中药治疗早中期股骨头坏死的最新研究进展

骨科发展至今,早中期的股骨头坏死的保守治疗仍然是目前难题,随着骨坏死的进展,可能恶化为不可逆性骨破坏,对髋关节产生影响,甚至导致髋部严重致残。在传统医学中,股骨头坏死属于"骨痹""骨蚀"的范畴,作为骨科常见病,治疗难度相对比较大。在中医看来,股骨头坏死发病机制为肾虚精亏、痰瘀痹阻等。临床上,大多数医生采用活血通络、补肾健脾的治疗原则。在早中期股骨头坏死中,中药治疗方式比较多元,经济性兼具,一直以来都备受现代医学界重视。本研究特对中药治疗早中期股骨头坏死的最新研究进展加以综述,以期为临床医学研究及相关疾病治疗提供更多的依据。     

补肾法在股骨头坏死治疗中的应用

肾虚是股骨头坏死的根本原因,肾精气不足,髓不生骨是本病的重要病机,补肾法可作为治疗本病的主要法则。本文重点阐述了补肾活血法、补肾健脾法、补益肝肾法在股骨头坏死治疗中的应用,认为正确运用补肾法,在治疗股骨头坏死中能获得比较好的临床疗效。     

从痰瘀理论探讨激素性股骨头坏死病因病机

激素性股骨头坏死进展迅速,若在早期得不到及时、恰当的治疗,绝大多数患者将出现股骨头的塌陷,预后多不良。属骨科的疑难杂症之一。该文从痰瘀角度探讨激素性股骨头坏死的病因病机,通过对痰瘀理论的探索,结合现代医学对痰瘀及激素性股骨头坏死的研究,认为痰湿蕴结、脉络瘀阻是其发病的关键。在治疗上宜痰瘀同治,以化痰除湿、活血通络为主。     

从“瘀”论治激素性股骨头坏死与OPG/RANK/RANKL信号通路相关性研究进展

目前,大剂量糖皮质激素的使用是造成我国非创伤性股骨头坏死的主要原因,严重影响患者的健康和生活质量。根据临床治疗与现代实验研究,中医药治疗激素性股骨头坏死疗效确切,备受学界关注。OPG/RANK/RANKL信号通路的发现成为激素性股骨头坏死防治的突破口,激素性股骨头坏死"脾虚生痰-由痰致瘀-因瘀致痹"的病机与该信号通路密切相关。文章基于从"瘀"论治思想中医渊源及激素性股骨头坏死病理特点,并结合现代医学脂质代谢、炎症因子、细胞凋亡及OPG/RANK/RANKL信号通路对骨代谢的调控机制阐述其相关性,探究从"瘀"论治思想在激素性股骨头坏死防治中的合理性,旨在为激素性股骨头坏死的精准诊断和靶向、个体化治疗提供理论依据。     

活血通络法防治激素性股骨头坏死的作用及机制研究

目的:研究活血通络法防治激素性股骨头坏死的作用机制.方法:将40只家兔随机分为活血通络方治疗组(高、中、低)3组及模型组,空白对照组,每组8只.用糖皮质激素造成激素性股骨头坏死模型,治疗组按高中低剂量分别灌服活血通络汤混悬液,模型组和空白对照组均灌服等量蒸馏水.分别于治疗4、6、8周进行血液流变学及脂质代谢相关数据变化的观察和比较;并于第8周进行血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)及股骨头空骨陷窝数观测与测定.结果:在全血高切、中切、低切黏度、血浆黏度、总胆固醇、甘油三酯、TXB2及股骨头空骨陷窝率的比较上,治疗组均低于模型组(P＜0.01);模型组明显高于空白对照组,差异显著(P＜0.01);治疗组与对照组比较有差异,治疗组中高中低剂量组间有显著差异(P＜0.05).在6-keto-PGF1a方面,治疗组均高于模型组(P＜0.01);模型组明显低于空白对照组,差异显著(P＜0.01);治疗组中高中低剂量组间比较有差异(P＜0.05),其中,高剂量组的效果最优.结论:脉络痹阻与激素性股骨头坏死关系密切,活血通络方能防止激素性股骨头坏死的发展.     

陈进春主任医师治疗久痹经验

介绍陈进春主任医师对久痹的临证经验.陈师对久痹的病机强调虚、湿、痰、瘀4个方面.根据病机特点将久痹主要分肝肾亏虚、脾肾亏虚、肝脾不和三型进行论治,强调明辨本证并审察寒热可使长期治疗的方向准确.治疗以标本兼治、扶正祛邪为原则,扶正治本有补肝肾、健脾肾、调肝脾等,治标有除湿、化痰、活血通络等.     

