硫酸镁配合治疗急性重症胰腺炎100例疗效观察

目的:探讨在常规治疗基础上配合硫酸镁治疗急性重症胰腺炎患者的临床疗效。方法:将200例急性重症胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,每组100例,对照组采用常规治疗方法,研究组在常规治疗基础上加用硫酸镁治疗,然后观察两组患者的药物疗效、并发症及恢复时间。结果:经治疗后研究组患者临床并发症的恢复时间明显快于对照组,而且研究组总有效率为90.00%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05);且研究组患者的并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎患者在常规治疗的基础上联用硫酸镁进行综合治疗,临床疗效较好,既保护了胰腺功能,又降低了并发症。     

内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果观察

目的探讨内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取2010年1月~2014年6月医院ICU病房收治的50例SAP患者,随机分为对照组25例和治疗组25例;对照组给予常规内科综合治疗,治疗组在对照组基础上加CRRT治疗,观察两组治疗后的临床效果、症状缓解时间及治疗前后的APACHE评分、CTSI评分、CRP值变化,并进行分析。结果治疗组好转率优于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腹痛、腹胀时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗前两组APACHE评分、CTSI评分、CRP值差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前与治疗后APACHE评分、CTSI评分、CRP值比较差异有统计学意义(P<0.001);两组治疗后APACHE、CTSI评分、CRP值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT联合内科常规治疗SAP效果显著,值得临床推广应用。     

早期肠内营养和肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床效果比较

目的:比较早期肠内营养和肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取74例重症急性胰腺炎患者为观察对象,根据简单随机抽样法分为研究组和对照组,每组37例。对照组予以肠外营养治疗,研究组予以肠内营养治疗。比较两组临床效果。结果:对照组患者的血清指标水平显著高于研究组(P<0.05);对照组患者的APACHE II评分、住院时间均高于研究组,而血清白蛋白水平低于研究组(P<0.05);研究组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果优于肠外营养治疗效果。     

血清降钙素原与白细胞介素-10水平在急性胰腺炎患者中的临床意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)与白细胞介素-10(IL-10)水平在急性胰腺炎患者中的临床意义。方法:选择急性胰腺炎患者85例,分为轻症急性胰腺炎组(MAP组)53例,重症急性胰腺炎组(SAP组)32例;另选同期健康体检者43例作为对照组。在入院后第1天、3天、5天分别对3组研究对象血清PCT、IL-10水平进行检测比较。结果:MAP组和SAP组患者的PCT及IL-10均显著高于对照组(P<0.05);血清PCT在MAP组和SAP组患者随入院时间延长均呈下降趋势,且SAP组患者降幅显著高于MAP,差异具有统计学意义(P<0.05);SAP组患者的血清IL-10在第3天高于1天、5天,MAP组患者随入院时间延长呈下降趋势,各时间点血清IL-10值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:检测血清PCT、IL-10水平可作为急性胰腺炎患者早期诊断辅助指标。     

急性胰腺炎患者血清中CRP、PCT、TNF-α水平变化研究

目的探讨急性胰腺炎患者血清中CRP、PCT、TNF-α水平变化。方法选取我院2015年3月-2016年10月期间治疗的急性胰腺炎患者110例,轻症急性胰腺炎(MAP)组55例和重症急性胰腺炎(SAP)组55例,收集两组急性胰腺炎患者入院第1、3、7天的空腹静脉血,同样收集健康对照组的空腹静脉血分离血清,应用免疫比浊法检测患者血清中CRP水平,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中PCT和TNF-α水平。结果入院第1天MAP组和SAP组较对照组,血清中CRP、PCT、TNF-α水平明显升高(P0.05),较MAP组,SAP组升高水平更显著(P0.05)。MAP组和SAP组两组患者血清中CRP、PCT、TNF-α水平均在入院后第3天达到峰值,在之后逐渐下降,与同期MAP组相比,SAP组血清中CRP、PCT、TNF-α水平均显著升高(P0.05)。结论血清中CRP、PCT、TNF-α水平的变化与急性胰腺炎患者的严重程度密切相关,同时对于患者的诊断和预后具有重要的意义。     

