肾移植术后新尿路梗阻的临床处理（附16例报告）

目的 探讨肾移植术后新尿路梗阻的诊断及处理对策：方法回顾总结1983-2004年我院485例肾移植病人中的16例移植后新尿路梗阻患者，其中移植肾输尿管结石5例，采用输尿管镜下气压弹道碎石术：输尿管膀胱吻合口狭窄6例，3例开放手术，3例经皮移植肾穿刺高压气囊扩张后放置双J管：移植肾肾盂输尿管连接部狭窄梗阻2例．采用输尿管镜下气囊扩张，放置记忆合金支架：输尿管排斥全程坏死1例．采用带血管蒂回肠段代移植坏死输尿管：移植肾周感染、输尿管末段坏死2例，采用移植肾近端新鲜存活输尿管与自体输尿管端侧吻合。结果16例肾移植术后新尿路梗阻患者中1例开放手术大出血切除移植肾。其余各例患者经腔镜处理及开放手术均成功挽救移植肾功能。再次手术后随访0．5-3年，血肌酐90-150μmol／L，B超未见移植肾扩张积水加重。结论新上尿路梗阻是肾移植术后常见亦是较为棘手的外科并发症，处理宜遵循先腔内后开放的思路针对引起梗阻的具体原因部位采用相应的术式。     

肾移植术后新尿路梗阻的临床处理(附16例报告)

目的 探讨肾移植术后新尿路梗阻的诊断及处理对策。方法 回顾总结1983-2004年我院485例肾移植病人中的16例移植后新尿路梗阻患者,其中移植肾输尿管结石5例,采用输尿管镜下气压弹道碎石术;输尿管膀胱吻合口狭窄6例,3例开放手术,3例经皮移植肾穿刺高压气囊扩张后放置双J管;移植肾肾盂输尿管连接部狭窄梗阻2例,采用输尿管镜下气囊扩张,放置记忆合金支架;输尿管排斥全程坏死1例,采用带血管蒂回肠段代移植坏死输尿管;移植肾周感染、输尿管末段坏死2例,采用移植肾近端新鲜存活输尿管与自体输尿管端侧吻合。结果 16例肾移植术后新尿路梗阻患者中1例开放手术大出血切除移植肾。其余各例患者经腔镜处理及开放手术均成功挽救移植肾功能。再次手术后随访0.5～3年,血肌酐90～150μmol/L,B超未见移植肾扩张积水加重。结论 新上尿路梗阻是肾移植术后常见亦是较为棘手的外科并发症,处理宜遵循先腔内后开放的思路针对引起梗阻的具体原因部位采用相应的术式。     

上尿路梗阻44例诊治体会

1995年 6月至 2 0 0 2年 3月 ,本院共收治上尿路梗阻患者4 4例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 6月～ 2 0 0 2年 3月 ,本院共收治上尿路梗阻患者 4 4例 ,其中肾盂输尿管连接部梗阻 12例 ,上段输尿管折叠 7例 ,肾下极异常血管 1例 ,输尿管结石 18例 ,肿瘤2例 ,膀胱壁间段狭窄 3例 ,输尿管口囊肿 1例。成人 19例 ,儿童 2 5例 (其中 <3岁的婴幼儿 3例 ) ,均为单侧肾积水、输尿管扩张。1.2　诊断　根据患者临床表现 ,利用B超、泌尿系平片(KUB)发现肾、输尿管积水、结石、囊肿、肿瘤等情况 ,未见结石 ,囊肿者采用静脉…     

肾盂输尿管连接部梗阻56例手术疗效评价

目的：评价肾孟输尿管连接部(UPJ)梗阻的手术疗效。方法：1994年3月～2003年3月，离断性肾孟输尿管成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻患者56例。结果：56例患者平均随访6．5个月，肾积水及肾功能均较术前好转。结论：肾孟输尿管连接部梗阻采取手术方法治疗疗效确切。     

