后腹腔镜中上段输尿管切开取石术

目的 探讨腹腔镜下中上段输尿管切开取石术的技术、疗效和临床意义.方法 2006年3月-2007年5月收治输尿管中上段结石20例,采用经腹膜后途径腹腔镜下施行输尿管中上段切开取石手术,取石后直接于镜下置入双J管,缝合输尿管切口,置输尿管旁引流管.结果 20例手术均获成功,无一例中转开放性手术,手术时间30-80min,平均50min,失血30-60ml,术后次日下床活动,第2-4天拔除输尿管旁引流管,4-5天拔除导尿管,术后住院时间5-7天,3-4周膀胱镜下拔除双J管,随访3-6个月恢复良好.结论 后腹腔镜下中上段输尿管切开取石术疗效好、创伤小、痛苦少、恢复快.     

中药宫糜消合LEEP治疗宫颈糜烂365例临床分析

目的 探讨腹腔镜下中上段输尿管切开取石术的技术、疗效和临床意义.方法 2006年3月-2007年5月收治输尿管中上段结石20例,采用经腹膜后途径腹腔镜下施行输尿管中上段切开取石手术,取石后直接于镜下置入双J管,缝合输尿管切口,置输尿管旁引流管.结果 20例手术均获成功,无一例中转开放性手术,手术时间30-80min,平均50min,失血30-60ml,术后次日下床活动,第2-4天拔除输尿管旁引流管,4-5天拔除导尿管,术后住院时间5-7天,3-4周膀胱镜下拔除双J管,随访3-6个月恢复良好.结论 后腹腔镜下中上段输尿管切开取石术疗效好、创伤小、痛苦少、恢复快.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术

目的 探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的手术方法 及技术改进.方法 分析2005年7月～2008年3月后腹腔镜下输尿管切开取石术85例,直径0.8～2.5cm,左侧40例,右侧45例.其中25例术前行体外冲激波碎石术(ESWL)治疗,结石未见明显碎裂.结果 84例手术成功,1例因置双J管久顺利行小切口下置管.手术时间48～220min,平均75min,术中出血20～100ml,放置引流管时间5～12天,平均7天,置入双J管术后1月拔除.术后尿漏1例,经引流后自愈,后腹腔感染1例,经重新置管引流及加强抗炎治疗后治愈.65例获随访,肾积水均有不同程度改善,无明显输尿管狭窄.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术手术安全,可部分替代开放取石术.     

术前置入双J管联合后腹腔镜技术治疗粘连嵌顿输尿管上结石的临床价值

目的：探讨术前置入双J管联合后腹腔镜下输尿管上段粘连嵌顿结石进行切开取石的技术要点和临床价值。方法：术前置入双J管联合后腹腔镜下完成输尿管上段粘连嵌顿结石切开取石36例,左侧21例,右侧15例,男19例,女17例,结石直径1.1～2.6cm。结果：36例患者均成功取净输尿管结石,结石清除率100%。术后腹膜后平均漏尿2.7d,平均3.4d拔除切口引流管,1周出院。结论：采用术前置入双J管联合后腹腔镜手术治疗输尿管上段粘连嵌顿结石,具有创伤小、术后恢复快,可一期将结石完全取出,明显优于开放手术,可以逐步取代开放手术,值得推广应用。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的适应证、操作方法及围手术期处理。方法 2008年10月～2010年5月,对102例输尿管上段结石患者实施后腹腔镜下输尿管切开取石手术,手术路径均为后腹腔径路。术中沿腰大肌寻找、游离出输尿管,确认结石位置后用抓钳于结石近端控制输尿管。电钩纵向切开输尿管取石,置双J管,4-0可吸收线间断缝合输尿管切口,于输尿管旁放置引流管（合并肾囊肿者同时行去顶减压）。结果手术均获成功,手术时间45～130min,平均65min,术中出血量约10～40ml,手术后3d结石清除率100%（102/102）。手术后1～3d拔除引流管,3～5d拔除导尿管,术后4～6d出院,术后平均住院时间5.6d。其中2例患者（女）术后第3天出现漏尿,经留置导尿、中心负压吸引等治疗后于术后第5天愈合。所有患者术后4～12周膀胱镜拔除双J管。随访3～6个月无相关并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗嵌顿性结石安全、有效,并可同时处理同侧多种疾病,是治疗输尿管上段结石一种有效微创手段。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术65例临床分析

