体外冲击波碎石致输尿管穿孔1例

患者 ,男 ,61岁。左侧腰部、腹部疼痛半年 ,加重伴包块 3ｄ入院。于 2 0 0 1年 4月 16日门诊以左输尿管中段结石 ,左肾结石行第 1序列碎石 ,4月 2 0日行第 2序列 ,4月 2 8日行第 3序列 ,5月 4日行第 4序列 ,5月8日入院。工作电压均为 4 5～ 5ｋＶ ,冲击次数为 2 0 0 0次。体检 :腰部膨隆 ,左腰及左下腹可扪及约 10ｃｍ×7ｃｍ大小之肿块 ,压痛明显 ,包块诊断性穿刺抽出淡黄色透明液体 ,有氨味。Ｂ超示左腰部 8ｃｍ× 7ｃｍ大小囊性肿物。排泄性尿路造影示左腰及左中下腹可见一约11ｃｍ× 7ｃｍ大小之浅淡造影剂影像。ＣＴ示左肾周及中下腹…     

泪囊横纹肌肉瘤1例

患儿 ,男 ,4岁。患儿母述左眼流泪、眼眵增多 1个月 ,无红肿疼痛及发热。曾用消炎药及氯霉素眼药水滴眼无效。眼部检查 :右眼检查未见异常。左泪囊部略显高起 ,扪及约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,不活动 ,较硬 ,无压疼 ,压之无分泌物从泪点流出。左眼球未见异常。Ｘ线摄片示左眼眶内下缘见 1.5ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小密度增高区 ,边缘欠清晰 ,不超出眶内缘 ,左侧前组筛窦密度增高、模糊。考虑泪囊部肿物并左前组筛窦炎症。临床诊断 :左泪囊肿瘤 ,横纹肌肉瘤 ?于全麻下行泪囊肿瘤切除术 ,见泪囊窝处灰黄色肿块 ,无包膜 ,约2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大…     

左小腿平滑肌肉瘤1例

1　病例资料患者女 ,2 6岁。 1ａ前无明显诱因发现左小腿后一鸡卵大小无痛性肿物。近半年左小腿肿物迅速增大 ,疼痛明显 ,于 2 0 0 1- 0 6 - 2 4入院 ,检查 :左小腿中上段后侧 ,触及 14ｃｍ×ｌ3ｃｍ×ｌＯｃｍ大小肿块 ,膝关节活动正常。血象 :血红蛋白 11.3ｇ Ｌ ,白细胞 9.8     

颈静脉扩张症手术治疗三例

我院 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 1月手术治疗颈静脉扩张症 3例 ,效果良好 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 3例 ,男性 7岁 1例 ,女性 7岁、5 3岁各 1例。发现右颈根部囊性肿块 6个月至 6年。主要临床表现 :大声喊叫、咳嗽、唱歌、吹气球等用力憋气时右侧颈根部、胸锁乳突肌后缘出现一质软的囊性肿块 ,无压痛 ,局部按压则肿物消失 ,穿剌抽出静脉血 ,肿块呈进行性增大。查体 :屏气时肿块约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ 2例 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ 1例。彩超检查示右颈内静脉局限性扩张 ,管壁顺应性降低 ,5 3岁患者合并甲状腺轻度肿…     

颞部平滑肌肉瘤一例

患者男性 ,2 6岁。因左侧面部麻木感、口眼歪斜半年 ,右耳流脓 2月 ,以胆脂瘤型中耳炎合并感染收入院。追问病史 ,述半年前有挑水不慎被扁担撞击右侧颞部史 ,有青紫疼痛、面部麻木感逐渐转为面瘫 ,以及右耳流脓血性分泌物 ,并发现左耳后蚕豆大小肿块逐渐增大。入院前一周开始恶心、呕吐、不思饮食 ,左侧头疼逐渐变为全头疼 ,疼痛较剧烈。体检 :体温 3 9℃ ,脉搏 1 0 2次·ｍｉｎ-1,血压 1 5 /1 0ｋＰａ。痛苦面容 ,抱头呻吟不止。心肺正常 ,神经系统正常。左耳后颞部有约 4ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,压痛明显 ,质软 ,无波动感 ,边缘境界尚清楚 ,有…     

