外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的手术治疗

目的:探讨外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的手术治疗的效果与方法。方法:2001年1月~2008年6月共手术治疗外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤患者21例,术前圴为不全损伤,JOA评分平均9.2分,均无骨折脱位。单节段9例,两节段11例,三个节段1例。均采用颈椎前路椎间盘切除,椎间植骨,钛钢板内固定术。结果:术后脊髓功能均有改善,无严重术后并发症,平均随访18个月,植骨均在6个月内获得骨性融合,未出现钛钢板螺钉松动、移位及断裂。末次随访时JOA评分平均14.8分,平均术后改善率为71.8%。结论:应用前路颈椎间盘切除、椎间植骨、钛钢板内固定术治疗外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的疗效确切,早期手术脊髓功能恢复理想。     

颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理96例

目的探讨颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理。方法根据我科收治的颈椎间盘突出患者96例进行分析讨论,为患者做好术前心理护理以及术前充分的准备工作,术后给予有效的护理措施以及功能锻炼,为患者康复做有利的基础。结果此组患者经有效的治疗和护理后,手术成功率为100%,术后有3例患者发生并发症,经过治疗和积极的护理均满意出院。结论对于颈椎间盘突出前路减压植骨内固定手术的患者,在围手术期间给予有效的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果,减少并发症发生,提高护理质量及患者满意度。     

颈椎间盘切除椎间植骨融合术患者的护理

总结89例颈椎病行颈椎间盘切除椎问植骨融合术患者的护理经验，主要护理措施为：做好心理护理和术前准备工作，术后严密监护，确保呼吸道畅通，加强脊髓反应性水肿、神经麻痹、手术切口的护理和负压引流管、植骨块的管理，预防卧床并发症的发生。     

颈椎间盘突出症的手术治疗随访

目的 探讨单节段和相邻两节段颈椎间盘突出症颈椎前路手术减压范围及颈椎前路Windows钢板内固定问题。方法 回顾分析2，4例颈椎间盘突出症患者采用颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术治疗，其中13例单节段颈椎间盘突出症采取部分椎体切除加椎间盘摘除、椎间植骨融合术治疗，未做钢板内固定；5例颈椎间盘突出伴颈椎失稳患者行部分椎体切除加椎间盘摘除、椎间植骨融合，应用颈椎前路Windows钢板内固定治疗；6例相邻两节段颈椎间盘突出症采取椎间盘摘除加椎体次全切除、椎间植骨融合，应用前路Windows钢板内固定治疗。重点介绍了手术方式选择、手术技巧及注意事项等。结果平均随访1年，观察患者神经功能恢复情况及颈椎融合情况，优良率96％。结论 单节段颈椎间盘突出患者行颈椎前路减压、椎问植骨融合术可不需钢板内固定，单节段颈椎间盘突出伴颈椎失稳患者行颈椎减压椎间、植骨融合术以及相邻两节段间盘突出患者行椎体次全切除、植骨融合术需行颈椎前路Windows钢板固定，Windows钢板系统能够为减压节段提供足够的即刻稳定性。手术效果取决于减压彻底性及脊髓本身有无变性。     

单纯颈椎前路减压植骨融合术治疗颈3/4椎间盘突出症52例

目的探讨颈椎前路减压植骨融合术治疗颈3/4椎间盘突出症的疗效及并发症。方法 52例颈3/4椎间盘突出症患者施行颈前路环钻减压＋髂骨植骨融合手术,术后观察临床症状、神经功能改变、影像学改变及其并发症,疗效采用日本骨科学会（JOA）评分标准评定。结果 52例患者均顺利完成手术,发生手术相关并发症5例（9.6%）。患者均获得随访,随访时间平均13个月,术后影像学提示植骨融合好,融合时间36个月,颈椎生理曲度和椎间高度维持良好。末次随访时JOA评分为（13.3±0.4）分,明显高于术前的（7.0±0.3）分（P〈0.05）。结论颈前路环钻减压植骨融合术治疗颈3/4椎间盘突出疗效显著,并发症少。     

