁,始能恰中病机,取得疗效。