Th22细胞在评估脓毒症病情及预后中的临床意义

目的 探讨外周血辅助型T22（Th22）细胞在评估脓毒症患者病情严重程度及预后中的临床意义。方法 选取2013年1月~2017年1月到笔者医院就诊的脓毒症患者220例为研究对象,根据脓毒症患者病情严重程度将其分为低危组（84例）、中危组（74例）和高危组（62例）。按脓毒症患者临床结局将其分为存活组（195例）和死亡组（25例）。检测各组外周血Th22细胞、白介素-22（IL-22）及C-反应蛋白（CRP）水平,同时记录急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分情况;采用受试者工作特征曲线（ROC）评估外周血Th22细胞对脓毒症死亡的预测价值。结果 低危组、中危组及高危组间外周血Th22细胞、IL-22及APACHEⅡ评分水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中,高危组最高,中危组次之,低危组最低。死亡组外周血Th22、IL-22水平及APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示,外周血Th22细胞与IL-22、APACHEⅡ评分呈正相关（IL-22：r=0.70,P<0.01;APACHEⅡ评分：r=0.75,P<0.01）。外周血Th22细胞>3.3%为评估脓毒症预后不佳界限时,其敏感度和特异性分别为84.4%和86.1%。结论 外周血Th22细胞及其IL-22与脓毒症病情严重程度及预后密切相关,其作为一项有效的评估指标,具有重要的临床运用价值。     

外周血Th22在脓毒症患者中的水平变化及临床意义

目的 探讨外周血T h22在脓毒症患者中的水平变化及其临床意义.方法 选取2014年4月至2017年4月在该院就诊的脓毒症患者180例为研究对象,根据病情严重程度将其分为普通脓毒症组81例、严重脓毒症组68例和脓毒症休克组31例,另选取60例健康体检者为对照.检测各组外周血T h22、白细胞介素(IL)-22、IL-6及降钙素原(PC T)水平,记录急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血Th22对脓毒症早期诊断的价值.结果 脓毒症患者外周血T h22和IL-22水平明显高于对照组(P<0.05).普通脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组患者外周血Th22、IL-22、APACHEⅡ评分及PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,外周血Th22与PCT、A-PACHEⅡ评分呈正相关(r=0.80、0.66,P<0.01).外周血Th22=1.9%时,其敏感性和特异性分别为83.1%和85.2%,明显优于PC T.结论 外周血T h22及其相关细胞因子对脓毒症患者早期诊断及病情严重程度的评估具有重要的临床价值.     

脓毒症急性肺损伤患者肺泡灌洗液Th17细胞水平的变化及与预后的关系研究

目的探讨脓毒症急性肺损伤(ALI)患者肺泡灌洗液Th17细胞水平的变化及与预后的关系。方法选择66例伴ALI脓毒症患者和70例不伴ALI脓毒症患者,比较二者肺泡灌洗液Th17细胞及外周血Th17细胞的表达;并将脓毒症急性肺损伤患者按APACHEⅡ评分分为低危组、中危组和高危组,按预后分为存活组和死亡组,比较组间肺泡灌洗液Th17细胞、外周血Th17细胞及APACHEⅡ评分。结果 ALI组肺泡灌洗液Th17细胞、外周血Th17细胞均显著高于非ALI组(P0.05)。高危组肺泡灌洗液Th17细胞、外周血Th17细胞水平均明显高于低危组、中危组(P0.05)。死亡组肺泡灌洗液Th17细胞、外周血Th17细胞及APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P0.05)。Spearman相关分析显示,伴ALI脓毒症患者肺泡灌洗液Th17细胞与外周血Th17细胞呈一致性,并与APACHEⅡ评分高度相关。结论肺泡灌洗液Th17细胞的表达对脓毒症ALI患者的病情进展及预后有一定的预测价值。     