目的 探讨经后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RLUL)的方法及临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管上段切开取石术65例患者的临床资料.结果 63例手术成功,2例中转开放.手术时间45～180 min,平均60 min,无尿漏发生.1例乳糜漏术后两周自行愈合,4周后经膀胱镜拔除双J管.随访4～36个月,B超显示肾积水明显好转或消失,输尿管无结石残留.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术,具有视野清晰、解剖清楚、创伤小、恢复快等优点.     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石18例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)的方法及临床应用价值。方法回顾性分析采用RLU治疗18例19侧输尿管上段结石患者的临床资料,结石直径10~22 mm,平均13.6 mm,其中16例患者病程大于3个月,10例患者术前行体外冲击波碎石术(ESWL)失败。镜下放置6F双J管并缝合输尿管切口。结果 18例19侧手术有1侧中转开放手术,其余18侧均获成功;手术时间65~150 min,平均82 min;术中出血平均20 mL;腹膜后引流管术后2~5天拔除,双J管术后3~4周拔除;无尿漏等并发症发生,术后住院时间4~9 d。随访3~35个月,患侧肾积水好转,无结石复发、输尿管狭窄等并发症出现。结论 RLU是治疗输尿管上段结石安全有效的微创方法。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石67例临床分析

目的探讨后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石的安全性和可行性。方法 2008年10月至2012年2月我院采用后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石病例67例,其中男41例,女26例;年龄21～72岁,平均48岁;左侧40例,右侧27例;结石直径0.9～2.6 cm,平均1.42 cm;以尖刀、切开刀或百克剪切开输尿管,取出结石后放置双J管,用5或4个0号可吸收缝线缝合输尿管1～3针。结果本组共67例,3例因术中病情变化转开放手术;手术时间50～260 min,平均104 min,其中2010年6月之前早期开展手术平均时间154 min,2010年7月至今共开展46例,平均手术时间约81 min;术中出血20～100 ml,平均40 ml;术后3～7 d拔除后腹腔引流管,3～8 d后拔除尿管;术后住院时间4～10 d,平均6 d。2例出现早期漏尿现象,给予继续留置导尿观察均于术后2周内愈合。术后门诊随访10～36个月,均未见结石复发和输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、有效,随着操作的熟练和技巧的提高,手术时间会不断缩短。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床效果观察

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床效果。方法选择2007年2月至2010年12月来我院治疗输尿管结石的患者90倒，均有腰腹部疼痛及血尿或肾绞痛病史而就诊。所有患者均经过术前常规B超，腹部平片，静脉肾孟造影或者逆行肾盂造影等检查，确诊为输尿管结石，并明确结石的位置以及大小，所有病例均有不同程度的肾孟积水改变。经过后腹腔镜输尿管切开取石术治疗结石。结果本组90例患者全部成功，手术时间50～180min，平均91min，术中出血量30～220mL，术后患者住院时间2～15d，平均8d。所有患者于术后4～8周拔除双J管。术后随访6--12个月，无患者结石复发以及输尿管狭窄，患者肾积水症状减轻甚至消失，肾功能改善。结论后腹腔镜输尿管切开取石术安全、效果好，手术时间短，一般可替代传统开放手术。     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床价值.方法2002年4月到2004年5月对5例单侧输尿管中、上段结石患者（其中1例行ESWL术失败）行后腹腔镜输尿管切开取石术.结果5例患者取石均获成功,手术时间60～140 min,平均120 min,术中出血量20～40ml,平均25ml.术后漏尿3～5 d;术后5 d拔除后腹腔引流管,术后住院7～8 d.随访4～12个月,患者输尿管积水明显好转,无输尿管狭窄.结论后腹腔镜输尿管切开取石术适合既往需要开放性输尿管切开取石术的病例,效果确切,损伤少,患者术后恢复快,可部分取代传统的开放性手术.     

