院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响

目的探讨院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响。方法126例使用阿片类药物治疗的中晚期癌痛患者随机分为对照组及实验组各63例,对照组实施常规护理。实验组住院期间常规应用规范化无痛病房护理的基础上出院后给予延续性护理,比较两组的规范用药、复诊／再次入院疼痛评分、KPS评分、SAS评分、SDS评分、完成全程化疗情况。结果实验组患者规范用药率96．8％,明显高于对照组的92．15％,复诊／再次入院疼痛评分（3．4±1．1）分,明显低于对照组的（5．3±1．3）分,KPS评分（72．3±5．0）分,明显高于对照组的（55．4±9．2）分,SAS、SDS评分明显低于对照组,完成全程化疗比率明显提高,达92．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在癌痛规范化治疗的基础上,实施院外延续性护理干预,可有效地控制癌痛,提高患者治疗的依从性,及时处理不良反应,提高中晚期癌痛患者的生活质量。     

不同护理模式在短暂性脑缺血反复发作患者中的护理效果比较

目的：探讨比较不同护理模式在短暂性脑缺血反复发作患者中的护理效果。方法：选取2007年12月～2010年11月于本院进行治疗的66例短暂性脑缺血反复发作患者为研究对象,将其随机分为A组（常规护理组）和B组（人性化护理组）,每组各33例,将两组患者护理前后的汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、发作频率、发作时间及患者满意率、治疗依从性进行统计及比较。结果：护理后,B组的HAMA[（3．5±1．3）分1、HAMD[（3．6±1．5）分]评分优于A组[（6．4±1．8）、（6．5±1．5）分]（t=6．852、7．145,P〈0．05）,发作频率[（1．7±0．8）次／月1低于A组[（3．2±1．5）次／月1（t=6．589,P〈0．05）,发作时间[（5．0±1．5）min]短于A组[（7．2±1．8）min]（t=8．145,P〈0．05）。B组患者治疗依从性（93．94％）好于A组（78．79％）（χ2=6．471,P〈0．05）,患者满意率（100．00％）高于A组（87．88％）（χ2=7．125,P〈0．05）。结论：人性化护理在短暂性脑缺血反复发作患者中的护理效果较好,优于常规护理模式。     

放射性核素氯化锶联合云克治疗乳腺癌骨转移的效果评价

目的:探讨放射性核素氯化锶(89SrCl2)联合云克对乳腺癌骨转移患者疼痛及生活质量的影响.方法:选取80例乳腺癌骨转移患者,随机分为联合治疗组(40例),使用89SrCl2联合云克治疗;云克治疗组(40例),使用云克治疗.比较2组骨痛程度、骨转移病灶好转率、生活质量及治疗安全性.结果:联合治疗组与云克治疗组骨痛程度比较0级(8例vs 4例)、Ⅰ级(26例vs 22例)、Ⅱ级(6例vs 14例),差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组骨转移病灶好转率(50.00％)高于云克治疗组(27.50％),差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组情感状况[(16.12±3.89)vs(14.48±2.55)分]、生理状况[(13.24±2.39)vs(11.43±2.75)分]、功能状况[(14.49±2.65)vs(12.30±2.14)分]、社会/家庭状况评分[(18.45±2.15)vs(17.15±3.24)分]和生活质量总分[(60.66±6.23)vs(57.05±6.14)]高于云克治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应.结论:乳腺癌骨转移患者接受89SrCl2联合云克治疗可有效改善病情,减轻骨痛程度,提高生活质量.     

云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨损害的疗效分析

目的探讨云克（^99mTc-亚甲基二磷酸盐,^99mTc-MDP）合并化疗治疗多发性骨髓瘤骨损害,减轻病人的骨痛,促使病灶骨修复,改善病人的生活质曼的疗效。方法19例多发性骨髓瘤病人伴有骨损害、骨痛给予M2方案或VAD方案化疗,同时辅以云克治疗骨损害,用法为250m1生理盐水溶解云克3支（16．5mg）,缓慢静脉滴注2h以上,连续5天为1个疗程,隔周行第2个疗程,云克治疗前后均行骨x线或骨ECT检查,观察病人骨痛缓解和骨病灶范围减少状况,再评价其疗效。结果19例病人中显效＋有效15例（15／19,78．9％）,无效4例（4／19,21．1％）;通过x线或骨ECT云克治疗前后比较,发现骨病灶完全消失者3例（3／19,15．8％）,骨病灶范围不同程度减少、数量减少9例（9／19,47．4％）,骨病灶范围稳定或增大者7例（7／19,36．8％）,总有效率63．1％（12／19）。不良反应轻微,肾功能减退者云克减量或慎用。结论云克治疗多发性骨髓瘤骨损害疗效确切,不良反应小。     

