甘肃省病原学阳性肺结核患者耐药筛查情况分析

目的通过回顾性分析甘肃省病原学阳性肺结核患者耐药筛查情况,为完善我省耐药结核病患者的发现及防控策略提供依据。方法选取甘肃省2017—2019年在"结核病信息管理系统"登记的8 913例初治病原学阳性肺结核患者和841例复治肺结核患者耐药筛查的相关数据资料进行分析。结果 2017—2019年初治病原学阳性肺结核患者耐药筛查率为65.76%,这3年的耐药筛查率差异有统计学意义(P<0.001);不同年龄段、不同职业的初治病原学阳性肺结核患者耐药率差异有统计学意义(P<0.001);初、复治病原学阳性肺结核患者耐药率由高至低依次为异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇。结论病原学阳性肺结核患者耐药筛查率逐年提高,继续加强对病原学阳性的结核病患者和耐药高危人群开展耐药性检测,对于提高耐药结核病患者的发现率有极其重要的意义。     

青岛市2018—2022年耐药肺结核高危人群耐药特征及利福平耐药影响因素分析

目的 分析青岛市耐药肺结核高危人群的耐药筛查情况及耐药影响因素,了解利福平患者耐药纳入治疗情况,为耐药结核病防治工作开展提供参考依据。方法 从中国疾病预防控制中心“全民健康保障信息系统”中获得青岛市2018—2022年期间登记的726例耐药肺结核高危人群病案信息,分析耐药肺结核高危人群5种抗结核药品异烟肼（isoniazid, INH）、利福平（rifampicin, RFP）、乙胺丁醇（ethambutol, EMB）、左氧氟沙星（levofloxacin, Lfx）和丁胺卡那霉素（amikacin, Am）耐药情况,采用单因素和多因素logistic回归分析利福平耐药患者的影响因素,评价利福平耐药患者检出及纳入治疗情况。结果 726例研究对象中耐药278例,总耐药率达38.29%。5种抗结核药物的耐药顺位依次为：INH 25.90%(188/726)、RFP 22.87%(166/726)、Lfx 14.19%(103/726)、EMB 11.29%(82/726)、Am 2.48%(18/726)。耐药谱分析显示,耐1种药中,RFP最多,占13.67%(38/278);耐2种药中...     

白银市2016-2022年肺结核患者耐药情况筛查分析

目的：通过对白银市肺结核患者结核菌株的耐药性筛查，分析耐药结核病（DR-TB）的流行趋势，为制定白银市结核病的防控策略提供科学依据。方法：收集白银市2016-2022年临床确诊的结核病患者，对痰涂片结核分枝杆菌阳性患者及痰涂片阴性中但分子生物学阳性患者采用比例法进行药敏性检测，分析白银市耐药结核病（DR-TB）的流行趋势。结果：2016-2022年白银市的结核病共报告4164例；结核病耐药筛查率总体为82.93%。纳入耐药观察的1472例结核病患者中，敏感结核分枝杆菌感染患者1236例（83.97%）；总耐药率为16.03%，单耐利福平患者1.70%，单耐异烟肼患者10.39%，耐多药结核病患者3.94%。在1472例具有药敏试验结果的病例中，初治患者1079例，耐药率15.11%，占73.30%，高危人群393例，耐药率18.58%，占26.70%；其中初治患者中敏感病例916例，占比62.23%，高危人群中敏感病例320例，占比21.74%。结论：白银市结核病耐药率总体水平还比较低，有原发性耐药株菌株，故应调整防控策略，将初治患者原发性耐药作为重点，进一步开展结核病耐药筛查，加强耐...     