磁共振水成像技术在尿路梗阻性病变中的应用价值

目的探讨磁共振水成像技术在尿路梗阻性病变中的应用价值。方法所有病例先行3D和2D冠状位泌尿系水成像及FIESTA序列,以显示尿路梗阻水平,再在梗阻水平进行薄层T1WI与T2WI扫描,最后行三期动态增强扫描。结果12例患者中肾盂输尿管连接部狭窄2例,先天性巨输尿管2例,重复肾输尿管畸形1例,输尿管结石3例,输尿管癌2例,膀胱癌2例。所有病例均经手术及病理证实。结论磁共振水成像技术与常规序列结合能提高尿路梗阻性病变的影像学检查及诊断水平,且对患者安全、无创,适合于任何人群,极大地拓宽了检查的实用范围。     

上尿路梗阻性肾功能不全22例治疗体会

上尿路梗阻性肾功能不全２２例，孤立肾结石１例；双侧肾结石１４例，合并一侧输尿管结石４例，双侧输尿管结石２例；单纯输尿管结石３例；先天性肾盂输尿管连接部狭窄１例；直肠癌、宫颈癌盆腔浸润输尿管共３例。行膀胱镜输尿管插管８例，后分别择期行肾切开取石或输尿管切开取石术，２例插管失败后急诊行输尿管切开取石；双肾造瘘５例，其中２例择期行肾盂、肾实质切开取石术；另外７例未行肾造瘘引流术者分别作择期肾切开取石４例或输尿管切开取石术３例；１７例血Ｃｒ、ＢＵＮ正常出院；４例血Ｃｒ、ＢＵＮ稍高于正常值。急性梗阻者应积极采取外科治疗，行输尿管逆行插管、肾穿刺造瘘或开放手术解除梗阻；慢性梗阻者宜首选透析治疗，待全身情况改善后择期手术治疗。     

小儿上尿路梗阻的影像学分析

目的：探讨小儿上尿路梗阻的影像学特征及其临床价值。方法：对22例年龄在（1～14）岁的小儿行影像学检查,1例行静脉肾盂造影（IVU）,4例经皮肾穿刺造影,2例行逆行肾盂造影,14例行螺旋CT扫描,5例膀胱尿道造影,22例行B超检查。结果：其中肾盂输尿管连接部狭窄12例,重复肾及双输尿管4例,巨输尿管2例,膀胱输尿管狭窄2例,输尿管结石8例。结论：B超联合静脉肾盂造影（IVU）、CT检查是诊断小儿上尿路梗阻的可靠方法。     

成人肾盂输尿管连接部狭窄的治疗

目的 :探讨成人肾盂输尿管连接部狭窄梗阻的治疗方法。方法 :回顾分析 36例 (38侧 )肾盂输尿管连接部狭窄梗阻的治疗 ;其中 ,肾脏无功能 6例行肾切除 ;行离断肾盂成形术 2 6例 ;纵行切开横缝 4例 ;肾盂瓣输尿管成形 2例。结果 :B超随访 2 6例行离断性肾盂成形术、2例肾盂瓣输尿管成形术和 4例纵切横缝共 32例梗阻解除、肾积水明显减轻。结论 :肾盂输尿管连接部狭窄梗阻的治疗应根据不同情况采用不同方法、但绝大多数连接部狭窄梗阻病宜采用离断性肾盂成形术 (aderson -hynes术 )。     

128层CT尿路成像对非结石性尿路梗阻的临床应用价值

目的　探讨128层CT尿路成像对非结石性尿路梗阻诊断的临床应用价值。　方法　对190例非结石性尿路梗阻患者,行CT薄层平扫及多时相CT增强扫描,数据经工作站后处理重建获得CTU图像。对尿路梗阻部位及程度、肾周渗出程度、肾功能受损程度进行分析。　结果　所有病例CTU图像均对梗阻的病因有明确的定位和定性,梗阻部位的形态及周围组织结构显示清晰,对扩张的尿路整体形态显示良好。190例中膀胱癌51例,输尿管癌45例,腹膜后转移瘤23例,结肠癌15例,直肠癌11例,宫颈癌10例,血管压迫8例,肾盂癌8例,卵巢癌7例,先天发育畸形6例,膀胱炎3例,输尿管炎2例,腹膜后纤维化1例。其中病变在输尿管中、下段及膀胱入口处造成中度梗阻51例,重度梗阻119例;肾周渗出共57例,其中A级29例,B级24例,C级4例;肾功能受损37例,其中轻度18例,中度10例,重度9例。　结论　128层CT尿路成像对非结石性尿路梗阻性疾病的定位、定性以及梗阻程度、肾周渗出程度及肾功能的评价具有较高的临床应用价值。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效分析

