自体肺移植技术在Ⅲ期中心型肺癌外科治疗中的应用

目的 探讨应用自体肺移植技术治疗Ⅲ期中心型肺癌的可行性.方法 从2000年8月至2007年6月,江苏省肿瘤医院胸外科共进行8例自体肺移植.所有8例患者术前均经纤支镜检查明确诊断,术前肺功能检查示不能耐受全肺切除术.术中下叶肺离体后以20℃含肝素生理盐水灌注,然后将下肺静脉重植于上肺静脉残端,依次完成支气管和肺动脉吻合.术中常规进行系统性淋巴结清扫.结果 8例患者术后均未发生支气管胸膜瘘.至2008年1月,6例患者已健康存活7～90个月,中位时间为33个月,生活质量良好.3例患者术后18、24及72个月的核素扫描娃示再植肺叶灌注良好.1例患者术后第2天因肺静脉栓塞接受再植肺叶切除术,并因肺癌复发于术后15个月死亡,另1例患者于术后31个月死于脑转移.结论 对于心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期中心型肺癌患者可考虑应用自体肺移植术,自体肺移植术是一种能保留健康肺组织的肺癌根治术.     

肺移植-供肺保存的研究进展

肺移植因供肺保存技术所能提供的肺安全缺血时限的限制而受到制约,本文综述了供肺保存的最新进展,重点阐述了供肺保存的方法、常用保存液的特点比较以及肺保存的最适条件。     

完全性全肺切除术治疗肺癌96例临床分析

目的总结全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法对96例肺癌病人进行全肺切除术,其中男77例,女19例,平均年龄56.7岁,包括左全肺切除63例,右全肺切除33例,其中49例行心包内血管处理全肺切除。结果手术死亡1例(1.04%),术后发生并发症8例(8.33%),1、3、5年生存率分别为73.95%、31.42%、11.76%,14例未分化小细胞癌只有1例生存3年以上。结论全肺切除术可提高手术切除率。心包内处理血管是安全的。只要正确合理地选择适应证,加强围手术期处理,配合化疗、放疗等综合疗法,全肺切除术治疗肺癌在临床上仍有一定的价值。     

12例中心型肺癌心包内处理血管的全肺切除术诊治体会

目的　探讨心包内处理血管的全肺切除术手术方法的安全性和可行性。方法　对于标准全肺切除术难以切除的 12例中心型肺癌行切开心包 ,在心包内处理血管的全肺切除术。结果　全组无手术死亡 ,并发症发生率为 16.67% ,术后 1、3、5年生存率分别为 70 .0 0 %、2 5 .0 0 %、16.67%。结论　心包内处理血管的全肺切除术是安全的 ,可提高中心型肺癌切除率 ,改善生活质量 ,值得在临床上推广应用。     

肺功能低下肺癌患者手术治疗55例

目的 探讨高龄，肺功能低下肺癌患者的手术适应证。方法 对术前最大通气量（ＭＶＶ）在３０％以上，但低于通常肺切除标准的５５例肺癌手术结果进行分析。结果 本组均位愈出院，但肺部感染及术后气管切开者比例分别达６４％和４０％，事住院天数平均３２ｄ，１年生存８８％。结论 术前ＭＶＶ≥３０％心功能正常者可适当放宽手术指征，肺叶切除术为首选，全肺切除术宜谨慎。     

肺部肿物开胸手术21例分析

对２１例有肺部肝物的患者行开胸手术和术前抗炎、抗痨治疗，结果治愈５例，术后早期死亡２例，无效４例。文中对肺癌诊断、术前治疗、术后用药及术式等问题进行了讨论.     