福州市2016-2020年耐药肺结核发现情况分析

目的 通过分析福州市2016-2020年报告的肺结核耐药筛查情况,为制定符合当地情况的耐药结核防控措施提供科学依据。方法 收集2016-2020年在《中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统》中登记的耐药可疑者信息资料,对耐药肺结核和耐多药肺结核筛检情况、分布特征进行分析。结果 2016-2020年福州市报告耐药可疑者7 381例,耐药筛查3 805例,筛查率为51.55%。检出耐药患者492例,检出率为12.93%,其中耐多药患者229例,耐多药检出率为6.02%。新病原学阳性和高危人群耐药检出率分别为10.86%（308/2 835）和18.97%（184/970）,差异有统计学意义（P<0.01）;新病原学阳性和高危人群耐多药检出率分别为4.16%（118/2 835）和11.44%（111/970）,差异有统计学意义（P<0.01）。男性耐药和耐多药检出率分别为13.01%（355/2 729）和5.94%（162/2 729）,与女性的12.73%（137/ 1 076）和6.23%（67/1 076）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。40~<50岁年龄组耐药检出率为16.96%和海员及长途驾驶员（40.00%）、教师（25.00%）以及商业服务人员（22.58%）等三种职业人群耐药检出率最高。结论 福州市2016-2020年耐药肺结核防治工作取得一定成效,要针对重点人群加强健康教育工作,加大治疗管理力度,提高筛查手段。     

重庆市638例肺结核患者耐药流行现状分析

目的了解重庆市638例肺结核患者耐药流行现状与流行特点,为下一步耐药肺结核病防控提供依据。方法对2015年重庆市结核病参比实验室收集的638例涂阳肺结核痰培养标本进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星和卡那霉素等6种抗结核药物敏感试验检测,对其结果进行分析。结果 638例涂阳肺结核患者总耐药为35.6%,耐多药率为23.8%,复治涂阳肺结核患者的总耐药率和耐多药率(44.3%和28.8%)均高于初治涂阳肺结核患者(16.1%和8.7%,P0.05);5类高危人群的总耐药率和耐多药率均高于新患者(P0.05)。女性肺结核患者的总耐药率和耐多药率高于男性患者(P0.05);不同年龄组、地区的总耐药率和耐多药率差异有统计学意义(P0.05);检测的6种抗结核病药物耐药顺位由高到低依次为利福平、异烟肼、链霉素、氧氟沙星、乙胺丁醇和卡那霉素,单耐药以利福平耐药为主(74.2%),多耐药以异烟肼和链霉素耐药为主(72.7%),耐多药中耐利福平和异烟肼占45.4%。结论重庆市耐药结核病高危人群和重点地区的耐药流行较为严重,应加强耐药结核病的发现和治疗管理工作;同时应加大防治经费投入,采取全面、积极的干预措施遏制耐药结核病的流行。     

廊坊市结核病耐药与主要流行特征分析

目的了解廊坊市结核分枝杆菌耐药情况及结核病主要流行特征,为耐药结核病的防治提供科学依据。方法将廊坊市2009-2013年确诊登记的痰涂片阳性肺结核患者作为研究对象,对涂阳患者痰标本进行结核分枝杆菌分离培养和菌型鉴定,采用比例法对一线抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素）和二线抗结核药物（卡那霉素、氧氟沙星）进行耐药性检测。结果结核分枝杆菌的总耐药率为46.4%（819/1 764）,耐多药率为11.5%（203/1 764）,广泛耐药率为1.1%（20/1 764）;6种药物的耐药顺位依次是利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、卡那霉素;复治患者的耐药率高于初治患者（χ^2=18.2,P〈0.05）;流动人口的耐药率高于本地人口（χ^2=14.3,P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论廊坊市结核分枝杆菌的耐药率高于全国平均水平,复治患者和流动人口是结核病耐药高危人群,应根据特点采取有针对性的防治措施。     

