T形硅胶膜在喉癌双侧声带切除术后的应用

目的:探讨自制T形硅胶膜置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中的应用价值。方法:选择15例单纯双侧声门型喉癌的病例,其中14例男性,1例女性,所有患者喉裂开双侧声带切除术后均置入T形硅胶膜,分别对:有无呛咳、呼吸功能、发音功能、气管套管拔除率、并发症进行分析;结果:15例患者喉裂开双侧声带切除T形硅胶膜置入,术后1月均被取出;除1例外,余14例患者1月后拔管,1年后均发音良好,无呛咳、无呼吸困难。结论:T形硅胶膜置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中,既避免了喉腔粘连,又不造成喉腔粘膜的损伤,并发症少。     

早期声门型喉癌激光术后发音功能的客观声学分析

目的:探讨声门型喉癌半导体激光各型手术后发音功能恢复状况。方法:应用计算机嗓音声学测试系统(Dr.speech for Windows)对66例声门型喉癌行半导体激光手术治疗后的患者进行嗓音测试,并对所测的声学参数值进行定量分析,判断所测的嗓音质量。结果:各型激光手术后其声学参数值中,jtter值变化不大,各型比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ型术后3个月,shimmer NNE值变小,嗓音质量开始出现改善,6个月后,嗓音质量明显改善,并呈现稳定状态,与其余各型比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ型术后6个月嗓音质量亦有改善,与Ⅳ、Ⅴ比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ、Ⅴ型比较,差异无统计学意义,且嗓音质量1年内无明显改善。结论:早期声门型喉癌激光治疗后,各型术后嗓音恢复的时间、质量不尽相同。手术切除的范围、深度对恢复喉的结构及发音功能有影响。     

改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的疗效观察

目的 探讨改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床疗效.方法 选取商丘市第一人民医院2011年1月至2014年8月收治声门型喉癌患者共70例,采用随机区组法分为常规组35例和改良组35例.常规组患者采用常规垂直部分喉切除术,改良组患者采用改良垂直部分喉切除术,比较两组患者发音功能和吞咽功能恢复情况、术后拔管率及随访24个月患者生存率等.结果 改良组患者发音功能和吞咽功能恢复有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组患者术后拔管率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出院后随访24个月,两组患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于常规垂直部分喉切除术,改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌可有效促进发音功能、吞咽及呼吸功能恢复,改善生活质量,且不降低远期生存率.     

低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的效果分析

目的分析低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的效果。方法选取2009-2012年在郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科收治的行手术治疗的79例早期声门型喉癌(Tis、T1a、T1b)患者,其中41例行低温等离子射频消融术(等离子组),38例行喉裂开术(喉裂开组)。比较两组手术时间、住院时间、术后黏膜恢复情况、术后复发率和术后粘连率。结果等离子组手术时间和住院时间较喉裂开组短(P<0.05),喉裂开组较等离子组术后黏膜恢复快(P<0.05)。两组局部复发率和累及前联合复发率差异无统计学意义(P>0.05)。等离子组的术后粘连率低于喉裂开组(P<0.05)。结论低温等离子治疗早期声带癌具有创伤小、住院时间短和复发率低优势。     

声门型喉癌喉功能保全术的临床应用研究

目的探讨传统的垂直部分喉切除术和改良垂直半喉切除术治疗声门型喉癌的临床效果。方法回顾性分析2001-2009年行传统的垂直部分喉切除术(传统组)和改良垂直半喉切除术(改良组)的声门型喉癌患者的临床资料,比较两种手术方式术后患者喉功能及生存率等方面的统计学差异。传统组:34例患者,T112例,T222例。改良组:27例患者,T15例,T219例,T33例。结果发音功能:传统组患者术后发音正常者6例,良好者11例,中度者3例,差者1例;改良组患者术后发音正常者16例,良好者6例,中度者1例,差者0例,两组间有显著差别(P<0.05)。吞咽功能:传统组患者术后无误咽9例,轻度误咽10例,中度误咽3例,改良组患者术后无误咽20例,轻度误咽2例,中度误咽1例,两组间有显著差别(P<0.05)。呼吸功能(术后拔管率):传统组为91.1%(31/34),改良组为100.0%(27/27),两组间无显著差别(P<0.05)。Kaplan-Meier法统计生存率,传统组3年累积生存率为93.5%,改良组为96.0%,两组间无显著差别(P>0.05)。结论改良术式在肿瘤根治率上和经典术式无差别,而在喉功能保全方面优于传统术式。     