改良“五步法”阶梯式微创引流技术在重症急性胰腺炎胰腺周围坏死组织感染中的应用研究

目的 探讨改良“五步法”阶梯式微创引流技术在重症急性胰腺炎并发胰腺周围坏死组织感染中的应用。方法 回顾性纳入2018年1月1日～2018年12月31日行常规综合治疗联合改良“五步法”阶梯式微创引流技术治疗的62例重症急性胰腺炎患者的临床资料作为研究对象(研究组),同期纳入行常规综合治疗的重症急性胰腺炎患者62例的临床资料作为对照组,观察两组患者的血清炎症因子、临床疗效。结果 治疗前,研究组与对照组血清中内毒素、IL-6、CRP、TNF-α比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组血清中内毒素、IL-6、CRP、TNF-α均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论 改良“五步法”阶梯式微创引流技术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺周围坏死组织感染具有较好的疗效,且可抑制炎症反应。     

生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的临床观察

目的：探讨生长抑素在重症急性胰腺炎临床治疗中的作用。方法：将102例重症急性胰腺炎病人分为生长抑素治疗组(n=52)和对照组（n＝50），对两组之间胰腺囊肿，胰腺脓肿，胰瘘，肠瘘，腹腔内出血的发生率，病死率，死亡原因及住院天数进行了对比分析。结果：生长抑素治疗组的并发症明显低于对照组，生长抑素可降低重症急性胰腺炎病人的病死率，缩短住院时间，而且生长抑素使用的早晚对重症急性胰腺炎病人的治疗也有重要的影响。结论：生长抑素对重症急性胰腺炎的治疗有重要的价值。越早使用效果趣好。     

连续性肾脏替代治疗不同治疗时机对重症胰腺炎疗效的影响

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)不同治疗时机对重症胰腺炎疗效的影响。方法:选取78例重症胰腺炎患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各39例,观察组在重症胰腺炎确诊即刻接受CRRT,对照组在出现急性肾损伤后接受CRRT,比较两组临床疗效、病情恢复情况及感染控制情况。结果:观察组的治疗有效率为94.87%(37/39),明显高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛、腹胀消失时间、血淀粉酶水平恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后白细胞计数、中性粒细胞及C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与患者出现急性肾损伤之后实施CRRT相比,在被确诊重症胰腺炎时就对患者实施CRRT的效果更显著,可明显促进患者病情恢复,有效控制病情进展。     

生长抑素和参芎药物联合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察生长抑素和参芎药物联合治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效及预后。方法将31例重症急性胰腺炎患者分为观察组(16例,生长抑素联合参芎注射液治疗)和对照组(15例,生长抑素治疗),观察2组其APACHE-Ⅱ评分动态变化、临床疗效。结果治疗第7 d,观察组患者APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组(6±2)与(9±3)分,P<0.01;观察组患者饮食恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、总住院时间分别显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治愈率达81.3%,死亡率及并发症发生率仅为6.3%、18.8%,在死亡率及并发症发生率组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论参芎注射液和生长抑素联合应用治疗重症急性胰腺炎,可有效改善患者的临床症状和预后,值得临床推广应用。     

血清PCT、AMY、CRP水平联合检测在急性胰腺炎患者病情评估中的应用价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)水平联合检测在急性胰腺炎患者病情评估中的应用价值。方法:选取2015年10月—2017年2月我院急性胰腺炎患者98例,依据患者病情程度分为MAP组(轻症) 49例和SAP组(重症) 49例,另选取我院48例同期体检健康者作为对照组。均行PCT、AMY、CRP检测,对比三组血清PCT、AMY、CRP水平,分析血清PCT、AMY、CRP水平与急性胰腺炎患者病情严重程度评分(Ranson评分)相关性。结果:三组PCT、AMY、CRP水平比较,差异有统计学意义(P <0. 05);两两比较,MAP组血清PCT、CRP水平低于SAP组,MAP组、SAP组血清PCT、AMY、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),但MAP组血清AMY水平与SAP组比较差异无统计学意义(P> 0. 05); MAP组Ranson评分为(2. 36±1. 03)分,低于SAP组的(4. 35±1. 22)分,差异有统计学意义(P <0. 05);经Spearman分析,血清PCT(r=0. 418,P=0. 014)、CRP(r=0. 349,P=0. 021)水平与急性胰腺炎患者Ranson评分呈正相关(P <0. 05)。结论:血清PCT、AMY、CRP均为急性胰腺炎发病的重要指标,且血清PCT、CRP与急性胰腺炎病情程度密切相关,三者联合检测在患者病情评估中具有重要价值,为临床治疗及预后判断提供参考依据。     

