天突穴药物封闭治疗小儿呼吸道疾患

作者自1982年来,应用天突穴药物封闭疗法治疗小儿呼吸道疾患,其中百日咳113例,喘息型支气管炎74例,急性支气管炎79例,支气管肺炎31例,效果满意,现介绍如下: 1.临床资料 (1)药物:1％普鲁卡因2ml,维生素K_110mg,1∶1000肾上腺素0.1～0.2ml。 (2)方法:取药顺序:用5ml注射器接6 1/2号针头,先抽取维生素K_110mg,再抽入1％普鲁卡因2ml,最后抽入肾上腺素0.1～0.2ml。立即应用。取天突穴常规消毒,沿胸骨切迹上方以15°角转平行刺入天突穴,即皮下,进针约1～1.5cm,抽无回血即注入上述药物。肾上腺素5岁内用0.1ml,5岁     

过敏性休克的抢救和预防

过敏性休克是机体对某种物质(如某种药物等)发生的强烈的全身性过敏反应,是一种常见的临床急症.当使用血清制剂、抗生素和含碘造影剂时尤易发生.此病发病突然,变化迅速,危险性大,死亡率高.医务人员必须采取强有力地抢救措施,否则将导致不良后果.其具体抢救措施有以下几点:一、就地抢救:立即使病人平卧于床上或地上,下肢抬高,避免不必要地搬动.如抢救有困难时,应边抢救边向上级医院求援,切不可在病人脱险之前盲目转诊,以免在转送途中发生意外.同时,立即停止使用或接触引起过敏的药品等致敏原.必须特别指出,绝对不能再使用盛装过致敏药物的注射器给病人注药.二、注射肾上腺素:凡诊断过敏性休克者,应立即肌注肾上腺素0.5～1毫克(儿童酌减,下同),若仍测不到血压,应再静注肾上腺素0.5～1毫克;如有必要,10～15分钟后可再重复.此时若听不到心音,应立即心腔内注射肾上腺素和异丙基     

氨茶碱致小儿心跳骤停2例

例1:男患儿,1岁。因咳嗽、气喘3天入院。查体:体温37.5℃,心率150次/min,呼吸50次/min,发育正常,神清,呼吸急促,心脏听诊无异常,两肺有哮鸣音,肝脾不肿大。化验白细胞20×10~9/L,N75％,L25％,X 线提示两肺纹理增强,血生化、尿、大便,心电图均正常。入院给予吸氧,静推50％葡萄糖20ml 加氨茶碱16mg,未用其他药物。当缓慢静脉注射氨茶碱2分钟,患儿突然出现呼之不应,心跳停止,继之呼吸也停止,立即停用氨茶碱,给予人口呼吸,胸外心脏按压,心室腔内注射肾上腺素,异丙肾上腺素,阿托品三联针。半小时后抢救无效死亡。     

去氧肾上腺素对针内针蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产低血压的防治

目的:观察去氧肾上腺素对针内针一次性单纯蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产低血压防治的有效性及安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～38岁的剖宫产产妇60例,产妇入室后建立静脉通道,输入林格液,输液速度为15～20 ml/(kg.h),使用蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外联合穿刺针中的针内针于L4～5间隙穿刺,进入蛛网膜下腔见脑脊液回流后注入0.75%罗哌卡因(耐乐品)2.5ml加0.05%盐酸吗啡0.5 ml合剂,回吸再次确认脑脊液回流。60例产妇随机分为两组,A组为对照组,翻身平卧后,若血压下降则立即静脉滴注多巴胺2 mg;B组为观察组,麻醉后立即静脉滴注去氧肾上腺素100μg。术中若血压下降则静脉滴注多巴胺维持。观察两组产妇麻醉前及麻醉后1、3、6、9、15、25 min的血压,恶心、呕吐发生率及新生儿1 min、5 min的Apgar评分,30 min内使用多巴胺总量。结果:A组麻醉后3 min血压明显下降,组内与麻醉前比较P<0.05,组间比较P<0.05;B组,血压平稳,组内与麻醉前比较P>0.05,30 min内使用多巴胺组总量A组大于B组(P<0.01)。结论:针内针单剂量蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产方式终止妊娠是安全的,蛛网膜下腔阻滞麻醉后小剂量注射去氧肾上腺素预防血压下降是有效的,蛛网膜下腔0.2 mg吗啡有满意的术后镇痛效果,针内针可有效减少蛛网膜下腔阻滞麻醉后麻醉并发症。     

