26例儿童和青少年垂体腺瘤的诊断及手术治疗

目的探讨儿童及青少年垂体腺瘤的诊断和治疗.方法回顾分析26例20岁以下垂体腺瘤的临床表现、内分泌学检查和影像学检查结果以及手术治疗情况.结果经蝶手术20例,经额手术5例.全切除21例,次全切除3例,大部切除1例.随访的23例中,治愈13例,缓解4例,无缓解2例,复发4例.结论经蝶显微外科手术是治疗儿童及青少年垂体腺瘤的最佳方法.     

1035例小儿鞘膜积液门诊手术治疗

目的探讨小儿鞘膜积液的门诊手术治疗模式和注意点。方法回顾性统计我院近5年间门诊手术治疗1035例小儿鞘膜积液的治疗情况与结果。本组中左侧384例,右侧640例,双侧11例;手术方式采用腹股沟横纹小切口经外环口行鞘状突高位结扎术。结果采用门诊治疗模式,所有1035例手术患儿均术后2～4h回家,无死亡病例,无手术部位错误,无切口感染、手术意外损伤及术后较明显出血发生,无医疗纠纷与投诉,术后复发7例,复发率为0.68%。结论门诊手术模式是一项安全、快捷、费用低的手术治疗模式,经外环口鞘状突高扎术的优点在该模式中充分体现,具有较好的社会效益和经济效益,值得推广。     

经口鼻蝶入路显微外科手术治疗垂体腺瘤(附22例报告)

目的；观察经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗垂体腺瘤的效果。方法：对22例垂体腺瘤的病人采取经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗。结果：肿瘤全切除或近全切除17例，大部分切除4例，部分切除1例；术后一过性尿多4例，脑脊液鼻漏1例，无死亡。结论：经口鼻蝶窦入路手术死亡率，致残率和并发症较经颅入路均低，且并发症容易得到控制。     

自发性气胸的胸腔镜治疗体会

目的 :探讨胸腔镜治疗自发性气胸的效果。方法 :自 1997年 7月至 2 0 0 3年 6月经电视胸腔镜 (VATS)治疗自发性气胸 82例。男性 5 1例 ,女性 31例 ,平均年龄 35 .2岁。无双侧病变病例 ,首次发作 5 2例 ,2次～ 3次发作 30例。原发性气胸 6例 ,继发性气胸 2 1例。经VATS 2～ 3孔切口完成手术 5 8例。辅助小切口完成手术 2 4例。结果 :手术顺利 ,术后平均住院时间 8.6天 ,胸管留置时间平均 2 .1天。本组无手术切口感染及再次开胸手术 ,至今无复发病例。结论 :胸腔镜治疗自发性气胸具有很好的治疗效果 ,是自发性气胸的首选治疗方法     

术后早期肠梗阻36例诊疗体会

目的探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断及合理治疗方法。方法对我院2002年7月-2009年7月收治的36例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例经保守治疗痊愈，平均住院16．1d；4例手术治愈。其中1例保守治疗期间出现肠绞窄而急诊手术，2例经保守治疗4周无效行手术治疗，1例因患者信心不足改行手术。术后1例并发肠瘘，其余均无并发症发生。结论术后早期炎性肠梗阻以保守治疗为主，手术治疗并发症多，疗效差，再次梗阻概率增加。     

胃十二指肠穿孔手术治疗效果观察

目的:探讨胃十二指肠穿孔手术治疗效果。方法:回顾性分析72例胃十二指肠穿孔患者的手术治疗措施及临床疗效。结果:72例胃十二指肠穿孔患者经手术治疗后半年,无死亡患者。术后并发症6例,经胃镜检查4例溃疡复发,溃疡愈合者68例,治愈率达94.44%。结论:正确的手术方案及综合全面治疗可显著改善胃十二指肠穿孔患者的预后,提高临床救治率。     

显微手术治疗大脑后动脉巨大动脉瘤的临床分析

目的 探讨显微手术时大脑后动脉巨大动脉瘤的治疗效果.方法 对4例大脑后动脉巨大动脉瘤进行显微外科治疗,其中1例行夹闭术;1例行动脉瘤切除后血管重建术;1例行动脉瘤近侧的PCA结扎后切除动脉瘤;1例因载瘤动脉内大量血栓形成已闭塞,直接行动脉瘤切除.结果 4例患者经显微外科手术治疗后恢复良好,术后影像学复查显示动脉瘤消失,无脑缺血表现,临床无神经系统缺失症状.结论 经颞下入路显微外科手术是治疗大脑后动脉巨大动脉瘤的有效方法.     