声门型喉癌患者喉部分切除术后发声功能评估

目的:研究声门型喉癌患者喉部分切除发音功能重建术式与术后嗓音质量的关系。方法:采用Dr.Speech4.0嗓音分析软件,对48例声门型喉癌喉部分切除采用室带下拉、双蒂接力肌、颈阔肌皮瓣修复术患者术前1天、术后6个月、术后1年行发声功能测试,对基频、频率微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、最大发声时间进行分析。结果:各组患者术后嗓音质量逐渐好转,术后6个月～1年嗓音逐渐进入稳定期。结论:发声功能恢复与手术方式及重建方法密切相关,创伤大小、修复体功能特性、新声门形态以及发音时新声门能否良好闭合等因素直接影响着术后嗓音质量。手术修复应尽量减少术后声门上结构代偿振动参与发音导致的嗓音质量下降。     

全喉切除术与喉部分切除术治疗喉癌的效果比较

目的观察喉癌保留喉功能手术治疗方法及临床效果。方法选择2000年5月~2008年5月辽宁阜新矿业集团有限责任公司总医院行声门上型喉癌保留喉功能手术患者82例的临床资料,根据不同手术方式,将患者分为喉部分切除术组(42例)和全喉切除术组(40例),术后对全部患者进行常规随访,采用Kaplan-Meier计算术后生存率、肿瘤复发率并评估喉功能恢复的情况。结果全喉切除术组患者3、5年生存率分别为75.00%、60.00%,喉部分切除术组3、5年生存率分别为83.33%、71.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。喉部分切除术组的拔管率(76.19%)与全喉切除术组拔管率(70.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);全部患者术后均能发音。喉部分切除术组3、5年肿瘤复发率分别为11.90%、16.67%,全喉切除术组3、5年肿瘤复发率分别为10.00%、15.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。喉部分切除术组患者术后并发症发生率明显低于喉部分切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施喉功能保留手术治疗喉癌患者是可行的,且能明显提高喉癌患者的生存质量。     

喉微创术与喉环状软骨上切除术对部分早期声门型喉癌的应用效果

目的:探究喉微创术与喉环状软骨上切除术对部分早期声门型喉癌的应用效果。方法:收集82例部分早期声门型喉癌患者,按照个人意愿分为观察组和对照组,每组41例。对照组采纳喉环状软骨上切除术治疗,观察组采纳喉微创术治疗。比较手术情况、临床指标、喉功能保留率、复发率。结果:两组术前β2-MG、VEGF指标差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);整体费用、术后β2-MG、VEGF、复发率明显低于对照组(P<0.05);喉功能保留率明显高于对照组(P<0.05)。结论:喉微创术可有效缩短部分早期声门型喉癌患者治疗时间,降低复发率,最大限度保留喉功能,效果确切。     

喉裂开声带切除术与喉扩大部分切除术治疗喉癌的比较

目的：对比分析喉裂开声带切除术与喉扩大部分切除术治疗喉癌的结果。方法：选取天津市东丽医院2019年3月～2021年1月喉癌患者86例，随机分为开声带组(n=43)和喉扩大组(n=43),开声带组采取喉裂开声带切除术治疗，喉扩大组采取喉扩大部分切除术治疗。对比两组围术期情况[手术时间、术中出血量、住院时间、黏膜恢复评分、术后数字疼痛评分量表(NRS)]、发音情况(基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能力)、吞咽功能、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)]、并发症及复发率。结果：开声带组手术时间、住院时间短于喉扩大组，术中出血量少于喉扩大组，黏膜恢复评分高于喉扩大组，术后NRS评分低于喉扩大组，差异有统计学意义(P<0.05);术后1年，开声带组基频微扰、标准化噪音能量及振幅微扰较喉扩大组高，差异有统计学意义(P<0.05);开声带组吞咽功能优于喉扩大组(P<0.05);术后72 h,开声带组IL-2水平较喉扩大组高，IL-6、CRP水平均较喉扩大组低(P<0.05);开声带组并发症发生率4.65%(2/43)较喉扩大组...     

