阴道镜检查在宫颈细胞学ASCUS的临床应用价值

目的：探讨电子阴道镜检查在宫颈细胞学未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）临床应用价值。方法：对液基薄层细胞学检查（TCT）结果为ASCUS的629例患者进行阴道镜检查。其中223例诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）及以上病变患者取活检送病理检查;406例阴道镜检查为正常或慢性宫颈炎者给予阴道用药治疗1—3个疗程,3个月后复查TCT,6例细胞学仍异常者行阴道镜下取活检送病理检查,余400例细胞学阴性者定期复查宫颈细胞学。结果：629例宫颈细胞学ASCUS患者行宫颈活检病理检查229例,检出宫颈上皮内瘤变146例,宫颈癌1例,余400例避免了宫颈活检损伤,随访6—24个月复查宫颈细胞学未发现异常。结论：电子阴道镜结合宫颈细胞学检查,可有效检出宫颈细胞学ASCUS中CIN及宫颈癌患者,可作为医院对ASCUS进行有效诊断的方法。     

100例宫颈不典型鳞状细胞阴道镜诊断和病理结果分析

目的:探讨宫颈细胞学诊断在未能除外高度上皮内瘤样病变的不典型鳞状细胞(ASCUS)的意义和临床处理。方法:选择2008年3月-2009年9月在我院门诊行液基细胞学检查诊断为ASCUS的患者100例,并且100例均在我院阴道镜室行电子阴道镜检查观察、镜下指导定位组织活检,取得病理学诊断。结果:100例患者的阴道镜诊断中,子宫颈上皮内瘤变(CIN)38例(38%),早期浸润癌4例(4%);阴道镜指导下组织活检,病理学诊断,CIN 32例(32%),早期浸润癌5例(5%),病理学诊断和阴道镜诊断阳性符合率为88.1%(37/42)。结论:宫颈细胞学诊断为ASCUS高度提示早期浸润癌及宫颈鳞状上皮内瘤变(SIL)的存在。阴道镜检查和阴道镜下活检对ASCUS的处理有重要的指导意义。     

宫颈细胞学检查与阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用

目的探讨液基细胞学检查（LPT）与电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法对1 760例门诊妇女进行宫颈细胞学检查和阴道镜检查,对其进行宫颈癌和癌前病变进行筛查,并对异常的LPT及阴道镜图像进行活检病理学诊断,对结果进行分析。结果本组1 760例妇女中LPT液基细胞学采用TBS分级系统检出阳性涂片。其中ASCUS515例,LSIL367例,HSIL168例,SCC 30例,LPT与活检病理诊断符合率85.93%。对1 760例患者进行阴道镜图像并定点活检CINI529例,CINII190例,CINIII102例,宫颈癌32例,阴道镜与病理活组织检查的符合率为93.43%。结论 LPT液基细胞学检查应用于宫颈病变的筛查,明显提高了宫颈疾病的阳性检出率;阴道镜检查对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值优于宫颈LPT的检查。联合宫颈LPT和阴道镜检查及阴道镜下定位活组织病理检查可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,达到早发现,早治疗,从而降低宫颈癌的发病率及病死率。     

阴道镜检查宫颈无明确诊断意义非典型鳞状上皮细胞300例分析

目的 探讨阴道镜检查宫颈无明确诊断意义非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的临床应用价值.方法 对2005年6月至2009年12月在福州市第二医院门诊和住院部行宫颈液基细胞学检查(TCT),结果为ASCUS的300例患者进行阴道镜检查并取组织活检.结果 300例ASCUS患者中,检出宫颈上皮内瘤变CIN I级57例(19%),CIN II级21例(7.0%),CIN III级4例(1.3%),宫颈浸润癌2例.结论 宫颈细胞学检查为ASCUS时,其组织病理学结果从炎症到宫颈癌均有可能,应引起重视.阴道镜检查可有效地检出ASCUS患者中的宫颈癌前病变,甚至宫颈癌的患者,对基层医院管理ASCUS患者有临床应用价值.     

