平均住院日缩短与人均住院医疗费用的关系

目的研究我院住院病人医疗费用情况,寻求缩短平均住院日、降低医疗费用的新途径。方法对我院2001年~2005年全院住院病人平均住院日和医疗费用进行统计。结论五年来出院病人呈上升趋势,出院者平均住院日、术前平均住院日都有下降,人均住院医疗费用和人均药费逐年上升,平均住院日缩短了而医疗费用仍是逐年上升的。结果平均住院日的缩短已不是降低医疗费用的主要措施,而提高医疗技术的含量,降低药品费用才是降低住院医疗费用的有效途径。     

部队结核病患者住院费用与住院Et研究

目的对某医院部队结核病病例住院费用与住院日进行分析,为军队住院结核病医疗费用控制提供参考。方法用Excel2007对2012年某医院部队住院结核病病例住院费用构成进行分析。结果78例部队结核病病例总住院费用为1036746．07元,平均住院日27．2d,平均住院费用13291．62元。战士平均住院费为13981．82元,战士与在职干部住院费用占总住院费用的96．58％;离退休干部平均住院日42．33d,继发性肺结核平均住院日29．45d,菌阳肺结核平均住院日67．23d。菌阳肺结核平均住院费用31721．53元。结论要合理分配医疗资源;部队结核病住院医疗费用控制的重点在于战士和在职干部。     

减少一天住院日对医院经营效果的影响分析

目的分析减少一天住院日对医院经营效果的影响。方法从深圳市某三甲医院数据仓库中提取病案首页数据和HIS数据,对出院病人的费用情况与住院日进行统计分析。结果病人前3天与末3天的费用差78118030元,医院全部科室的前3天费用均高于后3天费用;减少一天住院日,全院出院人数将增加4755人;减少一天住院日,全院收益将增加38196544元;减少一天住院日增加的收益中,高附加值项目多于低附加值项目。结论病人费用主要在住院前几天产生,减少一天住院日能增加医院出院人数,增加医院收益,医院在确保医疗质量和医疗安全的前提下应尽量缩短平均住院日。     

军地病人病例分型与医疗费用的比较

目的对某军队医院6年来军队和地方住院患者病案质量医疗费用进行对比分析,对医院的医疗费用和医疗质量管理提出建议。方法用SPSS12.0统计软件对2001年-2006年出院病人123 618份病案首页进行描述性分析,用多元线性回归找出影响人均医疗费用的相关因素。结果军队病人和地方病人在人均医疗费用上有明显的差异。病人的病例分型、身份、平均住院日的长短等,都是影响人均医疗费用的关键因素,病例分型与医疗费用相关性体现了医疗合理性。结论医院在军队病人的管理上,要进一步落实分类保障,科学计价;对地方病人要加强管理,引导合理医疗。     

专业化处治与多学科协作坊治糖尿病足溃疡并降低截肢率

糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一，所造成的社会经济负担沉重。美国2007年的糖尿病医疗费用高达1160亿美元，其中花在糖尿病足溃疡冶疗上的费用至少占到33％。根据2004年全国14家三甲医院调查，糖尿病足病的平均住院日是26d，医疗费用平均1．5万元。来自2010年全国范围内15家医院的数据表明，糖尿瘸戳肢患者的平均住院日是30d，医疗费用平均3．45万元；糖尿病截肢患者占到了住院截肢患者的1／4（未发表资料）。     

阑尾炎病人住院费用与平均住院日的关系

目的 通过对阑尾炎病人住院费用与其平均住院日关系的分析，探讨阑尾炎病人平均住院日标准。方法 采用边际成本的分析方法来对阑尾炎病人平均住院日标准做一尝试性的平估。结果 阑尾炎住院病人的平均住院日标准为7.2d，手术和非手术病人的平均住院日标准分别为7.8d和4.8d。结论 边际成本的分析方法有助于住院病人平均住院日标准的研究。     

试用指数体系对医院业务收入因素分析

目的了解病人的就诊人次、人均住院日、均次费用、均日费用对医院业务收入的影响。方法运用指数体系因素分析法。结果影响门诊业务收入增加的根本原因是门诊病人就诊人次的增加,而门诊病人均次费用对门诊业务收入也有一定影响;住院业务收入的下降是由于出院人次、出院者平均住院日以及出院者平均人日费用这三个因素共同减少和降低所致;医保病人的费用收入及各因素的变化对全院业务收入有较大的影响,医保政策引导作用显现。结论加强全科门诊和专病门诊的建设,合理控制门诊均次费用、住院病人住院日和住院人均日费用。     

渝西地区住院病人就医选择对区域内医疗机构影响研究

目的 研究渝西地区住院病人就医选择现状及变动趋势,明确各级医疗机构发展模式.方法 对比分析医疗技术水平、同病种医疗费用、服务态度等病人就医选择影响因素在不同医疗机构之间的差异及影响.结果 渝西地区唯一所三甲医院（下称Y医院）平均住院费、平均住院日、手术率及危重病人率等均高于区域内二甲医院,但低于赴主城区三甲医院住院病人群体;同病种住院费用Y医院明显高于区域内二级医院;二级医院服务态度优于Y医院.以上结论均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 渝西地区医疗市场有可能出现“哑铃”现象,即患常见病、多发病,医疗费用承受能力较差的病人更多地流向一级和县级医院就诊,重危或需要消耗更多医疗资源的所谓“高端”病人更多地流向主城区.因此,以Y医院为代表的重庆市非主城区三甲医院不宜依赖规模发展的方式,应采取提高医疗服务质量、降低费用等措施吸引当地住院病人.     