急性胰腺炎患者血清生化因子水平变化及其临床意义

目的探究急性胰腺炎血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及其临床意义,旨在为急性胰腺炎患者的早期诊治提供参考。方法收集2016年2月-2019年2月彭州市人民医院诊治的105例急性胰腺炎患者(研究组)、35例单纯胰腺囊肿患者(对照组),研究组依据疾病严重程度分为重度组(n=42)、中度组(n=53)、轻度组(n=10),比较各组血清AMY、LPS、CRP、PCT水平,分析重症急性胰腺炎(SAP)患者预后影响因素,并对血清AMY、LPS、CRP、PCT水平与SAP患者预后进行相关性分析。结果重度组、中度组、轻度组、对照组血清AMY、LPS、CRP、PCT水平依次明显降低,两两间比较差异有统计学意义(P0.05);血清AMY、LPS、CRP、PCT联合检测评估急性胰腺炎病情程度的ROC曲线下面积、灵敏度、约登指数较各项单独检测明显升高。42例SAP患者最终存活28例,死亡14例,SAP存活者急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、血清AMY、LPS、CRP、PCT较死亡者明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清AMY、LPS、CRP、PCT是SAP患者预后的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,血清AMY、LPS、CRP、PCT水平与SAP患者预后(存活)呈明显负相关(P0.05)。结论血清AMY、LPS、CRP、PCT水平可有效预测急性胰腺炎患者病情严重程度,且SAP患者的预后与血清AMY、LPS、CRP、PCT水平密切相关。     

连续性肾替代治疗脓毒症合并急性肾损伤的效果

目的 探讨连续性肾替代治疗(CRRT)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的效果。方法 选取2018年6月至2020年11月我院收治的96例合并AKI的脓毒症患者,将其随机分为对照组与研究组,每组各48例;对照组给予常规治疗和间歇性血液透析(Intermittent hemodialysis,IHD)治疗,研究组给予常规治疗和CRRT治疗;比较两组的生命体征指标[平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、血氧饱和度(Pulse oxygen saturation,SPO2)、尿量]、血清指标[血清超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)],使用免疫比浊法检测血清肌酐(Serum creatinine, Scr)、血清尿毒氮(Blood uremic nitrogen,BUN)、比较疗效指标(尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间及心血管事件发生率)等。结果治疗后,研究组的MAP、尿量均高于对照组(P0.05),而研究组的HR则低于对照组(P0.05);研究组的hsCRP、TNF-α、Scr、BUN等指标水平均低于对照组(P0.05);研究组的尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间及心血管事件发生率均低于对照组(P0.05)。结论 与IHD相比,脓毒症合并AKI患者通过CRRT治疗后,可稳定生命体征,减轻炎症反应,改善肾脏功能,提高治疗效果,值得在临床推广应用。     

血清PCT含量对重症急性胰腺炎患者炎症反应、RAS激活程度的评估价值

目的:探讨血清PCT含量对重症急性胰腺炎患者炎症反应、RAS激活程度的评估价值。方法:收集在本院接受治疗的急性胰腺炎患者76例,另取同期在本院接受输液治疗的单纯腹泻患者50例作为对照组。检测两组患者血清PCT含量,根据观察组PCT含量中位数进一步分为高PCT组、低PCT组各38例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清促炎因子、抗炎因子及RAS指标含量。结果:观察组血清PCT含量高于对照组患者(P<0.05);高PCT组、低PCT组血清中促炎因子IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α含量高于对照组,抗炎因子IL-4、IL-10、IL-13含量高于对照组,RAS指标AngⅡ、RA、ALD含量高于对照组(P<0.05);高PCT组血清中促炎因子IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α含量高于低PCT组,抗炎因子IL-4、IL-10、IL-13含量高于低PCT组,RAS指标AngⅡ、RA、ALD含量高于低PCT组(P<0.05)。结论:血清PCT含量能够评估重症急性胰腺炎患者的炎症反应程度、RAS激活程度。     

生长抑素治疗急性重症胰腺炎临床分析

目的 观察生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 将72例急性重症胰腺炎患者随机分为两组:生长抑素治疗组(38例)和对照组(34例),对比两组的临床疗效.结果 腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、及住院时间治疗组均明显短于对照组,且差异有非常显著性意义(P<0.01).并发症的发生率、中转手术率、病死率治疗组均明显低于对照组,且差异有显著性意义(P<0.05).结论 生长抑素治疗急性重症胰腺炎疗效显著.     

