冠心病误诊误治医疗事故争议三例分析

冠心病的首发症状临床表现不一，以心绞痛为首发症状较常见，但疼痛位置表现各异，如发生异位心绞痛未能进一步行辅助检查鉴别诊断，临床容易误诊误治。现介绍三例不同部位的心绞痛最后证实为冠心病的医疗事故争议案，并就其误诊误治原因和事故争议要点分析如下：     

无症状性心肌缺血性冠心病的危险因素及预后

心绞痛是急性心肌缺血的主要临床表现,也是诊断冠心病的重要依据。但心肌缺血发作时也可无胸痛或其他症状。现就无症状性心肌缺血性冠心病的概念、危险因素、预后加以综述。概念无症状性心肌缺血(SMI)是指具有心肌缺血的客观证据,如心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常,但并无心绞痛或其他有关症状的临床现象。无症状心肌缺血在冠心病中发生率高,远远超过有症状性心肌缺血。无症状性心肌缺血性冠心病是指患者无明显的心绞痛及心绞痛等同症状,而经检查发现有客观心肌缺血的证据。Cohn将无症状性心肌缺血性冠心病分为3大类型:…     

冠心病心绞痛应用综合护理的效果分析

目的研究分析冠心病心绞痛应用综合护理的效果。方法入选患者均满足冠心病诊断标准,共计85例,均来自于2013年4月至2015年9月本院收治的门诊患者与住院患者,所有病人均同意参与本研究,随机将85例冠心病心绞痛患者分成对照组42例和研究组43例,对照组患者运用常规护理,研究组运用综合护理,比较分析两组患者护理后满意度、心率情况以及心绞痛发作情况。结果研究组患者护理满意度评分、心绞痛发作次数以及心率改善情况均优于对照组,P均0.05。结论对冠心病心绞痛患者应用综合护理,可有效改善患者症状,提高其满意度,临床工作中推荐使用。     

52例急性心肌梗死的非典型心绞痛临床表现分析

目的　分析急性心肌梗死的非典型心绞痛临床表现 ,探讨减少临床上的延迟诊断时间 ,使非典型心绞痛的急性心肌梗死患者及早明确诊断 ,及时治疗。方法　回顾分析 5 2例未出现明显心绞痛典型表现的急性心肌梗死 (AMI,所有患者均经心电图及血清酶学检查后确诊 )患者临床表现及治疗过程。结果　在未出现明显心绞痛典型表现的AMI病例中 ,以心血管表现如冠心病心绞痛、严重心律失常等最多见 ,胃肠道症状其次 ,再次为呼吸系统表现、神经系统表现等。年龄 <4 5岁者的AMI初诊时不能及时明确诊断的高达 4 7 8%。延迟诊断时间 8～ 132小时 ,平均 6 1小时。结论　对有冠心病家族史、肥胖、酗酒、长期精神紧张者 ,或有出现难以解释之症状者 ,宜尽早做心电图及血清酶学检查并动态观察 ,以便及时发现非典型心绞痛AMI病例 ,早期诊断和治疗 ,减少延迟诊断率及延迟诊断时间。     

冠心病心绞痛的临床观察与护理要点

目的探讨冠心病心绞痛的临床观察与护理。方法总结2011年3月至2012年9月收治的90例冠心病心绞痛患者的临床病情观察与护理体会。结果经及时治疗护理后,冠心病心绞痛患者的症状及心电图改善明显。结论严密的病情观察与精心护理在冠心病心绞痛的治疗中效果显著:有效缓解、稳定病情,提高临床疗效,改善患者生活质量,对冠心病心绞痛患者的康复至关重要。     

心绞痛三组症状对不同性别冠心病患者的诊断意义

目的探讨心绞痛三组症状对不同性别冠心病患者的诊断意义。方法本次研究选择的对象共1500例,依据稳定性心绞痛指南(美国心脏病学会/美国心脏协会制定),从临床表现上将心绞痛按三组划分,就不同性别的患者在三组症状中的特征及异同点进行分析。结果本次研究中,390例女性患者中,320例可行分析,仅有一组心绞痛症状者45例,二组症状者112例,三组149例,无心绞痛症状14例;70例因病史不全无法进行判断。男性1110例中,可行症状分析者900例,一组症状者121例,二组症状者322例,三组445例,12例无心绞痛症状;无法行评估者210例。结论在心绞痛症状上,女性患者具有一定的特点,在冠心病的诊断中,三组不同症状组合均有着各自的临床意义,值得临床进一步深入研究。     

非心源性疾病的心绞痛临床观察

当前,明确诊断冠心病心绞痛在医疗技术水平已非难事,但心绞痛也不仅是冠心病的症状,某些非心源性疾病也可出现这一症状,这就导致在临床上对心绞痛容易误诊和误治。我院于2006年1月-2010年12月共收治非心源性疾病的心绞痛误诊为冠心病心绞痛7例,现分析报道如下:     

常规心电图在冠心病诊断中的应用价值分析

目的分析临床疑诊冠心病的常规心电图改变与冠脉造影结果相关性.方法 对60例常规心电图有ST-T改变的疑诊冠心病的病人行冠脉造影检查,根据造影结果结合临床表现评价,判断ST-T改变在此类疾病的诊断和治疗中的临床意义.结果 冠心病病人中典型心绞痛患者有86.67%的符合诊断,没有典型症状的冠心病病人占40.0%,差别有显著性(χ2=22.97,P<0.05).结论 冠心病的诊断必须结合临床症状、缺血性心电图改变、危险因素综合考虑,单凭心电图改变诊断容易造成误诊.     