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤临床分析研究

目的观察肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的手术效果,探讨手术中操作的困难及处理方法。方法回顾性分析笔者医院从2009年10月～2010年12月期间14例经肛门内镜显微手术病人的临床资料。结果 14例病人均完成经肛门内镜显微手术切除,无中转开腹。平均手术时间为95(70～210)min。术后病理示11例腺瘤(管状腺瘤4例,绒毛状腺瘤4例,管状绒毛状腺瘤3例),1例直肠类癌(直径1.0cm),1例低危间质瘤(直径0.8cm),1例炎性肿块。随访1～12个月1例绒毛状腺瘤4个月局部复发。结论经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤和早期直肠癌安全、可行、有效。     

贲门癌手术径路的选择

目的　探求贲门癌治疗的合理手术径路。方法　选择侵犯食管 2cm以内的贲门癌患者 ,其中经胸手术 66例 ,经腹手术 5 4例 ,比较其手术操作难易及患者的预后情况。结果　贲门癌经腹手术较经胸手术操作简便 ,术后患者恢复快 ,1、3、5年生存率两组无明显差异。结论　侵犯食管 2cm以内贲门癌选择经腹手术合理可行。     

肩胛上神经卡压综合征的诊治

目的:讨论肩胛经卡压综合征的诊断和治疗,提高对该病的诊治水平。方法:对近6年来收治的8例肩胛上神经卡压的病史进行分析,4例于肓胛切迹痛点处作封闭治疗,4例手术治疗,其中2例行肓胛切迹成形术,2例无神经松解术。结果:保守治疗4例中2例有效,有效率50%,其中2例无效后改作手术治疗:手术治疗6例,随访2~3年,症状完全消失,肌力较术前Ⅱ-Ⅲ级,未发现有复发者,但肌肉萎缩无明显改善,结论:颈肩痛患者应考虑本病的存在。早期保守疗法可使部分患者治愈,如治疗2个月无效,或发现明显肌肉萎缩,应积极手术治疗。     

经上胸部无注气内镜下甲状腺肿瘤切除

[摘要] 目的 探讨经上胸部无注气内镜下治疗甲状腺肿瘤的可行性及手术疗效。 方法 2005年7月至2010年9月期间治疗的68例患者中,女64例,男4例;年龄18～65岁,平均 34 ± 3.0岁。甲状腺瘤64例,结节性甲状腺肿4例,甲状腺癌4例。用鼻内镜经上胸部切口,局部牵拉形成操作腔;内镜下行甲状腺部分切除术64例,甲状腺叶及峡部切除4例。结果 68例患者切口均Ⅰ期愈合,无喉返神经麻痹。随访2～60个月,无肿瘤复发。术后疼痛轻,美容效果满意。 结论 经上胸部内镜下甲状腺肿瘤手术,操作简便,创伤小,颈部无瘢痕。     

经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤病变

目的总结经蝶窦显微手术治疗非垂体腺瘤病变的临床经验.方法对8例非垂体腺瘤患者采用单鼻孔经蝶入路显微镜直视下病变切除手术,其中Rathke囊肿2例、垂体脓肿2例、颅咽管瘤、脑膜瘤、空蝶鞍、脊索瘤各1例.结果病灶全切除4例,大部切除2例,部分切除2例.术后患者视觉障碍明显或部分改善4例,女性患者月经紊乱及男性患者性功能障碍均有不同程度好转.术后无严重并发症,无手术死亡.结论经蝶入路显微手术治疗非垂体腺瘤病变是安全和有效的.     

肉芽肿性乳腺炎16例诊治分析

目的探讨肉芽肿性乳腺炎的诊断和有效的治疗方法。方法回顾性分析16例经病理证实的肉芽肿性乳腺炎的临床资料。结果16例均经抗生素应用或脓肿切开引流无好转,最后均经手术切除治愈,术后随访1个月至4年无复发。结论肉芽肿性乳腺炎缺乏典型的临床表现和影像学特征,最终诊断依赖病理结果,行手术切除是治疗肉芽肿性乳腺炎的主要方法。     