石家庄市2011—2020年非结核分枝杆菌耐药性监测结果分析

目的 分析石家庄市2011—2020年病原学阳性的肺结核患者中菌株鉴定及非结核分枝杆菌耐药性监测结果,为结核病防治策略提供科学依据。方法 对石家庄市2011—2020年确诊登记的病原学阳性肺结核患者的菌株鉴定和耐药筛查结果进行整理和描述性分析。结果 6 372例病原学阳性肺结核患者的菌株中,非结核分枝杆菌206例,占3.23%。其中复治患者非结核分枝杆菌占7.51%、初治患者占2.52%,两者差异有统计学意义(χ²=61.632,P<0.001);涂片阳性患者非结核分枝杆菌检出率为3.19%,涂片阴性患者为3.31%,两者差异无统计学意义(χ²=0.062,P=0.803)。206例非结核分枝杆菌患者的地区分布差异有统计学意义(χ²=88.285,P<0.001),最高占7.74%,最低为0%。非结核分枝杆菌的总耐药情况：异烟肼(isoniazid, INH)耐药率为86.41%、链霉素(streptomycin, SM)耐药率为73.30%、利福平(rifampicin, RFP)耐药率为57.28%、乙胺...     

四川省绵阳市2013—2016年耐药结核筛查情况分析

目的分析绵阳市2013—2016年报告的肺结核耐药筛查情况,为制定结核病防控相关措施提供科学依据。方法从中国疾控预防控制信息系统结核病信息管理系统中,收集绵阳市2013年1月—2016年12月期间报告的全部肺结核耐药筛查者的年龄、职业、药敏等信息,药敏试验采用WHO《结核病耐药监测指南》推荐的比例法,不同年份、地区、性别、年龄、职业及可疑者登记分类间的耐药情况比较用χ~2检验。结果2013年1月—2016年12月,共报告1 666例耐药筛查结果,其中结核分枝杆菌标本1 648份,非结核分枝杆菌13例,污染5例,总耐药率21.48%(354/1 648)。总耐药率在不同年份、地区和性别的差异无统计学意义(P0.05);在不同年龄、职业和登记分类的总耐药率差异有统计学意义(P0.05)。结论绵阳市耐药结核病高危人群和重点人群耐药流行相对严重,应继续加强耐药结核筛查工作和结核病防治健康教育宣传工作。     

肇庆市耐药肺结核流行病学特征分析

目的:分析肇庆市耐药肺结核的流行病学特征,分析影响肺结核患者耐药的相关因素,为制定结核病的防控措施及结核病治疗方案提供依据。方法:调查2015年到2018年肇庆市肺结核患者的基本情况,对所有培养阳性患者的菌株进行6种体外药敏实验,分析患者耐药肺结核的发生情况及相关因素。结果:1 995例肺结核患者总耐药率为24.46%,其中初治1524例（23.29%）,复治355例（35.49%）,复治患者耐药率高于初治患者（P<0.05）。耐多药患者55例（2.76%）,广泛耐药患者10例（0.50%）。结核分枝杆菌耐药率前五位分别是链霉素（12.18%）、异烟肼（10.63%）、乙胺丁醇（9.12%）、利福平（4.51%）、氧氟沙星（3.01%）。初治患者链霉素耐药率最高（11.61%）,复治患者中是异烟肼耐药率最高（23.10%）。年龄、职业、治疗史和户籍类型与耐药的发生存在关联（P<0.05）。结论:肇庆市耐药肺结核的发生率较高,结核病耐药形势严峻,应当强化耐药结核病的规范管理和治疗。?     

邯郸市耐药肺结核患者耐药状况分析

目的研究耐药结核病患者的耐药状况,为耐药结核病防控提供科学有效的依据。方法收集2010年1月1日~2014年6月30日期间邯郸市17个监测门诊2 113例涂阳肺结核患者痰标本,对分离培养获得的1 631株阳性标本用分枝杆菌药物敏感性测定法(比例法)进行异烟肼、利福平、卡那霉素、氧氟沙星耐药性测定。结果 1 631株阳性菌株中初治患者1 246例(76.39%)、复治患者385例(23.61%)。发现耐多药患者256例,广泛耐药患者28例。耐多药和广泛耐药患者中男性199例、女性85例,男女比2.34∶1;年龄最小16岁,最大85岁,平均45.3岁。总耐药率33.17%,其中初治22.71%、复治65.97%,复治总耐药率明显高于初治总耐药率,差异有统计学意义(χ2=249.253,P0.05)。初复治患者耐多药率15.70%,其中初治7.87%、复治41.04%,复治耐多药率是初治的5.2倍,差异有统计学意义(χ2=244.613,P0.05)。初复治广泛耐药率1.72%,其中初治1.04%、复治3.90%,复治广泛耐药率是初治的3.75倍,差异有统计学意义(χ2=14.186,P0.05)。结论邯郸市耐药结核病疫情异常严峻,防控工作重点是以复治涂阳肺结核患者为重点的高危人群。     