心绞痛170例随访分析

冠心病是目前心血管病研究中的一个重要课题,心绞痛又是冠心病的一个主要的临床表现。根据1979年9月在上海召开的中西医结合防治冠心病心绞痛心律失常研究座谈会修订的《冠心病诊断参考标准》中之“心绞痛分型”,将住院与门诊的170例心绞痛病人进行了随访,结果报告如下。     

整体护理对冠心病合并心绞痛患者的影响研究

目的:探究整体护理对冠心病合并心绞痛患者的护理效果。方法:选取2014年3月-2015年3月100例冠心病合并心绞痛的患者,将这100例冠心病合并心绞痛的患者随机分为实验组以及对照组。对照组50例患者给予常规护理,实验组50例患者给予整体护理。对两组冠心病合并心绞痛患者实施不同护理的效果比较分析。结果:实验组护理后效果优于对照组(P0.05)。结论:给予冠心病合并心绞痛患者整体护理,可以明显的减缓患者的临床不良症状,改善患者的生活质量,在临床护理中具有十分重要的意义。     

护理干预对冠心病心绞痛患者生存质量的影响

目的探讨护理干预对冠心病心绞痛生存质量的影响。方法将我院172例冠心病住院患者随机分为实验组和对照组,对两种护理方式的效果进行比较。结果在冠心病心绞痛的生存质量方面,通过对病人心绞痛、运动耐力、ECG改变、恐惧焦虑症状的研究发现,实验组均高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论护理干预对冠心病心绞痛患者的生存质量有重要意义。     

健康教育在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果观察

目的对健康教育在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果进行研究与判定。方法我院将2013年2月至2014年1月收治的60例冠心病心绞痛患者进行随机分组为对照组与观察组,2组患者各30例,对照组给予患者传统的护理,观察组在传统护理的基础上给予患者优质的健康教育进行干预,并观察2组冠心病心绞痛患者的疾病认知度、心绞痛症状消失时间、心电图恢复正常时间及住院时间。结果观察组冠心病心绞痛患者的疾病认知度评分高于对照组,且心绞痛症状消失时间、心电图恢复正常时间及住院时间均少于对照组,P0.05。结论给予冠心病心绞痛患者传统护理的基础上进行健康教育的效果显著,值得推广实施。     

70例冠脉造影与临床表现对比分析

目的 对不同类型冠心病的冠脉病变情况进行对比,研究冠脉造影在冠心病诊断中的价值.方法 选取我院自2005年8月至2006年7月临床表现为心肌梗塞、典型心绞痛、不典型心绞痛患者共70例,进行冠脉造影检查,并对结果进行分析.结果 阳性率70%,其中心肌梗塞组78.6%,典型心绞痛组76.7%,不典型心绞痛组38.5%.冠脉病变分布情况:左前降支48.2%,右冠状动脉28.7%,左回旋支20.4%,左主干0.03%.结论 冠脉造影是诊断冠心病最可靠的证据,不能仅凭简单的心电图和临床表现来确诊和排除冠心病.     

不稳定型心绞痛治疗进展

不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）是一种介于急性心肌梗塞（ＡＭＩ）与稳定型心绞痛之间的临床表现，是冠心病中仅次于ＡＭＩ的又一危险的临床症候群，由于它具有独特的病理生理机制及临床预后，故选择合适的治疗，对改善其预后有重要意义，ＵＡＰ治疗目的是缓解心绞痛症状，降低...     

冠心病实验室和其他检查的现状与进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性疾病，简称冠心病。冠心病又可分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型冠心病。冠心病的诊断主要依赖于典型的临床表现和相关的实验室和其他检查。随着科学技术和医学研究的发展，近年来有关冠心病诊断的各种新方法不断应用于临床，明显提高了对冠心病诊断的敏感性和准确性。     

谈中医对冠心病的认识与辨证施治

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一个现代医学的病名。冠心病常见的临床表现是心绞痛、心肌梗塞和心律失常。中医根据其临床表现，在中医学历代医学著作中，可以寻找到类似症状的记载。     

临床拟诊冠心病患者的冠状动脉造影分析

本文分析４２例临床诊断或疑诊冠心病中层得的冠状动脉造影结果。３２例冠心病患者的造影阳性率为８１而１０例可疑心绞痛患者仅３０％泽临床表现不典型者下冠心病的诊断要慎重。劳力性心绞痛患者冠脉造影的阳性率和冠脉病变的程度明显高于自发性心绞痛患者，对决定治疗措施有指导意义。     

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗体会

目的:探究老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点与治疗效果.方法:选择2013年1月~2015年1月我院收治的老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者72例,观察患者的临床表现与特点,给予患者规范化治疗与护理,并总结分析治疗效果.结果:老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断有一定难度,当患者出现高血压、心绞痛等症状时,可确诊为合并冠心病;本文研究的72例患者中,经治疗后,患者的好转率达94.44%,且治疗前后的各项指标均有显著差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:对老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊断非常重要,会影响对患者的治疗方法.规范对老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗,能有效提高患者的好转率,改善患者的症状及预后.     

290例冠状动脉造影结果与临床表现对比分析

目的 分析我院2005年3月-2006年7月290例患者冠状动脉造影与临床表现。方法 对患者的冠状动脉造影结果及临床表现对比分析。结果 心肌梗死及典型心绞痛患者有冠状动脉造影阳性率高、狭窄重等特点，冠状动脉造影是诊断冠心病的重要方法，心电图对诊断冠心病有很大的局限性。结论 对冠心病的诊断应综合分析，不能仅凭心电图或简单的临床表现来确诊和排除冠心病，应积极建议患者做冠状动脉造影检查。     

诊断心绞痛主要靠自己

心绞痛是冠心病最常见的症状,同时又是冠心病最轻的类型,及早地对心绞痛作出正确的诊断十分重要。不过,大量的临床统计资料表明,许多人的心绞痛直至发展到严重的心肌梗死时才被发现。为什么心