骨转移癌骨痛1168例临床分析

目的探讨骨转移癌患者骨痛发生情况及特征。方法对1168例核素全身骨显像确诊肿瘤骨转移患者的临床骨痛特征、疼痛部位与核素骨显像转移灶的分布关系进行分析。结果1168例骨转移癌患者中,有不同程度的骨痛症状615例,占52．65％。疼痛部位以颈、胸、腰背、髋部等处（中柱骨）多见,占52．85％（325／615）,而核素显像脊柱骨有转移灶仅40．16％（247／615）,有广泛性骨转移灶占36．91％（227／615）,而表现为全身骨痛仅占5．53％（34／615）,疼痛部位、程度与核素骨显像转移灶分布有明显的不一致性。结论恶性肿瘤骨转移患者骨痛部位、程度与核素骨像转移灶分布不一致。近半数骨转移患者无骨痛症状,不能仅仅以临床上是否出现骨痛症状作为行核素骨显像的指征。应把核素全身骨显像作为恶性肿瘤患者综合治疗前的常规检查。     

国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛46例

目的观察国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的镇痛效果与不良反应。方法46例恶性骨转移性疼痛的患者每次给予唑来膦酸注射液4mg，用100ml生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每4周一次，至少连用2次。结果临床骨转移性镇痛效果：完全缓解19．4％（9／46），明显缓解23.9％（11／46），中度缓解32.6％（15／46），轻度缓解19.4％（9／46），中位起效缓解时间5d，中位缓解持续时间28d。主要不良反应为发热、轻度消化道反应、低血磷、低血钙．反应轻，不需处理。结论国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛效果明显，应用方便，不良反应轻微。     

盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法：48例中重度癌痛患者给予盐酸羟考酮控释片止痛治疗,根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗2周以上,同时进行疼痛缓解程度、生活质量以及不良反应进行观察和评估。结果：48例中重度疼痛患者使用盐酸羟考酮控释片的最小剂量为10mg／d,最大剂量为120mg／d;平均治疗达有效时间为2．9天（1—8天）。疼痛程度评分（NRS）治疗前为6．53±1．38,治疗7天后为2．62±2．15,14天后为2．05±1．02,治疗前后疼痛强度评分有统计学差异（P〈0．05）。患者治疗前后生活质量明显改善,生活质量评分治疗前为48±14分,治疗14天后为73±11分（P〈0．05）。毒副作用主要为便秘、头晕、恶心、呕吐及嗜睡等。结论：盐酸羟考酮控释片治疗中重癌病疗效佳,毒副作用小,使用安全可靠。     

护理干预对恶性肿瘤患者及其家属生活质量的影响

目的：研究护理干预对于恶性肿瘤患者及其家属生活质量的影响。方法：将我院2011年1月～2013年1月诊断为恶性肿瘤患者348例随机分为观察组和对照组各174例。对照组行常规治疗;观察组在常规治疗的基础上对患者及其家属实施专业性护理干预。比较两组患者及其家属的生活质量。结果：干预后观察组的焦虑情绪评分（43．21±19．64）分,抑郁情绪评分（42．14±18．43）分,人际关系的敏感度评分（51．86±21．88）分,显著优于对照组的（76．31±11．33）分、（64．28±15．36）分、（75．66±18．60）分,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组角色性功能评分（17．45±4．58）分,情绪、社会性评分（19．48±6．52）分,总生活质量评分（52．96±4．63）分,显著优于对照组的（8．34±5．40）分、（10．10±5．97）分、（10．10±5．97）分,差别具有统计学意义（P〈0．05）。结论：给恶性肿瘤患者及其家属实施专业性护理干预,能够明显提高其生活质量,值得临床推广应用。     