重症急性胰腺炎患者外周血Th22细胞水平变化及临床意义

目的 探讨外周血Th22细胞在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的水平变化及临床意义。方法 选择2015年1月~2018年12月于笔者医院住院的100例SAP患者为观察组,100例普通轻型急性胰腺炎(AP)患者为对照组。采用流式细胞术检测两组外周血Th22细胞水平;酶联免疫吸附法检测相关因子及炎性指标如白介素-1β(IL-1β)、白介素-22(IL-22)、淀粉酶(AMY)及内毒素水平。分别比较两组上述指标的差异,评价外周血Th22细胞水平与SAP患者临床指标的相关性及早期诊断价值。结果 与对照组比较,观察组患者外周血Th22细胞、IL-22、IL-1β、AMY及内毒素水平显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组病情严重程度评分(MCTSI评分、Ranson评分及APACHEⅡ评分)均显著升高;SAP患者外周血Th22细胞与IL-22、IL-1β、AMY及内毒素水平呈显著正相关(r=0.930,P=0.000;r=0.825,P=0.000;r=0.782,P=0.007;r=0.803,P=0.002;r=0.680,P=0.012);同时与病情严重程度评分(MCTSI评分、Ranson评分及APACHEⅡ评分)呈显著正相关(r=0.820,P=0.000;r=0.830,P=0.000;r=0.747,P=0.009)。ROC曲线分析显示,外周血Th22细胞水平曲线下面积为0.908(95% CI:0.839~0.976),其最佳工作点为3.08,此时评估SAP患者早期诊断价值的敏感度和特异性分别为87.88%和80.00%。结论外周血Th22细胞及其相关细胞因子在SAP患者中明显升高,对于SAP患者早期诊断,具有重要的临床运用价值。     

脓毒症休克患者外周血HMGB1及PCT水平与疾病严重程度及预后的关系

目的 探讨脓毒症休克患者外周血迁移率蛋白-1（HMGB1）、降钙素原（PCT)水平与疾病严重程度及预后的关系。方法 选取2017年3月～2021年3月本院重症监护室收治的脓毒症休克患者72例为研究对象,采集患者外周血,采用酶联免疫吸附试验检测样本HMGB1、PCT水平,分析其与急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分的关系。根据患者28 d存活情况,分为死亡组与生存组,对影响脓毒症休克患者预后的因素行回归分析。 结果 脓毒症休克患者外周血HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈线性正相关（r=0.275,P＝0.019）;PCT与APACHEⅡ评分呈线性正相关（r=0.469,P<0.001）;生存组HMGB1、PCT显著低于死亡组（P＜0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、Alb、HMGB1、PCT是脓毒症休克患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。Alb与HMGB1、PCT均呈负相关（r=-0.398、r=-0.274,P＜0.05）。 结论 脓毒症休克患者外周血HMGB1、PCT水平不仅与疾病严重程度密切相关,也是脓毒症休克患者死亡的独立危险因素。     

系统性红斑狼疮患者外周血辅助性T细胞亚型和细胞因子的检测及其临床意义

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血中产生白细胞介素22（IL-22）的辅助性T 细胞(Th)亚型Th22、Th17和Th1及其细胞因子的表达水平变化及其临床意义,为治疗SLE提供依据。方法：选取30例初发SLE患者（SLE组）和30名健康对照者（健康对照组）,采用流式细胞术检测2组研究对象外周血中Th22、Th17 （IL-22+Th17和IL-22－Th17）、Th1（IL-22+Th1和IL-22－Th1）细胞表达比率;ELISA法检测2组研究对象血浆中IL-22、IL-17和干扰素γ（IFN-γ）等细胞因子的表达水平;细胞比率和细胞因子表达水平之间相关性分析采用Spearman相关检验。结果：与健康对照组比较,SLE组患者外周血中IL-22+Th1、Th17和Th22细胞的比率明显升高（P<0.05）,SLE患者血浆中IL-17和IL-22的表达水平亦明显升高（P<0.05）;SLE患者Th22细胞比率与Th17（IL-22+和IL-22－）细胞比率之间呈正相关关系（r=0.721,P<0.0001;r=0.222,P=0.0132）,Th22细胞比率与血浆中IL-22的水平呈正相关关系(r=0.0326,P<0.0001)。SLE患者IL-22+CD4+T和IL-22－Th17细胞的比率随着疾病活动指数(SLEDAI)的升高而升高（r=0.549,P=0.0003;r=0.231,P=0.028）。有颜面部红斑或脱发、抗核抗体（ANA）阳性的SLE患者外周血中Th22细胞的比率均显著升高（P<0.05）;光过敏或抗dsDNA阳性的SLE患者Th17（包括IL-22+和IL-22－Th17）细胞的比率上升（P<0.05）。结论：以Th22为主的IL-22+ CD4+T细胞及其细胞因子IL-22可能在SLE的发病中起致病性作用,并可作为监测疾病严重程度的生物指标。     