宫颈不典型鳞状细胞与宫颈病变的关系研究

目的探讨宫颈液基细胞学检查为未明确意义不典型鳞状细胞（Atypical squamouns cell of undetermined significance,ASCUS）与宫颈病变的关系。方法对185例宫颈液基细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜下多点活检及组织病理学检查,并进行临床与病理的对照分析。结果185例ASCUS患者,活检组织病理学检查结果为炎症者118例,占63．78％,各级宫颈上皮内瘤变（CIN）63例,占34．05％,其中CINⅠ38例,CINⅡ15例,CINⅢ10例。宫颈浸润癌4例,占2．16％。结论ASCUS中,CIN占较大比例,且有宫颈癌可能。因此对ASCUS患者应予以重视,应行阴道镜下活检进一步明确诊断。     

青海省海南藏族自治州地区4865例宫颈癌筛查结果分析

目的：探讨海南州地区妇女宫颈病变的现状及临床意义,为宫颈癌的防治提供依据。方法：查阅2009年9月—2013年12月我地区4 865例（20～70）岁因各种妇科疾病就诊于我院妇科门诊行宫颈液基细胞学检查（TCT）的妇女,采用妇科常规检查、TCT检查进行宫颈癌筛查,用TBS-2001诊断系统进行分析,做出诊断。对细胞学异常患者,行阴道镜下取活检。结果：宫颈细胞学异常者408例,检出率为8.39%。各年龄组患病情况之间有差异。上皮内病变高发年龄组为（30～39）岁。高级别CIN高发年龄组为（40～49）岁,宫颈癌的高发年龄组为（50～70）岁。上皮内病变（CIN）检出率25.90‰,宫颈癌检出率3.49‰。经组织学活检确诊为CIN者109例,宫颈鳞癌20例。CIN检出率22.40‰,宫颈癌检出率4.11‰。结论：在宫颈癌筛查中应用TCT检查,能够大幅度提高宫颈疾病检出的阳性率,提早发现癌前病变,早期治疗,以降低宫颈癌的发生。     

216例宫颈上皮内瘤变(CIN)临床分析

目的探讨宫颈上皮内流瘤变的发病年龄、诊断、治疗方法与预后。方法回顾性分析216例CIN患者,对比年龄、临床表现、细胞学和组织病理学结果、治疗方法及近期预后。结果 CINI～CINII的发生率年龄峰值是25～40岁,CINIII的发生率年龄峰值后移至30～50岁。宫颈I度糜烂高度病变的发病情况为22例（29.7%）,宫颈II度糜烂为24例（43.6%）,宫颈III度糜烂为25例（53.2%）,宫颈光滑中高度病变为15例（37.5%）。HSIL和LSIL诊断的符合率为92.5%（37/40）和71.8%（112/156）。经随访观察,CINI的自然消退率为60%,发展为CIN11～111的为35.6%。结论宫颈癌的筛查开始年龄应根据性生活情况提前到25岁以前。细胞学、阴道镜与组织学即三阶梯技术可以确诊CIN。阴道镜检查满意的CINI可以随访观察;CINII、III患者首选宫颈锥切术,但锥切治疗CINIII有残留风险,对于无生育要求的原位癌患者首选筋膜外全子宫切除术治疗。     

南京市65613例体检妇女宫颈癌筛查结果分析

目的探讨宫颈液基薄层细胞学检测（thinprep cytology test,TCT）技术在体检妇女宫颈癌筛查中的作用。方法选取2011年1月~2013年6月期间来我院妇保科体检并进行TCT宫颈细胞学检查的65 613例女性患者,对其中细胞学阳性的患者进行阴道镜检查及宫颈活体组织检查,并以组织病理学结果为最终诊断依据。对这类人群的检查结果做一回顾性研究分析。细胞学诊断标准按照TBS（2001）分类,组织学诊断标准根据WHO2014分类,分别将TCT诊断≥ASCUS为阳性,宫颈活检病理诊断≥CINI为阳性。结果 65 613例TCT细胞学检查中,合格样本61 550例。发现阳性病例（ASC-US及以上）3577例,其中1052例在本院进行了阴道镜检查及活检。TCT诊断的敏感度和特异度分别为79.29%和30.27%。各年龄段的CIN病例分布中51~60岁组的CIN比例高于其他年龄组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TCT是目前较为有效的宫颈癌筛查手段,建议30~60岁妇女每年用该检测技术进行一次宫颈癌的细胞学筛查。     