基于聚类方法的医疗费用数据挖掘研究

目的 医院病案库内数据正大幅增长,但缺乏数据的集成和分析,更谈不上对医学决策和知识的自动获取,为进一步探索和研究住院病人年龄与平均住院日及平均住院费用之间的联系.方法 我们使用K-means聚类算法,对医院病案库信息系统中病人年龄、住院时间、住院医疗费用数据进行挖掘,分析内在联系,寻找规律.结果 发现30-60岁的住院时间较短,15天以下,但日平均费用并不低,150元以上.而当住院天数超过30天,日平均费用降低至150元以下.说明医疗保险政策还有潜力可挖.结论 可以建立一套完整的、合理的、适用的、医疗治疗体制外的保健、保养政策和机构,尽可能的缩短病人平均住院日,降低医院日平均消耗,加大危险期、急性期病情费用的投入,待病人病情稳定后转入相应的保健、保养机构继续调理.     

腰椎间盘突出手术合理住院流程与平均住院日探讨

应用业务流程重组原理,对首都医科大学附属北京朝阳医院1998年腰椎间盘突出手术住院流程进行研究分析。结果表明:该住院流程总体效率不错,但也存在一些问题,如患者术前检查化验时间过长,等待手术时间过长,部分患者术后恢复时间过长等。对原住院流程进行重组,可在保证医疗质量的前提下缩短平均住院日,多收病人入院,增加医院收入,减轻患者的经济负担。本次研究表明,按合理性和适宜性标准对原住院流程进行重组,腰椎间盘突出手术平均住院日可分别缩短3,4天和8,32天,日均费用可分别提高68.59元和169.71元,人均费用可分别降低272.07元和1471.57元,全年可多收病人14人和47人,多收住院费107 340.3元和155891.7元。     

肩锁关节脱位的手术治疗

目的 比较双克氏针张力带钢丝和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 将Tossy Ⅲ 型肩锁关节脱位患者52例随机分为A、B两组,A组29例患者采用双克氏针张力带钢丝内固定治疗,B组23例采用锁骨钩钢板内固定治疗.比较两组患者术后肩关节功能恢复情况、手术切口长度、术中出血量、治疗费用及各种术后并发症等.结果 A组优良率为93.1％,B组为95.7％,两组比较无统计学意义(P＞0.05);A组手术切口长度为(9.2±1.4)cm,B组为(6.5±1.5)cm,A组大于B组(P＜0.01);A组术中出血量为(150.6±24.4)mL,B组为(112.1±24.3) mL,A组大于B组(P＜0.01);A组治疗费用为(5163±816)元,B组为(7941土1047)元,A组少于B组(P＜0.01).结论 双克氏针张力带钢丝和锁骨钩钢板两种内固定方法治疗肩锁关节脱位均符合生物力学要求,疗效确切.     

小切口与ESWL治疗输尿管结石的比较

目的：探讨小切口与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的优缺点。方法：输尿管结石患者186例,分为两组,采用小切口（小切口组）治疗104例,ESWL（ESWI组）治疗82例,比较两组患者结石的治愈率、并发症的发生及费用使用情况。结果：ESWL组、小切口组患者术后1个月内的结石排净率分别为63.4%和95.2%;ESWL组再次治疗率高（11.0%）,但再次治疗的结石排净率为86.6%,2次ESWL平均总费用为3012.2元。小切口组主要并发症为漏尿（26.9%）、输尿管狭窄（0.29%）,治疗总费用为3221.6元。结论：小切口治疗输尿管结石的疗效优于ESWL。     

临沂市世行贷款结核病控制项目社会与经济效益的评价

目的 分析10年世界银行贷款结核病控制项目实施的成本-效益。方法 通过对1992～2001年世界银行贷款额度、地方配套经费使用与病人发现、治疗情况进行分析。结果 10年项目实施期间，共利用世行贷款551．87万元人民币，地方配套经费775．74万元，治愈涂阳肺结核病人21440例，平均每例病人治疗费用619元。结论 临沂市10年世界银行贷款结核病控制项目，取得了显著成效，使24～36万健康人群免受结核菌感染，减少发病1．2～1．8万人，为病人节约治疗费用累计约4000万元，治愈病人创造经济效益达6亿元，为目前实施的卫生项目中成本-效益最好的疾病控制项目。     

