输卵管与卵巢嬲中的SCT及HR诊断

目的探讨输卵管脓肿（FTA）、输卵管卵巢脓肿（TOA）的CT和MR诊断价值。方法回顾分析20例经手术及病理证实的单纯输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿的CT和MR扫描资料，16例行CT扫描，4例行MR检查。结果单纯输卵管脓肿6例，CT表现附件区管状囊性肿块4例和输卵管增粗2例，管腔内可见小分隔、积脓，管壁增厚且明显强化。输卵管卵巢脓肿14例，表现为附件区厚壁多房囊实性肿块，边界不清，CT平扫呈等低混杂密度，MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号不均匀，增强扫描脓肿实性部分、囊壁及分隔明显均匀强化，囊性区无强化。继发征象包括脓肿周围条索及网格状影5例，与子宫体粘连分界不清12例，输卵管系膜增厚8例；直肠乙状结肠壁增厚5例；直肠周围脂肪水肿模糊8例；子宫骶骨韧带增厚1O例；输尿管扩张3例等。结论输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿具有特征性影像表现，CT及MR为输卵管与卵巢脓肿较好的检查方法。     

卵巢甲状腺肿的CT及MRI影像学特点分析

目的：分析卵巢甲状腺肿的CT与MRI特点。方法：对经手术病理证实的8例卵巢甲状腺肿患者影像学特点进行回顾性分析。结果：8例卵巢甲状腺肿中,发生在左侧附件2例,右侧附件6例。其中5例行全腹部CT平扫及增强检查,均表现为囊实性肿块,2例可见钙化;增强扫描囊壁、分隔及实性部分明显强化,囊性部分无强化;行全腹部MRI平扫及增强扫描3例,均为囊实性肿块,实性部分在T1WI、T2WI均呈等信号,不同的囊腔信号不同,2例可见T2WI极低信号,在T1WI上呈等高信号。增强扫描囊壁、分隔及实质部分强化明显,囊液未见明显强化。结论：CT上出现“高密度囊”和MRI出现T2WI极低信号,是卵巢甲状腺肿的特征性表现。     

螺旋CT三期增强对卵巢输卵管脓肿的诊断价值

目的分析卵巢输卵管脓肿的CT特征性表现,以提高诊断、鉴别诊断准确性。方法对经手术病理证实的20例女性卵巢输卵管脓肿CT增强三期图像进行回顾性分析。结果20例CT图像均显示附件区囊实性厚壁肿块及肿块周围明显渗出水肿;肿块厚壁及分隔部分增强扫描各期呈渐进式强化特点,静脉期迭到峰值,厚壁呈层状强化;静脉期还能清晰显示脓肿的粘连、渗出积液等征象,包括子宫直肠脂肪间隙消失、脂肪密度增高、骶骨子宫韧带增厚、盆腔积液。结论CT增强三期扫描能清楚显示卵巢输卵管脓肿本身病变及其与周边组织关系,已成为目前主要的检查手段,具有较高的诊断价值及鉴别诊断意义。     

输卵管卵巢脓肿的MRI诊断价值

目的分析输卵管卵巢脓肿的磁共振成像(MRI)特征性影像表现,以提高对该病的诊断与鉴别诊断能力。方法回顾性分析23例经病理证实的输卵管卵巢脓肿患者的MRI影像表现,观察病变的形态、边缘、信号特点及强化类型。结果 23例病例MR表现均为位于附件区囊性或囊实性包块,病变呈腊肠样改变8例,多房状蜂窝状改变10例,串珠状改变5例;病变T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,增强后囊壁呈厚壁强化,囊内见不全分隔影。囊内出现液-液分层3例。病变周围模糊,可见粘连、渗出及盆腔积液等征象。结论 MR检查可以较为清晰显示病变本身及周边特点,对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