血清白细胞介素联合监测在脓毒症严重程度及预后评估中的作用研究

目的：分析脓毒症患者白细胞介素-1（interleukin-1, IL-1）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-8（inter－leukin-8,IL-8）、白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）在脓毒症患者不同严重程度及预后中的特点,为评估其病情严重程度及预后提供参考。方法：选择2016年3月至2017年8月收入重庆医科大学附属第一医院重症医学科的71名脓毒症患者为研究对象。脓毒症患者按病情严重程度分为脓毒症组（37 例）和脓毒性休克组（34 例）;根据 28 d转归分为生存组（58例）和死亡组（13例）。记录患者入重症监护室（intensive care unit,ICU）时序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）,检测血C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、IL-1、IL-4、IL-6及IL-8。比较脓毒症组、脓毒性休克组间上述指标的不同,并应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析上述指标对患者预后评估的临床价值。结果：脓毒性休克组患者SOFA评分（P=0.001）、APACHE Ⅱ评分（P=0.001）、CRP（P=0.019）、IL-1（P=0.001）、IL-6（P=0.004）、IL-8（P=0.001）及IL-10（P=0.001）皆比脓毒症组高,差异皆具有统计学意义（均P＜0.05）。脓毒性休克组和脓毒症组在血清PCT水平上没有统计学差异（P=0.325）。按照28 d预后情况将研究对象分为生存组和死亡组,分析结果显示死亡组中SOFA评分（P=0.001）、APACHE Ⅱ（P=0.001）、IL-1（P=0.037）及IL-8（P=0.035）明显高于生存组,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。而CRP（P=0.544）、IL-6（P=0.586）、IL-10（P=0.676）的差异在评估脓毒症患者预后的比较中没有统计学意义（P＞0.05）。根据ROC曲线分析IL-1[曲线下面积（area under curve,AUC）=0.657]、IL-8（AUC=0.689）能反映患者预后,但预测价值低于SOFA评分（AUC=0.845）、APACHEⅡ评分（AUC=0.834）,而联合监测IL-1与IL-8（AUC=0.704）较单独监测对预后评估的价值更高。结论：CRP、IL-1、IL-6、IL-8及IL-10和脓毒症严重程度具有相关性,对判断脓毒症严重程度具有潜在价值。联合监测IL-1、IL-8能够反映脓毒症患者的预后。     

慢性牙周炎患者外周血单核细胞Notch1 mRNA 的 表达及与疾病严重程度的相关性

目的 探讨慢性牙周炎患者外周血单核细胞Notch1 mRNA 的表达及与疾病严重程度的相关性。 方法 选取2017 年1 月—2018 年12 月丽水市人民医院口腔科收治的慢性牙周炎患者150 例作为观察组,另取 同期该院150 例健康体检者作为对照组。观察组根据病情严重程度分为轻度组54 例,中度组51 例,重度组45 例。 采用实时荧光定量聚合酶连反应检测外周血Notch1 mRNA 表达,流式细胞仪测定外周血辅助性T 细胞17 （Th17）水平,双抗体夹心法酶联免疫吸附试验测定外周血白细胞介素-17（IL-17）水平。结果 观察组外周 血Notch1 mRNA 表达,Th17 细胞、IL-17 水平均高于对照组（P <0.05）。不同严重程度慢性牙周炎患者外周 血Notch1 mRNA 表达,Th17 细胞、IL-17 水平比较差异有统计学意义（P <0.05）,中度组和重度组高于轻度组 （P <0.05）,重度组高于中度组（P <0.05）。慢性牙周炎患者治疗后外周血Notch1 mRNA 表达,Th17 细胞、 IL-17 水平低于治疗前（P <0.05）。慢性牙周炎患者治疗前外周血Notch1 mRNA 表达与Th17 细胞、IL-17 水 平呈正相关（r =0.548 和0.572,P <0.05）。结论 Notch1 mRNA 可能通过促进Th17 细胞分化参与慢性牙周炎 的发病过程,Notch1 mRNA 表达水平可在一定程度上反映慢性牙周炎的病情严重程度。     

