米索前列醇足月引产潜伏期羊水栓塞致死1例

0　引言　足月分娩潜伏期发生羊水栓塞较为罕见 ,现将我科发生的 1例报告如下 .1　病例报告　 2 5岁 ,因停经 39wk,孕 2产 1,臀位 ,于 1999-0 2 - 12入院 .查体 :BP17/11k Pa,P80· min- 1 .心肺无异常 .产科检查 :宫高 32 cm,腹围 99cm,骶左前位 ,胎心率 140·min- 1 ,宫颈 Bishop评分 6分 ,宫口未开 ,骨盆外测量 2 3- 2 6 -19- 9cm.B超 :臀位混合先露 ,胎头双顶径 9.1cm ,胎儿存活 ,胎盘功能 级 ,羊水 3.4cm.入院诊断 :宫内孕 39wk,孕 2产 1,骶左前位 .入院后胎心率正常 ,3d后胎位自转为头位(经 B超证实 ) .行蓖麻油餐及静滴小剂量催…     

羊水栓塞3例死亡教训

<正> 例1,24岁。G_1P_0孕42周,于1986年10月15日17时入院。入院时宫口扩张1cm,胎膜已破,宫缩不规则。16日6时30分宫缩规则,宫口扩张3cm,羊水Ⅰ°混浊,7时35分患者突然出现寒颤、胸闷、气急、口唇发绀、颈静脉怒张、牙关紧闭、血压测不到。当即给予吸氧和肌注地塞米松5mg,2分钟后心跳、呼吸停止。死亡诊断:急性羊水栓塞。尸解报告:羊水栓塞。     

羊水栓塞的诊断治疗分析

羊水栓塞虽然发病率低 ,但病情凶险 ,病死率高 ,危害母婴安全 ,因此应重视羊水栓塞的诱因和前驱症状 ,为抢救羊水栓塞争得宝贵时间 ,降低羊水栓塞病死率。现将 3例羊水栓塞抢救经过报告如下。1　病例报告例 1,2 8岁 ,孕 2产 0 ,主因停经 8个月 ,双胎妊娠 ,双下肢水肿 5个月 ,血压增高 1ｄ ,于 1998年 9月 2 5日入院。入院查体 :血压 18.7/12 .0ｋＰａ ,双胎头位。入院后给予硫酸镁镇痛 ,心痛定降压 ,血压波动在 2 0 .0～ 18.7/13.3～ 12 .0ｋＰａ ,至妊娠 37周 ,决定行剖宫产终止妊娠。术中见子宫下段血管充盈 ,予以钳夹切断 ,羊水色清 ,量…     

1例妊娠并发特发性血小板减少性紫癜的抢救

1　病历报告　　患者 ,2 6岁 ,已婚。因孕 4 0 -2 周 ,下腹部阵发性疼痛 17小时 ,于 2 0 0 1年 7月 2 4日急诊入院。患者自幼血小板低 ,间断在门诊治疗 ,平时月经量多。末次月经 2 0 0 0年 10月 19日 ,预产期 2 0 0 1年 7月 2 6日 ,妊娠过程顺利。入院前 2个月查血小板 :5 6× 10 9/L ,在门诊服用氨肽素、利血生、维生素C。1个月后复查血小板 :78× 10 9/L ,再未复查过。入院时查体 :宫高 4 1cm ,腹围 10 7cm ,宫口开大 2cm。血常规 :WBC 9.6×10 9/L ,Hb 12 .6× 10 9g/L ,PLT 4 6× 10 9/L。估计胎儿过大 ,阴道分娩困难 ,急诊配血后…     

羊水栓塞2例诱因探讨

羊水栓塞是产科最严重并发症之一 ,其直接威胁母儿生命 ,病死率高。我院近年发生了 2例羊水栓塞 ,现摘要报告如下 ,并就该 2例可能诱因作一探讨。例 1,患者 30岁 ,孕 3产 2 ,孕 36周 1,因阴道流水2小时于 1997年 12月 4日入院。入院查 :血压 135/85ｍｍＨｇ ,心肺正常。宫缩不规则 ,宫口 0 .5ｃｍ。诊断 :胎膜早破 ,先兆早产。入院后 2 9小时 ,予 5%葡萄糖液 50 0ｍｌ内加催产素 2 .5Ｕ静滴 ,4小时后滴注完毕。因宫缩仍不良 ,宫口 0 .5ｃｍ ,加服米索前列醇 (下简称 :米索 ) 50 μｇ(1/ 4片量 ) ,1小时后出现宫缩过频 ,宫缩强度偏强。服米…     

超声诊断穿透型胎盘植入并次全子宫切除1例

病历资料 患者,女,35岁.以"孕6月余,阴道流液1小时"入院.患者孕7产1,1次剖宫产、1次药物流产及4次刮宫产史,本次末次月经为2009年3月4日,于9月12日下午2:00无透因下出现阴道流液,水样.入院后B超示羊水过少(羊水最大深度1.9cm),经保守治疗后,羊水过少未改善,复查B超示羊水最大深度1.3cm,遂放弃治疗作引产术.     