四川省绵阳市2013—2016年耐药结核筛查情况分析

目的 分析绵阳市2013—2016年报告的肺结核耐药筛查情况,为制定结核病防控相关措施提供科学依据。方法 从中国疾控预防控制信息系统结核病信息管理系统中,收集绵阳市2013年1月—2016年12月期间报告的全部肺结核耐药筛查者的年龄、职业、药敏等信息,药敏试验采用WHO《结核病耐药监测指南》推荐的比例法,不同年份、地区、性别、年龄、职业及可疑者登记分类间的耐药情况比较用χ²检验。结果 2013年1月—2016年12月,共报告1 666例耐药筛查结果,其中结核分枝杆菌标本1 648份,非结核分枝杆菌13例,污染5例,总耐药率21.48%（354/1 648）。总耐药率在不同年份、地区和性别的差异无统计学意义（P>0.05）;在不同年龄、职业和登记分类的总耐药率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 绵阳市耐药结核病高危人群和重点人群耐药流行相对严重,应继续加强耐药结核筛查工作和结核病防治健康教育宣传工作。     

重庆市复治涂阳肺结核患者耐药分析

目的 通过了解重庆市复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为改进重庆市肺结核病的防治措施提供参考和建议。方法 收集重庆市39个区县2016年5月至2017年10月期间复治涂阳患者培养阳性的菌株,并采用对硝基苯甲酸培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。共收集428例复治涂阳肺结核患者菌株,采用传统的比例法进行8种抗结核药物的药敏试验,并对复治涂阳肺结核患者菌株耐（多）药情况进行分析。8种抗结核药物包括：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）,阿米卡星（Am）和卷曲霉素（Cm）。结果 纳入的428例复治肺结核患者总耐药率为45.09%,以青年组耐药率最高,达57.14%,显著高于老年组（36.59%,P=0.002<0.017),但与中年组比较差异无统计学意义（43.52% P=0.022(>)0.017）;复治肺结核患者耐多药率为27.10%,其中青年组耐多药率（41.96%）显著高于中年组（24.35%）和老年组（17.89%, P<0.05);复治肺结核患者广泛耐药率达3.74%,耐Ofx及耐任一种二线注射类抗结核药物（包括Km、Am和Cm）的比例分别为16.12%和6.31%;复治肺结核患者对4种一线抗结核药物的耐药率顺位为：利福平（33.18%）、异烟肼（32.94%）、链霉素（28.74%）、乙胺丁醇（9.11%）。复治涂阳肺结核患者耐一种抗结核药物的耐药率为10.28%,对8种抗结核药物全部耐药的比例为1.17%。复治涂阳肺结核患者耐药状况不同性别之间差异无统计学意义。结论 重庆市复治涂阳肺结核患者的耐药形势严峻,其中青年是耐多药结核病发生的危险人群,应根据本市情况制定科学合理的结核病防治方案,减少耐药结核病的产生和传播。     

