恶性肿瘤患者血浆TFPI和uPA等指标变化的临床研究

目的：研究组织因子途径抑制物（TFPI）,尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）及其特异性受体（uPAR）和纤溶酶原激活物抑制物（PAI）在恶性肿瘤中的表达水平和临床意义。方法：TFPI,uPA和uPAR采用酶联免疫法（ELISA）法,PAI采用发色底物法对44例恶性实体瘤（A1组）和30例急性白血病（AL,A2组）进行检测,结果：A1组较正常对照组（B组）TFPI,uPA,uPAR升高;A2组较B组TFPI,uPAR升高,PAI降低;合并感染组TFPI升高,出血组PAI降低,转移或复发组TFPI,uPA,uPAR和PAI均升高,1周内死亡组TFPI降低,uPA和PAR升高,结论：恶性体瘤和急性白血病存在不尽相同的抗凝,纤溶激活状态,其指标对病情和预后判有指导意义。     

两种腹腔镜手术方案在乙状结肠癌患者中的疗效对比

目的对比传统腹腔镜乙状结肠癌根治术与腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜手术的近期疗效。方法以2015年1月-2016年12月于该院拟实施腹腔镜辅助乙状结肠癌根治手术的患者中选出34例实施腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜乙状结肠癌根治术的患者作为腹部无切口组。以1∶2的配对方式选择同期内年龄、性别一致,体质指数(BMI)相近的实施腹腔镜辅助乙状结肠癌根治手术的患者68例作为对照组。对比两种腹腔镜手术方案的手术时间、手术出血量、术后排气时间、术后疼痛评分、手术并发症、术后住院时间、附加镇痛处理情况、肠管切除长度、近远端切缘、肿瘤大小、淋巴结清扫数目和p TNM分期。结果腹部无切口组乙状结肠癌患者的手术时间、手术出血量明显高于对照组,腹部无切口组乙状结肠癌患者的术后排气时间、术后清醒时疼痛评分、术后第1天的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组乙状结肠癌患者的肠管切除长度、远近端切缘、肿瘤大小、淋巴结清扫数目和p TNM分期差异无统计学意义(P0.05)。腹部无切口组随访5~8个月,平均6个月;对照组随访6~9个月,平均7个月,均未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论相比于传统腹腔镜手术,腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜乙状结肠癌根治术可以明显降低患者的疼痛程度,缩短术后排气时间,肿瘤根治效果相近。     

仅尿中发现骨髓瘤细胞2例临床分析

多发性骨髓瘤极易累及肾脏 ,很多患者长时间被误诊为肾脏疾病而未得到早期诊治。我们发现了 2例被诊为慢性肾炎、肾功能不全、尿毒症的患者仅尿中检出散在或成团存在的骨髓瘤细胞 ,现将结果报道如下。1　资料和方法　　 2例患者均为男性 ,年龄 2 2岁和 33岁。于 1995 - 0 2、19     

真性红细胞增多症患者骨髓单个核细胞植入再生障碍性贫血小鼠

背景：真性红细胞增多症患者骨髓的高增殖低凋亡特性使其造血干细胞植入NOD/SCID小鼠后成功分化出粒红系细胞,但其能否植入并改善再生障碍性贫血小鼠造血功能,目前国内外尚未有报道。 目的：探讨JAK2阳性真性红细胞增多症患者骨髓单个核细胞植入后对再生障碍性贫血小鼠造血重建的影响。 方法：应用注射用重组人γ-干扰素联合白消安的方法建立再生障碍性贫血小鼠模型,随机分为实验组(n=10)和对照组(n=10),给药结束后第5天实验组经尾静脉输注真性红细胞增多症患者骨髓单个核细胞悬液,对照组同法输注等容积生理盐水。输注后第14天检测小鼠外周血常规、骨髓细胞形态、骨髓组织病理变化以及小鼠外周血和骨髓内CD45+细胞的百分含量。 结果与结论：输注后第14天,实验组小鼠血细胞计数三系减少,骨髓涂片可见散在淋巴细胞和早期造血细胞,骨髓组织活检可见骨髓增生减低,少量粒系细胞及幼红细胞,未见巨核细胞,与对照组比较,造血功能无明显改善。对照组小鼠外周血及骨髓均未检测到CD45+细胞,实验组小鼠外周血及骨髓均可检测到人源化的CD45+细胞,且骨髓中CD45+细胞比外周血高,提示JAK2V617F阳性真性红细胞增多症患者骨髓单个核细胞能成功植入再生障碍性贫血小鼠体内,但血常规、骨髓涂片及活检结果显示未能明显改善骨髓造血功能。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

快速康复外科在胃癌患者围手术期应用的临床效果

目的 评价围手术期快速康复外科方案在胃癌患者中应用的临床效果。方法根据入选标准,82例胃癌患者进入本研究并随机分为两组,每组41例,一组为应用快速康复外科方案的研究组,另一组为应用传统方法的对照组。比较两组术后首次排便时间、术后住院时间、住院总费用和术后并发症的发生率。结果研究组术后首次排便时间为（45．58±26．91）h,显著早于对照组的（58．01±23．5）h（P=0．0287）,术后住院时间为（9．4±3．3）d,显著短于对照组的（12．4±3．6）d（P=0．0002）,住院总费用为（2．96±0．44）万元,显著少于对照组的（3．46±0．34）万元（P〈0．0001）。研究组和对照组并发症发生率分别为7．3％和17．1％,差异无统计学意义（P=0．232）。结论围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快胃癌患者术后康复,缩短术后住院时间,降低医疗费用。     