IL-6、TNF-α与APACHEⅡ评分判断ICU老年重症感染病人预后的价值

目的探讨白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）与急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分判断ICU老年重症感染病人预后的价值。方法选择ICU住院的老年脓毒症病人78例,按病情严重程度将病人分为脓毒症组（n=35）、严重脓毒症组（n=24）和脓毒症休克组（n=19）;根据预后将病人分为存活组（n=60）和死亡组（n=18）。采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-6和TNF-α的水平,并对病人进行APACHE Ⅱ评分。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析法评价各指标对病人预后的价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组病人IL-6、TNF-α水平和APACHEⅡ评分均依次升高（P < 0.05~P < 0.01）。存活组IL-6和APACHEⅡ评分均明显低于死亡组（P < 0.01）,2组TNF-α水平差异无统计学意义（P>0.05）。IL-6、TNF-α和APACHEⅡ评分三者间均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。IL-6、TNF-α和APACHEⅡ评分联合检测的ROC曲线下面积为0.854,高于三者单独检测（P < 0.05）。结论IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分均对ICU老年重症感染病人的预后有一定的评估价值,三者联合检测可提高预测价值。     

严重脓毒症患者动脉乳酸动态监测的临床意义

目的探讨严重脓毒症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系。方法对我院收治的57例严重脓毒症患者测定入院和入院6h动脉乳酸,计算6h乳酸清除率。根据24h内最差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ。据患者预后分为存活组和死亡组,比较2组动脉乳酸及6h乳酸清除率;绘制动脉乳酸及其清除率、APACHEⅡ的ROC曲线,比较其判断预后的价值;据APACHEⅡ分为≤20分组及〉20分组,用独立样本t检验比较2组动脉乳酸及乳酸清除率;用Pearson相关分析APACHEⅡ与动脉乳酸及乳酸清除率相关性;应用Logistic回归分析影响严重脓毒症患者预后的独立危险因素。结果死亡组动脉乳酸（10.74±2.29）明显高于存活组（5.24±2.89）,死亡组患者乳酸清除率（10.69±3.72）明显低于存活组（34.00±13.68）,有统计学差异（P〈0.01）;应用APACHEⅡ判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积AUC为0.869,6h动脉乳酸AUC为0.951,6h动脉乳酸清除率AUC为0.942,差异有统计学意义（P〈0.000）;APACHEⅡ〉20分组较≤20分组动脉乳酸升高,6h动脉乳酸清除率降低,有统计学差异（P〈0.01）;Pearson相关分析示初始动脉乳酸及6h动脉乳酸均与APACHEⅡ呈正相关（r=0.741,0.754,P〈0.000）,6h动脉乳酸清除率与APACHEⅡ呈负相关（r=-0.618,P〈0.000）;Logistic回归分析示6h乳酸清除率及APACHEⅡ为严重脓毒症患者预后独立危险因素。结论随着APACHEⅡ评分的增高,动脉乳酸也相应增高,且6h动脉乳酸清除率低者,病情愈严重预后愈差。早期动态监测严重脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断病情严重程度和预后的良好方法,6h动脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标。     

脓毒症患者T淋巴细胞亚群水平与APACEⅡ评分的关系

目的探讨脓毒症患者T淋巴细胞亚群水平与APACHEⅡ评分的相关性。方法采用流式细胞仪测定60例脓毒症患者（脓毒症组）和柏例同期住院的非脓毒症患者（对照组）的外周血CD4^＋T、CD8^＋T细胞水平,并计算CD4^＋T／CD8^＋T细胞比值和APACHEⅡ评分。按疾病转归将60例脓毒症患者分成死亡组（n=22）和存活组（n=38）,比较上述检测指标水平。结果脓毒症组的CD4^＋T、CD4^＋T／CD8^＋T细胞水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;死亡组患者CD4^＋T、CD4^＋T／CD8^＋T细胞水平明显低于存活组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脓毒症患者APACHEⅡ评分与外周血CD4^＋T（r=-0．474,P〈0．01）和CD4^＋T／CD8^＋T细胞比值（r=-0．425,P〈0．01）呈显著负相关。     