乌鲁木齐地区259例耐药肺结核患者分布情况分析

目的:了解乌鲁木齐市耐药肺结核患者人群分布情况。方法:将2011年5月1日～2012年9月30日间,乌鲁木齐市七区一县疾控中心结核病防治科收治的肺结核患者标本用罗氏管进行分枝杆菌分离培养,培养阳性菌株采用比例法对8种抗结核药物:异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、氧氟沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素进行药物敏感性试验。并对其耐药情况进行统计分析。结果:259例肺结核患者进行药敏试验,其中男性154例,女性105例;年龄分布在14～86岁之间,平均年龄40.8岁。耐药患者71例,耐药率男、女患者分别为29.2%和24.8%;按照年龄分组:患者≤18岁耐药率为21.1%,19～59岁患者耐药率29.7%,患者≥60岁耐药率21.8%;民族分布:汉族患者耐药率25.5%,维吾尔族患者耐药率34.2%,回族患者耐药率18.2%;性别、年龄、民族耐药率经统计分析,差别无统计学意义(P>0.05)。初、复治患者耐药率分别为26.4%和37.5%;耐多药率分别为5.96%和25%。结论:乌鲁木齐地区分支杆菌的耐药性与性别、年龄、族别均无关,但是耐多药率与治疗史密切相关,复治患者远高于初治患者。     

重庆市耐多药肺结核可疑患者药敏结果分析

目的：通过分析重庆市耐多药肺结核（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）可疑患者药敏结果,为重庆市耐多药结核病的发现及控制提供参考和依据。方法：2014年7月至2016年2月重庆市39个区县573例MDR-TB可疑患者痰培养阳性分离株,采用比例法进行4种一线抗结核药物和6种二线抗结核药物的药敏试验,对药敏结果进行统计分析。结果：573例MDR-TB可疑患者的MDR-TB检出率为25.0%,明显高于单耐药结核病（single drug-resistant tuberculosis,SDR-TB）检出率（9.6%）及多耐药结核病（poly drug-resistant tuberculosis,PDR-TB）检出率（8.0%）（P<0.001）。高危人群MDR-TB检出率为26.6%（130/488）,明显高于新患者的15.3%（13/85）（P=0.026）。高危人群中,复治失败患者MDR-TB检出率最高,为42.1%（16/38）,其次为初治失败患者,为40.0%（18/45）。结论：重庆市耐多药肺结核可疑患者MDR-TB检出率高,耐多药肺结核防控形势严峻。高危人群尤其是复治失败和初治失败患者应该作为耐多药肺结核筛查的重点人群。     

糖尿病对肺结核菌株表型耐药及基因突变影响的前瞻性研究

背景 耐药结核病是当前结核防控难点,临床上肺结核合并糖尿病会增加结核病的控制难度,糖尿病是否会影响肺结核菌株表型耐药,国内外研究并无统一定论。 目的 探索糖尿病是否影响肺结核菌株表型耐药以及对结核分枝杆菌耐药基因位点突变的影响。 方法 选取2018—2020年在简阳市人民医院就诊的结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者357例,根据是否合并糖尿病,将其分为单纯肺结核组（PTB组）216例和合并糖尿病的肺结核组（DM-PTB组）141例。两组患者的晨痰标本进行表型药物敏感试验。PTB组选择62例、DM-PTB组选择61例进行结核分枝杆菌耐药基因位点突变检测。 结果 两组患者利福平、乙胺丁醇、链霉素耐药率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;DM-PTB组异烟肼耐药率高于PTB组（P<0.05）。两组患者异烟肼、利福平、链霉素单耐药率以及多耐药率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;DM-PTB组耐多药率高于PTB组（P<0.05）。两组患者检测基因位点突变率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 糖尿病会加重肺结核患者异烟肼耐药及耐多药情况,临床应该重视肺结核与糖尿病的双向筛查。     

涂阳肺结核患者337例耐药情况分析

目的分析邯郸市初、复治肺结核患者耐药状况,为结核病的临床和控制提供参考依据。方法对邯郸市2013年间登记的337例涂阳肺结核患者的痰标本经培养阳性并作菌株鉴定。用比例法对结核分枝杆菌进行抗异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）和乙胺丁醇（E）的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果 337例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率30.56%,耐多药率14.84%。复治组耐药率及耐多药率均高于初治组,差异有统计学意义（P〈0.01）。对4种抗结核药物的耐药频度由高到低依次为H（42.73%）、S（35.31%）、R（28.49%）、E（21.66%）。初治组对4种抗结核药物的耐药率较复治组低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论邯郸市肺结核患者结核分枝杆菌耐药发生率高,需进一步加强耐药结核病的检测和防控。     