系统性红斑狼疮患者血清及骨髓基质细胞分泌转化生长因子β1水平

背景：转化生长因子β1是重要的免疫调节因子已被证实，但有关其与系统性红斑狼疮之间的关系还不很清楚。 目的：检测转化生长因子β1在系统性红斑狼疮患者血清及骨髓基质细胞培养液中的水平。 设计：病例-对照分析。 对象：选择2006-02/2007-02中山大学附属第五医院门诊及住院的系统性红斑狼疮患者55例，其中5例同意行骨髓像检查的重度系统性红斑狼疮患者合并中度贫血，经实验室检查符合慢性病贫血；应用SLEDAI评分标准对患者活动度进行评估，轻度13例、中度22例、重度20例。以同期自愿献血的健康者24例作为对照组，其中4例经临床表现及实验室诊断为缺铁性贫血。 方法：所有受试者晨起空腹抽取静脉血2 mL，离心后取上清液，-20℃保存待测。采用密度梯度离心和贴壁筛选法对5例贫血系统性红斑狼疮患者和4例缺铁性贫血患者骨髓基质细胞进行分离培养，制备骨髓基质细胞培养上清液待测。 主要观察指标：采用双抗体酶联免疫吸附法检测各组血清标本、骨髓基质细胞培养上清液标本中的转化生长因子β1水平，及其与SLEDAI积分、血沉、补体C3的相关性。 结果：与对照组比较，系统性红斑狼疮组血清转化生长因子β1水平明显降低（P < 0.01）；且轻、中、重度系统性红斑狼疮患者血清转化生长因子β1水平逐渐降低（P < 0.05）。与对照组比较，系统性红斑狼疮组骨髓基质细胞培养上清液中转化生长因子β1水平明显降低（P < 0.01）。系统性红斑狼疮患者血清转化生长因子β1水平与SLEDAI积分呈负相关（r=-0.862，P < 0.01），与疾病同期活动指标血沉呈负相关（r = -0.56，P < 0.05），与补体C3呈正相关（r=0.78，P < 0.05）。 结论：系统性红斑狼疮骨髓基质细胞分泌转化生长因子β1存在异常，并且转化生长因子β1可能参与了系统性红斑狼疮的发病及转归，对判断其病情活动度及研究系统性红斑狼疮的发病机制有一定临床意义。     

非清髓性自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮远期疗效分析

目的探讨非清髓性自体外周血造血干细胞移植(NAST)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的远期疗效。方法总结中山大学附属第五医院2002年11月至2005年10月4例成功接受NAST的SLE患者移植后的随访情况。非清髓性预处理移植前1～2 d静脉滴注阿糖胞苷200 mg/(kg.d)及环磷酰胺40 mg/(kg.d)。评价患者移植前后的相关症状体征、远期并发症及免疫功能的变化。结果白细胞总数恢复正常的中位时间12 d,血小板>100×109/L的中位时间为10 d,血红蛋白>120 g/L的中位时间为22 d。随访中,NAST后4例患者临床症状和体症均消失,淋巴细胞亚群检测显示:CD4+及CD4+/CD8+均恢复正常。1例男性患者移植4年后妻子正常受孕并产下一健康女婴。3例女性均恢复正常工作与生活。结论 NAST造血重建快,远期疗效确切。SLE患者NAST治疗后生活质量较好。     

血细胞清除术在骨髓增殖性疾病治疗中的应用——附3例报告

骨髓增殖性疾病是一组造血多能干细胞恶性增殖的疾病。包括慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化及原发性血小板增多症。当血细胞成分如白细胞、红细胞、血小板病理性增高过多时，会出现栓塞、出血等严重并发症，需要及时清除过多的血细胞，以避免其严重并发症的发生，因此进行血细胞清除术是必要的治疗手段。     

腹腔镜膀胱破裂修补术一例

患者男，50岁，农民，因酒醉后躁动突发上腹部疼痛7h于2004年1月2日入院，腹痛呈刀割样并逐渐遍及全腹，既往患者有溃疡病中。查体。T 37.8℃,P 84次/min,R 23次/min,BP 130/80mmHg。急性病容，板状腹，全腹压痛反跳痛及肌紧张。     

bcl—2基因反义核酸对白血病细胞药物敏感性的影响

目的：探讨ｂｃｌ－２基因反义核酸对白血病细胞药物敏感性的影响。方法：应用细胞培养，免疫标记及流式细胞仪技术，检测了ｂｃ１－２基因反义寡脱氧核糖核苷酸（ＡＳＯＤＮ）和阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）对白血病Ｋ５６２和ＨＬ－６０细胞作用和ｂｃｌ－２基因表达。结果：Ａｒａ－Ｃ（１０μｍｏｌ／Ｌ）与ｂｃｌ－２ＡＳＯＤＮ同时作用比单独用Ａｒａ－Ｃ或Ａｒａ－Ｃ与正义寡脱氧核糖核苷酸（ＳＯＤＮ）细胞存活率显著减少（Ｐ＜０００１），并且流式细胞仪检测显示ｂｃｌ－２ＡＳＯＤＮ使ｂｃｌ－２蛋白阳性率降低。结论：ｂｃｌ－２基因反义寡核苷酸能抑制该基因表达，提高白血病细胞对Ａｒａ－Ｃ的敏感性