脓毒症患者入ICU时血浆血小板活化因子水平与病情严重程度的相关性分析

目的：探讨脓毒症患者入ICU时血浆血小板活化因子（platelet activating factor,PAF）水平与患者病情严重程度及预后的关系。方法：将102例入选脓毒症患者分为脓毒症（n=30）、严重脓毒症（n=26）及脓毒性休克（n=46）3个亚组,按住院期间预后分为存活组及死亡组,以40例健康志愿者作为对照组。比较脓毒症患者入ICU时的血浆PAF水平、血清炎症标志物降钙素原（procalcitonin,PCT）浓度、急性生理和慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ）、简化急性生理评分Ⅱ（simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ）以及序贯器官功能衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分,分析患者血浆PAF水平与血清PCT浓度、APACHEⅡ、SAPSⅡ及 SOFA评分的相关性。结果：脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组患者血浆PAF水平较对照组均明显增高（z=-5.424、-5.512、-7.662,P均=0.000）,脓毒性休克组患者血浆PAF水平明显高于脓毒症及严重脓毒症组（z=-4.559、-3.910,P均=0.000）,而后２组患者血浆PAF水平差异无统计学意义（z=-0.427,P=0.669）;脓毒症患者血浆PAF水平与血清PCT浓度、SAPSⅡ及SOFA评分呈明显正相关（rs=0.376、0.326、0.483,P=0.000、0.001、0.000）,但与APACHEⅡ评分相关性不明显（rs=0.143,P=0.152）;死亡组患者血浆PAF水平较存活组明显增高（z=-3.152,P=0.002）,受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线分析显示,PAF及APACHEⅡ评分可作为脓毒症患者住院期间死亡的预测指标（曲线下面积分别为0.708、0.787）。结论：脓毒症患者入ICU时的血浆PAF水平与患者病情严重程度基本呈正相关,并且与患者预后相关,可用于指导评估脓毒症患者的病情及预后。     

降钙素原和前白蛋白及Pcv-aCO2对老年脓毒症患者预后的评估价值

目的 探讨降钙素原(PCT)和前白蛋白(PA)及中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)对老年脓毒症患者预后的评估价值.方法 选取2019年1月至2020年6月山东省泰山医院重症医学科收治的脓毒症患者65例作为研究对象,入院后记录患者的各项临床指标,根据治疗1周后患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APCHEⅡ)评分分为中低危组(APACHEⅡ评分≤20分,n=34)及高危组(APACHEⅡ评分>20分,n=31).比较两组PCT、PA、Pcv-aCO2水平,并分析与APACHEⅡ评分的相关性.结果 中低危组PCT及Pcv-aCO2水平显著低于高危组,PA水平显著高于高危组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT、Pcv-aCO2水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.748、0.772,P<0.01),PA水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.587,P<0.01).结论 PCT、PA、Pcv-aCO2水平与脓毒症患者的病情严重程度密切相关,可作为评估患者预后的指标.     

降钙素原及APACHE Ⅱ评分对脓毒症诊断及预后价值

目的探讨降钙素原（PCT）及APACHEⅡ评分与脓毒症病情程度和预后的相关性,为脓毒症的临床诊断和治疗提供参考和依据。方法选取80例入住ICU的脓毒症患者作为研究组,40例健康者作为对照组,比较两组PCT和APACHEⅡ评分的差异,并比较脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克之间及死亡和存活之间的PCT和APACHEⅡ评分的差异。结果 PCT和APACHEⅡ评分在研究组和对照组之间,脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克之间,死亡和存活之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析显示PCT与疾病严重程度呈正相关（r=0.689,P=0.012）、与死亡呈正相关（r=0.723,P=0.010）、与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.437,P=0.035）,APACHEⅡ评分与疾病严重程度呈正相关（r=0.548,P=0.025）、与死亡呈正相关（r=0.683,P=0.029）。结论PCT和APACHEⅡ评分与脓毒症的病情严重程度和预后密切相关,可作为判定病情和预后的重要指标。     