目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗与效果。方法:回顾分析46例肾盂输尿管连接部梗阻的病因、临床特点及手术治疗结果。其中肾盂输尿管连接部狭窄43例,高位肾盂输尿管连接2例,纤维条索压迫1例均行手术治疗,其中Anderson-Hynes离断性肾盂成形术44例,纤维条索切断1例,患肾无功能行肾切除1例。结果:45例术后随访6个月～3年,平均18个月。44例痊愈,1例发生再狭窄,总手术治愈率97.8%。结论:Anderson-Hynes离断性肾盂成形术是UPJO病例标准术式,疗效确切。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 :探讨肾盂输尿管连接部梗阻 (UPJO)的手术治疗方法。方法 :采用离断性肾盂成形 (Anderson Hynes)术加肾、输尿管造瘘及内支架引流术治疗肾盂输尿管连接部梗阻 2 4例。结果 :一次手术成功 2 3例 ,二次手术成功 1例。近期并发症 1例。2 4例经 6个月～ 2年随访 ,远期疗效好。结论 :先天性肾盂输尿管连接部梗阻 ,手术方法以Anderson Hynes术为首选 ;双J管能起到引流通畅及内支架作用 ;儿童患者仍需采用肾、输尿管造瘘引流     

梗阻性重度肾积水临床治疗观察

目的：观察梗阻性重度肾积水手术治疗效果。方法：上尿路梗阻合并重度肾积水患者31例,其中引起上尿路梗阻原因为肾盂输尿管连接部梗阻2例,输尿管结石21例,肾结石8例。术前均行腹部平片及静脉尿路造影,采取开放手术解除上尿路梗阻,术中均设置双J管内引流。术后6-12月复查静脉尿路造影。结果：所有患者术后症状缓解,患肾泌尿功能均有不同程度恢复。结论：对梗阻性重度肾积水患者应尽早手术治疗,术中尽可能保存患肾,术中设置双J管内引流,患侧肾的肾功能可有一定程度恢复。     

Anderson—Hynes术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊治体会。方法分析54例肾孟输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中肾盂输尿管连接部狭窄27例,肾孟输尿管高位连接13例,迷走血管压迫8例,纤维索压迫6例。采用Anderson-Hynes术：术中置双J管引流。结果术后随访12—64个月,平均36个月,分别行B超、IVP检查,有49例（90．7％）肾积水消失或明显减轻,4例（7．4％）无明显变化,1例（1．9％）积水加重。结论Anderson-Hynes术治疗肾孟输尿管连接部梗阻疗效显著。     

磁共振水成像在上尿路梗阻诊断中的作用

探讨MRU在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值。方法 :对 32例上尿路梗阻病人进行了MRU检查 ,并分别与术后结果进行比较。结果 :MRU水成像在梗阻部位上诊断准确率为 10 0 % ,肾盂输尿管连接部梗阻和巨输尿管症结合临床资料的术前诊断率为 10 0 % ,输尿管肿瘤和炎性狭窄的诊断率为 73%。结论 :MRU水成像的诊断率高 ,无创且不受肾功能影响 ,并发症少 ,可以作为上尿路梗阻病因学诊断的重要手段     