低温等离子射频消融术对喉癌患者嗓音声学功能恢复情况的影响

目的分析低温等离子射频消融术治疗喉癌的效果及对嗓音声学功能恢复情况的影响。方法将74例喉癌患者随机分为对照组和研究组,各37例。对照组行传统喉裂开术治疗,研究组行低温等离子射频消融术治疗。对比两组疗效和临床指标,分析两组手术前后嗓音声学功能、术后并发症和复发情况。结果研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(94.59%vs. 78.38%,P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组住院时间和黏膜恢复时间均短于对照组,数字评分法(NRS)评分低于对照组(均P<0.05)。术后,两组基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和标准化噪声能量(NNE)值均下降,且研究组低于对照组(均P<0.05);两组谐噪比(HNR)均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组半年复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统喉裂开术相比,低温等离子射频消融术治疗喉癌患者疗效提升,临床指标改善和嗓音声学功能恢复更优,并发症减少,安全性提高。     

喉癌患者无癌侵及的喉内肌与正常喉内肌的组织学差异

目的：通过对喉癌患者未被癌组织侵及的喉内肌及正常人的喉内肌肌纤维形态、结构的比较分析，从组织学角度揭示二者之间的差异。方法：将5例喉癌患者未被癌组织侵及的肌纤维和1例使康成人的甲杓肌、环杓侧肌及环杓后肌经HE染色，于镜下观察肌纤维的形态，并采用显微图像分析仪测量肌纤维的横截面积和最大宽度。结果：喉癌患者与使康成人相比，各喉内肌肌纤维形态差异较大；肌纤维横截面积、最大宽度有显著增加(P＜0．01)，增加的幅度均为环杓后肌＞环杓侧肌＞甲杓肌。结论：喉癌患者未被癌组织侵及的肌纤维不仅在形态上有很大的不同，而且肌纤维横截面积及最大宽度明显增大，可能是癌变增加了呼吸道的阻力，各喉内肌代偿性活动的结果。     

喉肌电活动实时监测喉返神经在甲状腺手术中的应用

 【目的】利用喉返神经监测仪在甲状腺手术中对喉返神经进行实时监测，探讨实时监测技术对预防喉返神经损伤的意义及应用价值。 【方法】 利用NIM-ResponseTM肌电监测仪对16例气管内麻下甲状腺手术中喉返神经功能进行术中实时监测。所有病人均采用气管插管式电极，术中分离显露喉返神经，并以神经刺激探针探测证实喉返神经在甲状腺后段行程及功能状态以保护其免受损伤。【结果】16例患者中甲状腺癌10例，结节性甲状腺肿6例；双叶甲状腺全切除7例，单叶甲状腺全切除1例，双叶甲状腺次全切除5例，一侧甲状腺次全切除并另一侧甲状腺全切除术3例。解剖分离喉返神经21侧，分离显露颈中段迷走神经5侧。术中及术后证实所有病例双侧喉返神经功能保持完好。【结论】甲状腺手术中喉肌电实时监测对喉返神经解剖及功能的保护具有较强的敏感性和准确性，对减少医源性喉返神经损伤，预防严重并发症有重要价值，值得在甲状腺手术特别是甲状腺全切除和再次手术中广泛推广应用。     

新疆不同民族喉乳头状瘤与喉癌组织中不同类型HPV的检测

目的：探讨新疆部分民汉族喉乳头状瘤（LP）和喉癌（LC）与人乳头状瘤病毒（HPV）感染的关系。方法：应用聚合酶链反应的（PCR）技术，对83例喉癌患者（维吾尔族27例，哈萨克族4例，汉族52例），63例喉乳头状瘤患者（维吾尔族33例，汉族30例），20例声带炎性息肉（LIP）患者（维、汉各10名），总共166例分别进行HPV6／11的9．6％（8／83）和LIP的0．0％（0／20）（P＜0．05）；（2）LC组织中HPV16／18感染的阳性率为37．3％（31／83）明显高于LP的6．3％（4／63）和LIP的0．0％（0／20（P＜0．05）；（3）民汉之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：（1）民汉LP的发生主要与HPV6／11感染有关；LC主要与HPV16／18感染关系密切，HPV感染可引起细胞基因的异常调控，可能是喉上皮组织发展成为肿瘤病变的促进因子。     

高龄喉癌围手术期处理

目的　探讨 70岁以上喉癌患者手术的可行性及围手术期处理。方法　对 174例 70岁以上喉癌患者手术治疗进行回顾性分析。结果　 15 3例术前有合并症 (87.9% ) ,以心血管系统疾患最多 (6 6 .1% ) ,其次为呼吸系统疾患 (39.1% )。全喉切除 115例 ,喉部分切除 11例 ,颈淋巴廓清术 4 8例。无手术意外及死亡。术后并发症 4 2例 (2 1.4 % )。结论　高龄不是喉癌手术禁忌 ,但应重视围手术期处理     

