甲型H1N1流感重症和危重患儿15例临床分析

甲型H1N1流感[influenzaA(H1N1)virus infec-tion]在我市的流行始於2009年10月下旬,11月下旬进入高峰期。我院发热病房自2009年11月10号起收治甲流病人,其中完整资料重症和危重症15例,危重症患儿会很快发展为ARDS,因呼吸衰竭、心肺衰竭、多脏器功能障碍而死亡。现将15例甲型H1N1流感重症和危重症患儿的临床资料总结如下,以期提高今后甲型H1N1流感危重症的抢救成功率,阻断重症向危重症转化。1资料与方法1.1一般资料15例患儿中男12例,女3例。年龄2个月~11岁,其中年龄<6岁4例,11例为学龄儿童。所有患儿均无基础疾病。发病前有甲型H1N1流感患者     

重症甲型H1N1流感合并低钾血症

重症甲型H1N1流感患者常患有基础疾病。我们发现有些重症甲型H1N1流感患者出现低钾血症,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2009年9月至2009年12月我院接诊确诊为甲型H1N1流感患者6例,均无明确甲流疫区接触史。其中4例为重症患者,有3例重症患者合并低钾血症。年龄4~45岁,平均年龄24.5     

新型甲型H1N1流感监测体系的建立与应用分析

目的了解甲型H1N1流感病毒病原学变迁与变异特征,分析重症病例危险因素,为科学防控提供依据。方法建立甲型H1N1流感监测体系,定期收集生物学标本实施甲型H1N1流感病毒核酸检测、病毒分离与测序分析;利用Logistics回归模型分析重症病例发生死亡的危险因素。结果 2009-2013年甲型H1N1流感病毒分离阳性率分别为13.83%(481/3 479)、4.46%(136/3 047)、9.13%(233/2 550)、0(0/2 643)和4.68%(159/3 400)。共完成18株毒株测序,2009-2010年的9株毒株位于第一主干枝,2011年的4株甲型H1N1流感病毒毒株聚集成第二主干枝,2013年的5株毒株中有4株位于第三主干枝。从2011年起,甲型H1N1流感毒株与疫苗株相距较远;共报告重症病例77例,其中40例(57.14%)有基础疾患,死亡16例。多因素Logistic分析显示慢性肺部疾病进入回归方程,OR=7.72(95%CI:1.97~30.23)。结论甲型H1N1流感监测系统在广州运行良好。甲型H1N1流感已经取代了A(H1N1)流感呈现季节性流行,慢性肺部基础疾患是甲型H1N1流感重症病例发生死亡的危险因素。2011年起,甲流疫苗与广州人群的流行毒株匹配较差,应持续开展甲流监测,密切关注毒株变化特征。     

重症甲型H1N1流感患者外周血T淋巴细胞亚群变化的临床意义探讨

目的 探讨甲型H1N1流感(甲流)患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床意义.方法 采用流式细胞仪对70例甲流患者,19例普通流感患者,31例健康体检者的外周血T淋巴细胞亚群进行检测.70例甲流患者中,男51例,女19例,年龄19～66岁.其中重症24例,危重症46例(死亡8例).结果 普通流感患者外周血T淋巴细胞亚群与...     

重型甲型H1N1流感患者的治疗体会(附18例报告)

目的 探讨重型甲型H1N1流感患者的治疗方法.方法 回顾性分析入住重症监护病房的18例危、重症甲流患者的临床资料和治疗措施,18例均用抗病毒治疗.氧气吸入治疗4例,无创呼吸机辅助呼吸10例,4例行气管插呼吸机辅助呼吸.结果 18例患者全部治愈.结论 甲型H1N1流感流行季节,预防第一;对于出现临床症状患者要作到早诊断、早治疗,根据临床表现和危险度进行分层治疗;对于重症患者进行综合治疗,减少死亡率.     

安县甲型H1N1流感疫情调查处治分析

目的 掌握甲型H1N1流感暴发以来,安县本地区内发生的甲型H1N1流感疫情特点,为明年可能出现的"第三波"甲流疫情提前做好防范工作.方法 采用流行病学方法,对安县地区甲型H1N1核糖核酸检测阳性病例患者进行分析,对安县地区处理甲流疫情的调查处治措施进行分析.结果 截至目前,安县共计发生6起甲流疫情,6起甲流疫情都于学校发生.经咽拭子采样,送实验室检测示:甲型H1N1核糖核酸检测阳性者共计12例.结论 学校是安县地区发生甲型H1N1疫情的主要场所,学生成为感染甲流的主要人群.在接下来可能出现的甲流再一波高峰中要做好"两个确保":确保少在社区、学校发生聚集性暴发疫情,使疫情减少扩散;确保少发生重症病例和死亡病例.     