颈椎间盘突出症的前路手术治疗

目的 探讨颈椎间盘突出症前路手术治疗效果.方法 5例经前路异体骨加椎间融合器固定,11例行前路椎体次全切除加钛网植骨融合钢板内固定术,观察术后并发症,神经功能恢复情况及骨性融合情况.结果 16例病人经评价优级12倒,良好3例,尚可1例.无一例发生术后并发症及钢板松动,均达到骨性愈合.结论 前路异体骨加椎间融合器治疗单间隙椎间盘突出及椎体次全切除加钛网植骨融合钢板内固定治疗多节段突出可以取得满意效果.     

颈椎病经前路手术的护理配合

目的:探讨颈前路减压、椎间植骨融合、钢板内固定术的手术配合及手术过程的护理方法.方法:对28例颈前路减压、椎间植骨融合、钢板内固定术的护理配合进行总结并分析.结果:28例手术均顺利完成,无并发症,手术效果满意.结论:手术器械准备充足,熟悉手术步骤,配合默契,并在术前施行心理护理是手术配合成功的关键.     

颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合器植骨内固定术在颈椎疾病中的应用

目的:探讨颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合器(Cage)植骨颈椎前路钛板内固定手术在颈椎退行性疾病及颈椎间盘突出症中的应用价值。方法:2012年8月~2013年10月,应用颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合器(Cage)植骨内固定手术治疗各类颈椎疾病16例,脊髓型颈椎病9例,神经根型颈椎病2例,混合型颈椎病2例,颈椎间盘突出症3例。结果:平均随访9个月(6~14个月),和术前相比,患者症状改善明显,脊髓功能评定JOA评分改善显著,随访结束时植骨融合良好,1例患者因戴围领超过3个月而感颈部僵直,本组患者未见Cage下沉,融合不良,内固定钛板松动断裂。结论:颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合器植骨内固定手术是一种安全的,有效的治疗颈椎疾病的方法,但需要掌握其适应症以及定期随访观察邻近节段的自然演变。     

颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统治疗颈椎病的疗效研究

目的 研究颈前路减压零切迹椎间植骨融合固定系统治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法选取2011年2月至2013年2月使用零切迹椎间植骨融合内固定系统进行手术的颈椎病患者45例(治疗组) ,使用钛板行颈前路椎间盘切除植骨融合术的颈椎病患者45例(对照组).通过比较手术前后日本骨科协会(JOA)评分来观察神经功能改善情况 ;比较治疗组与对照组术后神经功能恢复情况、并发症发生率及患者对生活质量的满意度.结果 治疗组与对照组术后JOA评分都高于术前( P<0.05);治疗组术后JO A评分高于对照组( P <0.05);治疗组与对照组的并发症发生率分别为6.67% 和17.78% ,患者总满意率分别为94.68% 和73.87% ,两组数据具有显著差异 ,有统计学意义( P<0.05).结论 颈前路减压使用零切迹椎间植骨融合固定系统进行手术的颈椎病患者神经功能改善效果明显好于使用钛板固定进行手术的患者 ,且并发症发生率和患者对生活质量的满意度也有显著差异.     