三阶梯式筛查宫颈病变的应用价值

目的探讨液基细胞学(TCT)、阴道镜、组织活检三阶梯式联合应用筛查宫颈病变的诊断价值.方法 对2010年7月~2010年12月6月间宁津县计划生育妇幼保健服务中心1980例患者行宫颈细胞学检查,并对检出62例细胞学异常的病例行阴道镜及阴道镜下活检.结果 宫颈细胞学检测出ASCUS以上阳性病例62例,阳性检出率3.1%,其中ASCUS48例(77.4%),LSIL8例(12.9%),HSIL4例(6.5%),鳞状细胞癌2例(3.2%);阴道镜下活检病理检出:CINI10例(16.1%),CINI 5例(8.1%),CINI I5例(8.1%),鳞状细胞癌3例(4.8%).结论 液基细胞学检查、阴道镜、组织活检“三阶梯”式联合应用具有实际性意义,对宫颈病变及宫颈癌做到早发现、早诊断、早治疗,防患于未然.     

液基薄层细胞学联合阴道镜筛查宫颈病变结果分析

目的评价液基薄层细胞学（TCT）检查与阴道镜下活检,进行病理组织学检查,在宫颈病变诊断中的价值。方法对2009年11月～2010年10月在三亚市妇幼保健院门诊与妇科体检的4860例患者做TCT检查。细胞学诊断采用TBS分级系统,将不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变均列为阳性病例,对阳性病例进一步采用阴道镜下活检。结果4860例TCT诊断阳性患者446例占9．17％,其中ASCUS361例占7．43％,低度鳞状上皮内病变（LSIL）70例占1．44％。高度鳞状上皮内病变（HSIL）11例占0．22％,鳞状细胞癌（SCC）4例占0．08％。阳性病例全部在阴道镜下取活检。病理组织学诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）197例,其中CINI169例,CINII20例,CINIII8例。原位癌1例,SCC7例,宫颈炎症241例。结论TCT用于宫颈早期病变的筛查是目前最好的筛查方法,而TCT联合阴道镜下活检可提高宫颈病变的检出率及准确率。     

宫颈细胞学和电子阴道镜在宫颈病变早期诊断中的应用

目的：探讨细胞学和电子阴道镜在宫颈病变早期诊断中的价值。方法：回顾性分析我院2005年10月至2006年2月就诊的1930例患者进行液基超薄细胞技术检查（TCT），对150例细胞学阳性及未明确诊断意义的不典型鳞状和（或）腺细胞（ASCUS／AGUS）病变进行阴道镜活检和组织病理学诊断。结果：1930例患者中正常范围内占35％，宫颈炎性病变占58．1％，未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）及不典型腺细胞（AGUS）占5％，宫颈上皮内瘤样变占1．8％，宫颈癌占0．1％，HPV感染阳性16例。其中，未明确诊断意义的（ASCUS）及AGUS100例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）40例，活检证实宫颈上皮内瘤变（CINI）28例，CIN Ⅱ3例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）10例，活检证实CINⅡ3例，原位癌2例。其中，宫颈上皮内瘤样变HPV感染率为41％，宫颈癌HPV感染率为100％。结论：育龄妇女应定期进行液基细胞学筛查，细胞学与阴道镜下活检联合应用能提高宫颈病变的检出率。     

宫颈细胞学检查为ASCUS的临床意义及处理

目的：探讨薄层细胞学技术（TCT）结果为未明确意义不典型鳞状细胞（atypical squamouns cell of undetermined significance,ASCUS）的临床意义及处理方法。方法：对2006年6月～2009年6月北京市顺义区老年妇幼保健院妇科门诊行液基TCT检查结果回报为ASCUS的患者132例均进行阴道镜检查及多点活检,对其结果进行临床及病理分析。结果：132例ASCUS患者活检病理为炎症81例,占61.36%;轻度宫颈上皮非典型增生（CINⅠ）24例,占18.18%;中度宫颈上皮非典型增生（CINⅡ）14例;占10.61%;重度宫颈上皮非典型增生及宫颈原位癌（CINⅢ）11例,占8.33%;浸润癌2例,占1.52%。阴道镜拟诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）及浸润癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.04%、95.06%、92.59%、98.72%。结论：阴道镜对宫颈病变有较高的诊断价值,对ASCUS患者,在基层医院可以直接行阴道镜检查并多点活检行组织病理学检查。     