持续大流量床旁血滤治疗重症急性胰腺炎的临床应用观察

目的观察持续大流量床旁血滤(CVVH)治疗重症急性胰腺炎的疗效,探讨重症急性胰腺炎的可靠治疗方法。方法32例SAP患者,均符合中华医学会胰腺外科学组的SAP诊断及分级标准,随机分为两组,早期CVVH治疗组(简称治疗组)和常规治疗组(对照组),并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组,腹痛及腹部压痛消失时间明显缩短(P<0.05);血淀粉酶下降较快(P<0.01);APACHEⅡ积分治疗组至第4天与对照组相比差异即有统计学意义(P<0.05);至1周和10天时差异非常显著(P<0.01)。临床治愈时间、治愈率及死亡率有非常显著差异(P<0.01)。结论CVVH治疗重症急性胰腺炎具有早期缓解症状,减轻病情,提高治愈率,并发症少,缩短住院时间等优势,可做重要的辅助治疗措施。     

床边血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的:观察床边血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取66例重症急性胰腺患者为研究对象,按照双色球分组法将其分为对照组与研究组各33例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用床边血液滤过治疗。比较两组疗效,治疗前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平,生化因子(血清淀粉酶、血肌酐、尿素氮)水平和并发症发生率。结果:治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6、血清淀粉酶、血肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为96.96%,高于对照组的72.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用床边血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率,以及降低血清炎性因子和生化因子水平的效果优于单纯常规治疗效果。     

急性胰腺炎患者PCT、CRP、WBC水平及其相关性分析

目的探究急性胰腺炎患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平及其相关性。方法选择2014年8—12月重庆市急救中心肝胆外科收治的50例急性胰腺炎患者为研究对象,根据《重症胰腺炎诊断指南》将其分为轻度胰腺炎组(28例)和重度胰腺炎组(22例);同时选取25例健康志愿者为对照组。分别检测各组受试者PCT、CRP及WBC水平。结果重度胰腺炎组PCT水平显著高于轻度胰腺炎组及对照组[1.86(0.52~3.98)μg/L比0.42(0.00~1.67)μg/L、0.04(0.00~0.48)μg/L,P<0.01],轻度胰腺炎组PCT水平明显高于对照组(P<0.01)。PCT与急性胰腺炎的轻重程度呈正相关(rs=0.745,P<0.05),而CRP及WBC与急性胰腺炎的轻重程度间无相关性(rs=0.527、0.348,P>0.05)。结论血清PCT与急性胰腺炎严重程度间的相关性明显高于普通的炎症指标CRP及WBC,因此对PCT进行密切监测和评估,可对疾病的预后进行及时指导和修正。     

泮托拉唑钠联合生长抑素对于重症急性胰腺炎患者的应用分析

目的:分析泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎患者(SAP)的应用效果,分析其对SAP患者的疗效及炎性因子的影响。方法:纳入我院收治的80例SAP患者,按照随机分组方式将所有观察对象分为治疗组和对照组,对照组给予泮托拉唑钠及常规治疗,治疗组在此基础上加入生长抑素,治疗7d,比较两组临床疗效和血清炎性因子水平。结果:治疗组腹痛缓解时间和肠道功能恢复时间显著短于对照组(P<0.05);治疗组血清炎性因子水平(IL-8、CRP、TNF-α)低于对照组(P<0.05)。结论:泮托拉唑钠是治疗SAP患者的常用药物,联合生长抑素可以提高其疗效,值得临床推广使用。     

持续血液净化治疗急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及机制

目的 对在临床治疗急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征的治疗疗效进行观察和讨论.方法 选取本院所接诊的急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者56例,随机分为实验组和对照组,每组28例,对对照组采取常规治疗,对实验组除常规治疗加用采用持续血液净化(CBP)治疗.比较两组患者治疗后腹痛腹胀、胰腺水肿、血尿淀粉酶及白细胞恢复时间、住院天数、脱机时间、并发症发生率及病死率等指标,进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ),监测血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 两组腹痛腹胀、胰腺水肿、脱机时间、血尿淀粉酶及白细胞恢复时间、住院天数、并发症发生率及病死率等方面差异均有显著性(均P ＜0.05),低氧血症纠正,APACHEⅡ评分改善,TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平下降(均P＜0.05),治疗组疗效显著优于对照组.结论 在临床治疗急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征时,尽早采取持续血液净化治疗效果好,其机制可能与清除体内炎症介质有关.     

双歧杆菌三联活菌胶囊联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的:观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取100例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组实施早期肠内营养支持,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊。比较两组疗效,临床症状缓解时间,治疗前后血清炎性因子、降钙素原(PCT)、营养指标水平以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛、恶心呕吐和发热缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、PCT水平和肱三头肌皮褶厚度、上臂围、白蛋白、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6和PCT水平均低于对照组,肱三头肌皮褶厚度、上臂围、白蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌胶囊联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率和营养指标水平,降低血清炎性因子和PCT水平,以及缩短症状缓解时间的效果优于单纯早期肠内营养支持治疗效果。