1977例甲状腺手术临床分析

目的：总结甲状腺疾病手术治疗的临床经验。方法：收集近9年来经手术治疗的甲状腺病例的临床资料,统计经手术治疗的甲状腺疾病的分类,各类手术并发症的发生率。结果：9年来甲状腺手术共1977例。男女性别比为1：5．68,其中包括甲状腺肿789例,甲亢755例,甲状腺瘤353例,甲状腺癌19例,甲状腺炎4例,甲状腺再次手术57例。共出现各种手术并发症105例,发生率为5．31％,无手术死亡病例。结论;接受甲状腺手术治疗的患者以女性占多数,现阶段各种甲状腺疾病仍以手术治疗为主,手术治疗也是安全有效的。     

结节性甲状腺肿术后复发19例分析

目的探讨结节性甲状腺肿术后复发的防治方法。方法回顾性分析19例结节性甲状腺肿术后复发的临床资料。结果 19例随访10个月至9年4个月,术后无死亡病例,暂时性声音嘶哑1例,经观测后自行缓解;1例甲减患者服用左旋甲状腺素片治疗后症状缓解,无其他严重并发症。19例经左旋甲状腺素片治疗,随访期间无一例复发。结论结节性甲状腺肿术后复发与病变性质、手术适应证的掌握及手术方式有密切关系。     

克罗恩病合并肠梗阻的临床诊疗体会

目的评价克罗恩病合并肠梗阻的外科手术方式及疗效。方法 2005年6月—2011年3月我科收治16例克罗恩病合并肠梗阻患者,其中12例行手术治疗:行病变段肠管切除吻合8例,结肠造瘘4例;保守治疗4例。结果全组病例均痊愈出院,随访12个月~24个月,12例手术患者中10例患者临床症状消失,2例仍有慢性腹泻症状,经内科治疗后病情相对稳定,再无肠梗阻发生。经内科保守治疗的4例患者病情相对稳定,仍间断有不全肠梗阻的表现。结论克罗恩病合并肠梗阻患者如果有手术指征,应积极行手术治疗,相对保守治疗也可获得较好的疗效。     

脑立体定向术治疗震颤麻痹103例临床研究

采用立体定向丘脑腹外侧核毁损术治疗震颤麻痹103例(手术118次),其有效率93.4%。经随访1～2年前手术者90.5%无复发,3～5年前手术者73.7%无复发,6～8年前手术者47%无复发。11例次术后并发对侧肢体肌力减弱和(或)语言障碍,4例次术中脑室造影时出现癫痫发作,3例次术后出现精神症状。无死亡病例。对有关手术治疗的一些问题进行讨论。     

臀上皮神经卡压综合征的手术治疗

目的总结臀上皮神经卡压综合征的手术治疗经验。方法先行压痛点封闭结合理疗,经过保守治疗3个月无好转手术。结果术后证实筋膜脂肪疝8例,脂肪瘤3例,筋膜增厚卡压臀上神经4例,术后疼痛即消失,随访1～5年症状无复发。优良率100％。结论本病主要靠症状、体征诊断,髂嵴下方的压痛点或痛性结节;利多卡因封闭试验是确诊的重要依据。经非手术治疗无效者应手术治疗,效果理想。     

经缩小额外侧入路治疗前循环动脉瘤的临床分析

目的:探讨经缩小额外侧手术入路治疗前循环动脉瘤的临床效果。方法:回顾性分析经缩小额外侧入路治疗45例前循环动脉瘤患者的临床资料。结果:45例共61个动脉瘤均成功显微手术夹闭。1例患者术后出现肺部感染,转入重症监护科继续治疗。其余患者出院时恢复良好40例,轻残4例,无1例死亡。结论:经充分的术前评估,运用熟练的显微手术操作技术,缩小额外侧入路治疗前循环动脉瘤疗效可靠。     

内镜治疗大肠狭窄的临床价值

目的　探讨经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠良、恶性狭窄的临床效果。方法　采用电子肠镜下球囊导管扩张或放置记忆金属内支架治疗2 6例结直肠狭窄病人,其中良性狭窄16例,癌性狭窄10例。结果　16例良性狭窄病变经过2～4次水囊扩张治疗后,均解除梗阻症状,无一例施行手术治疗。10例癌性狭窄,有5例经扩张后放置金属支架成功,4例经扩张解除梗阻后接受手术治疗,1例直肠癌术后狭窄伴盆腔广泛转移者扩张治疗失败。结论　经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠狭窄是一种简单、安全、有效的方法。