阴道镜联合HPV-DNA检测对宫颈不典型鳞状细胞的诊断价值

目的评价宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）-DNA检测联合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值,探讨性质未定的不典型鳞状细胞（ASCUS）的临床处理方法。方法对经宫颈脱落细胞检查学诊断为ASCUS的90例患者行人HPV检测及阴道镜下多点活检。结果 90例ASCUS患者中,宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌的发生率为31.11%（28/90）,HPV阳性率为43.33%（39/90）。高危HPV阳性组CIN以上检出率为51.28%（20/39）,HPV阴性组中CIN以上检出率为15.69%（8/51）。高危HPV阳性患者中以高危HPV16、HPV52、HPV58、HPV18、HPV33最多见。结论应加强对ASCUS患者的重视,尤其是合并高危HPV感染的患者,液基细胞学检查、HPV-DNA检测联合阴道镜检查能提高宫颈病变的检出率。     

宫颈上皮内瘤变诊断方法的比较

目的:进一步评价细胞学、阴道镜和组织病理学在宫颈病变诊断中的临床意义。方法:收集2004年1月~2005年12月福建医科大学附属第一医院537例宫颈病变患者的临床资料进行分析研究。结果:537例宫颈病变,直接阴道镜检查及病理组织学诊断CIN、宫颈癌占250例,发生率46.55%。其中217例宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)配合阴道镜检查及组织学病理诊断CIN及宫颈癌发生率47.92%,TCT报告在ASCUS级别以上(包括LSIL、HSIL)阴道镜检及组织学病理诊断CIN及宫颈癌发生率66.37%,二者有显著差异。结论:TCT、阴道镜检查、组织病理学检查三个手段是诊断宫颈病变的常用方法,联合应用能显著提高宫颈上皮内瘤变的诊断水平。TCT是宫颈上皮内瘤变早期诊断首选筛查方法。     

液基细胞学配合阴道镜检查诊断宫颈疾病的临床意义

目的探讨液基细胞学配合阴道镜检查诊断宫颈疾病的诊断价值。方法对944例宫颈疾病患者进行液基细胞学检查,异常患者行阴道镜下多点活检及相关组织病理学检查。结果经液基细胞学检查结果显示,未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）56例（5.93%）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）20例（2.12%）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）38例（4.03%）,鳞癌（SCC）2例（0.21%）。阴道镜下多点活检组织病理学检查显示：诊断为炎症患者70例,鳞癌（SCC）2例,宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ47例,CINⅡ12例,CINⅢ12例。结论液基细胞学配合阴道镜检查可提高宫颈疾病的阳性检出率,对于宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断具有重要的临床诊断价值。     

151例宫颈非典型鳞状细胞与组织学诊断结果的对照研究

目的探讨宫颈非典型鳞状细胞对宫颈病变的诊断价值及处理方案。方法回顾性分析2006年2月-2007年2月在我院妇科门诊对2043例患者作TCT细胞病理学检查,诊断标准采用TBS分类系统,其中151例细胞学诊断非典型鳞状细胞者行阴道镜下宫颈活检组织学诊断对照。结果2043例患者TCT细胞学检测结果中,非典型鳞状细胞（不能明确意义）（ASC-US）非典型鳞状细胞（不能除外上皮内高度病变）（ASC-H）因诊断非典型鳞状细胞者行阴道镜下宫颈活检组织学诊断对照,151例活检中ASC-US 124例,其中组织学诊断炎症63例,HPV感染31例,CIN 1级20例,CIN 2级2例,CIN 3级7例,鳞状细胞癌1例;ASC-H 27例中活检组织学诊断炎症8例,HPV感染3例,CIN 1级4例,CIN 2级3例,CIN 3级7例,鳞状细胞癌2例。结论新柏氏液基薄层细胞学用于宫颈病变筛查,可明显提高宫颈癌前病变及癌的检出率,对宫颈癌早期诊断、早期治疗从而降低患者病死率有很大作用,是宫颈病变筛查的有效方法。在诊断为非典型鳞状细胞的患者中,阴道镜下活检组织学对照显示有一定比例的宫颈上皮内瘤变,因而对于非典型鳞状上皮尤其是不能除外上皮内高度病变的患者,应行阴道镜下活检组织学诊断,以避免宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的漏诊。     