针刀结合盐酸川芎嗪治疗膝骨关节炎关节镜清理术后疼痛疗效观察

目的探讨针刀结合盐酸川芎嗪治疗膝骨关节炎关节镜清理术后疼痛的疗效。方法选择2008年11月至2010年11月在哈尔滨医科大学附属第一医院进行膝骨关节炎关节镜清理术后疼痛的患者63例,采用针刀结合盐酸川芎嗪对其疼痛进行治疗,并采用视觉模拟评分（VAS）和生存质量（QOL）评分对患者治疗前和治疗后3、6、12个月进行评分、比较。结果VAS评分在治疗前为（7．5±2．2）分,治疗后3、6、12个月分别为（3．7±1．6）分、（1．6±1．3）分、（1．5±1．4）分．与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;QOL评分在治疗前为（59．5±10．8）分,治疗后3、6、12个月分别为（74．2±8．2）分、（82．2±7．7）分、（85．5±8．1）分,-9治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刀结合盐酸川芎嗪对膝骨关节炎关节镜清理术后疼痛患者的疼痛程度和生存质量均有不同程度的改善,收到较好的疗效。     

综合护理干预对结直肠癌根治术患者疼痛的影响效果观察

目的探究结直肠癌根治术后有患者出现痛感时采用综合性护理干预对其的影响。方法选取98例在我院做过结直肠癌根治手术的患者,平均分成两组。对照组49名患者进行普通护理。实验组49名患者进行综合护理干预。比较两组患者护理后的身体痛感反应情况,以及观察护理后两组患者对护理工作的满意度情况。结果两组患者经护理后,实验组患者手术疼痛程度明显低于对照组,有统计学意义（P〈0．05）,且实验组患者轻度疼痛评分（2．43±1．02）分、中度疼痛评分（4．10±1．21）分、重度疼痛评分（7．32±1．26）分明显低于对照组的轻度疼痛评分（2．87±1．11）分、中度疼痛评分（5．53±1．44）分、重度疼痛评分（8．84±1．12）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者对护理工作的满意度（93．88％）明显高于对照组（61．23％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预比普通护理更能有效减轻结直肠癌根治术后患者的疼痛,通过综合护理干预加快了患者的康复,提高了患者的生活质量,同时也提升了患者对护理工作的满意度。在临床上可以将综合护理干预广泛应用于缓解结直肠癌根除术后患者的疼痛。     

老年患者手术过程中护理质量控制的临床分析

目的探讨护理质量管理在高龄患者手术护理中的应用价值。方法选择2008—06／2013—06月来作者医院接受手术治疗的高龄患者,按照随机数表法均分为两组,分别接受常规护理和规范护理,统计对比两组疗效（治愈,有效和无效）情况,对比患者对两组护理的满意程度和评分。结果治疗后,观察组治愈率（31．59％）,明显高于对照组（13．16％）,差异具有统计学意义（χ^2=4．75,P=0．03）;观察组有效率（65．78％）与对照组（68．42%）无明显差异（χ^2=1．88,P=0．15）;观察组无效率（2．63％）明显低于对照组（18．42％）,差异具有统计学意义（χ^2=5．22,P=0．02）;观察组总有效率（97．37Voo）明显高于对照组（81．58％）,差异具有统计学意义（χ^2=5．27,P=0．02）;观察组患者对护理满意率（97．37％）明显高于对照组（76．31％）,差异具有统计学意义（χ^2=6．02,P=0．01）;观察组患者对护理满意度评分（96．11±3．28）分明显高于对照组（82．00±4．21）分,差异具有统计学意义（χ^2=5．51,P=0．02）。结论完善的护理质量管理体系是提供优质的护理服务和治疗效果的重要保障,能明显提高患者治愈率和患者对护理服务的满意程度,利于建立良好的医患关系,值得临床推广。     