右侧颞骨骨巨细胞瘤1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,因右侧耳鸣 6个月伴右侧颞部疼痛及听力下降 5个月 ,于 2 0 0 0年 11月 1日收入我科。入院查体 :一般情况好 ,心肺及肝肾未见异常 ,右侧耳屏前及颞骨鳞部压痛明显 ,右侧外耳道骨段前壁有 0 7ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿块 ,色暗红、质软、基底宽 ,未见血     

耳部多形性腺瘤一例

耳部多形性腺瘤为耳鼻喉科较少见疾病 ,我科曾遇 1例 ,现报告如下。病例介绍　患者 ,男 ,70岁。因左耳新生物 4年于 2 0 0 1年 6月 2 8日入院。患者入院前 4年无意中发现左外耳道长一包块 ,当时无疼痛、发热、耳鸣及听力下降等症状 ,曾在当地卫生院行抗炎治疗 ,包块未消退。半年后患者发现包块逐渐增大 ,并伴左耳听力下降。 3年前左耳廓前后均出现包块 ,逐渐增大 ,伴疼痛、瘙痒、出血、左耳听力丧失。入院体检 :左耳廓前后各可见一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,4ｃｍ× 4ｃｍ×2ｃｍ大小包块 ,椭圆形、粉红色 ,表面呈结节状 ,破溃有粘液血性分…     

颈静脉球体瘤一例

患者 ,女 ,62岁。1 974年发现左耳搏动性耳鸣、流脓 ,左外耳道内有一米粒大的新生物 ,后逐渐长大 ,易出血 ,听力逐渐下降。 1 991年 ,左耳后红肿、流脓并出现面瘫症状。入院检查 :左眼不能闭 ,口角右偏 ,左面部触觉迟钝。左外耳道突出一淡红色新生物 ,表面光滑 ,四周有脓性分泌物 ,质软 ,有与脉搏一致的搏动。左耳后有 4ｃｍ×4ｃｍ皮肤红肿 ,并有 2处破溃 ,局部压痛。电测听检查听力丧失。ＣＴ示左外耳道内有一不规则软组织肿块 ,密度均匀 ,边界尚清 ,邻近岩锥骨质部分吸收、变薄 ,呈硬化性改变。血常规检查 :白细胞 6.0 4× 1 0 9/Ｌ,中性…     

结肠肝曲腺鳞癌1例

患者 ,女 ,6 0岁。因大便习惯改变伴消瘦 1年入院。查体 :消瘦 ,贫血貌 ,右侧腹肌张力高 ,有压痛 ,隐约扪及 6× 5ｃｍ大肿块 ,界欠清。血常规 :ＷＢＣ3.5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ92ｇ/Ｌ。Ｂ超示结肠肝曲有 7.5× 5 .6× 4 .8ｃｍ大小实性含气肿块 ,形态不规     

遗传性多发性骨软骨瘤2例报告

我院骨科收治 2例遗传性多发性骨软骨瘤 ,其中一例恶变。同胞姊妹同患该病罕见 ,特报告如下。　　例 1 ,女 ,2 4岁 ,干部。左臀部肿块 2年 ,近 3月来迅速增大并持续性疼痛 ,于 2 0 0 0年 3月 5日入院。查体 :左臀部慢性不对称性隆起 ,质硬 ,边界不清 ,无活动 ,范围约 8ｃｍ× 1 2ｃｍ× 2 4ｃｍ肿块 ,股骨下端、胫腓骨上端可触及大小不等的骨性隆起。Ｘ线片示 ,左髂骨可见 9ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ密度增高的钙化影 ,边缘絮状模糊影 ;左小粗隆处可见 3 .5ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ钙化影 ;股骨下端、胫腓骨上端 ,右尺骨远端、左桡骨远端、右肱骨近…     

骨的原始神经外胚层肿瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,47岁 ,主因左上肢酸胀不适 4个月 ,左肩胛部肿物 2 0ｄ ,于 2 0 0 1年 10月 2 6日入院。查体 :左肩胛骨外侧缘下 1/ 2处可见约 5ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,局部皮肤颜色正常 ,无血管怒张 ,触之感质硬 ,界限不清 ,活动度差 ,压之有酸胀感 ,左上肢上举时明显 ,左肩关节活动范围正常。颈部及腋窝淋巴结未触及肿大。Ｘ线示 :左肩胛骨外侧缘肿物 ,有约 2ｃｍ× 3ｃｍ的溶骨性破坏 ,边界模糊。临床诊断 :左肩胛骨尤文瘤。入院后在全麻下行左肩胛骨肿物切除术 ,术中见左肩胛骨外侧缘下部软组织隆起 ,大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ ,颜色暗红 …     