多层螺旋CT与超声诊断输卵管卵巢脓肿的价值比较

目的探讨输卵管卵巢脓肿的CT、超声表现,探讨影像学技术诊断输卵管脓肿的价值。方法回顾性分析医院37例经手术和病理证实输卵管卵巢脓肿患者CT、超声诊断资料,对比诊断准确性,并分析影像学表现。结果术前CT诊断准确率为94.58%显著高于超声78.38%,差异具有统计学意义(P0.05);CT影像学表现为34呈囊性或囊实性,病灶直径为8cm-15cm,无清晰边界,外缘毛糙。27例囊壁增厚,大部分囊内存在分隔;大部分囊壁、囊肿实性静脉期强化有所增强,延迟扫描时强化持续存在,囊性区无强化表现,其中8例输卵管扩张,可见囊状影,呈管状或葫芦状分布;6例囊壁较薄,增强扫描时持续存在强化特征;3例呈实性。超声表现为包块大小为3-10cm,位于子宫后方,无清晰边界,包膜完整;35例为囊性肿块,内部无回声,有许多点状强回声呈弥漫性分布;2例为实性包块,包块内有强回声,呈"蜂窝状"声像图。30例包块内部可探及血流信号。结论超声依然是诊断输卵管卵巢脓肿的首选方式,但超声显示不清者,可结合CT扫描,提高诊断准确率。     

成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI特征表现与病理相关性分析

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤的MRI特征表现,与术后病理结果对照。方法回顾性分析40例外科切除后经病理证实的成人型卵巢颗粒细胞瘤患者的临床及MRI影像资料,评析MRI影像的特征表现及对应之病理基础。结果 40例患者病灶均为单发,MRI平扫的主要影像表现:子宫附件区边界清楚、包膜完整的囊实性、囊性或实性肿块。23例为多房蜂窝状囊实性肿块,T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈混杂高信号,内有大小不等的囊变灶,囊内壁光滑,无明确壁结节;11例为囊性肿块,单房或多房性,直径多大于8cm,其囊内壁均较光滑,囊内T1WI呈均匀一致低信号,T2WI呈一致高信号;6例为实性肿块,大小约3-5cm,T1WI大致等同于同层肌肉信号、T2WI高于同层肌肉信号。增强扫描40例患者肿瘤实性部分及囊内分隔均明显强化,囊内部分无强化表现;27例有腹水的患者,其腹水含量与肿瘤大小无相关性(r=0.19,P=0.08)。结论成人型卵巢颗粒细胞瘤在MRI影像表现上具有一定的特征性,其特征影像表现为:(1)附件区呈蜂窝状囊实性肿块,房间隔纤细,囊内壁光滑,无壁结节最具有特征性;(2)囊性或实性肿块边界清晰,肿瘤信号均匀一致,多有假包膜。成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI影像表现与病理表现基本吻合。     

原发性输卵管癌的MRI诊断价值

目的探讨原发性输卵管癌（PFTC）的MRI诊断价值,以提高术前影像诊断的准确率。方法回顾性分析6例PFTC患者的术前MRI资料,并与术后病理结果对照。分析PFTC的3T MRI表现,尤其是T1WI、T2WI与DWI的信号特征,动态增强扫描（DCE-MRI）肿瘤的强化特点,并绘制肿瘤的时间-信号强度曲线（TIC）。结果 6例患者均表现为盆腔附件区肿块,5例为单侧,1例为双侧。表现为不规则囊实性肿块2例,输卵管迂曲扩张伴伞端实性结节2例,腊肠样或不规则实性肿块2例,实性肿块及壁结节T1WI多呈等或较低信号,T2WI多呈等或较高信号,DWI上多呈高信号;增强扫描实性肿块、壁结节及囊实性肿块的实性成分主要呈不均匀轻-中度强化,常伴囊变、坏死。TIC 3例为持续强化型,2例为平台型,1例为流出型。伴有盆腔内种植转移3例,盆腔外转移2例,腹水4例。结论 PFTC通常表现为附件区腊肠样或不规则囊实性或实性肿块,增强扫描轻-中度强化,输卵管积水伴壁结节是诊断PFTC的重要征象,不典型PFTC与卵巢癌影像表现相似,需结合临床症状及实验室检查综合诊断。     