补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死临床疗效探讨

目的:观察补肾壮骨通络汤对肝肾亏虚型股骨头坏死(ARCOⅠ~Ⅱ期)的临床疗效,为中西医结合分期治疗股骨头坏死提供依据。方法:选择辽宁中医附属第二医院骨三科2013年10月—2014年10月肝肾亏虚型股骨头坏死(ARCOⅠ~Ⅱ期)患者60例,随机分为治疗组(给予自制补肾壮骨通络汤)和对照组(给予活血健骨片)各30例。治疗3个月后,比较治疗前后的VAS评分、JOA评分及Harris标准评分。结果:两组患者治疗后各评分水平显著高于治疗前,有显著性意义(P0.05)。治疗组的VAS评分、JOA评分明显高于对照组,有显著性差异(P0.05)。两组Harris评分比较无显著差异(P0.05)。结论:补肾壮骨通络汤对早期股骨头坏死有比较显著的治疗效果,中医保守治疗对防治股骨头坏死有独特的治疗优势。     

股骨头无菌性坏死的中医药研究概况

股骨头无菌性坏死又称股骨头缺血性坏死.以儿童和青少年多见,男性多于女性.本病类似古代医学文献所称髋骨部位的"骨痹"、"骨蚀".现将近年来中医药治疗股骨头无菌性坏死的临床研究综述如下:     

孙郁芝教授运用祛浊活血法治疗痛风性肾病经验

孙郁芝教授认为浊瘀痹阻肾络是痛风性肾病的主要病机,贯穿疾病始终.强调痛风性肾病发作期为痰浊痹阻、化火化毒,治以祛浊解毒、缓急止痛为主;缓解期因肾络血瘀、肾微癥瘕,治以活血消癥、化瘀通络为主;疾病后期因浊瘀痹阻同时兼见脾肾亏虚证,可兼补肾健脾.根据本病病机发展过程,确立祛浊活血的特色治疗法,并创立特色验方"痛风方",临证...     

补肾活血通络汤治疗颈椎病100例

[目的]总结临床100例颈椎病患者，通过作者本人对颈椎病病因病机的认识，可概括为“正虚邪实”，“正虚”即肝肾亏虚，“邪实”即瘀血内滞，经脉痹阻，自拟补肾活血通络汤对颈椎病的治疗体会。[方法]以自拟补肾活血通络汤为基础方，随之灵活加减，水煎服。[结果]对100例颈椎病患者治疗效果满意。[结论]补肾活血通络汤对颈椎病调整体质、改善症状作用明显。     

刘健从脾论治嗜酸性筋膜炎经验

据肢体肌肉肿胀疼痛等症,嗜酸性筋膜炎可归属中医学"痹证"范畴。其病机为本虚标实,本虚者,脾胃亏虚;标实者,热毒、痰浊、瘀血互结。刘健对本病提出"从脾论治",治以健脾化湿、活血通络为主,临床疗效显著。     

中医药治疗股骨头坏死临床研究进展

股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,属于中医学中"骨痹""骨蚀""骨痿"等疾病的范畴,该病是骨科的一种常见病、多发病,亦是当代骨科治疗难点之一,现代医学对该病的治疗缺少明确有效的方法,但中医学对该病的治疗却有独特的优势。该文主要从该病的中医认识、中医病因病机及中医药治疗几个方面入手对近年来该病的中医药研究进展稍做总结。     

中医对股骨头缺血性坏死的认识与治疗

中医认为股骨头缺血性坏死的病机在于肾气不足,气血两虚,骨失濡养;痰瘀凝滞,脉络瘀滞。"缺血"是引发本病的关键性因素。中医治疗股骨头缺血性坏死的方法多种多样,有中药治疗、推拿按摩治疗、针灸治疗、中西医结合治疗等多种方法,临床治疗中多采用以一种治疗方法为主、多种方法辅助的综合疗法,目的在于寻找一种能够有效促进坏死股骨头修复的方法。参考文献16篇。     

仝小林从风痰阻络论治糖尿病动眼神经麻痹1例分析

仝小林认为糖尿病动眼神经麻痹属于糖尿病"损"的范畴,由络瘀引起,病机以风痰阻络为标、肝肾亏虚为本,治疗上应祛风化痰、活血通络,兼滋补肝肾。处方善用川芎、全蝎、蝉蜕祛风化痰通络,桂枝、鸡血藤、夜交藤活血、补血、温经通络。     