89锶内照射治疗不同原发癌转移性骨痛的疗效观察

目的研究^89锶（^89Srel2）内照射治疗转移性骨痛的疗效及其与不同原发癌的关系。方法对^99m/Tc—MDP全身骨显像证实不同原发肿瘤多发性骨转移骨痛患者93例。使用^89Srcl2治疗后．观察治疗前后疼痛缓解程度及骨转移灶改善情况，评价其对不同原发肿瘤骨转移灶及转移性骨痛的治疗价值。结果93例中70例疼痛出现不同程度的缓解，总缓解率为75.3％。其中完全缓解（疼痛基本消失）10例，占10．8％；部分缓解（疼痛明显减轻，能正常活动）41例，占44．1％；轻度缓解（疼痛有所减轻，但仍不能正常活动）19例．占20．4％。无效（疼痛加重）23例。占24．7％。结论^89Srel2是一种安全、有效的转移性骨痛的治疗制剂。其对骨转移病灶也有治疗效应。止痛效果以前列腺癌和乳腺癌骨转移所致骨痛的疗效较显著。     

关节镜下切除痛性跟骨骨刺的临床研究

目的 探讨关节镜下切除痛性跟骨骨刺的可行性及手术疗效.方法 分析2003年1月至2009年1月共44例痛性跟骨骨刺患者的临床资料,所有患者都接受了关节镜下切除痛性跟骨骨刺.对足部疼痛情况使用疼痛视觉模拟评分系统进行评估,对足部功能结果使用修订的Mayo足部评分系统进行评估,使用问卷表对所有患者的满意度进行评估.结果 平均随访3年,平均疼痛视觉模拟评分从术前的（89.21±5.70）分降至术后的（5.53±1.89）分,修订的Mayo足部功能评分从术前的（6.99±3.01）分升至术后3年时的（89.8±5.88）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.满意率为95.5％.结论 关节镜下切除痛性跟骨骨刺具有很大的临床可行性和优越性,微创手术治疗的效果令人满意.     

长期卧床骨折患者护理依从性影响因素分析

目的：分析长期卧床骨折患者护理依从性的影响因素。方法：回顾性分析2014年5月至1015年6月于该院救治的60例长期卧床骨折患者的临床资料。对所有患者采用本院自制的护理依从性评分量表（GSAN）评估患者的护理依从性,依据患者的护理依从性评分分为观察组（GSAN≥5分）及对照组（GSAN＜5分）。通过比较两组患者的年龄、文化程度等一般资料及患者卧床时间、肌力、是否合并脊髓神经损伤等具体病情来分析长期卧床骨折患者护理依从性的影响因素。结果：观察组年龄（52．64±4．78）岁、卧床时间（22．41±3．75）d 较对照组（43．82±4．56）岁、（13．58±4．51）d显著较高（P＜0．05）,护理依从性评分（3．81±1．09）分较对照组（6．73±1．15）分显著较低,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者疼痛、肌力、文化程度、骨折部位情况较对照组显著较差,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：高龄、卧床时间长、神经／脊髓损伤、肌力、文化程度及骨折部位等因素均会对长期卧床患者的护理依从性有所影响。     

心理护理对恶性肿瘤患者焦虑、抑郁的影响分析

目的：探讨心理护理对恶性肿瘤患者焦虑、抑郁的影响。方法：选取2012年1月～2014年6月我院收治的80例恶性肿瘤患者为研究对象,随机平均分成两组,实验组与对照组,每组各40例。对照组患者仅给予常规护理,实验组患者在常规护理的基础上加强心理护理,比较两组患者护理后焦虑、抑郁评分。结果：实验组患者SAS和SDS评分分别为（22．5±3．2）分和（21．7±3．5）分;对照组患者SAS 和SDS 评分分别为（37．2±5．7）分和（39．1±5．5）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：恶性肿瘤患者在常规护理的基础上加强心理护理可有效缓解患者焦虑、抑郁的情绪,帮助患者树立正确的治疗心态,使其能够积极乐观的接受临床治疗和护理,提高治疗的依从性,对于患者疾病的治疗具有重要意义。     

