带血管蒂小腿内侧筋膜皮瓣设计改进的解剖学基础

目的 :为临床小腿内侧筋膜皮瓣设计改进提供解剖学依据。方法 :应用 32例下肢标本 ,通过动乳胶灌注、墨汁灌注及铸型腐蚀等方法 ,对小腿内侧带血管蒂的筋膜皮瓣进行顺行和逆行转位的可行性探讨。结果 :在小腿内侧区浅、深筋膜层内有一组出现较高 ,口径较粗大的桥式纵行血管链 ;隐动脉血运可通过此血管链到达小腿下段 ;同时该血管链与膝降动脉的隐支以及胫后动脉的筋膜皮支有广泛的吻合。结论 :带隐动脉的筋膜皮瓣往下可延长至小腿下段 ,而小腿内侧逆行筋膜皮瓣往上可延长取至髌骨下缘。     

手背示中指背筋膜血管神经蒂皮瓣的应用解剖

在３０侧新鲜成人上肢灌注标本上，解剖观察手背，示、中指背筋膜血管神经蒂“Ｙ”型皮瓣的血供来源、分布和吻合支。结果表明：该皮瓣为筋膜血管网，轴向血管的血供皮瓣。血供来源于示指桡侧背动脉，第一掌背动脉，第二掌背动脉，拇指背动脉，桡动脉的直接筋膜皮支和掌深弓的穿支等。皮瓣的切取不受第一掌背动脉，第二掌背动脉类型的影响，手术操作简单，经临床应用一期再造拇指安全可靠，值得推广应用。     

带腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝创面

目的：观察带腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝创面的临床效果。方法：应用带腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣修复足踝创面10例。结果：筋膜皮瓣全部成活。结论：此筋膜皮瓣解剖表浅、手术操作简单、安全可靠、成活率高，适用于小腿外伤后造成主要动脉损失的患者。     

小腿前部皮瓣微血管构筑的扫描电镜观察

所用材料为小儿新鲜下肢。用10～20?S丁酮溶液灌注腘动脉,制成铸型标本,在扫描电镜下,观察小腿前部皮瓣微血管构筑情况。依皮瓣各层血管构筑特点能分为五层血管网即乳头层、乳头下层、真皮深层、浅筋膜层和深筋膜层网。各层血管网均有与本层结构相适应的血管分布特点。     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的临床应用

目的：总结小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的经验。方法：结合真皮下血管网超薄皮瓣移植技术，设计小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面。结果：1例主因人为造成蒂部牵拉卡压和皮瓣受压引致坏死，其余皮瓣成活，断蒂时间最早5-7天，全部创面修复。结论：小腿内侧逆行筋膜皮瓣血运恒定、可供面积大、断蒂时间约1周、皮瓣成活率高、为膝部以远难治性创面提供简单安全实用的修复方法。     

带胫后血管筋膜皮瓣移位修复小腿和足踝部创面

目的：探讨带胫后血管筋膜皮瓣移位修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损创面的方法、疗效。方法2008年1月至2012年6月,46例小腿和足踝部皮肤软组织缺损的患者,采用带胫后动脉及其穿支血管的筋膜皮瓣移位进行修复治疗,定期换药、观察、随访。结果所有病例均得到随访,皮瓣术后全部成活,创面一期愈合,外观良好。结论经合理设计,带胫后血管筋膜皮瓣移位是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损创面较理想的手术方法。     

带臂后皮神经及其营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的：为带臂后皮神经及其营养血管筋膜皮瓣应用提供解剖学基础．方法：32例经灌注红色乳胶的成人上肢标本，对臂后皮神经及其营养血管等进行了较详细的应用解剖学研究．结果：臂后皮神经在背阔肌与肱三头肌交角处下方1.7±1.3cm深筋膜处浅出，浅出处分为主干型（占56.2％）和二分支型（43.8%）．前者的横径为14±0.4mm；后者则分别为0．9±0．3mm和0.9±0．2mm．该神经的营养血管来源分别为腋动脉（40．6％）、肱动脉（34．4％）、肱深动脉（15．6％）、中副动脉（6．3％）和尺侧上副动脉（3.1％）。它们的外径为1.1±0．3mm；供血范围为12.9×7．5cm．结论：带臂后皮神经及其营养血管筋膜皮瓣可设计成游离瓣和旋转瓣，用于修复邻近部位或硕面部缺损。     

腘动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损

利用腘动脉外侧皮支血管为蒂，形成(1)顺行岛状皮瓣：选用外侧皮支1支作为皮瓣营养血管，皮瓣旋转幅度大，面积可达20～17cm^2，血管蒂长，可达14cm。(2)逆行岛状皮瓣：选用胫动脉穿支与外侧皮支动脉末梢支的吻合网作为皮瓣营养血管，血管蒂长，血供丰富．转移灵活。这类皮瓣适用于膝关节、小腿下端、踝关节、足部皮肤缺损的修复。     

部分保留深筋膜血管网对股前外侧皮瓣修复手部软组织的影响

目的探讨部分保留深筋膜血管网对股前外侧皮瓣修复手部软组织的影响。方法采用股前外侧皮瓣修复手部软组织,针对皮瓣臃肿患者,部分保存深筋膜血管和脂肪。结果本组29例患者采用股前外侧皮瓣修复手部软组织;8例患者部分保留深筋膜血管网,患者术后血运良好,无术后感染。结论部分保留深筋膜血管网修复股前外侧皮瓣手部软组织临床效果良好,术后手部皮肤外观患者满意。     

上臂内外侧轴型皮瓣间血供的显微外科解剖学

在手术显微镜下,上臂内外侧轴型皮瓣间供血可分为三层:真皮下血管网;浅筋膜深层血管网和深筋膜表面血管网。其中浅筋膜深层血管网吻合支丰富,血管口径粗,是调节皮瓣间血运的主要血管网,在皮瓣的扩大切取中具有很重要的作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。