全民医保的软肋：农民工医保现况不容乐观

新医改提出了“妥善解决农民工基本医疗保险问题”和“以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续”,由此可见,农民工的医疗保障需求也是此轮医改要解决的重大民生问题之一。新医改提出的一大目标就是实现全民医保,城镇职工医保、城镇居民医保、新农合以及城乡医疗救助共同组成了我国全民基本医保体系,其中的任何一种医保政策出现漏洞,全民医保的目标都难以实现。但目前,农民工的医保却存在制度上的疏漏与缺失,大病医保衔接不畅,执行力度欠缺等问题。这需要决策部门正确认识和看待农民工医保问题,采取积极有效措施,在政策上改进,在制度上创新,完善农民工医保政策,最终实现名副其实的全民医保。     

太原市农民工医疗保障现况及影响因素研究

目的 了解当前太原市农民工参加医疗保险的状况,为建立健全农民工的医疗保障制度提供依据. 方法 采用问卷调查方式,对太原市1 100名外来农民工就对医疗保险的认识、参加社会保险情况、未参加医疗保险的原因等内容进行了调查和访谈. 结果 有效问卷911份,有效回答率95.89%.调查对象中有5.0%的农民工参加了养老保险,10.9%参加了医疗保险,13.7%参加了工伤保险,54.3%人未参加任何保险.影响参保率的原因有年龄、文化程度、收入等. 结论 开展适应农民工群体流动性、多样性的特点,实行以大病统筹为主体的多层次、多险种的医疗保障.     

南京市不同医保人群卫生服务利用分析

目的:分析不同医疗保障人群卫生服务利用的特点,为进一步完善医疗保障制度提供政策依据?方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对南京市4 873户城乡居民进行入户询问调查?结果:南京市现行医疗保障制度对居民住院服务利用有明显促进作用,但对门诊服务利用的影响则不明显;城区城镇职工基本医疗保险引导居民就医流向的作用不如农村新型合作医疗制度表现明显?结论:政府应加快建立覆盖全民的医疗保障制度,完善城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,并加强社区卫生服务机构的建设,提高卫生服务公平性和居民的健康水平?     

医院医疗保险的规范化管理思路初探

医疗保障是公民基本的安全性需求,医院作为全民医疗保险工作的重要支撑平台,其规范化的医疗服务不仅是保证医院有序、高效运营的重要条件,而且是提高参保人员满意程度的基本手段。因此,本文在阐述医院医疗保险管理现状的基础上,就医院医保管理中存在的一些问题,提出相应的管理措施和建议,从而为健全医院医疗保险的规范化管理和服务提供理论参考。     

完善镇江医保定点社区卫生服务机构之浅见

镇江医保定点社区卫生服务机构随着医保制度的改革应运而生,并逐步成长、完善,成为构建覆盖全民社会医疗保障体系中不可或缺的一部分,为参保人员提供了及时、便捷的医疗服务.随着对镇江医疗保险制度的不断探索与完善,镇江社区卫生服务机构也逐渐暴露其所存在的问题.     

效率与公平:当代四大医保模式的改革路径与困绕

当代医疗保障制度作为现代工业文明、阶级斗争与追求社会公正的产物,最先落户于发达国家,然后才扩散到发展中国家和地区。在保障覆盖的人群和保障所提供的待遇上,也是逐步扩展的。所提供的待遇水平则随着经济增长和社会共识与理念的嬗变而提高,医疗保障制度效率的提高和社会公正水平的改善是交替进行的。在发展进程中,由于各国自然、社会环境、社会成员的价值共识、文化理念、历史传统、基本经济、社会框架的差异、医疗服务提供体系的效率、筹资、偿付制度模式的不同,逐渐形成了具有不同特色的、各种不同效率和公平水平互相契合的四大类医疗保障制度模式:即全民医疗服务、社会医疗保险、商业医疗保险和储蓄医疗保险模式。     

杭州城市老年人医疗服务需求与利用状况分析

目的：分析杭州城市老年人对医疗眼务的需求和利用状况。方法：将健康与生活自理能力、医疗保障、慢性病、两周发病情况和卫生服务利用等列成调查表格，对杭州市城站街道485名60岁及以上老年人进行问卷调查。结果：慢性病是严重影响老年人健康和生活质量的主要因素、经济困难和行动不便成为老年人就医过程中遇到的主要障碍。结论：建立全民医疗保险制度、提高老年人就医的便捷程度、开展健康教育是改善老年健康状况和医疗服务质量的有效手段。     

支付方式之辨

自1998年城镇职工基本医疗保险制度建立至今,中国一直致力于医疗保障制度改革,乃至医药卫生体制改革.值得雀跃的是,基本医疗保险在参保人数、筹资规模以及补偿比例上均有所突破. 紧随全民医保而来的事实是,医保占医疗机构业务收入的比例逐年攀升,现已成为医疗服务市场的主要购买者.同时,医保红利在一定程度上刺激了参保人的医疗消费需求,医疗总费用及医保结算量均与日俱增.     