肺癌骨转移性癌痛放射治疗方法研究

目的：探讨放射治疗肺癌骨转移性癌痛的最佳时间－－剂量分割模式。方法：1996年6月－2000年5月我科放射治疗的肺癌437例，有骨转移的136例，占31．1％（136／437），符合研究条件的78例，占17．8％（78／437）。扫不同的时间－－剂量分割模式分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ三组，分别比较它们放疗前后的骨痛分值，生活质量评分，止痛起效时间，止痛有效率，止痛显效率差别。结果：放射治疗肺癌骨转移性部痛总有效率96．2％，各组间治疗有效率无差别。其他各项指标Ⅲ组优于Ⅰ，Ⅱ组。结论：放射治疗肺癌骨转移性癌痛疗效确切，建议采用500－600cGy／次，总剂量2500－3000cGy/5-6次／5－6d的放射治疗分割模式。     

中药外敷联合硫酸吗啡缓释片治疗转移性骨肿瘤癌性疼痛临床研究

目的：探讨中药外用联合硫酸吗啡缓释片治疗转移性骨肿瘤癌痛的止痛效果。方法：将我院收治的转移性骨肿瘤癌痛患者68例随机分为观察组（34例）和对照组（34例）。两组患者均给予硫酸吗啡缓释片必要时口服,观察组在此基础上加用中药外敷止痛。比较两组止痛有效率及硫酸吗啡缓释片使用频率及剂量。结果：观察组缓解率为76．47％（26／34）,高于对照组的50．00％（17／34）,差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组硫酸吗啡缓释片使用频率及剂量分别为（7±3）次／周、（30±10）mg／d,均低于对照组的（15±5）次／周、（60±15）mg／d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中药外敷联合硫酸吗啡缓释片治疗转移性骨肿瘤癌痛止痛效果明显优于单用硫酸吗啡缓释片,可提高患者存活期间的生存质量,可在临床推广应用。     

护理干预对外科手术患者焦虑情绪的影响

目的研究护理干预对外科手术患者焦虑情绪的影响。方法研究2011年6月—2012年6月深圳市人民医院龙华分院收治的226例外科手术患者,随机分为对照组及观察组2组,每组113例。对照组患者给予常规围术期护理,观察组患者在常规护理基础上给予全方位围术期护理干预。观察并比较2组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、睡眠、情绪状态、疼痛程度以及临床满意度情况。结果护理后2组患者的SAS、SDS和HAMA评分均有明显的降低（P〈0．05）;观察组患者的SAS为（31．2±10．8）分,SDS为（30．3±11．2）分,HAMA评分为（7．7±3．2）分,明显低于对照组（P〈0．05）。观察组患者术前、术后的睡眠、情绪状态评分均显著高于对照组,术后疼痛程度显著低于对照组（3．0±0．4VS．3．7±0．2,P〈0．05）,观察组患者临床总满意率93．8％,显著高于对照组（73．5％,P〈0．05）。结论全方位护理干预可能有效缓解患者焦虑和疼痛,改善睡眠,值得临床推广。     

桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛临床效果观察

目的探讨桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛的临床效果。方法选取2012年12月～2013年12月于广东省韶关市中医院进行治疗的颈源性头痛患者130例,随机分为研究组65例和对照组65例。观察两组的临床疗效,治疗前后视觉模拟评分（VAS）、颈椎活动度评分（ROM）及治疗后疼痛发作次数、持续时间及服用止痛药次数。结果两组治疗后VAS、ROM评分比较显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后研究组VAS为（1．09±0．23）分,显著低于对照组的（1．71±0．52）分（P〈0．05）。治疗后研究组ROM为（0．43±0．19）分,显著低于对照组的（0．73±0．22）分（P〈0．05）。研究组治疗后疼痛发作次数[（3．17±0．54）次／周1、持续时间[（19．36±3．56）min]及服用止痛药次数[（0．45±0．13）次／d],均显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组总有效率为95．38％,对照组为86．15％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛临床效果显著,可明显减轻疼痛。改善颈椎活动度,值得在临床上推广应用。     

罗西维林缓解膀胱镜检查术中痉挛性疼痛的疗效评估

收集门诊膀胱镜检查术的男性患者125例，试验组的63例在术前1h口服罗西维林片剂20mg，术后继续口服1d，10mg／次，3次／d，对照组62例采用常规方法。对所有患者采用疼痛数字评分法（NRS评分）评价疼痛程度。术中NRS评分分别为试验组（2．1±0．9）分、对照组（3．6±1．8）分（P〈0．01）；对照组患者在术后15min时NRS评分仍然维持在一个相对较高的水平。