活血通络法对激素性股骨头坏死囊性变患者血清骨吸收/成血管/成骨蛋白调节作用的研究

背景 激素性股骨头坏死（SIONFH）中囊性变具有“双刃剑”作用,活血通络法对早期激素性股骨头坏死疗效佳,但对囊性变骨吸收/成血管/成骨蛋白调节作用尚未明确。目的 探讨活血通络法对激素性股骨头坏死囊性变患者血清骨吸收/成血管/成骨蛋白作用的影响。方法 纳入2019年1月—2021年1月在广州中医药大学髋关节研究中心收治的60例SIONFH患者为研究对象,按随机数字表法分成两组,对照组和治疗组各30例。另选取同时期在医院体检正常且无激素使用史30例志愿者作为正常组。治疗组给予活血通络胶囊（2 g/次,3次/d）及碳酸钙（600 mg/次,1次/d）治疗,对照组给予等量碳酸钙治疗,两组患者疗程均为12个月,同时患肢加以限制性负重。采集空腹血清,采用酶联免疫吸附试验检测血清核因子κB受体活化因子配体（RANKL）、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、骨保护素（OPG）、钙黏蛋白相关蛋白（CTNNB1）的表达水平,以门诊复诊方式分别于患者出院后第6、12个月进行2次随访,以股骨头塌陷定义为终点事件。以髋关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、髋关节功能（Har...     

股骨头坏死愈胶囊对兔激素性股骨头坏死血管内皮生长因子表达影响的实验研究

目的观察股骨头坏死愈胶囊对兔激素性股骨头缺血性坏死血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其对激素性股骨头坏死(SANFH)的防治效果及作用机制。方法将诱导成功的模型分为正常组,模型组,通络生骨胶囊组,股骨头坏死愈胶囊低剂量组、高剂量组,分别给予通络生骨胶囊、股骨头坏死愈胶囊混悬液灌胃,于治疗8周后处死取材,行常规HE染色及VEGF染色观察。结果正常组VEGF表达的阳性细胞数目比率最高,模型组最低,股骨头坏死愈胶囊高剂量组和通络生骨胶囊组相当,但较正常组均低,且高剂量组和通络生骨胶囊组均高于低剂量组(P<0.05)。结论股骨头坏死愈胶囊抑制了激素促使VEGF表达持续减弱的趋势,有效改善股骨头内微循环,扭转股骨头缺血状态,促进骨小梁再生与修复,达到防治SANFH的发生和发展。     

水蛭独活汤治疗股骨头无菌性坏死116例

水蛭独活汤治疗股骨头无菌性坏死１１６例周虎林浙江省富阳市中医骨髓炎医院３１１４００股骨头无菌性坏死，俗称胯骨痹，属中医药＂骨蚀＂范围。最常见由股骨颈骨折、应用肾上腺皮质激素、酒精中毒及特发性骨坏死等多种原因引起，属中医的肝肾亏虚、经结阻隔等辨证范围。...     

骨苓通痹丸联合双氯芬酸钠肠溶片治疗激素性股骨头坏死临床研究

激素性股骨头坏死是常见疾病,临床上主要采用保守治疗,西药治疗不良反应较为明显,且治疗依从性差,影响治疗效果。骨苓通痹丸是一种纯中药制剂,具有活络止痛、解毒化瘀功效。本研究观察骨苓通痹丸联合双氯芬酸钠肠溶片治疗激素性股骨头坏死临床疗效。报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2017年6月—2018年6月杭州市第一人民医院收治的激素性股骨头坏死患者83例为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组41例与观察组42例。     

股骨头缺血性坏死的中医病因病机探讨

股骨头缺血性坏死是临床难治疾病,近年来呈逐渐上升趋势.由于股骨头缺血性坏死具有一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致继发性骨关节炎,使患者髋关节功能障碍而致残[1～3].股骨头坏死的治疗,目前仍是国内外医学界的一大难题.西医学对股骨头坏死的病理机制、诊断、治疗等方面都进行了深入细致的探讨.中医学对本病没有明确记载,但是因为根据其在发病机理与临床表现等方面与中医的"骨蚀"、"骨痿"、"骨痹"、"髋骨痹"等病症有相似之处,所以也可以将其归属于上述几个病症的范畴.本文从中医学的角度对股骨头坏死的病因病机进行探讨.     

针灸刺骨法治疗痛风临床思路探析

通过对痛风及骨痹的临床表现与病因病机的分析及比较,认为痛风的基本病机为脾肾亏虚、脾失健运,湿热痰浊瘀阻经脉,与骨痹相似,可将痛风归为"骨痹"范畴。治疗上应从脾肾入手,强调清热利湿泻浊、祛邪通经止痛,可参考"骨痹"的治疗大法,即以"刺骨法"进行治疗。同时应注意健康教育,以提高本病的疗效。