以临床护理路径为工作模式在临床实践中的若干问题探讨

总结了某医院泌尿外科在以临床护理路径为工作模式实施过程中的问题，从临床护理路径的制定、实施的内外部条件、护士现状、评价标准方面进行了分析，认为在目前宏观体制环境下，医院管理层要改变观念，为病种相对简单、诊疗比较规范的科室实施临床路径创造条件，建成示范性科室，让医院逐渐进入良性循环发展的轨道。     

非内分泌科护士糖尿病知识认知现状及专科培训模式探索

目的 调查了解非内分泌科护士的糖尿病知识认知现状,并探讨提高非内分泌科护士糖尿病知识认知的专科培训模式。方法 采取整群抽样法,选择2019年1—6月医联体在职在岗的100名非内分泌科护士作为研究对象,采用自制的糖尿病知识认知调查问卷对护士开展现场调查,现场发放和回收调查问卷,统计调查结果,分析不同年龄、不同护龄、不同职称的糖尿病知识认知情况。依据随机数字表法将100名非内分泌科护士随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组由医院内分泌科组织进行糖尿病知识常规培训,观察组由医院专业的糖尿病内训师进行糖尿病知识培训,比较两组的培训结果。结果 100名非内分泌科护士的调查问卷均有效回收,有效回收率达到100.00%。100名非内分泌科护士对糖尿病基本知识、饮食知识、运动知识、用药知识、血糖监测知识及并发症护理知识的知晓率分别为78.00%、73.00%、71.00%、69.00%、72.00%、67.00%;不同年龄、不同护龄、不同职称护士对糖尿病基本知识、饮食知识、运动知识、用药知识、血糖监测知识、并发症护理知识的认知度评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。培训后,观察组的糖尿病基本知识、饮食知识、运动知识、用药知识、血糖监测知识、并发症护理知识等认知度评分均较对照组更高,差异均有统计学意义(P0.05),观察组的糖尿病管理能力评分、自我效能感评分与对照组相比更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 非内分泌科护士对糖尿病知识的认知情况不容乐观,尤其是低护龄、低职称护士,医院方面需加强对非内分泌科护士进行专业的糖尿病知识专科培训,以增强其糖尿病知识认知度和糖尿病管理能力。     

重庆市护士对"互联网+护理服务"的认知、 意愿及影响因素分析

目的 调查重庆市护士对"互联网+护理服务"模式的认知度,探讨护士提供服务的意愿及影响因素.方法 采用自行设计的《重庆市"互联网+护理服务"调查问卷》对重庆市12家二、三级医院的1204名护士进行调查研究,并对结果进行分析.结果 重庆市护士对"互联网+护理服务"的认知度总体较低.医院等级和学历在护士"互联网+护理服务"认知度比较,差异有统计学意义(P<0.05).服务意愿方面,73.09％的护士表示愿意提供"互联网+护理服务",19.27％的护士表示可接受服务.月均夜班数和是否了解"互联网+护理服务"是护士提供服务的重要影响因素(P<0.05).结论 重庆市护士对"互联网+护理服务"的认知度存在一定的局限性.     

护士工作责任心测评问卷的初步研制

目的编制符合我国国情的护士工作责任心测评问卷,并对该问卷进行项目分析和信效度检验。方法运用文献回顾法、开放式问卷调查法形成护士工作责任心测评问卷框架雏形,与某三级甲等综合医院5名护理管理者和1名心理学老师进行半结构式访谈,根据访谈结果修改、补充问卷条目,形成问卷草表;将草表在10名护士和2名心理学研究生中进行语言测试,根据反馈意见删除不易理解的条目并修改部分条目的表达方式,形成预测问卷;将预测问卷对60名护士施测,对数据进行项目分析,筛选条目形成正式测评问卷;将正式测评问卷对750名护士施测,对测评问卷进行信效度分析;对其中某医院心内科的30份问卷进行编码,2周后进行重测,以考验重测信度。结果护士工作责任心测评问卷由18个条目组成,其内部一致性信度(Cronbachα系数)是0.741,分半信度是0.772,重测信度是0.947。结论护士工作责任心测评问卷有较好的信效度,能够作为测评临床护士工作责任心的水平状况的工具。     

护士发生锐器伤及职业防护的调查

目的了解临床医院一线护士被锐器刺伤的情况,为采取有效职业防护措施提供科学的依据。方法采用问卷法对忻州市某医院的临床护士共198名进行回顾性调查。结果被调查护士中,锐器的刺伤率为81.31%,其中72.53%被污染针头刺伤过,护士在抽血和输液时戴手套率很低,仅7.35%。结论临床护士的防护意识较差,锐器刺伤率高。因此,护理人员应主动提高职业防护意识,加强职业防护管理。     

肿瘤医院临床护士核心能力与自我效能感的关系研究

目的:研究肿瘤医院临床护士核心能力与自我效能感的关系.方法:对514名肿瘤医院临床护士进行自我效能感与护士核心能力的问卷调查,了解肿瘤医院临床护士核心能力现状,探讨肿瘤医院临床护士自我效能感对核心能力的影响.结果:肿瘤医院临床护士核心能力总分为(141.98±34.06);自我效能感总分为(24.23±5.34).相关分析显示,自我效能感与肿瘤医院临床护士核心能力呈正相关(P<0.01).回归分析显示,排除人口学资料对于护士核心能力的影响,自我效能感进入方程后的 R2为0.58.自我效能感可独立预测护士核心能力的12.0%.结论:从护士自我效能感层面采取干预,可提高核心能力,从而改善临床护理服务质量.     