后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石9例分析

目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法回顾分析2007年7月-2011年6月采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石9例的临床资料及随访情况。结果 9例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间50～125 min,平均手术时间75 min;术中出血量25～70 ml,平均出血量45ml;术后住院天数3～8 d,平均住院天数6.5 d;术后结石清除率为100%;1例术后出现漏尿,延长至第7天拔管后治愈。术后无大出血、腹膜炎、肠梗阻等并发症。术后4周经膀胱镜拔出双J管。术后经B超检查随访4～22个月,平均9.3月,2例轻度肾盂输尿管积水消失,其余均有不同程度积水,但均较术前明显好转。术后均无结石复发和输尿管切开处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效确切,微创,安全性高,术后恢复快,值得推广。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的初步体会

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点,评价微创手术方法治疗上段输尿管结石的临床价值。方法回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石32例的临床资料,所有手术术中均留置双J管。结果32例患者手术均获成功,平均手术时间85min,失血量20~80ml,平均30ml;所有患者术后3~11d出院,平均住院5d;所有患者随访3~12个月,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、疗效确切,患者创伤小、恢复快。     

腹腔镜输尿管成形术治疗儿童先天性梗阻性巨输尿管症三例

目的探讨腹腔镜巨输尿管成形术治疗儿童先天性梗阻性巨输尿管症的方法,评估该术式的临床治疗效果。方法先天性梗阻性巨输尿管患儿3例,男3例,年龄7～24个月,行腹腔镜巨输尿管成形术。腹腔镜下先游离扩张输尿管,在进入膀胱处切断,置入双J管,与导尿管末端以7-0丝线连接,腹腔镜下吻合输尿管与膀胱。结果手术时间80～200min,出血30～50ml,无并发症,术后10d拔除双J管,无发热及腰痛,术后随访4个月至2年,3例成形输尿管均无梗阻、积水等情况。结论腹腔镜巨输尿管成形术治疗儿童巨输尿管症具有损伤小,恢复快、效果好的特点。但远期疗效尚待进一步随访观察。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石(附21例报告)

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点及临床价值。方法回顾应用后腹腔镜行输尿管上段切开取石21例临床资料。结果 19例手术获得成功,1例术中结石移位留置双J管,1例因脂肪过多而改开放手术。平均手术时间105min,平均失血量30ml,18例随访2～12个月,无一例发生并发症。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石是治疗输尿管上段结石安全有效的微创手术方法之一,值得临床应用和推广。     

后腹腔镜治疗输尿管中上段结石26例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管中上段切开取石术的技术要点和临床疗效。方法采用后腹腔镜治疗输尿管中上段结石26例,采用新的置管方法放置双J管,均缝合输尿管切口。结果1例肾盂结石因结石返回肾盏内改开放手术,其余25例后腹腔镜下取石成功。手术时间30～60min,平均45min。术中出血5～10ml。采用新的置管方法耗时1～3min,平均2min。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全有效的微创技术,可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充,采用新的置管方法可缩短手术时间。     

后腹腔镜输尿管切开取石术20例分析

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的操作技术和疗效。方法：输尿管上段结石患者20例均行后腹腔镜输尿管切开取石术,术前均经B超、静脉肾孟造影或CT确诊结石直径11～18mm。结果：输尿管上段结石20例,手术均成功取出结石。其中伴有输尿管炎性息肉1例,予息肉切除送病理,提示良性炎性反应。手术时间60～90min,平均70min;出血量10～30mL,平均25mL;无1例中转开放手术,无1例出现漏尿。术后第2～3天血尿消失,引流管放置3～4天,术后5-6天出院。双J管于术后4周左右复诊时经膀胱镜拔除,未出现任何并发症。随访2-5个月,静脉尿路造影检查证实所有病例无输尿管切开处狭窄,结石无复发。结论：后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,创伤小,并发症少,可作为一种治疗输尿管上段结石的重要方法。     