加强医保管理 提高服务水平

随着医疗保险体系的建立和全民医保的不断推进，转变服务观念，提高服务质量和服务水平，为广大参保职丁提供更加优质、高效的医保服务，使医院获取长远的医保份额，是医院管理者必须面对的课题。[第一段]     

开滦煤矿农民工人职业卫生保健知识及医疗满意度调查

目的 调查煤矿农民工人职业卫生保健知识和医疗满意度情况.方法 以调查问卷的形式对307人开滦煤矿农民工人就职业卫生相关问题进行调查.结果 有267人自认为在工作中接触有毒有害因素;34.46%对接触的有毒有害因素不采取任何防治措施;有39.09%未参加任何医疗保险,还有3.58%对医疗保险制度一无所知;对医疗满意度持一般态度的较多,其中有50.49%的人认为候诊时间长,58.96%的人认为走后门现象严重,对单位医疗制度和商业医疗制度都不满意的有76人,占24.76%.结论 煤矿农民工作业环境依然较差,对煤矿农民工人职业卫生知识普及、宣传、培训不够;应该进一步改进煤矿农民工人作业环境,建立和完善社会医疗保障制度,提高煤矿农民工人素质健康教育,促进职业卫生保健服务工作的发展.     

我国现行医疗保险制度与解决看病贵关系分析

对我国城乡现行医疗保障制度与解决看病贵问题的关系进行分析。认为：医疗保障基金的结存率、付费机制与看病贵的问题密切相关，提出只有城乡医疗保险覆盖面的受益面与受益性协调发展，才能建立名副其实的全民医疗保障制度；适度降低我国城乡医保基金结存率，能够在提高资金使用率中化解看病贵的部分矛盾；改革城乡医疗保险付费机制，能够在提高卫生资源有效使用率中缓解看病贵问题。     

浅析杭州市农民工医疗保险模式的缺陷

农民工是夹杂在城市市民与农村居民之间的一个特殊群体,他们是否能够享受到相应的医疗保险直接决定着全民医保目标的实现。文章根据参保的种数把杭州市农民工现有的医疗保险模式分为单一型与双重型,并分别指出每一类型里各种医疗保险模式的缺陷,以期对杭州市农民工医疗保险的改革与发展有所贡献     

全民医保形势下的医院医疗保险管理探索

随着覆盖全民的基本医疗保障制度的建立,我国已实现医保的全覆盖。本文分析了全民医保形势下医院医疗保险管理工作遇到的问题,并针对问题提出了完善医院医疗保险管理的解决对策,实现医院、患者以及医疗保险三方互利共赢。     

医疗保险制度改革的对策思考

1医疗保险制度改革的内容和原则 城镇职工医疗保险制度改革的内容和原则:建立符合国情的多渠道费用筹资机制、多方位供方制约机制、多层次付费机制和多元化医疗保障机制,使医疗保险、医疗服务和社会经济协调发展,以满足公众的健康需求,提高人们的健康质量和水平.     

瑞典医保：高福利 广覆盖

20世纪60年代后期，地方政府开始在瑞典医疗保障中承担主要责任。瑞典的医疗保险制度始于1955年，随着瑞典经济政治的发展而日趋完善（如图）。如今，瑞典已经成为一个医疗保障程度高、覆盖范围广的高福利国家。与其他OECD国家相比，甚至在全世界范围内，瑞典国民享受到的医疗服务质量和医疗保障水平，都是比较高的。平等医疗卫生服务瑞典医疗卫生体系的目标是为有需要的瑞典居民提供平等的医疗卫生服务。本着为每一位公民提供经济安全医疗服务的指导思想，     

农民工参加医疗保险的难点与政策建议

城市农民工对社会做出了巨大贡献,但他们中大部分却没有基本的医疗保障。笔者对农民工参加医疗保险的必要性、可行性和难点做了简单描述,并提出了一些建议和对策。     

“全民医保”目标与底线公平理念

"全民医保"目标的提出和城镇居民基本医疗保险制度的试点,解决了我国医疗保障制度覆盖面不足引发的公平问题,但是多种医疗保障制度并存将引发新的不公平问题。建议将底线公平理念引入"全民医保"目标下的医疗保障制度建设中,强调政府的基本责任,在追求适度公平的前提下同步发展多种医疗保障制度,实现医疗保障体系的可持续发展。     

医保职责整合将解

2009年正式启动的新医改,将"加快推进基本医疗保障制度建设"列在五项重点改革任务之首.实施三年后,全民医保的网络疏密交错、初见体系. 然而,处于城镇化进程中的当今中国,人口结构不断变化.在此背景下,基本医保因制度、管理、资源的三分格局,凸显诸多掣肘. 为此,2010年中央一号文件提出,"逐步提高新型农村合作医疗筹资水平、政府补助标准和保障水平.做好新型农村合作医疗、农村医疗救助、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险制度的政策衔接." 几乎与此同时,人力资源和社会保障部(下称"社保部")会同卫生部、财政部联合出台了《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(下称《通知》),一定程度上解决了中国流动农民工的医保关系转移和续接问题.     

对大学生医疗保障与卫生服务利用情况的调查与思考

文章在调查研究江苏省高校学生医疗保障现状及卫生服务需要与利用情况的基础上,建议将大学生像城镇职工一样纳入社会医疗保险体系,强化政府责任,建立国家、学校和个人三方负担机制,提高大学生的医疗保障水平.     

我国公立医院成本核算与补偿机制研究

对具有代表性的4种医疗保障制度进行比较,并就我国医疗保障制度存在的问题与改革提出了建议.我国新医改方案提出了人人享有基本医疗卫生服务的医疗保障理念和全民医保目标,为提高医保水平提供了政策保证.推进全民医保,既要强化各级政府对医保的投入责任,又要发挥医保的引导功能,促使公立医院改进成本核算.