卵巢恶性肿瘤17例CT诊断分析

目的探讨卵巢恶性肿瘤的CT诊断和原发性与转移性恶性卵巢癌的鉴别诊断.方法收集我院6年来经手术和病理证实的卵巢恶性肿瘤17例,其中原发性12例,转移性5例,共21个病灶的CT表现.结果 16个病灶(76.1%)位于附件区和子宫直肠窝.21个病灶中囊性3个,囊实性14个(囊壁有单结节尤如印戒样9个),实性4个,均有一定的特点.结论卵巢恶性肿瘤好发于附件区和子宫直肠窝.卵巢肿块恶性CT表现为(1)囊实性肿块,具有“印戒样“表现;(2)囊性肿块,囊壁和囊内嵴样分隔有不规则增厚;(3)分叶状实性肿块.另外,原发性卵巢癌CT表现主要以囊实性和囊性肿块为主,而转移性卵巢癌以分叶状实性肿块为主要特点.     

超声造影、CT、MRI在卵巢肿瘤临床应用比较

目的探讨并对比超声造影、CT、MRI在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析63例经临床病理确诊的卵巢肿瘤患者的超声造影、CT及MRI影像资料,并与病理学结果对比。结果 MRI诊断符合率、敏感性、特异性略高于超声造影检查,但组间比较无差异(P0.05);CT诊断准确率低于MRI、CT(P0.05)。超声造影上,良性肿瘤实性成分为主表现为从瘤体周边向内部灌注,囊性成分为主可见囊壁呈环状不均匀增厚。恶性肿瘤实性成分为主组织有不同程度的增强,多数肿瘤体内部向周边病灶强化;囊性成分为主组织囊壁及囊内分隔明显增强。CT表现上,良性肿瘤以囊性多见,增强扫描无明显强化;恶性肿瘤有"分叶征",或多房性;以实性成分为主增强扫描后呈均匀或不均匀强化,囊性成分肿块增强扫描后无明显强化。MRI表现上,良性肿瘤囊性成分为主组织信号复杂,增强扫描囊壁及间隔有轻、重度强化;实性成分组织为主可见MRI信号不规则,增强扫描后实性部分为延迟不均匀强化。恶性肿瘤以囊实性病灶或实性病灶为主,囊实性部分为T1WI低信号,T2WI高信号,囊壁多呈结节或乳头状从囊内突出囊外;实性部分T1WI等或低或混杂信号,T2WI高信号,增强扫描中重度明显强化。实性肿块信号不均匀,增强扫描后信号不均,部分见腹水、淋巴结转移或盆腔受侵。结论超声造影是鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤的首选影像学方式之一。     

卵巢恶性肿瘤17例CT诊断分析

目的：探讨卵巢恶性肿瘤的CT诊断和原发性与转移性恶性卵巢癌的鉴别诊断。方法：收集我院6年来经手术和病理证实的卵巢恶性肿瘤17例，其中原发性12例，转移性5例，共21个病灶的CT表现。结果：16个病灶（76．1％）位于附件区和子宫直肠窝。21个病灶中囊性3个，囊实性14个（囊壁有单结节尤如印戒样9个），实性4个，均有一定的特点。结论：卵巢恶性肿瘤好发于附件区和子宫直肠窝。卵巢肿块恶性CT表现为：（1）囊实性肿块，具有“印戒样”表现；（2）囊性肿块，囊壁和囊内嵴样分隔有不规则增厚；（3）分叶状实性肿块。另外，原发性卵巢癌CT表现主要以囊实性和囊性肿块为主，而转移性卵巢癌以分叶状实性肿块为主要特点。     