腹腔镜与开放性输尿管切开取石术的疗效比较

[目的]探讨并规范腹腔镜输尿管切开取石术的手术步骤和适应症.[方法]比较33例后腹腔输尿管切开取石术(LS组)与同期45例开放性输尿管切开取石术(Open组)患者资料、手术时间、费用、术后患侧肾脏功能改变,比较两组的差别,规范后腹腔镜技术.[结果]两组手术均获成功,成功率为100%.手术时间LS组55～250min,平均110min;Open组45～135min,平均65min(P<0.01).出血量LS组20～40mL,平均25mL;Open组60～165mL,平均120mL(P<0.01).术后停留尿管时间LS组1～3d,平均2d;Open组2～6d,平均3d(P>0.05).腹膜后腔引流管时间LS组1～3d,平均2d;Open组3～8d,平均5d(P<0.05).两组术后均留置输尿管内支架管,双J管术后一个月拔除.住院时间LS组5～8d,平均6d;Open组11～14d,平均10d(P<0.05).并发症LS组早期3例患者尿漏3～6d自愈,术后使用止痛药(Tramal)剂量70mg,康复时间7d;Open组150mg,康复时间28d(P<0.01).手术费用LS组平均8000元/人,Open组平均4350元/人(P<0.01).两组术后肾功能均得到改善.[结论]后腹腔镜输尿管切开取石术微创,安全性、有效性同开放手术相同.可选择治疗输尿管上段结石.     

后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的临床分析

目的:探讨后腹腔镜下输尿管上段切开取石手术技巧及临床价值。方法:选取2014年3月-2015年5月本院收治的10例输尿管上段结石患者作为研究对象,所有患者均采用后腹腔镜下输尿管切开取石术,其中7例为初次手术治疗,3例于术前行体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wsve lithotripsy,ESWL)或输尿管镜手术治疗失败,10例均缝合输尿管切口并放置F5双J管。结果:1例因未能找到结石段输尿管改为开放手术,其余9例手术均在腹腔镜下成功取石,手术时间60~240 min,平均(85.7±5.3)min;术中出血约30~300 m L,平均(60.5±5.4)m L;术后2~4 d拔除腹膜后引流管,术后住院时间5~7 d,平均(5.8±0.5)d。随访6~13个月,所有患者肾积水均减少或消失,且未发生漏尿、输尿管狭窄或结石复发。结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,具有手术创伤小、住院时间短、患者痛苦少及术后恢复快的优点,值得基层医院临床推广。     

腹腔镜输尿管膀胱再植术的术式改良和初步评价（附13例报告）

目的探讨改良腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端疾病的疗效。方法应用改良腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端疾病13例,从髂血管处寻找输尿管并游离至膀胱壁,离断输尿管并提出体外整形,输尿管末端缝合成半乳头,放置双J管,置入腹腔,采用2点定位法将输尿管膀胱吻合。结果 13例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间73～135 min,平均102.3 min,出血量20～100 ml,平均40.2 ml,术中未损伤重要血管、肠道;术后1～2 d拔除盆腔引流管,无尿漏病例;6～8周拔除双J管,无发热及腰胀。复查B超、静脉肾盂造影、膀胱造影,肾积水减轻或消失,未见输尿管狭窄及反流。结论改良腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端疾病疗效可靠,同时降低了手术难度,缩短手术时间,术后并发症发生率低,有较好的抗反流功能。     

腹腔镜输尿管切开取石术

目的 :介绍腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和初步经验。方法 :腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中、上段结石 18例 ,KUB上结石影最大为 2 .0 cm× 1.5 cm,最小 0 .8cm× 0 .6 cm,平均 1.3cm× 0 .9cm。经腹腔途径手术 10例 ,经腹膜后途径 8例。结果 :18例取石全部成功。手术时间平均 16 5 min。术后住院平均 4 .9d。主要并发症有漏尿 1例 ,开放手术留置双 J管后治愈。平均随访 8.0个月 ,未发现输尿管狭窄。结论 :腹腔镜输尿管切开取石术疗效确切 ,比开放取石术损伤小 ,康复快 ,为输尿管结石治疗提供了新的选择。