先天性心脏病术后肺部感染与Th17/Treg细胞的相关性

目的探讨Th17/Treg细胞及其细胞因子在先天性心脏病术后肺部感染患儿中的变化及意义。方法选取先天性心脏病行手术治疗的患儿69例,其中术后发生肺部感染47例为肺部感染组,根据严重指数（PSI）分为轻度感染组、重度感染组,无感染组22例。采用流式细胞分析法检测外周血中 Th17 细胞、Treg 细胞占 CD4+T 细胞的比例,酶联免疫吸附法（ELISA）检测所有研究对象血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、IL-17、IL-21、转化生长因子-β（TGF-β）含量,检测凝血指标,并记录患者入院第1天血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞（WBC）计数等实验室指标;应用Pearson法分析分析 Th17 细胞与 Treg 细胞的比例与肺部感染指标的相关性;采用logistic回归分析法评估先天性心脏病患者术后肺部感染影响因素。结果与无感染组相比,轻度感染组CD4+Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比显著升高（P<0.05）,重度感染组CD4+Th17、CD4+CD25+Treg细胞比例、Th17/Treg细胞比均显著升高（P<0.05）;与轻度感染组相比,重度感染组CD4+Th17、CD4+CD25+Treg细胞比例、Th17/Treg细胞比均显著升高（P<0.05）;与无感染组相比,轻度感染组与重度感染组IL-17、IL-22、IL-10、TGF-β水平升高 （P<0.05）;与轻度感染组相比,重度感染组IL-17、IL-22、IL-10、TGF-β水平升高（P<0.05）;Pearson分析显示：CD4+Th17比例与CRP、PCT、BNP呈正相关（r=0.570、0.623、0.515,P＜0.05）;CD4+、CD25+Treg比例与BNP呈正相关（r=0.513,P<0.05）,与CRP、PCT呈一般正相关（r=0.315、0.360,P<0.05）;Th17/Treg比例与CRP、PCT、BNP呈显著正相关（r=0.562、0.613、0.596,P<0.05）。结论Th17/Treg 细胞失衡可能直接参与先天性心脏病术后肺部感染,并与病情发展相关。     

血清甲状腺激素水平对脓毒症休克患者的预后评估

目的探讨脓毒症休克患者的血清甲状腺素水平与病情严重程度、预后及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)的关系。方法对53例诊断为脓毒症休克患者的资料进行回顾性分析,根据预后分为存活组(n=38)和死亡组(n=15)。分别在入住重症监护病房后第1个24 h内检测血清甲状腺激素水平并结合APACHEⅡ和SOFA系统进行评分。结果死亡组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)水平明显低于存活组(P<0.05);死亡组患者血清T4水平与APACHEⅡ和SOFA评分呈负相关(r1=-0.53,P<0.01;r2=-0.35,P<0.01)。结论血清T4水平可作为脓毒症休克患者预后的早期预测指标。     

脓毒症患者外周血Th1/Th2和Th17/Treg平衡变化及临床意义

目的 探讨脓毒症患者外周血Th1/Th2和Th17/Treg平衡变化及与临床意义.方法 选取我院2017年1月至2019年1月收治的68例多发伤患者,根据是否出现脓毒症分为两组,无脓毒症组43例,脓毒症组25例,另选取同时期来我院体检健康者50例为对照组,收集外周血,采用ELISA检测血清IFN-γ、TCF-β、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23水平;RT-PCR检测CD4+、CD25+Foxp3+Treg转录因子Foxp3和Thl7转录因子RORγr mRNA水平;ECM检测CD4+、CD25+、Th1、Th2、Th17、Treg数量及比值,分析外周血Th1/Th2和Th17/Treg比值变化及与临床意义.结果 脓毒症组外周血Th2、Th17、Treg、Th17/Treg比值明显高于无脓毒症组和对照组,Th1和Th1/Th2比值明显低于无脓毒症组和对照组(P<0.05);无脓毒症组外周血Th2、Treg、Th17/Treg比值明显高于对照组,Th1和Th1/Th2比值明显低于对照组(P<0.05),Th17与对照组对比无差异(P>0.05);脓毒症组Foxp3和RORγr mRNA水平明显高于无脓毒症组和对照组,无脓毒症组Foxp3和RORγr mRNA水平明显高于对照组(P<0.05);脓毒症组外周血IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23水平明显高于无脓毒症组和对照组,IFN-γ水平明显低于无脓毒症组和对照组(P<0.05);无脓毒症组IL-6、IL-10水平明显高于对照组,IFN-γ水平明显低于对照组(P<0.05);脓毒症组与无脓毒症组TCF-β水平对比无差异(P>0.05),均明显高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,脓毒症组SOFA评分与外周血Th1呈负相关,与Th2、Th17、Treg呈正相关(P<0.05).结论 脓毒症患者外周血存在明显Th1/Th2和Th17/Treg比值失衡,与脓毒症发生及发展有密切关系.     