鼻内镜治疗鼻咽放线菌病1例

鼻咽放线菌病非常罕见 ,国内外文献仅有 3例报道。应用鼻内镜治疗鼻咽放线菌病尚未见报道 ,作者遇到 1例 ,现报告如下。1　临床资料彭某 ,女 ,32岁 ,农民。因后缩涕中带血伴头痛 1月于2 0 0 1年 7月来我院就诊。患者头痛有时放射至左耳及下颌处 ,无拔牙史和鼻腔手术病史。检查 :鼻腔无明显异常 ,间接鼻咽镜及纤维鼻咽镜检查示鼻咽顶壁稍偏左侧有 2 .0ｃｍ×1.5ｃｍ大小的隆起颗粒性肿块 ,有水肿及分泌物。双耳鼓膜正常 ,颈部淋巴结无肿大 ,颅神经无受累。ＥＳＲ 4 5ｍｍ·ｈ- 1 ,ＥＢＶＣＡ ＩｇＡ阴性。初诊为鼻咽部肿块 ,鼻咽癌。鼻咽部ＣＴ扫描示鼻咽部有软组织块影 2 .0ｃ     

髂骨巨大骨巨细胞瘤1例

患者，男，２３岁。因臀部疼痛４月，发现肿块３月于１９９６年１０月入院。入院４月前左臀部摔伤后出现疼痛。未引起足够重视，继１个月后发现左臀部有１ｃｍ×１ｃｍ肿块，曾在某院行肿块活检诊断为骨巨细胞瘤Ⅰ级。速来我院就诊。查体：左臀部有一约１５ｃｍ×１４ｃｍ...     

卵泡膜细胞瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 4岁 ,2 0 0 0年 5月 2 1日以右下腹肿块逐渐增大而就诊。 2年前无意发现腹部拳头大小包块。 1年前逐渐增大 ,触痛 ,伴尿频 ,排便不适。入院体检 :子宫萎缩 ,上方可触及约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质硬 ,移动度可 ,双侧附件触之有异样感。Ｂ超所见 :盆腔内可见 14ｃｍ× 10 .7ｃｍ× 2ｃｍ的无回声或中强回声 ,边界清楚 ,表面不光滑。ＣＴ检查示 :于右髂窝膀胱右前上方 ,见约 12ｃｍ× 13ｃｍ× 8.5ｃｍ的大圆形低密度肿块 ,密度不均匀 ,可见不规则高密度影 ,ＣＴ值约为 2 9～ 34Ｈｕ ,周围肠管受压后移。腹腔…     

异位副脾误诊嗜铬细胞瘤1例

患者,男性,３２岁。以阵发性头昏１年余入院,既往有高血压病史。入院查体：ＢＰ２２／１２ｋＰａ余未发现异常,Ｂ超示左肾上方３－５ｃｍ×３．７ｃｍ×３．２ｃｍ低回声均质团块。肝、胆、脾、胰、双肾未见异常,提示左肾上腺嗜铬细胞瘤。ＣＴ检查示左肾上腺区３－３ｃｍ×３．８ｃｍ×３．０ｃｍ肿块影,边界清楚,密度均匀,ＣＴ值３０Ｈｕ,增强后肿块呈均一强化,提示左肾上腺嗜铬细胞瘤。实验室检查：尿ＶＭＡ、尿１７羟、尿１７酮、血醛固酮均正常,术前诊断左肾上腺嗜铬细胞瘤。术中见左肾上腺区域有一约４ｃｍ×３ｃｍ×２…     

左臀部巨大神经纤维瘤一例报告

患者 ,女 ,住院号 1 2 3 8,因左臀部复发性包块一年为主诉入院。患者于 2年前臀部出现 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小包块 ,曾在外院行切除术 ,但未行病检。术后 5个月左臀部再次出现肿块 ,质硬 ,无疼痛 ,且肿块逐渐增大 ,影响髋关节屈曲及外旋活动来我院求治。查 :左下肢跛行 ,左臀部一 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ× 2 0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,推动时稍有活动 ,连界中央有切口疤痕。髋关节屈曲65 、外旋 1 5 受限 ,下肢肌力正常 ,腹股沟区淋巴结不肿大。包块针吸活检报告 :肌纤维瘤可能性大。入院后 3天在连续硬膜外麻醉下行手术切除 ,术中见包块位于…     