重症甲型H1N1流感实验室预警指标分析

目的:探讨重症甲型H1N1流感预警指标。方法:检测418例确诊甲型H1N1流感患者实验室指标,分普通患者与重症患者比较。结果:重症甲流患者血清铁、CRP、ESR、心肌酶变化明显。结论:重症甲型H1N1流感患者血清铁、CRP、血沉、心肌酶可作为预警指标,CH50、免疫球蛋白有一定预警意义。     

18例甲型H1N1流感死亡病例分析

目的 探讨重症甲型H1N1死亡病例的特点,提高重症患者的诊治水平.方法 回顾性分析2009年6月至2010年1月北京佑安医院18例甲型H1N1流感死亡患者的资料.结果 甲型H1N1流感的病死率为7.5%;死亡患者的年龄偏大,50岁以上者占50%;18例患者中14例合并基础疾病,以发热、咳嗽和呼吸困难为主要表现;17例死...     

让中医药更科学合理地对抗“甲流”“甲型H1N1流感中医诊治专家研讨会”在京召开

自2009年5月11日我国内地出现首例输入性甲型H1N1流感（简称甲流）疑似病例以来,我国卫生行政部门、医疗机构和全国人民开始了抗击甲流的攻坚战。当前,全球甲型H1N1流感疫情还在蔓延,我国疫情依然严峻,涉及范围不断扩大．全国报告的甲型HIN1流感住院及重症、死亡病例持续增加,流感活动水平仍处于高位,流感病例中甲型H1N1流感病例已达91％。     

重症甲型H1N1流感并肺炎的临床和影像学特点分析并文献复习(附39例病例报道)

目的 探寻新型重症甲型H1N1流感的发病规律,积累诊治经验.方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院2009年甲型H1N1流感病房收治的诊断为重症甲型H1N1流感并肺炎的39例患者的临床和影像学特点,并结合文献复习.结果 发病年龄2岁11月～57岁.既往有基础疾病的患者11例(28.2％),肥胖症1例(2 6％),妊娠4例(10.3％).起病均有流感样症状(100％),10( 25.6％)例出现活动后气促.血气分析提示4例为I型呼衰,3例为低氧血症.胸部影像学表现主要为毛玻璃样模糊阴影的背景下,有局部散在、片状的高密度影,既有急性肺间质改变的表现,又有局灶肺实变的表现,但几乎未见典型的大叶性肺炎影像学改变.39例均为确诊病例.入院后立即给予奥司他韦抗病毒治疗,37例病例痊愈,2例患者死亡.结论 年龄较大(大于60岁)的人群中发生重症甲流的病例很少,孕妇在此次甲型H1N1流感病毒流行中感染后较易发展为重症;重症主要并发肺炎,以双下肺野分布的磨玻璃样模糊阴影为其典型的影像学表现;发病时间超过48小时仍不应放弃奥司他韦抗病毒治疗.     

计算机放射摄影系统床边摄影在甲型H1N1流感重症患者中的应用探讨

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病,可以人传染人.我院自2009年11月成立发热门诊,并建全甲型H1N1流感诊断、治疗病房,以收治重症甲型H1N1流感患者为主.我院2009年11月至2010年1月共收治16例,治愈13例,死亡3例.患者治疗前后共摄床边胸片65张.     

35例甲型H1N1流感重症患者APACHEⅢ评分分析

目的评估分析急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）对甲型H1N1流感病情严重程度和预后的价值.方法收集整理35例重症甲型H1N1流感患者临床资料（其中存活组29例,死亡组6例）采用APACHEⅢ评分评估重症甲型H1N1流感的严重程度和预后.结果重症甲型H1N1流感死亡组APACHEⅢ评分分值明显高于存活组（P〈0.01）;其中死亡组急性生理学评分（APS）分值明显高于存活组（P〈0.01）;APACHEⅢ分值与实际病死率呈正相关,APACHEⅢ分值〉60分者病死率明显增加.结论重症甲型H1N1流感患者APACHEⅢ评分分值与病情严重和预后有关.     

重症甲型H1N1流感4例胸部影像学表现

目的 探讨重症甲型H1N1流感的胸部影像学表现,为临床早期诊断提供依据.方法 对2009年11月至12月确诊的4例重症甲型H1N1流感患者的临床表现、实验室及影像学资料进行回顾性分析.结果 4例重症甲型H1N1流感中:(1)发热比例高;(2)实验室检查患者白细胞计数正常,中性粒细胞增高;(3)X线胸片检查1例肺纹理增强,3例两肺中下野点状及斑片状高密度影;15～24 h内CT复查.两肺多发实变影,以两肺外围及下叶为主,病变累及范围超过50%以上,病变进展迅速;(4)1例死亡患者为最终发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能衰竭(MOF).结论 认识重症甲型H1N1流感的影像学表现,有益于早期诊断,防止发展为急性ARDS和MOF.     