输卵管卵巢脓肿的CT和MRI的诊断价值

目的：通过分析输卵管卵巢脓肿患者CT和MRI资料，总结其影像特征，评价其诊断价值。方法：回顾性分析输卵管卵巢脓肿患者55 例CT 或MRI检查资料。观察影像学特征，分别记录病灶大小、扩张输卵管征及输卵管内径、液体密度或信号是否均匀、管壁厚度。结果：诊断率为94.5%(52/55)，输卵管脓肿9例。CT或MRI表现为扩张输卵管呈迂条状，相互沟通；管腔内为液性密度或低信号影，部分密度或信号不均匀；管壁增厚，边缘模糊。大小：3-5cm 3例,5cm以上6例；扩张输卵管征9例；密度或信号：1例均匀，8例不均匀；管壁增厚：2-5mm 4例，5mm以上5例。卵巢脓肿5例：CT或MRI表现为附件区囊实性肿块，边缘模糊，内有多房样分隔，分隔厚度均匀。大小3-5cm 2例,5cm以上3例；5例密度或信号不均匀；管壁增厚：2-5mm 3例，5mm以上2例。输尿管卵巢脓肿41例，CT或MRI表现：以囊状为主型(15例)和以管状为主型(26例)。大小3-5cm 18例,5cm以上23例；扩张输卵管征：内径1-2cm 2例，2-3cm 23例，3cm以上16例；密度：6例密度或信号均匀，35例不均匀；管壁增厚，2-5mm 16例，5mm以上25例。结论：CT及MRI检查能准确描述输卵管卵巢脓肿的特征，对输卵管卵巢脓肿早期诊断具有重要价值。     

腺性膀胱炎的CT和HR表现与鉴别诊断

目的探讨腺性膀胱炎的CT和MR影像特点及鉴别诊断要点。方法搜集21例经病理证实的腺性膀胱炎的CT和MR资料,全部病例均做平扫及增强检查。结朵草坪状增厚型11例,弥漫型5例,结节隆起型3例,混合型2例。结论腺性膀胱炎主要表现为草坪状或弥漫性的膀胱壁增厚,增强后呈轻度强化。重视腺性膀胱炎和其它膀胱肿瘤合并存在的可能,增强扫描对于膀胱内多灶病变的定性有重要的价值。     

结肠憩室炎多层螺旋CT诊断及临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT对结肠憩室炎的诊断价值。方法对53例经内镜、手术证实为结肠憩室炎患者的术前全腹多层螺旋CT征象进行回顾性分析,并以内镜、手术结果为标准,评价CT诊断的准确性,并对评估失误病例进行分析、总结。结果 53例患者中,发现结肠憩室53例,憩室壁增厚50例,邻近结肠壁增厚48例,结肠周围炎性改变53例,肠袢间或肠系膜周围积液10例,腹腔游离气体5例,腹腔脓肿3例,肠梗阻2例,多层螺旋CT诊断的准确率为94.3%。结论多层螺旋CT螺旋能准确地诊断结肠憩室炎,对临床治疗方案的选择有重要的临床价值。     

脑垂体脓肿15例CT和MRI表现及临床病理研究

目的:探讨脑垂体脓肿的影像学特点。方法 :15例经手术和病理证实的垂体脓肿患者,术前均行CT扫描和鞍区MRI平扫及增强扫描。结果 :CT示7例鞍区呈等密度,5例呈低密度,1例呈略高密度病灶,2例呈混杂密度病灶,边界均清楚;MRI示11例长T1,长T2信号,2例呈等T1,长T2信号,13例显示增强后可见囊壁环形强化,且冠状位上均可见垂体柄增粗及强化,为中枢性尿崩提供了形态学上的线索。结论:垂体脓肿的影像学有特征性,术前CT提示鞍区边界清楚的等密度或略高密度病灶,鞍区磁共振及增强示类圆形囊状占位性病变,等或长T1,长T2,囊壁呈环形强化,伴蝶窦内粘膜增厚等,尤其是术前合并尿崩者应考虑垂体脓肿的诊断。     