单角子宫足月妊娠分娩1例报告

1　病历报告　　孕妇 ,2 4岁 ,主因孕足月单胎无产兆入院待产 ,LMP2 0 0 2年 10月 2 0日 ,EDC 2 0 0 3年 7月 2 7日。孕 4 0d出现早孕反应 ,并有少量阴道出血 ,在外院行B超检查诊断为“双子宫” ,给予保胎治疗 2个月 ,孕期经过尚顺利。现孕 39+ 4 周 ,入院查体 :腹部膨隆 ,子宫呈纵椭圆形 ,向右侧偏斜 ,左侧腹空虚 ,宫高 30cm ,腹围 92cm ,羊水中等 ,无宫缩 ,胎位右骶前 ,胎心 14 0次 /min ,先露臀 ,未入盆 ,估计胎儿大小 2 90 0 g。B超示双顶径 9.0cm ,股骨长 7.0cm ,臀位 ,脐绕颈 1周 ,胎盘 3级 ,羊水指数 9.8cm。在家属要求下 ,行剖…     

残角子宫妊娠2例

1　病例报告例1　患者2 4岁,孕2产0 ,停经4 个月,下腹痛1h ,于2 0 0 3年3月14日6∶30分急诊入院。患者末次月经为2 0 0 2年10月9日,孕早期曾偶有腹痛,无阴道流血,自述在外院检查未见异常,以后亦未就诊,孕4个月感胎动至今。患者2 0 0 3年3月14日凌晨5∶0 0 ,无明显诱因突发左下腹疼痛,不伴有阴道流血及恶心、呕吐,遂急诊到我院,B超检查提示:宫内孕,活胎,双顶径3 7cm ,羊水4cm ;前置胎盘;实性包块,急诊以“中孕、先兆流产?”收入院。既往其身体健康,月经规律,无痛经,2 0 0 0年孕7个月,因胎死宫内引产1次。查体:体温36 5℃,脉搏82 /min ,血…     

纳洛酮对32例窒息新生儿复苏后应用疗效观察

我科自 2 0 0 0年 4— 11月共收治 32例窒息新生儿 ,入院后均予纳洛酮治疗 ,效果显著 ,现报告如下 :1、临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 14例 ;早产儿 9例 ,足月儿 19例 ,过期产儿 4例 ;低出生体重儿 11例 ,巨大儿 4例 ;羊水混浊 : 度 15例 ; 度 5例 , 度 2例 ;自然产 19例 ,剖宫产 13例 ;1分钟阿氏评分 0 - 3分 8例 ,4- 7分 2 4例 ;5分钟阿氏评分≤ 6分 3例 ,>6分 2 9例 ;予 CT检查者 18例 ,17例发现缺氧缺血性脑病 ,2例并发脑室内出血。1.2　处理 :入院后均予纳洛酮治疗 ,剂量 0 .2 - 0 .8m g/d(0 .1- 0 .2 mg/kd/d)加入 5 % - 10 %…     

妊娠合并梅毒及先天性梅毒儿1例

病例报告　患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,因孕 31周 ,阵发性腹疼 11小时于 2 0 0 2年 7月 15日入院。平素月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 12月 9日 ,预产期 2 0 0 2年 9月 16日 ,孕期平顺。2 0 0 1年 7月外阴发现一结节 ,直径约 0 5cm ,质硬 ,不痛 ,自行破溃 ,约 10天未治自愈 ,产前未行梅毒血清诊断检查。入院检查 :腹膨隆 ,宫高 2 8cm ,胎位骶左前位 ,胎心率 14 6次 /min ,CST( - ) ,宫缩 2 5S/( 5～ 6 )min ,肛查 :宫颈展平 ,胎膜未破。实验室检查 :WBC 13 7× 10 9/L ,RBC 3 2 7× 10 12 /L ,Hb10 4 g/L,肝肾功正常 ,B超示双顶径 7 0cm ,…     