心肺复苏药物应用

心肺复苏过程中,合理应用药物对抢救成败及其预后起着很重要作用。 一、给药途径 (1)静脉给药:所有药物尽可能都要通过静脉注入。 (2)心腔内注射:当静脉通道不能及时建立而又急需用药时,方可心腔内注射。一般情况下,不要心腔内注射。 (3)气管内给药:有些时候,气管插管比静脉穿刺快,加之肾上腺素、阿托晶、利多卡因等药滴入气管后可迅速吸收。因此在静脉通道未建立之前亦可气管内给药。滴入药物采用生理盐水5～10ml稀释通过气管插管滴入气管。注意稀释液不能过多,滴入速度不能过快。     

β2受体阻断剂ICI 118551预防大鼠主动脉内注射小剂量肾上腺素所致的血压下降

目的肾上腺素浸润注射或气管内应用可引起血压明显的下降,其确切机制尚不清楚。文中观察大鼠主动脉内注射小剂量肾上腺素降低血压作用,以及静脉预先注射特异性β2受体阻断剂ICI 118551对预防此类血压下降的作用。方法成年雄性SD大鼠48只随机均分为4组(n=12):等渗盐水对照组(S组)、ICI 118551+等渗盐水组(I组)、等渗盐水+肾上腺素组(E组)及ICI 118551+肾上腺素组(IE组)。S组和I组先分别静脉注射等渗盐水0.2ml和ICI 118551 0.5mg/kg,20 min后在大鼠主动脉处注射等渗盐水0.2 ml;E组和IE组先分别静脉注射等渗盐水0.2 ml和ICI 118551 0.5 mg/kg,20 min后在大鼠主动脉处注射肾上腺素0.1μg/kg。记录注射前基础值(T0)和注射后5、10、15、30s及1、2、3、4、5min(T1-9)时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。结果与T0时相比,E组于T2-4时MAP下降(P<0.05),并于T5时恢复至基础值水平;其余3组各时间点MAP未见明显改变。4组HR各时间点未见明显改变。结论主动脉内注射0.1μg/kg肾上腺素可引起大鼠血压短暂下降,静脉预先注射ICI 118551可预防此类血压的下降。     

杂志信息

胃镜下局部药物注射止血的临床应用 据《中年内科杂志》1995年34卷第7期报道北京同仁医院消化科刘宾等,对40例胃、十二指肠溃疡及胃恶性肿瘤的急性出血患者,在胃镶下局部应用无水酒精及巴特罗酶(各20例)于出血点周围粘膜下分点注射。无水酒精每点0.1～0.2ml,总量0.5～1.2ml;巴特罗酶每点0.2～0.5ml(1kU/2ml),总量为1.0～2.0ml(0.5～1.0kU)。     

小儿麻痹后遗症矫形术的蛛网膜下腔阻滞100例总结

我院自1982年11月至1983年12月开展小儿麻痹后遗症矫形手术100例,采用1％丁卡因0.5～1ml,10％葡萄糖0.5～lml,0.1％肾上腺素0.2～0.5ml混合液蛛网膜下腔阻滞麻醉效果满意,现总结如下。一、临床资料女性49例,男性51例,6～10岁7例,11～15岁23例,16～28岁70例。手术种类:缝代四17例,缝代四加后阻挡5例,缝代四加平台垫高6例,腘代四加胫骨结节内移3例,跖肌膜切断1例,膝关节松解1例,髂切加缝代四18例,髂剥髂切10例,髂加盖髂剥髂切4例,股骨髁上截骨缝代四6例,髋加盖6例,骨盆截骨加盖8     

尿毒素三肽及氢化可的松可延长新生小鼠半心异位移植的成活

寻找抑制器官移植排斥反应的药物是当前器官移植重要课题之一。本实验选用体重为20～25 g成年Babl/C小鼠作为受体动物,C_(57)BL 1～2天的新生乳鼠的心脏作为供体,向受体小鼠耳廓背侧近基底部1/3处人工形成的皮下小袋内作半心移植术。移植心肌一般在2～5天后出现心电。本实验采用移植心肌的心电的出现或消失作为移植心肌成活的指标,观察尿毒素三肽(H-His-Gly-lys-OH)对移植心肌成活的影响。 65只雌性小鼠,随机分为6组。分别向各组小鼠腹腔注射(每日)氢化可的松0.5 mg/0.1 ml,尿毒素三肽0.25 mg及0.5 mg/0.1 ml或氢化可的松和尿毒素三肽的缀合物(PWH_(55))0.25mg及0.5 mg/0.1 ml,对照实验则以0.1 ml的生理盐水作腹腔注射。结果发现对照组移植心肌可成活8.83±1.03天(n=12),氢化可的松     