输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的多层螺旋CT表现及诊断价值

目的研究多层螺旋CT诊断输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的临床价值。方法选取我院67例输尿管卵巢脓肿及输尿管积水患者为研究对象,均经手术病理证实,其中输卵管卵巢脓肿39例,输卵管积水28例,采取西门子Sensation 64层螺旋CT机对上述患者进行检查,分析输卵管卵巢脓肿及输尿管积水的CT影像学特点。结果 67例患者共检出87侧输卵管病变,所有患者均可见单、双侧子宫囊状及混杂密度肿块,管状型56例,多囊型15例,单囊型16例。输卵管卵巢脓肿管状型35例,多囊型7例,单囊型2例;输卵管积水管状型22例,多囊型8例,单囊型13例;卵巢脓肿主要表现为厚壁肿块,边界模糊,内壁清晰,增强扫描后可见均匀或分层状强化,液性部分未见强化,肿块周围条索影和脂肪密度上升。输卵管积水CT表现主要为囊状肿块、多囊状、管状,其中多囊状发生率明显高于输卵管卵巢肿块,壁光清晰,强化扫描后强化轻微。结论多层螺旋CT可准确鉴别输卵管卵巢脓肿及输卵管积水,通过分析两种疾病类型的CT影像学差异,可对治疗方案的制定提供可靠依据。     

26例女性附件扭转的MRI表现分析

目的 探讨女性附件扭转的MRI表现特征。 方法 回顾性分析26例经手术病理证实的附件扭转患者的影像学资料,均行超声和MRI检查,并与手术结果对照分析。 结果 本组26例中,输卵管系膜囊肿扭转3例,其中1例继发卵巢蒂扭转;输卵管积水伴扭转1例;原发性卵巢扭转4例,卵巢肿物伴蒂扭转18例。MRI确诊23例,漏误诊3例,诊断准确率约88.5%(23/26),高于同期超声诊断准确率65.4%(17/26)。26例患者的MRI均显示盆腹腔内异常信号肿块,并与一侧宫角或附件相连。2例婴幼儿子宫小、显示不清。扭转蒂呈鸟嘴征12例,结节征或漩涡征12例,结构紊乱2例。漩涡征或鸟嘴征在DWI序列见局部高信号9例(9/10)。增强扫描扭转蒂内见迂曲或漩涡样血管强化7例(7/7)。本组26例中,发生扭转的肿物共27个:囊性肿物16个,囊实性肿物11个。在T₂WI及SPIR序列上,囊壁或分隔不规则增厚12例,液-液平面7例,囊实性肿块均为混杂信号。同时合并盆腔积液11例,妊娠4例,子宫肌瘤4例,对侧卵巢畸胎瘤1例,对侧卵巢内膜样囊肿1例,对侧输卵管积水1例。 结论 女性附件扭转的MRI表现具有特征性,是超声检查的有益补充。      

滑膜肉瘤CT及MRI表现

目的分析滑膜肉瘤(Synovial sarcoma,SS)影像学表现,以提高对该病影像学诊断的准确性。方法回顾性分析经病理证实的15例SSs CT和MRI表现以及相关的临床资料。结果 15例中,男性7例,女性8例,平均年龄42岁(17-65岁),主要症状为病变区疼痛以及明显可触及肿块。平均病程时间约为4.7月(7天-2年),发病部位主要在大腿(n=5)、小腿(n=3)、足(n=1)、腹膜后(n=2)、肺(n=2)和纵隔(n=1)。8例发生于下肢SSs表现为稍大、边界清晰及密度不均匀软组织肿块,平均直径约6.5cm。1例发生于足SS表现为较大的、边界不清及密度不均匀肿块伴邻近楔状骨及跖骨侵犯。其中4例患者在T2WI上可观察到"三重信号"特征。大部分肿块有分叶征象。7例行增强检查患者表现出肿块呈环形或不均匀强化。2例肺部发病患者表现为肺内孤立的、边界清晰及密度不均匀软组织肿块,增强后内部示无强化坏死或囊变区。1例纵隔滑膜肉瘤患者表现为胸腔内巨大的肿块,内部有囊变区伴不规则分隔,囊壁可见强化壁结节。其中8例患者术后因复发或转移死亡。结论当青壮年患者在下肢发现稍大、边界清晰软组织肿块,伴或不伴囊变,特别是在T2WI上呈现"三重信号"特征时,此时需考虑或提出滑膜肉瘤的可能。诊断的关键还是需要影像结合临床病理。FDG PET对预后评价有帮助。