ASCUS阴道镜检查诊断的临床意义及实用性

目的:探讨阴道镜检查在宫颈细胞学诊断为ASCUS的临床意义和实用性.方法:对行液基细胞学检查诊断为ASCUS患者进行阴道镜检查、阴道镜下活检和HPV测定进行了回顾性分析.结果:197例患者中,CINⅠ(22.8%),CINⅡ(6.6%),CINⅢ(4.1%),原位癌(4.1%).CINⅡ和CINⅢ共21例,(10.7%),二者阳性符合率94.9%,阴性符合率96.7%.在83例ASCUS患者HPV检测中,HPV感染阳性36例,(43.4%);CINⅠ(28.6%),CINⅡ(22.2%),CINⅢ(8.3%);3例为原位癌.结论:宫颈细胞学诊断为ASCUS高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变的存在,阴道镜检查和阴道镜下活检及高危型HPV测定对ASCUS有重要意义.     

ASCUS中高级别CIN病变检出的探讨

目的探讨提高不典型鳞状细胞（ASCUS）中高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的检出率。方法对行宫颈液基细胞学检查的3352例妇女的资料进行回顾性分析。结果 3 352例妇女中,177例宫颈液基细胞学ASCUS,125例行阴道镜下宫颈活检病理学检查高级别CIN病变13例。125例中66例原位杂交法诊断高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测阳性患者,高级别CIN者11例。HR-HPV检测阴性的ASCUS患者59例,其中CIN II级及以上的患者2例,HR-HPV阳性者较HR-HPV阴性者高级别CIN的发生率高,两者差异有统计学意义（χ2=7.071,P〈0.05）。结论在细胞学结果为ASCUS的患者中尚存在部分高级别CIN病变;HR-HPV DNA检测对液基细胞学检测结果为ASCUS的患者的进一步诊断具有重要的意义,有助于提高高级别CIN的诊断效率。     

宫颈细胞学ASCUS的临床意义及处理探讨

目的探讨宫颈细胞学检查为意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）的临床意义和处理方法。方法2008年6月—2009年5月,对我院妇科就诊的118例细胞学检查为ASCUS患者行阴道镜评估与镜下活检。结果118例ASCUS患者中宫颈上皮内瘤变（CIN）的发生率为49.15%,其中宫颈中重度糜烂发现不同的CIN46例（65.71%）,高级别CIN及浸润癌的发生率为17.80%.阴道镜拟诊≥CINⅡ22例,与病理结果相符15例,符合率68.18%（15/22）。结论宫颈细胞学检查为ASCUS时,可能是发现高度CIN的第一个信号,需引起重视。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值

目的探讨阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的临床价值。方法我所2008年1月—2009年9月4580例宫颈疾病患者行阴道镜检查,对其中1 164例阴道镜图像异常的患者行阴道镜下宫颈活检。以病理学诊断为最后诊断标准,将阴道镜检查结果与组织病理学结果进行对比分析。结果经病理确诊,慢性宫颈炎496例,CIN 622例,宫颈癌14例,宫颈湿疣32例。阴道镜下宫颈病变的诊断与病理学诊断的符合率为93.56%,两者差异无显著性（P〉0.05）。结论使用阴道镜检查,能及早发现宫颈上皮内瘤变,与阴道镜下宫颈活检相结合可明显提高宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌的检出率和诊断的准确率,是一种安全、可靠的宫颈癌筛查方法。