肾上腺素对布比卡因脊麻作用时间的影响

<正> 多年来,临床上一直应用肾上腺素等血管收缩剂来延长蛛网膜下腔阻滞(以下称脊麻)的作用时间,而对肾上腺素能否延长布比卡因脊麻作用时间尚存在争议。为此,我们对布比卡因脊麻辅用肾上腺素进行了临床研究。方法将30例需行下腹部和下肢手术,且心肺功能基本正常的成年病人,随机分为2组。病人均使用葡萄糖液稀释布比卡因作重比重脊麻。Ⅰ组为对照组(15人),0.5％布比卡因2ml加10％葡萄糖液1ml;Ⅱ组为观察组(15人),等量局麻药加1‰肾上腺素0.3ml和自配的15％葡萄糖液0.7ml。病人取侧卧位,行腰2～3间隙穿刺成功后,针斜面向天花板,以15～20     

肾上腺皮质功能不全致术中低血压2例报告

例1:男,22岁,因粘连性肠梗阻,肠穿孔,全腹膜炎,行剖腹探查术。2年前曾因化脓性阑尾炎及3次粘连性肠梗阻行手术治疗。术前脱水及电介质紊乱基本纠正,BP13/10kPa,HR 84次/分。术前半小时肌注苯巴比妥0.1,阿托品0.5mg。T_(10-11)硬脊膜外腔注射1.6％利多卡因(内含1∶20万肾上腺素)4ml,8分钟后血压降至0/0,脉搏不能触及。静注麻黄素30mg,1小时内输入右旋醣酐500ml,5％NaHCO_3 250ml,5％葡萄糖250ml,多巴胺40mg后,血压、脉搏仍不能测及,但患者神志清醒,能正确回答医生的提问,疑患者肾上腺皮质功能低下。即在5％葡萄糖500ml中加入200mg氢化考地松,每     

划痕治疗酒渣鼻31例临床报告

本疗法在国内已有30年历史,但目前仍是一种较好的治疗方法。一、临床资料:31例中男21例、女10例。20～30岁4例,30～40岁10例,40～50岁17例;病程1～25年。有红斑期22例,丘疹脓瘤型7例,肥大期2例。二、方法:将鼻梁处皮肤捏起,以1％妈弗卡因18ml 1:1000肾上腺素0.3～0.5ml药液,自鼻根部及鼻背部和两侧鼻颊沟作皮下浸润注射,直至鼻翼部上方看不到鼻翼沟为止。再于两侧眶下孔内注入1％奴弗卡因4～5ml作神经阻滞麻醉。局部常规     

耳穴注射治疗支气管哮喘急性发作64例疗效观察

笔者在临床中用耳穴注射治疗支气管哮喘急性发作64例,收效满意,现报告如下: 1.临床资料:本组64例中男40例,女24例,年龄最小16岁,最大50岁;病程最短半月,最长18年。 2.治疗方法:用1m注射器,配9/2号针头,抽吸0.1％肾上腺素1m,左侧或右侧耳部常规消毒,于肺穴附近,探测最敏感点,注射0.1％肾上腺素0.1ml,使其呈现一小丘疹。     

TAT皮试出现过敏性休克1例

患儿,男,10岁,因头部外伤2小时来院就诊。清创缝合后给予注射TAT。经询问并无过敏史,既往并未注射过TAT。取试验液在其前臂内侧皮内注射0.1ml(内含TAT150U)后,患儿即刻晕倒在地,出现面色苍白、呼吸困难、口唇紫绀、脉搏微弱等休克现象。立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,同时给予吸氧、保暖、地塞米松静脉补液等抗过敏抗休克治疗。30分钟后患儿逐渐恢复正常,转危为安,观察24小时出院。TAT皮试出现过敏性休克1例@王素红!262700$山东省寿光市人民医院 @王春娟!262700$山东省寿光市人民医院…     

硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔后头痛的预防

<正>硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔易引起头痛,有时可持续数周甚至数月不愈。我们采用硬膜外充填疗法治疗此种头痛21例,取得了良好效果。男8例,女13例,年龄22～56岁。硬膜外穿刺部位:胸段3例(T_9以下),腰段18例。术后24h内发生头痛17例,48h内发生4例。头痛持续时间最长10天,最短3天。 患者分两组,治疗组12例:在硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔后24～48h内,患者出现头晕、头痛、耳鸣或恶心,抬头活动时症状加重,经卧床休息、输液、镇静止痛药物治疗无效,分别于术后第2～6日,在原穿刺点下一椎间隙行硬膜外穿刺,并注射0.9％生理盐水20～30ml,注射完毕后,患者即感头晕消失,头痛减轻,让患者继续卧床休息24h。有9例1次治愈;2例术后1周仍有轻微头痛,第2次注射后治愈。1例经2次注射后头痛仍无缓解,第3次采用硬脊膜外腔置管断续滴注法,当头痛出现时,立即以8～10滴/min速度连续滴注30～50ml,直至症状消失,每天数次,经3天治疗症状缓解,所有病人     

利多卡因致心脏骤停1例

<正>方某,女,73岁。因颈部蜂窝组织炎于门诊行切开引流术。常规消毒,2%利多卡因20ml局麻,2~3分钟后患者心跳呼吸骤停。立即吸氧,将头后仰行人工呼吸,胸外心脏挤压。同时心三联(阿托吕lmg,肾上腺素lmg,并丙肾上腺素lmg)及5%碳酸氢钠20ml心腔内注射和呼吸兴奋剂应用。同时静脉保持两通道,输液内容:葡萄糖液、纠酸、脱水剂、皮质激素、抗生素、能量合剂。经抢救约3分钟,呼吸心跳恢复。给予心电监护后:异位心律,Ⅲ度房室传导阻滞,心室率14次/分,随给50%葡萄糖液lOml加入654-2 lOml,异丙嗪     

“太溪穴”封闭治疗脚垫及鸡眼

<正> 主治:脚垫、鸡眼。药物:2%奴夫卡因4ml、盐酸肾上腺素0.1ml。用法:取患者太溪穴(内踝尖与跟腱正中连线之中点)。常规消毒皮肤,用6号针头抽吸2%奴夫卡因4ml,盐酸肾上腺素0.1ml,刺入太溪穴约1cm,足部有针感后将药液注入。每周1次,连用2～3次。效欠佳者可连续应用。疗效:用药后15分钟,感足底似踏海棉     

肝硬化食管胃底静脉破裂大出血28例治疗体会

<正> 方法 对大出血患者,建立第一静脉通道后,立即用50％葡萄糖20ml加脑垂体后叶素5～10U静注,后以5％葡萄糖250～500ml加脑垂体后叶素20～60U,0.2～0.6U/min持续静滴,待出血基本停止,改以0.1U/min静滴,维持24～48h。同时口服冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg,每30min1次,每次30～50ml,连续3～4次。经上述紧急治疗的同时,建立第二静脉通道,根据病人病情,快速静脉补液、输血,可用5％葡萄糖加止血合剂、甲氰咪胍静滴,肌注维生素K_1、安络血。以上治疗无效,改用三腔二囊管压迫止血,并行必要术前准备。     

小剂量芫花引产探讨

我科1979年7月至1982年10月用芫花引产863例.为减轻芫花引产的毒副作用,以求获得芫花引严的最小有效剂量。作了一些探索。试验分芫花醇液及芫花根液两种方法(芜花醇液与芫花根注射液为鹤壁市及豫北医专生产,给药方法为羊膜腔内注入)。芫花醇液方法分组: 第一组:1979年7～10月,剂量1～0.5ml(含生药1～0.5g),共引产54例。第二组:1979年11月～1980年5月,剂量0.2～0.1ml(含生药0.2～0.1g),共引产161例。第三组:1980年6～9月,剂量0.09ml(含     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

<正>患者女,27岁,手外伤后行破伤风抗毒素皮试0.1ml(含破抗毒素15IU),注射后5min局部皮肤开始发红,并逐渐扩大,15min时,患者感胸闷、气急、头昏、乏力,面色苍白,大汗淋漓,测心率130/分,血压10/4kpa,腹部出现红色斑丘疹,立即给予平卧、吸氧、肾上腺素1mg肌注,50％GS 20ml+10％葡萄糖酸钙10ml静注,5％GNS500ml+氟米松10mg静滴等处理,半小时后症状缓解,血压升至14/10kpa。72小时后症状全部消失。