螺旋CT尿路造影对小儿泌尿系畸形的诊断价值

目的探讨螺旋CT尿路造影（CTU）对小儿泌尿系畸形的临床诊断价值。方法对45例小儿泌尿系畸形的患儿行CT平扫和肾实质期及排泄期扫描,将原始图像传送至工作站进行后处理,获得MPR、MIP、CPR和VR图像。结果经CTU诊断泌尿系畸形45例,包括单侧肾盂与输尿管重复畸形14例,双侧肾盂与输尿管重复畸形2例,肾盂与输尿管交界部梗阻9例,异位肾2例,先天性肾发育不良5例,多囊性发育不良肾1例,融合肾5例,孤立肾2例,肾旋转不良2例,巨输尿管1例,腔静脉后输尿管1例,膀胱憩室1例。结论 CTU具有扫描速度快,覆盖范围广,薄层扫描能力,多角度三维成像等优点,对小儿泌尿系畸形的诊断具有重要价值。     

泌尿系结石病人的护理

<正> 泌尿系结石在泌尿系统疾病中较为常见,包括肾结石、输尿管结石,膀胱结石和尿道结石,肾结石可在肾盏或盂输尿管连接部结石,分为单发和多发:输尿管结石大多来自肾脏,它分为原发和继发;膀胱结石是由肾或输尿管结石下降至膀胱或继发于尿路梗阻异物神经源性膀胱而发生;尿路结石大多来自肾及膀胱1.临床表现1·1 疼痛 有的结石可引起患侧肾区和上腹部隐涌、钝痛。当结石在肾盂输尿管处嵌顿时产生绞痛,并向肩部、输尿管、下腹及会阴部放射,     

实时超声显像对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值

实时超声显像对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值王新生１袁梅２闫靖中１肾盂输尿管连接部是先天性上尿路梗阻的最常见部位〔１〕。１９８６年９月～１９９６年５月，我院对６６例肾盂输尿管连接部梗阻病人采用超声显像方法进行了病因诊断，效果满意，现报告如下。１临床资...     

肾盂输尿管连接部梗阻的围手术期护理

目的 :探讨肾盂输尿管连接部梗阻的围手术期护理重点以提高疗效。方法 :对 12 7例肾输尿管连接部梗阻进行回顾性总结。结果 :肾切除 5 3例。 Anderson- Hynes成形术 2 9例 ,成功率 93.10 %。肾盂输尿管吻合术 2 6例 ,成功率 92 .3%。肾盂输尿管 Y- V成形术 3例 ,成功率 10 0 %。粘连松解术 8例 ,成功率 10 0 %。纵切横缝术 5例 ,成功率 10 0%。肾盂切开取石 2例 ,成功率 10 0 %。肾盂造瘘术 1例 ,总治愈率 93.15 %。结论 :针对不同病因及肾盂输尿管连接部形态改变 ,采用相应术式及加强围手术期护理 ,是提高治疗效果的关键     

磁共振水成像技术在尿路梗阻性病变中的应用价值

为探讨磁共振水成像(MR)技术在尿路梗阻性病变中的应用价值,对12例尿路梗阻病人MR检查资料进行分析。所有病例先行3D和2D冠状位泌尿系水成像及FIESTA序列以显示尿路梗阻水平,再在梗阻水平进行薄层T1WI与T2WI扫描,最后行三期动态增强扫描。结果,12例患者中肾盂输尿管连接部狭窄2例,先天性巨输尿管2例,输尿管结石3例,肾盂输尿管重复畸形1例,输尿管癌2例,膀胱癌2例。磁共振水成像技术与与常规序列结合能提高尿路梗阻性病变的影像学检查及诊断水平,且对患者安全、无创,适合于任何人群,极大地增加了检查的适应证范围。     

肾盂输尿管连接部梗阻的治疗

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的病因与临床治疗经验。方法对14例肾盂输尿管连接部梗阻患者资料行回顾性分析、总结。结果本组14例均行手术治疗,患肾均予保留。复查B超及静脉肾盂造影示患肾肾盂积水较术前减轻或消失。结论肾盂输尿管连接部梗阻是原发性肾积水的常见原因,影像学检查是术前诊断主要手段,离断性肾盂成形、内置双"J"管手术为肾盂输尿管连接部梗阻的最佳治疗方案。