颈椎Solis椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的初步疗效分析

目的评价前路减压结合椎间融合器Solis植骨融合治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及安全性。方法 31例患者中20例单节段椎间隙病变者行椎间盘摘除后植入单枚Solis椎间融合器,9例双节段椎间隙病变者和2例三节段椎间隙病变者行多节段椎间盘摘除,分别植入2枚和3枚Solis椎间融合器植骨融合,所有病例未行颈椎前路钢板固定,手术前后进行JOA评分,并观察各项疗效指标。结果术后随访6～34个月,平均(25±1.4)个月,神经症状均明显改善。术前JOA评分平均(10.4±0.5)分,术后末次JOA评分平均(14.2±0.4)分。神经功能改善率为76.3%;31例患者术后线X线片示植骨在术后12～18周获骨性融合,植骨融合率100%,术后颈椎间隙高度和生理曲度维持良好,内置物Solis-cage位置良好,无松动现象。2例患者发生脑脊液漏,3例并发喉返神经损伤,术后2个月恢复。结论颈椎前路减压椎间盘切除加单纯Solis椎间融合器植骨融合可有效治疗脊髓型颈椎病,但必须加强围手术期管理,预防并发症的发生并积极处理并发症。     

外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤围手术期护理

目的:观察手术治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤患者的护理效果.方法:采用颈椎前路减压植骨+钢板内固定手术方式,给予完善的围手术期治疗及护理.结果:22例患者,21例患者恢复良好.结论:对于外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的患者围手术期护理应做好充分的术前护理及训练准备,术后各项生命体征的严密观察、监测与处理,术后预防并发症的护理,术后康复护理.     

颈前路植骨钢板内固定治疗创伤性枢椎骨折滑脱

目的 :评价C2 、C3椎体间植骨、钢板内固定治疗创伤性枢椎骨折滑脱的临床价值。方法 :对 1 0例创伤性枢椎骨折滑脱患者行颈前路手术复位、椎间盘切除减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术 ,平均随访 1年 ,观察患者术后颈椎生理高度、曲度重建和颈椎稳定性、运动情况。结果 :1 0例均获得完全的枢椎复位 ,C2 、C3椎体在术后 1 6周达到骨性融合 ,颈椎生理高度、曲度得以重建 ,旋转、屈伸功能良好 ,无钢板螺钉并发症。结论 :颈前路钢板内固定是治疗创伤性枢椎骨折滑脱的有效方法     

前路脊髓减压植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病的术后临床护理简

目的探讨颈前路脊髓减压植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病（cSM）的术后关键护理措施。方法回顾性分析2003年10月～2013年6月中国中医科学院望京医院颈前方入路手术治疗的30例CSM患者的临床资料,总结术后护理经验和教训。结果30例CSM患者术后病情均明显好转,大部分恢复正常或基本正常;1例出现喉上神和喉返神经损伤,3个月后恢复正常;无护理相关并发症发生。结论规范的术后护理对颈前路椎间盘切除脊髓减压植骨融合内固定治疗CSM保证手术疗效、防治并发症、促进患者康复具有重要意义。     

颈椎前路手术的护理干预

目的探讨颈椎病、颈椎骨折行颈前路减压植骨钛钢板内固定术患者术前、术后的护理措施。方法对11例颈椎前路手术患者行围手术期护理并指导康复训练。结果术后患者肢体感觉、运动功能都有不同程度的恢复、未发生并发症。结论颈椎前路手术复杂,积极的护理措施可提高手术成功率、减少并发症。     

颈前路椎间盘切除+植骨融合钢板内固定术治疗颈椎病围手术期护理

目的 探颈椎间盘切除+植骨融合钢板内固定术治疗颈椎间盘突出症围手术期护理体会.方法 对12例颈椎间盘突出症患者术前、术后护理做回顾分析.结果 本组12例患者术后症状均有明显缓解,恢复良好,无护理并发症.结论 颈椎手术难度大、风险高,术前术后良好的护理是手术成功的关键.     