医院感染轮状病毒经济负担的病例对照研究

目的评价住院患儿发生医院轮状病毒感染所造成的经济负担。方法采用1：1病例对照研究的方法,分析2010～2011年医院感染轮状病毒的直接、间接经济负担和增加的住院天数,共89对（治愈组62对,好转组27对）。结果治愈组的医院轮状病毒感染额外增加的经济损失为平均每例1 112.09元,其中增加的治疗费用中位数为640.09元;好转组增加的经济损失与治愈组较接近（增加的治疗费用中位数为627.47元）。治愈的病例组住院天数为6.62d,对照组为4.25d,每例增加住院天数2.37d,两组比较差异有统计学意义（t=4.58,P〈0.05）。结论医院感染轮状病毒增加了患儿经济负担,延长住院时间,预防和控制院内轮状病毒感染可有效减轻患儿经济负担。     

广西结核病诊疗费用在新型农村合作医疗报销情况分析

目的通过分析广西结核病诊疗费用在新型农村合作医疗（以下简称＂新农合＂）中的报销情况,为推动和完善结核病诊疗费用全面纳入新农合体制提供依据。方法对全广西的各县（区）的结核病诊疗费用在新农合中的报销情况进行调查。结果 98.99%的县（区）制定了针对结核病的新农合报销政策。门诊和住院的平均报销封顶额度（9 003元,77 371元）均达到了较高的水平。随着医院级别的升高,新农合对门诊和住院结核病诊疗费用起付额度逐渐提高（门诊：100元~206元,住院：72元~344元）,报销比例逐渐降低（门诊：87.71%~83.82%,住院：84.54%~60.21%）。结论应该继续推动广西的结核病诊疗费用纳入新农合步伐,及时进行补充完善,通过降低或取消起付额度,提高封顶额度和补偿比例,使调整后的比例更趋合理,最大限度消除农民群众因病致贫,因病返贫现象。     

农业人群四种常见恶性肿瘤经济负担趋势分析

目的了解兰州地区农业人群肝癌、肺癌、胃癌和食管癌的经济负担及其变化趋势,为恶性肿瘤的防治提供科学依据。方法采取整群抽样的方法抽取兰州地区2所三甲医院1996—2006年间被诊断为肝癌、肺癌、胃癌和食管癌的农村住院患者的病历资料进行疾病经济负担趋势分析。结果 1996—2006年兰州地区农业人群四种恶性肿瘤人均住院总费用为8 774.70元/人,人均间接经济损失为33 019.21元/人,人均潜在工作损失年数为8.35人年,且均逐年递增。结论兰州地区农业人群四种恶性肿瘤的经济负担较重,且逐年增加,应加强该人群四种恶性肿瘤的预防和控制。     

住院医疗服务与社会统筹基金--武汉市近三年住院医疗服务及医疗费用支出的分析

通过武汉市近３年住院医疗服务及实际医疗费用的支出分析，对即将启动的武汉市城市职工基本医疗保险基金，统基金的测算，认为：基金筹资水平在单位征缴７％的基础上，庆筹基金的分配比例，可控制在用人单位缴费的５２～５５％之间。起付线可控制在城市职工３年年平均工资的８％～１０％左右，即５００～６４０元之间。最高支付限额控制在职工年平均工资的４倍左右，即２５５００～３００００元之间。医疗费用偿付方式，在医疗保险改     

临床护理路径管理在极低体重儿中的应用

目的:分析临床护理路径管理在极低体重儿的应用效果。方法:将极低体重儿随机分为实验组、对照组,实验组进行临床护理路径管理模式,对照组进行常规的管理模式。结果:实验组与对照组平均住院日分别为(8.18±2.11)d和(11.67±2.15)d,平均住院费用分别为(4386.66±768.36)元和(5921.32±987.85)元,患儿家属满意度分别为99.24%和81.92%,护理人员工作满意度分别为90.89%和56.27%。结论:临床护理路径的应用,能够减少住院天数和住院费用,降低医疗费用,提高医护质量,减少重复劳动。由于患儿家属和医护人员的互动,增加了患儿家属及护理人员工作的满意度。充分体现以人为本,构建和谐医患关系。     

开环式微创痔上粘膜切除吻合术(TST术)与Milligan-Morgan术治疗痔病疗效及术后并发症对比

目的:比较开环式微创痔吻合术(TST术)与Milligan-Morgan术(M-M术)治疗痔病的临床疗效及并发症有无差异。方法:将86名Ⅲ、Ⅳ度痔患者,随机分为实验组(TST术组)和对照组(M-M术组),比较两组治疗的效果及术后并发症。结果:实验组在脱垂、出血症状的改善及远期复发率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、住院时间、术后肛门疼痛、水肿、小便情况方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TST手术在疗效上与MMH手术相似,但具有手术时间短,住院时间短,术后肛门疼痛、水肿、尿潴留程度轻的优点。