大鼠供体喉保存的研究

 【目的】研究大鼠喉移植供体喉的保存，探讨喉体不同组织结构对缺血和坏死的耐受情况。【方法】40只Wister大鼠，采用UW液灌注，低温保存供体鼠喉，分别通过病理光学及透射电镜观察其形态学改变，比较喉不同组织结构的缺血、坏死变化。【结果】供体喉保存60h后，病理HE染色才能镜检到喉体组织缺血改变，电镜24h即可发现组织细胞的缺血改变，鼠喉各组织结构缺血耐受时间不同，最先出现变化的是粘膜上皮，接着是喉内肌、小涎腺、血管内皮、神经纤维，最后改变的是软骨细胞。【结论】透射电镜检查能及时地反映喉体组织细胞缺血、坏死情况，UW氏液保存供体喉不宜超过26h。     

改良Majer-Piquet手术喉功能重建

目的 评价改良Majer-Piquet手术方法。方法 回顾分析了本科1995年7月至2002年12月施行了改良Majer-Piquet手术17例。其中，TlNoMo 8例，T2NoMo 4例．T2NlMo 4例．T2NoMo l例。手术特点是用甲状软骨膜修复喉形成新声门并保留外侧1／3甲状软骨板。结果 所有病人均很好获得喉三大功能．经口呼吸并发音良好,术后拔除气管导管。3年生存率为100％(16／16)。结论 改良Majer-Piquet手术方法能满意地重建喉功能．     

大鼠供体喉保存的研究

【目的】研究大鼠喉移植供体喉的保存，探讨喉体不同组织结构对缺血和坏死的耐受情况。【方法】40只Wister大鼠，采用UW液灌注，低温保存供体鼠喉，分别通过病理光学及透射电镜观察其形态学改变，比较喉不同组织结构的缺血、坏死变化。【结果】供体喉保存60h后，病理HE染色才能镜检到喉体组织缺血改变，电镜24h即可发现组织细胞的缺血改变，鼠喉各组织结构缺血耐受时间不同，最先出现变化的是粘膜上皮，接着是喉内肌、小涎腺、血管内皮、神经纤维，最后改变的是软骨细胞。【结论】透射电镜检查能及时地反映喉体组织细胞缺血、坏死情况，UW氏液保存供体喉不宜超过26h。     

喉罩在小儿麻醉中的应用

目的探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法选择40例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组（LMA组,20例）和气管插管组（TT组,20例）,全麻诱导给予咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2.0ug/kg,丙泊酚1.0mg/kg,司可林1.0mg/kg,在药物完全起效后行LMA和TT置入。分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA（TT）置入前、置入后以及术后拔除LMA（TT）后的MAP、HR、SpO2的数值,并对置入LMA和TT的一次成功率进行比较。结果两组患儿在麻醉诱导前及LMA（TT）置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无显著差异（P〉0.05）,而在置入后和术后拔除LMA（TT）时LMA组的MAP、HR显著低于TT组（P〈0.05）。结论喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数成人和小儿都适用。若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广。     

喉癌组织中花生凝集素检测及意义

用免疫组化（ＡＢＣ法）和颈淋巴结连续切片相结合的方法，检测花生凝集素在喉癌组织中的表达特点和临床意义。发现花生凝集素在喉癌旁正常上皮中阳性表达为１５％，在癌组织中阳性表达为７７％；有潜在淋巴结转移组中阳性表达９５％，无转移组中阳性表达５７％（Ｐ〈０．０１）。表明喉癌组织中ＰＮＡ检测，对喉癌早期癌变的诊断，特别是对潜在淋巴结转移的诊断有意义。     

喉结核现状及其电视频闪喉镜观察

本文通过对１５名喉结核患者的临床资料分析及其电视频闪喉镜观察了解剖；当前喉结核发病年龄偏大，平均为３７．４岁。声嘶为主要症状，占７３％，声带充血及增生性病变占６６．７％。其感染途径血行感染比例增大，占５３．３％，易误诊为慢性喉炎或喉肿瘤。应用电视频闪喉镜检查，病变的声带振动和粘膜波动明显减弱或消失。