冠心病合并2型糖尿病124例24小时动态心电图临床分析

目的观察冠心病合并2型糖尿病患者与单纯性冠心病患者24小时动态心电图变化情况。方法检测并记录124例冠心病合并2型糖尿病（糖尿病组）与96例单纯性冠心病（对照组）24小时动态心电图变化,分析ST-T变化以及HRV时域4项指标。结果糖尿病组患者心律失常的发生率明显高于对照组患者心律失常的发生率;缺血性ST-T改变两组比较差异无显著性,P〉O．05。两组比较,心率增快,心率变异指标降低,差异具有显著性,P〈0．05。结论2型糖尿病能引起冠心病患者心律失常加重,心率加快,心率变异指标降低。     

并发心律失常的老年慢性肺心病患者临床分析

目的探讨老年慢性肺心病患者并发心律失常原因、分类及临床特点、合并症。方法回顾性分析我院呼吸内科确诊的320例老年肺心病患者,均进行心电图检查及其他实验室检查。结果234例发生心律失常（占73．1％）,其中两种或以上的心律失常72例（占30．8％）,激动起源异常145例（占62.0％）,传导异常89例（占38．0％）,其中不完全性右束支阻滞多见（占73．2％）;无心律失常组86例（占26．8％）。并发心律失常组存活198例（占85．0％）,死亡36例（占15．0％）;无心律失常组存活84例（占97．6％）,死亡2例（占2．4％）,两者存活率比较,差异具有显著性（P〈0．01）。根据临床表现分为代偿期组133例（合并心律失常56例）,失代偿期组t87例（合并心律失常178例）,两者发生率比较,差异具有显著性（P〈0．01）。结论老年慢性肺心病患者并发心律失常发生率高,死亡率高,存活率低,预后差。失代偿期肺功能差者容易并发心律失常。及时、反复、多次行心电图检查,查清心律失常的原因,采取积极有效的综合治疗,是减少死亡率的重要措施。     

高血压对老年人和非老年人心电图影响的对比分析

目的 对比观察高血压病老年人心电图异常改变的特点。方法 将80例老年高血压病患者和80例非老年高血压病患者的心电图进行对比分析。结果 老年高血压病患者心电图异常检出率高于非老年高血压病患者，有统计学意义，（P〈0．05），以ST-T改变、左室肥厚、心律失常最常见。结论 老年高血压病患者因心脏靶器官的损害而心电图异常改变的发生率明显增高。     

老年2型糖尿病下肢血管病变形态学特点

目的：探讨老年2型糖尿病患者下肢血管变的形态学特点。方法：采用彩色多普勒超声检测100例老年2型糖尿病患者（老年组）和87例非老年2型糖尿病患者（对照组）的下肢动脉，记录病程、糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网模病变（DR）、冠心病（DHD）、脑血管病变（CVD），测血压、身高、体重，检测血生化标准。结果：老年组下肢血管病变检出率（93．0％）明显高于对照组（73．56％），P〈0．01；下肢血管内膜-中层厚度增加检出率老年组（56．87％）明显高于对照组（29．12％），P〈0．01；内膜-中层厚度增加，两组均呈节段性，其中老年组（42．52％）及对照组（40．13％）呈非均匀性；非同心圆性改变，组间比较差别无统计学意义。结论：老年2型糖尿病下肢血管病变发生率高，近半数为非均匀性、非同心圆性改变。     

老年患者动态心电图的观察与分析

目的探讨冠心病及未诊断冠心病老年患者间心律失常及ST段改变的发生率。方法将住院及门诊患者600例按冠心病诊断标准分为冠心病组及对照组进行分析；室性心律失常按Lown分级，房性心律失常按Kleiger分级进行统计。结果冠心病组房性及室性心律失常发生率均高于对照组，两组间差异显著（p〈0．01，p〈0．05）；缓慢性心律失常的发生率两组间无显著性差异P〉0．05，ST段改变的发生率冠心病组明显高于对照组P〈0．01（χ^2=142．128）。结论冠心病组室性及房性心律失常发生率及ST段改变发生率高于对照组，而缓慢性心律失常的发生率两组间无明显差异。     

甘肃省东乡族糖尿病肾病患者的临床分析

目的分析甘肃省东乡族2型糖尿病肾病（DN）患者的临床特点。方法回顾性分析1996年2月～2006年5月在我院住院的418例东乡族2型糖尿病（DM）患者的临床资料。结果418例DM患者中,DN患者226例,占54．1％;NDN患者192例,占45．9％。DN组的血压显著高于NDN组（P〈O．05）,且以收缩压的升高为主,其高血压的发生率为83．2％。DN组中贫血的发生率高于NDN组（P〈0．01）,贫血的总发生率为53．5％。Hb水平与eGFR值、Ccr呈正相关（r=-0．348,P〈0．01;r=0．351,P〈0．01）,Hb与NAG酶水平成负相关（r=-0．327,P〈0．01）。DN组Scr、血、尿B2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白均较NDN组显著升高（P〈o．01）。DN组尿微量白蛋白与血β2-MG呈正相关（r-0．195,P〈0．05）,与GFR、Ccr分别呈负相关（r=-0．533,P〈0．01;r=-0．260,P〈0．01）,与收缩压、BUN分别呈正相关（r=0．281,P〈0．01;r=0．189,P〈0．05）。结论甘肃省东乡族2型糖尿病肾病患者早期表现为严重的贫血、明显的蛋白尿、高血压,患病晚期易并发各种糖尿病并发症,且后果严重。     

