MA方案联合小剂量反应停治疗难治复发性急性髓细胞性白血病15例临床分析

难治复发性急性髓细胞性白血病（AML）通常指：（1）AML（M3除外）予经典方案（DA或HA）诱导缓解化疗2个疗程后仍未获完全缓解（CR）;（2）首次缓解6个月内复发或6个月后复发,且经正规诱导化疗失败者;（3）多次复发.难治复发性AML对常规治疗效果较差,且缓解率低,已成为临床治疗的一个难点.近年来,许多方案已应用于本病的的治疗中,如氟达拉滨联合中剂量或中、大剂量阿糖胞苷（Ara-c）,Ara-c、阿克拉霉素、粒细胞集落刺激因子（CAG/AAG）预激方案等.近年来笔者采用米托蒽醌（MTT）和Ara-c组成的MA方案联合小剂量反应停治疗难治复发性AML,取得了一定疗效,现将结果报道如下.     

HAG和CAG方案治疗难治性和复发性急性髓细胞性白血病的疗效比较

近年来,因联合化疗方案的广泛使用已使急性髓系白血病（AML）患者的治疗疗效明显提高;但难治性和复发性AML患者,常因对化疗不敏感、并发症多等因素而导致治疗疗效不理想,且与治疗相关的死亡率较高.日本学者Yamada等[1]首先采用CAG方案,即小剂量阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（ACR）联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预激疗法治疗难治性和复发性AML,疗效颇为显著.近年来笔者采用高三尖杉酯碱（HHT）代替ACR组成HAG预激方案治疗难治、复发性AML,并比较了HAG和CAG方案的疗效,现将结果报道如下。     

威猛联合方案治疗难治性急性白血病疗效观察

目的　为提高难治复发性急性白血病（ＲＲＡＬ）的治疗效果。方法应用威猛（ＶＭ２６）联合三尖杉酯硷和阿糖胞苷组成ＨＡＶ方案及威猛联合米托蒽琨组成ＭＶ方案治疗２１例ＲＲＡＬ。结果完全缓解（ＣＲ）率为５７．１％（１２／２１）,总有效率为８５．７％（１８／２１）。其中难治复发性急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）ＣＲ率为５０％,总有效率为７５％;难治复发性急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）ＣＲ率５８．８％,总有效率８８．２％。其主要毒副作用为骨髓抑制,但绝大部分病例经过间歇期后均能恢复。结论威猛联合化疗对难治复发ＡＬＬ和ＡＮＬＬ均有较好疗效。     

米托蒽醌治疗急性白血病疗效观察

应用含米托蒽醌（ｍｉｔｏｘａｎｔｒｏｎｅ，ＮＶＴ）的联合化疗方案治疗急性、难治性与复发性白血病２０例，急淋８例（Ｌ１５例，Ｌ２３例），急性髓性白血病１２例（Ｍ２ｂ６例，Ｍ４３例，Ｍ５ｄ３例），完全缓解率５０％，部分缓解率２５％，总有效率７５％。含米托蒽醌的联合化疗方案对难治、复发性急性白血病具有疗效高、副反应小的优点，是较理想的化疗方案     

老年急性白血病25例化疗疗效观察

目的：研究治疗老年性急性白血病临床特点。方法：分析25例老年急性白血病患者临床表现,实验室检查特征及不同化疗方案的疗效。结果：联合化疗的25例患者中完全缓解（CR）率为46％,其中急性非淋巴细胞白血病（AML）CR率为50％,急性淋巴细胞白血病（AML）CR率为37％,结论：临床上老年性急性白血病联合化疗CR率低对老年性急性白血病应选择合理、个体化的治疗方案,以此提高老年性急性白血病患者的生活质量。     

国产米托蒽醌联合化疗难治性复发性急性白血病16例临床观察

１６例急性难治性复发性白血病采用米托蒽醌（ＨＸ）联合化疗方案经２～３个疗程治疗后，完全缓解９例，部分缓解３例，总有效率７５％。提示ＭＸ联合化疗对难治复发性白血病疗效较好。毒副作用也较轻。     

大剂量阿糖胞苷对急性非淋巴细胞白血病缓解后强化治疗的临床分析

急性髓细胞白血病（AML）的化疗分为两个阶段,即诱导缓解治疗和缓解后强化巩固治疗.随着化疗方案的改进和支持治疗的加强,近20年来,急性髓细胞白血病患者的完全缓解率达60%～85%,但约半数患者会在短期内复发,因此减少复发率、延长缓解期、提高无病生存期（DFS）的关键是进行有效的缓解后治疗.阿糖胞苷（Ara-C）是治疗成人AML方案的基本组成药物.大剂量阿糖胞苷（HD-Ara-C）对难治、复发AML有明显的抗白血病活性,从而推测HD-Ara-C可克服耐药.80年代以来,众多学者不断摸索与调整Ara-C剂量,HD-Ara-C已广泛应用于诱导缓解和缓解后强化巩固治疗,使AML的DFS有了明显提高.我院1997年6月～2001年10月对8例急性髓细胞白血病患者缓解后应用HD-Ara-C与原诱导方案交替进行强化巩固治疗,以探讨HD-Ara-C对AML患者无病生存期的影响和HD-Ara-C的毒副作用,现报告如下：     

CAG方案治疗初治急性髓系白血病的疗效观察

近来多数学者主张对急性髓性白血病（AML）进行强力联合化疗，以提高缓解率。但部分AML患者年龄偏大，或由骨髓增生异常综合征进展而来，或AML亚型不同，或染色体异常改变往往对标准HA、DA方案化疗不但缓解率不理想而且化疗毒副反应较重。鉴于华东地区CAG临床治疗协作组制定的CAG方案在难治、复发AML治疗中的应用经验，近两年来，笔者采用相同的CAG预激方案，     

G—CSF联合LD—AI方案治疗难治AML疗效观察

目的探讨难治急性髓细胞性白血病（AML）的治疗方法。方法对11例难治性AML选择G—CSF和小剂量阿糖胞苷和甲氧柔红霉素（LD—AI）为治疗方案，并观察其临床疗效及毒副作用。结果11例难治AML中，CR6例，PR3例，NR2例，总有效率为82％。5例有轻度的骨髓抑制作用，1例有一过性的心脏损害，3例有骨痛表现。结论该方案治疗难治AML不仅具有较高的临床缓解率，而且毒副作用轻。可将此方案作为难治AML的较好选择。     

FAM方案治疗复发性Ph阳性的急性淋巴细胞白血病10例

近年研究表明，细胞遗传学及免疫表型可作为急性淋巴细胞白血病（ALL）疗效及预后的判断指标之一^[1]。Ph染色体阳性在ALL患者中少见，且此型白血病对常规淋巴系白血病化疗方案不敏感，疗效差，生存期短，选择再诱导缓解的化疗方案困难。我们近5年来应用FAM方菊氟达拉宾（Flu）＋阿糖胞苷（Ara—C）＋米托蒽醌（MIT）联合化疗治疗复发性Ph染色体阳性ALL患者，取得了明显疗效，现报道如下。