颈前路手术结合植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨颈前路手术结合植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 52例脊髓型颈椎病患者均采用颈前路椎间盘切除减压、钛网植骨或Cage植入结合颈前路带锁钢板固定术。结果 52例中,优32例,良13例,可5例,差2例,优良率86.5%。结论应用颈前路减压、Cage植入或钛网植骨、颈前路带锁钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病具有支撑、稳定手术节段和诱导成骨的优点,术后颈椎即时稳定性好,椎间融合率高,疗效显著。     

颈椎病患者的围手术期护理

我院自2004年~2005年手术治疗颈椎病41例,手术后通过密切观察病情,加强健康教育,及时发现问题和解决问题,做好基础护理,效果满意,现将护理体会报告如下。临床资料本组41例,男28例,女13例,年龄28岁~57岁,其中颈椎病7例,颈椎骨折并脱位29例,颈椎间盘突出5例,手术行颈前路椎间盘切除加植骨融合术者25例,行颈后路单开门椎管扩大成形术者16例,术后半年随访,均获得满意疗效。护理体会1术前护理1.1心理护理:术前了解病人的心理状态并进行心理护理是整个临床护理中最重要一环,该种手术比较复杂,难度性大,手术部位比较特殊,靠近中枢,因此,术前了解病…     

颈前路椎间盘切除减压椎间植骨融合内固定术治疗神经根型颈椎病

目的：探讨颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术治疗神经根型颈椎病的效果。方法神经根型颈椎病16例,均采用颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术。按照VAS、JOA评分对患者术前、术后1周及终末随访的分值改变进行疗效评价。结果其中15例获得随访,平均随访时间17个月,所有患者随访期间无疼痛复发,无肢体功能下降。术后1周、终末随访时,VAS、JOA评分较术前均有明显改善（P＜0．05）;终末随访时与术后1周VAS、JOA评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论颈椎前路椎间盘切除融合内固定术治疗神经根型颈椎病疗效满意,创伤小,减压彻底,可作为治疗神经根型颈椎病的一种有效术式。     

颈前路手术治疗多节段颈椎间盘突出症

目的：评价颈前路手术治疗多节段颈椎间盘突出的术后疗效,手术并发症及防治措施。方法：对多节段颈椎间盘突出症患者经颈前路手术患者35例（随访33例）,平均随访18月。35例患者中15例行多节段颈椎间盘摘除,椎间植骨融合,颈前路接骨板内固定术;20例行椎体次全切除,长条植骨颈前路接骨板内固定术。获得随访患者予JOA评分,比较术后JOA评分改善情况及手术前后的颈椎MR,比较其脊髓矢状径以评价术后疗效。结果：35例患者中,失访2例,33例患者得到最终随访。33例术前JOA评分2～14分,平均8.88±0.64分,术后最终随访时8～16分,平均14.1±0.39分,两者有显著差异（P〈0.01）。其中优良13例（40%）,好转21例（64%）,无效1例（3%）,加重1例（3%）。术后改善率10%～93%,平均61%。术前脊髓矢状径为3.3～8.1 mm（5.2±1.1mm）,术后脊髓矢状径为7.4～13.4 mm（9.7±1.7mm）,P〈0.01。结论：颈前路手术效果明显,是治疗多节段颈椎病的首选方案。     

槽式减压植骨内固定治疗多节段颈椎间盘突出症

目的:探讨前路槽式减压植骨内固定技术在治疗多节段颈椎间盘突出症中的临床效果。方法:96例多节段颈椎间盘突出症患者,通过颈前路槽式减压,椎间撑开植入自体髂骨,应用钛钢板内固定,观察术后并发症、神经功能恢复情况及植骨愈合情况并进行随访。结果:96例患者术后出现并发症6例,螺钉误入椎间隙2例,均经对症处理后痊愈。所有患者术后早期生理曲度均恢复满意,动态X线检测即刻稳定性达100%,神经功能改善依据JOA评定标准优良率为94.8%(91/96),JOA评分由术前平均7.9分上升至术后14.6分。随访87例,时间6个月~5年,平均16个月,相邻椎间隙退变椎间盘突出1例,余86例颈椎生理曲度维持良好,未发现植骨块或钢板移位,植骨愈合良好,无假关节形成。JOA评分由术后14.6分上升至15.2分。结论:槽式减压植骨内固定治疗多节段颈椎间盘突出症远、近期效果满意,是治疗颈髓前方压迫的有效方法。