羊水栓塞抢救成功2例体会

1　临床资料　　 [例 1]患者 2 5岁 ,孕足月阵发性腹痛 8小时入院。查体 :T36 .5℃ ,P88次 /分 ,Bp19/14k Pa,心肺未闻及异常 ,宫高 35 cm,腹围 10 2 cm,左枕前位 ,水肿 (++ ) ,宫口开大 4 cm,先露“- 1”,宫缩 2 0秒 /7～ 15分 ,胎心 140次 /分 ,尿蛋白 (+ )。诊断 :妊娠高血压综合征(中度 ) ;妊娠 39+ 3 周孕 1产 0 左枕前位。住院后予人工破膜 ,羊水清 ,量中 ,静点 5 %葡萄糖 5 0 0 ml+缩宫素3μ加强宫缩 ,滴速自 10滴 /分始 ,调整宫缩至 4 0～ 4 5秒 /2 .5～ 3分。静点缩宫素调整宫缩后 1+ 小时宫口开全 ,产妇屏气用功 ,时有烦躁、胸…     

妊娠并发巨大黄体囊肿1例

患者女性,27岁,妊2产0.因孕30+1周,上腹痛2 d于2001年9月30日收入内科.患者定期产前检查,孕14+5周、29+3周B超检查未发现异常,孕期血压、血糖筛查均正常.2 d前突发上腹持续性胀痛,伴腰背放射性痛,改变体位后略缓解.1 d前再次腹痛.入院后查体:体温37.3℃,腹肌略紧张,上腹轻压痛、反跳痛,移动性浊音(+),浮肿(-).血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞15%;血、尿淀粉酶正常;肝功能:GPT、GOT正常,白蛋白6.5 g/dl,总蛋白3.4 g/dl,A/G 1∶10;肾功能正常;B超提示大量腹水.入院后口服阿莫西林,静脉输入白蛋白纠正低蛋白,肌注地塞米松促肺成熟.2 d后体温正常,腹痛明显好转.10月9日B超提示腹腔内异常回声,大小16.8 cm×10.8 cm×14.3 cm.因腹痛消失,10月17日出院.11月30日因孕38+6周、臀位、发现盆腔肿物2个月收入产科.入院后B超提示右卵巢囊肿17.2 cm×14.6 cm×19.5 cm.入院第3d行剖腹探查及剖宫产术.术中未见腹水,取出一女婴.生后1 min、5 min Apgar评分均10分.探查发现右卵巢囊肿25 cm×18 cm×15 cm,扭转一圈,表面光滑,半透明,无正常卵巢组织,无坏死改变,决定同时行右附件切除术.手术顺利,抽取囊液5000 ml,淡黄色.台下剖视标本见囊肿为单房,囊壁部分黄色.病理诊断为右卵巢黄体囊肿.4 d后出院.     

胎儿骶尾部巨大畸胎瘤并难产1例

<正> 患者29岁,妊娠39~(+5)周,孕2产1,因腹部急剧增大10d 于1991年9月25日入院。查体:心肺无异常,腹部极度膨隆,呈圆形,稍软,宫底达剑下2cm,先露扪不清,未闻及胎心音。拟诊为急性羊水过多。同     

胎盘血管瘤误诊1例

孕妇,3 2岁,孕3产1,因孕2 2周阴道流水2小时于2010年9月28日10:00入院.末次月经2010年4月24日,停经后无不适.入院前一天B超检查提示中孕活胎,羊水过多,子宫肌瘤.入院前2小时自然破膜,流出羊水约2000ml.     

新生儿先天性胆总管扩张1例

患儿,女,4d,因右上腹包块4d,反复抽搐1d于1997年10月8日入院。系G_1P_1,孕39 1周,母孕7月B超示“胎儿腹部包块”,胎膜早破3h,持续枕横位,5d前行剖宫产,Apgar评分:1min9分,5min10分,羊水、脐带无异常,出生体重3700g。生时查体发现患儿右上腹包块6cm×5cm     

EXIT治疗胎儿颈胸部巨大包块1例

1临床资料 孕妇,女性,34岁,孕6产0.因"停经36 5周,发现胎儿畸形4月"于2006年1月15日以"孕36 5周,孕6产0,待产,胎儿畸形:颈部水囊瘤,右侧胸腔囊性包块"收入院.病史:孕20周B超发现胎儿后颈部一2.6 cm×2.6 cm囊性包块,逐渐长大至4.3 cm×2.4 cm;孕30 3周MRI又发现右侧胸腔内一囊性包块4.0 cm×1.85 cm,逐渐增大至6.3 cm×2.4 cm,右肺严重受压.孕22周羊水染色体检查和孕33周胎儿超声心动图均未发现异常.入院2 d后B超引导下行胎儿右侧胸腔囊性占位穿刺术,吸出暗褐色似为陈旧性的血性液体7ml,离心后沉淀未发现肿瘤细胞,为溶解的红细胞.     