甲型H1N1流感重症肺炎机械通气治疗的体会

2009年5月11日,我国内地报告首例甲型H1N1流感病例,之后国内多个省市陆续报告甲型H1N1流感重症病例及死亡病例现就我院确诊的8例甲型H1N1流感重症肺炎的治疗资料进行总结,为临床治疗甲型H1N1流感重症患者提供参考。     

甲型H1N1流感的预防与护理

甲型H1N1流感是一种急性呼吸道传染病,其病毒为A型流感病毒,H1N1亚型猪流感病毒株,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人,严重的会导致死亡.2009年11月27日,我科临时改为甲流重症监护室,收治对象为甲流重症病例,至12月13日共收治患者15例,其中3例病情好转咽拭子阴性已转至普通病房,4例治愈出院,医务人员无1感染病例,现将护理体会汇报如下.     

疑似甲型H1N1流感重症患者52例在发热门诊留察期的管理与护理

甲型H1N1流感是一种因甲型流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病.这种疾病不同于其他呼吸道传染病,该病发病迅速、传染性强.卫生部将其纳入乙类传染病,并采取甲类传染病的预防控制措施[1].随着甲型H1N1流感反复流行,重症病例日趋增多,重危病例、死亡病例不断发生,早期识别和治疗甲型H1N1流感重症病例,是减少甲型H1N1流感疫情危害的关键[2].我院2009年12月3日～2010年1月25日,共截至留察室疑似甲型H1N1流感重症患者52例.     

42例甲型H1N1流感中医治疗护理体会

<正>甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病,主要临床表现为发热、咳嗽、头痛、乏力。它是一种新型的呼吸道传染病,传染性强,传播速度快[1]。我院于2009年12月—2010年2月成立了治疗甲流的中医病房,期间共收治42例确诊甲型H1N1流感病人,全部痊愈出院。现将中医治疗甲流的护理实践体会报告如下:1一般资料1.1对象我院作为甲型H1N1流感定点医院,自     

重症甲型H1N1流感患者的护理

目的：探讨重症甲型H1N1流感患者的护理经验。方法：对13例重症甲型H1N1流感患者采取制定护理计划、实施护理会诊及针对性护理措施,严格的消毒隔离方法。结果：13例重症甲型H1N1流感患者治愈出院。结论：重症甲型H1N1流感患者实施护理会诊、有针对性采取护理措施以及严格的消毒隔离制度,是救治重症甲型H1N1流感的保证。     

临床研究146例输入性甲型H1N1流感疑似病例流行病学特征的回顾性分析

目的 了解在2009年甲型H1N1流感流行早期输入性疑似患者(含确诊病例)的流行病学特征,为早期识别、防控甲型H1N1流感提供依据. 方法 回顾分析从各口岸检疫接收的输入性甲型H1N1流感疑似患者的相关信息,用Excel建立病例的个案信息库,用SPSS软件进行统计分析.结果 所接收的146例输入性甲型H1N1流感疑似患者中男109例(74.7%),女37例(25.3%)平均年龄(28.47±11.19)岁,就诊时平均体温(38.12±0.70)℃.其中甲型H1N1流感确诊病例33例(22.6%),甲型H1N1病毒核酸阳性患者的咳嗽症状发生率明显高于阴性患者(P<0.01),其他临床症状与体征两组比较差异无显著性.甲型H1N1病毒核酸阳性患者的白细胞平均数、淋巴细胞平均数明显低于阴性患者(P<0.05).无重症或死亡病例.结论 2009年甲型H1N1流感流行早期接收的输入性疑似病例以青年男性居多,确诊病例临床症状与其他流感相似,白细胞及淋巴细胞的降低可为诊断提供参考,明确诊断尚需病原学检测.     

2009年深圳市某街道甲型H1N1流感流行病学分析

目的探讨深圳市某街道2009年甲型H1N1流感的流行病学特征。方法将2009年流感样病例建立数据库进行统计学分析,对死亡病例进行个案分析。结果 2009年甲型H1N1流感实验室确诊65例,其中重症患者10例(死亡1例);病例主要集中在10-11月(333例);学校和托幼机构为高发场所(363例,98.9%);5～14岁青少年为易感人群(293例,79.8%)。结论深圳市某街道2009年甲型H1N1流感发病高峰出现在11月,主要在封闭、人群集中、接触密切的学校和托幼机构暴发。