湛江地区住院肺结核患者耐药情况分析

目的 了解湛江地区2006～2009年住院肺结核患者对抗结核药物的耐药水平及耐多药情况.方法 收集2006年7月～2009年10月在我院住院结核患者的痰液,用改良罗氏培养基绝对浓度法实验,最终获取培养阳性标本,对全部培养阳性标本进行4种抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性测定.结果 共培养出528例结核杆菌菌株,耐药株为168例,总耐药率为31.8%,初始耐药率18.5%,获得性耐药率为58.5%,耐多药(MDR)率为23.2%.结论 湛江地区耐药和耐多药肺结核病疫情严重,特别是初始耐药和耐多药结核病,故有效控制耐药结核病是我们当前所面临的紧迫任务.     

宁夏耐多药/广泛耐药肺结核患者的发现及治疗效果评价

目的分析全球基金结核病项目宁夏耐多药/广泛耐药肺结核患者发现和治疗管理情况。方法为了达到通过提供高质量的结核病服务和控制耐多药结核病来实现降低宁夏结核病患病率和死亡率的目标,对5个市及22个县区发现并送检的5类高危人群和全部涂片阳性的肺结核患者开展培养和药敏实验。结果宁夏第四人民医院参比实验室对全区送检的1 167例耐多药可疑患者进行药敏试验,93例(7.97%)确诊为耐多药肺结核患者,纳入项目治疗的耐多药肺结核患者50例(53.76%);2012年有19例患者完成24个月治疗,痰培养阴转率为73.68%,治愈率为63.64%;2013年有25例患者完成6个月和12个月治疗,痰培养阴转率分别为92%和88%。结论全球基金结核病项目资金支持宁夏开展的耐多药肺结核患者发现、诊疗管理模式对耐多药肺结核的治疗管理工作具有积极促进作用,大部分患者化疗后获得理想的痰菌阴转率。     

滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素分析

目的：了解滨州市流动人口的结核病耐药状况及相关因素,为制定流动人口的结核病控制策略提供依据。方法：将滨州市各区县结核病定点医院2004年2月～2005年1月诊治的流动人口中所有新发及复治的痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平、异烟肼、链霉素及乙胺丁醇敏感性测试,分析流动人口耐药结核病的流行状况及相关因素。结果：入组493例培养阳性肺结核患者,最后获得431例（占87．4％）患者的菌型鉴定及药敏结果,其中结核分枝杆菌427例（占99．1％）,非结核分枝杆菌4例（占0．9％）。肺结核患者的总耐药率为18．3（78／427）,耐多药率为5．9％（25／427）;新发患者的耐药率为16．0％（62／387）,耐多药率为4．1％（16／387）;复治患者的耐药率为40．0％（16／40）,耐多药率为22．5％（9／40）。经单因素及多因素分析,45～60岁及复治病例是耐药及耐多药结核病的相关因素．结论：滨州市流动人口的结核病耐药率较高,今后要根据流动人口的特点加强防治措施。     

邯郸市2013年初、复治涂阳肺结核患者耐药状况分析

目的分析邯郸市初、复治肺结核患者耐药状况,为结核病的临床和控制提供参考依据。方法对邯郸市2013年间登记的348例涂阳肺结核患者痰标本经培养阳性并作菌株鉴定。用比例法对结核分枝杆菌进行抗异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)和乙胺丁醇(E)的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果 348例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率30.75%,耐多药率14.37%。复治组耐药率及耐多药率均高于初治组,差异有统计学意义(χ2=67.41,χ2=52.11,P0.01)。对4种抗结核药物的耐药频度由高到低依次为H(42.53%)、S(34.20%)、R(27.59%)、E(20.98%)。初治组对4种抗结核药物的耐药率较复治组低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论邯郸市肺结核患者结核分枝杆菌耐药发生率高,需进一步加强耐药结核病的检测和防控。