老年人肺部感染286例临床分析

目的研究老年人肺部感染的临床特点，为提高诊疗水平提供依据。方法对286例老年人肺部感染患者临床资料进行对比分析。结果老年组占同期肺部感染的62．5％，对照组占37．5％（P〈0．01）；老年组早期以呼吸道症状起病者占51．5％，对照组占94．2％（P〈0．01）；老年组院内感染、多次感染分别21．3％和26．9％，对照组为7．6％和2．9％（P〈0．01）；老年组合并慢性疾病者占92％，对照组占50．6％（P〈0．01）；老年组有呼吸衰竭和MODS严重并发症者分别占25．9％和10．8％，对照组占6．4％和3．4％（P〈0．01）；老年组病死率为16．4％，对照组为2．3％（P〈0．01）。结论老年人肺部感染发病率高，起病隐匿，临床表现不典型，缺乏特异性，并发症多，病死率高，诊治应具有特殊性。     

应用动态心电图对变异型心绞痛的致猝死性研究

目的 探讨变异型心绞痛发作时恶性心律失常乃至猝死的发生规律，为临床治疗提供依据。方法 从因胸痛而行DCG检查患者中选择60例符合VA诊断标准的患者作为观察组，另选60例ST段压低的典型心绞痛患者作对照。比较分析观察组ST-T改变导联（即缺血部位）、形态、持续时间，以及发作时的心律失常、猝死前的心电图特点等。结果 ①观察组的频发VE、尤其是恶性心律失常、窦性停搏发生率较对照组明显增多，两组比较，有非常显著性差异（P〈0．05）。②观察组多部位病变者，其恶性心律失常发生率也明显增高（P〈0．05）。③观察组VA发作时，趼段抬高≥4mm病例恶性心律失常发生率较趼段抬高〈4mm病例明显增高（P〈0．05）；④观察组单向曲线及弓背向上型ST改变病例与上斜型病例比较，其恶性心律失常明显增多（P〈0．05）。变异组在监测当天猝死者5例（8．33％）。结论 VA发作时，ST段抬高≥4mm的单向曲线或弓背向上型改变者，尤其是近一周内VA频繁发作者是预后不良的指标，极易发生恶性心律失常以至猝死。强烈提示临床应对这类患者提高警惕，加强监测、给予及时的、积极的治疗。     

活动性肝炎肝硬化349例临床特点

目的研究活动性肝炎肝硬化患者的临床特点。方法该科收治的活动性肝炎肝硬化患者349例，分析其年龄、性别与发病的关系，研究不同性别及老年、非老年患者常见并发症、合并症的差异。结果349例活动性肝炎肝硬化男性高发年龄为40～60岁，占男性患者的70.5％，女性高发年龄为50～70岁，占女性患者的71．6％；50岁以上女性患者构成比明显高于男性（80．3％：60．8％，P〈0．01）；并发原发性肝癌与合并酒精性肝病者男性多于女性（分别为12．6％、4．2％，P〈0．05）；老年活动性肝炎肝硬化患者构成比女性高于男性（分别为24．0％、14．2％，P〈0．05）；合并酒精性肝病者老年低于非老年患者（分别为4．2％、12．3％，P〈0．05）；合并心脑血管病、2型糖尿病和重叠其他肝炎病毒感染者老年明显多于非老年（分别为13.5％、1．2％，P〈0．001；18.8％、7．9％，P〈0.01；18．8％、5．1％，P〈0．001）。结论活动性肝炎肝硬化患者的高发年龄、原发性肝细胞癌和酒精性肝病的发生率有明显的性别差异，老年活动性肝炎肝硬化合并心脑血管疾病、2型糖尿病和重叠感染的发病率与非老年相比显著不同。     

葛根素治疗老年人2型糖尿病并发脑梗塞35例分析

目的 观察葛根素治疗老年2型糖尿病并发脑梗塞偏瘫肢体肌力恢复的疗效及对血液流变学指标的影响。方法 随机将70例老年人2型糖尿病并发脑梗塞患者分为治疗组和对照组。所有病例在常规治疗基础上，治疗组用葛根素注射液，对照组用复方丹参注射液。14d后观察用药前后病情变化，并测定血液流变学指标。结果 治疗组有效率91．4％，明显高于对照组68．6％（P〈0．05）。治疗组治疗后血液流变学指标差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组治疗前、后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 葛根素对老年人2型糖尿病并发脑梗塞偏瘫肢体肌力的恢复有效，可改善血液流变学指标。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …