先天性胫骨假关节腓骨移植术后完全吸收1例

1 临床资料 患儿男,10岁,汉族,因左小腿畸形,反常活动4年余入院。患儿父诉其3岁时曾碰伤左小腿,摄片胫骨有畸形,但仍可正常行走。1994年10月被自行车辐条绞伤,出现跛行,摄片为胫骨下段骨折,石膏外固定1个月后愈合。行走3个月后由高处跳下,再次出现跛行,但局部疼痛不明显,石膏托固定2个月后症状无改善。1996年1月行局部截骨矫形术,石膏托固定2个月。同年8月行右髂骨游离移植,四孔钢板内固定术,石膏固定3个月后摄片显示内固定物被折弯。1998年4月又行同侧腓骨游离移植并异体骨植入,螺钉两端内固定术,石膏固定3个月后摄片腓骨渐被吸收。2000年4月因患肢短缩明显在无锡市手外科医院就诊。     

间接暴力致单纯腓骨下段多发骨折3例

例1.男,16岁,因左小腿疼痛伴活动受限1 d于2012年10月27日入院.患者入院前1天因打篮球摔伤致左小腿疼痛,负重时疼痛加重,无伴肢体麻木等.体格检查:左小腿轻度肿胀,无明显畸形、瘀斑,左腓骨下段压痛(+),纵轴叩击痛(+).X线片示:左侧腓骨下段多段骨折(图1-A).见表1.入院诊断为左侧腓骨下段多段骨折,经术前评估后,行切开复位内固定术.术后患者拄拐患肢部分负重,6周后完全负重.随访14个月,小腿各功能恢复良好,已行内固定拆除.     

左小腿外伤致气性坏疽一例报告

<正> 患者,男,61岁,马车使役员。因左小腿挤伤,局部肿胀,疼痛二天入院。患者于1987年9月15日,其左小腿被汽车挤伤,当时皮肤仅有轻度损伤,但疼痛剧烈,活动受限。于9月17日上午曾去某大医院求医,给予摄胫腓骨正侧位片。回报为软组织肿胀,且有条状密度减低区,胫腓骨骨质未见异常,故给予对症治疗。下午患肢疼     

医源性急性小腿间隔区综合征2例

急性间隔区综合征是四肢创伤的严重合并症之一,近年我院收治2例医源性急性小腿间隔区综合征报告如下。 例1,男,13岁。双下肢被电线杆砸伤一天。检查:右股骨干斜形骨折,左胫腓骨中段横形骨折、略错位,患肢肿胀。入院后立即行右胫骨结节牵引,左小腿小夹板固定。固定后不久左小腿肿胀加剧,疼痛剧烈,足趾苍白,足背动脉搏动减弱,未予特殊处理。夜间患儿疼痛难忍,遂去除夹板,经小腿外侧切口直达深筋膜彻底减压。术中见创面少量出血、肌肉呈暗紫色。清除血凝块,温盐水冲洗创口,局部创口未缝,全身运用抗生素、低分子右旋糖酐等治疗,一月后创口愈合。患肢肌力为Ⅱ级,小腿中段以下感觉明显减退。 例2,男,56岁。右足被轧瓦机绞伤致前半足离断。给予清创止血、换药等处理。20天后硬膜外麻醉下行左小腿后内侧带蒂皮瓣移植。因供皮区创面张力大用双4     

腺泡状软组织肉瘤3例报告

[例1] 男,31岁,左小腿蚕豆大肿物16年。于1年前蛋黄大时出现局部疼痛。近期因生长迅速、疼痛加重于1975年11月4日入院。查体:心肺腹无异常。左小腿中部后外侧肿物,3×3×2cm大小,质硬、无压痛、活动度小,与肌肉有固着感。患肢活动     

内踝骨折后不愈合原因分析2例报告

<正>1病历摘要例1:患者,女,51岁,因左内踝骨折1年,行走疼痛入院。1年前患者因外伤致左内踝骨折,在外院行左小腿石膏托外固定,并住院观察,1周后出院。固定4周后,自行拆除石膏,行走1周后逐渐出现疼痛不适,休息后缓解。目前患者行走时间较长时左踝疼痛,步态跛行。遂来我院诊治。查体:左足外观无明显畸形,无肿胀,左踝肿胀,内外踝无压痛,未触及骨擦感,纵向叩击痛阴性,足背动脉搏动正常。踝关节活动稍受     

自发性跟腱断裂1例报告

患者,男,36岁。骑自行时左小腿肌肉突然痉挛,遂减速准备下车休息,当其抬起右腿作下车动作时,听到左小腿发出一清脆响声,即感左小腿剧烈疼痛,不能行走。既往无左下肢急慢性损伤史。检查:左跟腱处肿胀,压痛明显,跟腱处可扪及凹陷,小腿腓肠肌肌腹上移,左足跖屈无力。诊断:左跟腱闭合性断裂。在硬膜外麻醉下施术,术中见跟腱止点近端约3cm处完全断裂,两端相距约3cm,断面不整齐。修复跟腱。术后用屈膝20度,脚跖屈位的长腿石膏固定3周,继后再用踝关节中立位的短腿石膏固定3周。20个月后随访,患肢已恢复正常功能,胜任原工作。跟腱自发性断裂在日常生活中少见。该例在小腿肌肉痉挛时继续进行一般性的动作而发生断裂,     

外伤后迟发性胫后动脉破裂引起小腿后筋膜间室高压症一例报告

患者,男性,22岁,工人,住院号132420。因车祸致左股骨上1/3横断粉碎性骨性、开放性左胫骨中段骨折,于87年10月19日急症入院。入院查:全身检查除左下肢外无特殊。左大腿中上段畸形、肿胀明显,左小腿中段前方约2cm长伤口、足背动脉搏动良好、胫后动脉搏动细弱,足底痛、温触觉迟钝。拍片证实左股骨、左胫骨二处骨折。入院后经充分准备急症行左股骨切开复位梅花针内固定,小腿清创缝合石膏外固定术。术后拍片见二处对位对线佳、经抗感染等治疗二周伤口I期愈合拆线。拆线后第八天患者突感左小腿后侧迅速肿胀、局部发热感、数小时后小腿后侧成梭形肿胀、疼痛难忍,胫后动脉搏动消失,足底烧灼感、急症行左小腿后侧骨筋膜间室高压切开减压胫后动脉探查术,当切开小腿深筋膜时即见后侧肌群呈球形臌     

发热、多汗、肌肉与关节疼痛、轻度肝大及血钙增高

病历摘要男性,28岁,工人,因发热、出汗及关节与肌肉疼痛3月余,于1980年3月17日入院(住院号59129)。入院3月余前开始出现阵发性心悸和夜间出汗。一周后相继出现左臀和双小腿肌肉,以及左肩、双髋和双髁关节的剧烈游走性疼病,伴左胸部疼痛,无明显红肿,因活动时疼痛加剧而卧床不起。自觉无畏寒发热。以“风湿性     

股骨骨折合并同侧小腿筋膜间隔综合症一例报告

小腿筋膜间隔综合症在国内外文献上均有报导。我院收治的一例报告如下: 患儿女性,2十岁,住院号88561,病理号10534,1982年9月11日,因右股骨中段斜行骨折,行双下肢皮肤悬吊牵引,右小腿只见有极轻度的软组织损伤,无明显肿胀,末端循环良好。次日观察患肢末端循环稍差,将全部绷带松解,重新行悬吊牵引,9月14日晨9时30分发现患足肿胀明显、发凉、体温37℃,足背动脉微弱。立即去除皮肤牵引,见小腿明显肿胀皮温低。小腿上有4×3cm~2的皮肤发暗区,被动活动。患趾小腿疼痛但不剧烈。继续观察,二小时后患儿体温39.5℃,患儿哭闹不安,患肢肿胀加剧,皮肤发暗区增大,并在患肢小腿外侧出现两个1cm~3大小之水泡,皮温仍不升,患足发凉,足背动脉不能扪及,被动     

扶拐负重行走致桡神经损伤1例

女性,51岁,2003年1月因左肘屈曲,左腕下垂,左手不能伸指1周入院。患者24d前因左髌骨粉碎性骨折住我所,行左髌骨粉碎性骨折切开,复位,钢丝内固定,加长腿前后石膏托外固定术,术后第10天拆线,更换长腿管型石膏出院,扶拐负重行走。1周前渐出现左肘屈曲,左腕下垂,左手不能伸指而再次入我所。检查：左腋窝后缘皮肤轻度破损,     

股骨颈囊肿3例报告

我院于 1 997年收住股骨颈囊肿的病人 3例 ,2例进行了病灶清除 ,带缝匠肌髂骨瓣植骨术 ;1例并发病理性骨折 ,进行了股骨髁上牵引单髋人字石膏外固定 ,均取得满意疗效。例 1 :患者男 ,1 4岁 ,住院号 1 42 4,2月前即有左髋部疼痛病史 ,但尚能行走 ,因玩耍跌伤左髋部肿痛 2小时 ,于 1 997年 6月 2 5日入院。检查见左股骨大粗隆部肿胀 ,活动受限 ,触痛明显 ,患肢外旋短缩畸形。Ｘ线片示 :左股骨颈基底部骨折移位 ,骨折处可见椭圆形膨胀溶骨区 ,轮廓清楚。诊断 :左股骨颈囊肿并骨折。治疗 :行左股骨髁上牵引 ,拍片见骨折端对位良好 ,4周后解除牵…     

骨筋膜室综合征一例观察及护理

骨筋膜室综合征是指四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性缺血而发生的系列病理改变 ,主要为不同程度的肌肉坏死与神经变性 ,从而引起相应的临床症状或体征 ,若不及时诊断和处理 ,可迅速发展为坏死或坏疽 ,造成肢体残废 ,甚至危及生命 ,常见发生在前臂掌侧和小腿。1　病例介绍患者男 ,44岁 ,因车祸伤及左小腿活动障碍半小时而入院 ,X片示 :左胫骨粉碎性骨折 ,查体 :左小腿中度肿胀 ,远端血运良好 ,左足背动脉搏动正常 ,足背、足底感觉减退 ,触觉存在。入院后给予患肢小夹板固定 ,抬高患肢处理 ,2 h后 ,患者患肢继续肿胀 ,左足背、足底感觉…     

胫骨平台粉碎性骨折合并膕动脉栓塞一例报告

柴××,男,57岁,住院号13575。因左小腿压伤3小时,于1982年11月30日入院。检查:小腿肿胀,压痛(+),足背动脉可扪及。患肢缩短4cm,功能障碍,小腿远端皮肤温低,足背痛觉减退,皮肤无损。X线摄片提示:左胫骨平台粉碎性骨折,远端     

小剂量尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成一例

患者，女，53，岁，因右下肢肿胀疼痛8天为主诉入院。患者8天前出现右小腿疼痛，伴肿胀。3天后肿胀由小腿向膝部延伸，入院前3天患者右大腿出现肿胀，轻微活动即感剧痛，夜间疼痛剧烈。因右下肢疼痛加剧而就诊，查体T37．8℃，P110次／分，R21次／分，BP150mmHg／90mmHg，表情痛苦，心肺未发现异常，腹部平坦软，肝脾未触及。左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级。右上肢肌力正常，右下肢肿胀显著，小腿肌肉、腘窝及腹股沟内侧压痛明显。直腿伸踝试验阳性，压迫腓肠肌试验阳性。右小腿浅静脉曲张，下肢淤血青紫，右小腿皮温升高，足背动脉搏动较健侧减弱，右小腿轻度指压性水肿。既往高血压病史5年，子宫内膜癌、子宫肌瘤行阴式子宫切除术后35天，急性缺血性卒中史21天，左小腿深静脉血栓形成17天。外院彩色多普勒超声检查示患者深静脉血液回流障碍。临床诊断：急性右下肢深静脉血栓形成。入院后嘱其绝对卧床，抬高患肢，     

漏诊致截肢一例

<正> 患者,男5岁,主因双小腿压砸伤2小时急诊入院,门诊医师经双小腿摄片示“左胫腓骨骨折,右胫腓骨未见异常”。行左胫腓骨手法复位石膏夹外固定后带药回家,后家长发现患儿哭闹不休未介意给止疼药物对症处理,未见好转,于第二天来我院复诊。查:左小腿石膏外固定松紧适宜,左足微肿,末稍血运良好,足趾     

醋酸去氨加压素严重不良反应1例报道

1病例资料 患者,男,41岁。车祸伤致左胫腓骨骨折,食指、中指皮肤软组织挫裂伤3 h入院,经左小腿石膏托外固定、左手指清创缝合、预防感染、对症、支持治疗5 d,患肢肿痛减轻。实验室检查：血中二氧化碳结合力（co：CP）、钙、钾、钠分别为     

髋关节滑膜软骨瘤病一例报告

患者,女性,46岁,汉族,住院号271324。于1982年3月20日因左髋疼痛4年加重3个月入院。患者10年前即感左膝关节痛,近4年来疼痛转至左髋并逐渐加重,仅能胜任轻体力劳动。自1982年1月起,症状明显加重,行走困难,活动受限,出现跛行。患肢逐渐变细、乏力。既往史及家族史均无特殊。检查:全身一般检查无异常发现。左大腿,小腿肌肉明显较右侧萎缩。左侧股三角     

胫骨上端骺分离致截肢并发脂肪栓塞一例报道

患者男性,20岁,农民,1982年8月6日入院。 5天前盖房子时砖墙倒塌,左下肢波埋在砖土下,被人救出后即送当地医院,诊断为左胫骨上端骨骺分离(图1,见插页4),左腓骨上段骨折。闭合复位及长腿石膏固定。当时足趾感觉无异常,活动好。3天后肿胀严重,松解石膏。一天来除肿胀加重外,中段以下感觉消失,足趾不能活动,转来本院。入院后检查时发现左小腿极度肿胀,皮肤有多外瘀斑,中段以下感觉消失,足趾不能活动,足背动脉无搏动,足趾冰凉,针刺无血。当即在硬膜外麻醉下作血管探查术。作腘窝切口,见比目鱼肌、屈肌全部坏死,有腐臭味。骨折平面腘动脉有3cm长挫伤段,血栓形成。小腿外侧     

不典型脾外伤1例误诊的教训

不典型脾外伤１例误诊的教训德阳市机关医院（６１８０００）罗学邦，肖连光患者，男，５２岁。因左下肢跌伤３天以左胫、腓骨骨折于１９９６年６月２日入院。入院前３天跌倒，跌伤左小腿，疼痛剧烈，不能站立。入院前５天开始有轻微腹痛，解稀便２～３次／日。查体：Ｔ３...