肝腺瘤3例误诊分析

肝腺瘤是较少见的良性肿瘤 ,发病率低 ,误诊率高。我院自 1993年 4月～ 2 0 0 1年 9月以来共收治 3例 ,全部误诊 ,现总结报告如下。临床资料　　本组 3例中 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 4 1～ 6 9岁。 1例男性患者上腹隐痛不适 2月 ,Ｂ超示左肝外叶实性占位病变 4ｃｍ～ 5ｃｍ ,诊断为肝癌 ;ＣＴ检查示左肝外叶类圆形低密度实性占位 ,增强后强化不均 ,诊断肝癌 ;ＡＦＰ及肝功能检查正常 ,手术见左肝外叶内肿块 4 .5ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,包膜完整 ,凸向肝表面 ;行左肝外叶切除 ,病理检查诊断为肝细胞腺瘤 ,术后随访8年无复发。另 1例男性患者体检 ,Ｂ…     

巨大左乳腺纤维瘤一例报告

患者女性 ,57岁 ,左乳腺肿块逐渐增大 1 0年 ,明显增大半年 ,查体 :左乳腺呈球形增大 ,有 1 5ｃｍ× 1 7ｃｍ×1 2ｃｍ大小肿块 ,表面静脉怒胀 ,肿块质硬 ,无压痛 ,无波动 ,可移动 ,下极可触及两个 4ｃｍ× 5ｃｍ大小结节。Ｂ超检查 :实质性肿块 ,中心液化。于 1 999年 1 2月行单纯乳腺及肿块切除术 ,肿块有完整包膜 ,无明显粘连。肿块下极有 3ｃｍ× 4ｃｍ ,3ｃｍ× 2ｃｍ大小两块凸起。肿瘤净重 2 1 0 0ｇ,肿瘤剖面灰白色 ,中心呈黑褐色 ,有少量黑色血性积液。病检报告 :乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤常见于 2 0岁～ 30岁青年妇女 ,乳腺纤维瘤的…     

CT诊断肝母细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,1 3岁 ,因反复右季肋部疼痛 8ｄ入院。一般情况好 ,无其他伴随症状。体检肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下 5ｃｍ ,剑突下 8ｃｍ ,质软无触痛。实验室检查ＡＦＰ >1 0 0 0 μｇ/Ｌ ,ＣＥＡ 5 .96 μｇ/ｍｌ。Ｂ超示右肝 1 3.3ｃｍ× 1 3.2ｃｍ的巨大实质不均质肿块 ,边界尚清 ,内部回声不均质 ,似有多个团块融合。ＣＤＦＩ示其血流较丰富 ,内部有动脉血流频谱。ＣＴ表现为肝右叶 1 3ｃｍ× 1 4ｃｍ大小的肿块 ,边界不清 ,密度不均匀 ,其外后份见不规则的更低密度区 ,肿块内可见散在的小点状、斑点状钙化灶 ,见图 1。ＣＴ诊断为“肝母细…     

胸壁巨大恶性神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,6 5岁 ,6ｍｏｎ前左前胸壁出现一豆粒大小无痛性包块 ,1ｍｏｎ前迅速长大伴疼痛。体检 :左胸壁巨大圆形肿块大小约 16ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,肿块质硬固定 ,表面呈结节状 ,左腋窝淋巴结肿大 ,双肺呼吸音正常。胸部Ｘ线片 :正位见左胸巨大肿块影大小约 16ｃｍ×13ｃｍ ,向胸腔内外生长 ,以向外生长为主。左第 3～ 4前肋破坏消失。左侧位片 :肿块向外前方生长 ,其基底紧贴前胸壁 ,上下缘与之相交成钝角 ,肿块可见分叶征。手术所见 :肿瘤为实性 ,质硬呈结节状向内生长侵及胸大肌 ,部分胸骨及左第 3～ 4前肋 ,胸膜无浸润 ,肿瘤中央…