脓毒症患者血清IL-6及IL-10浓度变化与预后的相关性研究

目的：探讨脓毒症患者血清IL-6和IL-10浓度变化与脓毒症预后的相关性。方法：本研究纳入52例脓毒症患者,其中存活37例,死亡15例。于入组第1天及第5天抽取静脉血标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IL-6和IL-10浓度;同时采用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）进行评分,研究血清IL-6及IL-10浓度与APACHEⅡ的相关性。结果：入组第5天死亡组IL-6水平较第1天上升（P=0．043）,存活组IL-6较第1天下降（P=0．018）,两组间第5天IL-6浓度比较差异有统计学意义（P〈0．001）。入组第5天两组IL-10均较第1天下降,存活组下降更为明显（P〈0．001）。入组第5天死亡组APACHEⅡ评分较第1天上升,存活组较第1天下降,两组有统计学意义（P=0．001）。入组第1天和第5天两组的IL-6浓度均与当日APACHE Ⅱ评分有显著相关性（P〈0．05）,第5天仅IL-10浓度与APA．CHEⅡ评分有显著相关性（P〈0．05）。结论：脓毒症患者血清IL-6水平与APACHEⅡ评分显著相关,不同时间点IL-10水平与预后的相关性尚不确定,动态监测其变化趋势有助于脓毒症预后的判断。     

不同病情严重程度急性肺栓塞患者血清和肽素、白细胞介素-38、单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇、 D-二聚体/纤维蛋白原变化及预后影响因素分析

目的:探讨不同病情严重程度急性肺栓塞(APE)患者血清和肽素、白细胞介素-38(IL-38)、单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)、D-二聚体/纤维蛋白原(DFR)的变化，分析患者预后影响因素。方法:选取APE患者80例，根据病情严重程度不同分为低危组(35例)、中危组(28例)和高危组(17例)。另选取同期体检健康者50例为对照组。比较各组血清和肽素、IL-38、MHR、DFR水平。采用肯德尔秩相关分析血清和肽素、IL-38、MHR、DFR水平与疾病严重程度的相关性。根据预后情况将APE患者分为生存组(66例)和病死组(14例),分析APE患者预后的影响因素。结果:与对照组比较，低、中、高危组血清和肽素、MHR、DFR水平升高，IL-38水平降低(均P<0.05)。中、高危组血清和肽素、MHR、DFR水平高于低危组，且高危组高于中危组(均P<0.05)。中、高危组IL-38水平低于低危组，且高危组低于中危组(均P<0.05)。和肽素与APE患者病情严重程度呈正相关(r=0.230,P=0.009),IL-38、MHR、DFR水平与病情严重程度无关(均P>...     

重度脓毒症患者单核细胞HLA-DR水平与预后的关系

目的 研究重度脓毒症患者CD14+单核细胞HLA-DR水平及其与预后的相关性。方法 选择ICU确诊为重度脓毒症的患者91例,监测患者第1,4,7天外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达,记录患者APACHEⅡ评分、Marshall评分和28d预后。结果28d内死亡34例,28d病死率为37.4％。死亡组HLA-DR均明显低于存活组（p<0.001）且持续处于水平低的状态,APACHEⅡ评分和Marshall评分均明显高于存活组（p<0.05,p<0.001）;存活组HLA-DR逐渐升高（p<0.01）,APACHEⅡ评分和Marshall评分逐渐降低（p<0.001）,第7天与第1天比较差异均有显著性（p<0.001）,第4天APACHEⅡ评分及Marshall评分与第1天比较差异有显著性（p<0.001）。Spearman相关分析显示,全程HLA-DR与APACHEⅡ评分和Marshall评分均呈负相关（r=-0.237,p=0.000;r=-0.368, p=0.000）;在存活组内,全程HLA-DR与呼吸机通气时间和住ICU时间均呈负相关（r=-0.161,p=0.043;r=-0.190, p=0.017）。结论 重度脓毒症患者单核细胞HLA－DR水平对患者的预后具有预见性,水平低者死亡率高,呼吸机通气时间和住ICU时间长。