刘弼臣教授“从肺论治”学术思想撷要

刘弼臣教授从事医、教、研50余载,医术精湛,善从肺论治小儿疑难重症,疗效显著。笔者有幸随师学习,今将其从肺论治的学术思想撷要总结如下。1　力倡小儿气机紊乱与肺密切相关小儿疾病因于情志者甚少,故因于内伤七情致气机紊乱者更少。刘老积多年临床经验认为小儿气机紊乱与肺密切相关。这主要与肺主气、主治节功能以及宗气的生成是分不开的。肺主一身之气,司呼吸。《素问·五脏生成》说:“诸气者,皆属于肺。”陈修园《医学实在易》云:“气通于肺脏,凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣。”而宗气的生成依靠肺所吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相合而…     

隆突切除及重建术治疗肺癌9例

目的 探讨隆突切除及重建术的手术方法及手术前后的处理。方法 右全肺隆突切除７例,右上肺及隆突切除重建术２例,结果 手术死亡１例,余８例恢复良好,结论 隆突切除及重建术作为侵及隆突部位的肺癌,扩大手术范围是行之有效的,手术前后的处理也非常重要的。     

肺的CT解剖

CT具有空间分辨率和密度分辨率高、横轴断层成像无结构重叠的优势,在肺部疾病的发现、定位乃至定性诊断中占有重要地位,成为常规X线诊断的有效补充手段.掌握肺部结构的正常解剖和CT表现特征,是理解肺部异常CT表现的前提和基础.下面对肺裂、支气管、血管和肺段的CT解剖进行概要描述.     

肺癌全隆突切除及重建术(附1例报告)

报告1例男性65岁病人,施行右肺上、中叶及下叶背段切除、全隆突切除及重建术获得成功.全隆突切除术是肺癌外科中很复杂、技术要求难度很大的手术,文中对吻合技术、麻醉处理和并发症的防治进行讨论.     

同种异体单肺移植治疗晚期慢性阻塞性肺病1例分析

目的：对1例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺移植手术方法、肺保存、术后管理加以总结.方法：2004年12月行1例COPD同种异体肺移植术.供肺者为脑死亡,患者采用低钾右旋糖酐灌注液（LPD）液肺灌注.受体与供体血型匹配,行右肺移植,肺支气管、肺动脉为端端吻合,肺静脉实行心房-心房吻合,手术前后常规应用抗生素和免疫抑制剂,术后监测心肺肝肾功能、使用抗菌素及调整免疫药物.结果：未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症.目前手术后存活1年,已恢复体力和劳动能力.结论：肺移植是多学科协作的复杂工程,我们在手术适应证的选择、供肺的选择和保存、手术操作以及手术前后的管理上已逐渐成熟.     

肺阳概念内涵、外延的厘定及肺阳虚

肺阳的内涵为防御、固摄、温煦,其外延为:实卫固表,通条水道,而古代缺乏完善、系统的肺阳理论的原因在于缺乏产生肺阳虚证的足够的人群基础,各种肺系疾病中缺乏足够多的肺阳虚证型病例积累,初步分析导致肺阳虚的原因有五个.     

肺母细胞瘤1例

肺母细胞瘤是肺内原发性恶性肿瘤，临床罕见，临床和影像学表现缺乏特征性，常被误诊为其它病变。本院近期诊治肺母细胞瘤1例，现报告如下。     

心包内处理肺血管在肺癌治疗中的体会

目的:探讨心包内处理肺血管在肺癌肺切除术中的疗效和价值。方法:总结我院自1998年～2001年9例经心包内处理肺血管行全肺或肺叶切除手术的临床资料。结果:全组病例无近期手术并发症发生,无手术死亡病例,术后1、3、5年生存率分别为88%、66%、22%。结论:经心包内处理肺血管行肺切除术安全可靠,可提高手术切除率,为晚期肺癌进一步治疗创造条件。     

先天性左肺缺失1列

1案例 介绍谌某，男，30岁，2003年1月16日与人争吵打斗后突然倒地。在送医院途中死亡。尸体检验于死后10h进行。尸长150cm，体瘦，尸斑呈暗紫红色，位于背侧未受压部位。尸僵形成于各关节。双瞳孔等大，各0．6cm直径大小。口唇及四肢末端紫绀。左额部见点片状表皮剥脱。左额部头皮下片状出血，颅骨无骨折，颅内无出血。脑室大小形态肉眼无异常。脊椎胸段右侧弯畸形，胸廓呈明显“鸡胸”畸形，肋骨无骨折，胸腔内无出血，左侧肺脏缺如，右肺及纵膈明显左移，纵膈内血管、气管、食管未见异常，心脏显著增大，心尖部及心底部表面可见针点出血点。腹腔内未见出血，各脏器大小、形态、位置未见异常。组织病理检验报告：心脏重325g，无畸形。