新生儿先天性咽喉壁畸胎瘤1例

患者 ,女 ,2 4岁。因停经 4 1周无产兆发作于 1998年 9月 2 4日入院。患者末次月经 1997年 12月 7日。孕 7月时 B超曾提示羊水最大厚度 12 cm,余正常未治疗。产科检查宫高 2 9cm,腹围 85 cm,头位 ,未入盆 ,无宫缩 ,胎心 14 0次 /分 ,律齐。查 B超提示羊水最大厚度 3.4 cm。入院后给予静滴催产素后产兆发作 ,产程进展顺利 ,8小时后分娩一活女婴 ,体重 310 0 g,苍白窒息 ,用吸管清理呼吸道分泌物时吸出咽后壁一肌性组织 ,粉红色 ,长约 5 cm,粗约 2 .5 cm。新生儿吸气性呼吸困难 ,双肺高音调干鸣。立即用丝线套住肌性组织向外牵拉呼吸可好转 ,…     

帆状胎盘致死产1例

患者 ,2 1岁 ,孕 1产 0。因超期孕 14天下腹阵痛 3小时 ,于 1997年 7月 2 8日 11时入院。孕期无特殊 ,近日胎动好 ,既往史 ( - )。 4 1 4周孕门诊 B超示前壁胎盘 级 ,羊水 5cm。入院查 :BP14/ 10 k Pa,胎位 L O,胎心 140次 /分 ,先露头半入盆。宫缩弱 ,30秒 / 5～ 6分。肛查 :头 - 3。宫口未开 ,宫颈评 5分 ,胎膜未破 ,做CST评 10分。诊断 :G1P0 4 2周孕 LO临产、过期妊娠。因宫缩弱 ,予催产素 0 .5U/ dl静滴加强宫缩。 13时 30分宫缩 4 0秒 / 1分 ,阴道突然流鲜红血 10 0多 ml,无阴道流水 ,孕妇无心慌等不适。检查无腹部压痛 ,胎音…     

米索前列醇外用致子宫破裂1例

1　病历报告　　患者 ,32岁 ,孕 3产 1 ,人流 1次 ,孕 42 1 周。 B超提示胎盘有散在钙化点 , 期成熟 ,羊水偏少。该孕妇于 1999年 5月2 5日 8时入院引产。查体 :发育正常 ,营养一般 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。BP18/ 12 k Pa,体温 36 .4℃。 度水肿 ,宫底高度30 cm ,左枕前位 ,胎头固定 ,胎心 142次 / m in,宫口未开 ,骨盆正常。孕妇入院后当天 8时 30分行米索前列醇 2 0 0 μg宫颈旁给药 ,平卧 0 .5 h后起床活动。 2 h后有轻微腹痛 ,间隔时间 10～ 15 min,持续 15～ 2 0 s,胎心 142次 / m in,腹痛持续时间和间隔时间变化不大。 19时检查…     

足月妊娠剖宫产术后过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 7岁。因孕 4 0 + 5周阵发性下腹胀痛 2个多小时于 2 0 0 2年 1 1月 4日上午入院。孕妇整个孕期均在本院门诊定期产检 ,未见异常。既往有青霉素、蛋类、虾类和闻到油漆等类物质过敏史 ,有荨麻疹多次发作史。产检 :宫高 32cm ,腹围 92cm ,LOA ,胎心音 1 4 6次 /min,先露已衔接 ,有不规则宫缩 ,宫颈管消失 ,宫口开大 1 5cm ,先露S-3 ,胎囊未触及 ,骨盆内测量未见明显异常。实验室常规检查未见异常。B超示 :宫内单胎妊娠 (胎儿存活 ) ,羊水过少 ,Ⅲ级胎盘。入院诊断 :①孕1 产0 孕 4 0 + 5周 ,ROA ,先兆临产 ;②过敏体质。孕妇…