医院内训师对临床护士实施人文素质培训的实践

目的探讨利用医院内训师对临床护士实施人文素质培训的方法与效果。方法对152名临床护士分批进行为期3天的人文素质培训,并采用自行设计的评价问卷对培训效果进行调查。结果 85%以上的参训护士的自我评价在专业价值观、人际关系、执行力、沟通协调、人文关怀等方面都有明显提高。结论内训师人文素质培训能有效提升临床护士的人文素质,提高护理服务质量。     

临床护士电子文献数据库利用情况调查及分析

采用问卷形式,调查了济南、青岛、济宁市三甲医院和二甲医院240名临床护士对电子文献数据库的利用情况,揭示了新一轮医院等级评审形势下临床护士知晓和利用电子文献数据库的新特征,为医院图书馆开展学科馆员服务、进一步做好电子文献服务工作提供借鉴。     

临床护士HIV职业暴露防护知识及相关态度调查

目的了解郴州市某医院护士对艾滋病职业暴露防护相关知识的知晓情况,为进一步开展艾滋病职业安全教育提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷对郴州市某医院290名临床护士进行问卷调查。结果290名护士对艾滋病知识总知晓率为56．9％,艾滋病职业暴露防护知识总知晓率为62．3％,不同性别、年龄、学历、职称、工作年限及科室护士艾滋病职业暴露防护知识知晓率差异无统计学意义。结论护理人员对艾滋病职业暴露相关知识知晓率不高,开展HIV职业暴露防护与反歧视专业培训十分迫切。     

应用临床路径提高肿瘤放疗住院患者满意度探讨

目的探讨应用临床路径提高肿瘤放疗患者护理满意度的影响。方法采用随机抽样法将患者分成临床路径组（实验组）和常规组（对照组）,每组各28例。实验组采用制订好的临床路径对患者进行护理。采用兰州大学第一医院患者满意度调查表对2组共56例患者进行调查,问卷在出院前完成,回收率为100%,所有数据资料进行统计学处理和分析。结果通过临床路径的实施,住院患者对医院医疗护理服务的满意度达到高水平。     

临床护士针刺伤的影响因素研究

  目的  了解安徽省三级甲等医院临床护士针刺伤发生现况,探讨临床护士针刺伤发生的影响因素,为进一步制定针刺伤相关预防和控制措施提供现实依据。  方法  采用一般资料调查表、风险感知调查表、针刺伤调查表、针刺伤相关态度、针刺伤相关行为问卷和气质类型测试量表对安徽省9所三级甲等医院从事临床工作的1 537名护士进行调查。  结果  临床护士发生针刺伤的人数为1 364人,占88.74%,护士针刺伤相关态度得分中位数为4.20分、行为得分中位数为4.06分。工作年限、所在科室、风险感知情况、气质类型和针刺伤相关行为是临床护士针刺伤的主要影响因素(均P < 0.05)。  结论  安徽省三级甲等医院临床护士针刺伤发生率仍处于较高水平,针刺伤相关态度和行为较好,临床护士针刺伤发生的影响因素包括护士自身的气质特点、工作年限、所在科室、风险感知水平和针刺伤防范措施的落实情况。为了减少针刺伤的发生,护理管理者应根据护士本身的性格特征合理分配工作任务;在医院针刺伤的培训工作中,不仅需要注重低年资临床护士的培训,也应重视高年资临床护士的培训教育;培训工作中除了强调针刺伤风险危害的同时,也要强调临床护士正确认识风险;培训工作结束后,医院护理管理者应不定时地督促针刺伤防范措施的落实情况;各个科室应根据科室自身的特点合理的调配人员。      

慢性肾脏病3～5期中西医结合临床路径多中心实施的效果研究

目的探索及评估慢性肾脏病3～5期中西医结合临床路径多中心实施的效益。方法采用非同期历史对照,评估5家医院实施临床路径规范化管理后,患者住院天数、住院费用的改善情况。结果路径组的平均住院天数较回顾性病案组略有缩短,存在中心效应(P=0.000),经校正后平均住院天数间差异无统计学意义(P=0.621)。住院总费用较回顾性病案组稍有升高,不存在中心效应(P=0.126),组间比较差异无统计学意义(P=0.381)。费用明细支出,中药费、西药费、检查费和放射费较回顾性病案组降低,中成药费、治疗费和化验费较回顾性病案组明显升高,其中中药费、放射费、化验费组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在保证临床路径执行率的情况下,慢性肾脏病3～5期临床路径能缩短住院天数。虽未能降低住院总费用水平,但费用明细支出的改变在一定程度上体现了该路径的实施目的。     

临床路径实施中的医患双方认知现状及对策思考——基于一项调查结果的分析

通过对广东省临床路径试点医院患者和医护人员的问卷调查与访谈,了解医患双方对临床路径的认知和态度,提出了临床路径实施的对策建议:加强对临床路径的知识普及与宣传,提高临床路径规范的科学性、适应性和可操作性,加强医院信息系统建设,加强组织领导,全员协调。     

我国临床路径研究现状及热点探析

目的：采用文献计量学方法分析我国临床路径的发布历程、实施现状及前沿趋势,旨在为临床路径的进一步实施与管理提供理论指导和参考。方法：对原国家卫生计生委发布的临床路径进行统计,从发布时间和临床路径的分类、版本、更新等角度进行分析,并对中国知网和万方数据知识服务平台收录的有关临床路径研究的期刊论文从年代、关键词等角度进行统计分析。结果：2009年以来,原国家卫生计生委已发布临床路径1 212个,覆盖20个病种、11类手术操作,其中通用版本996个、县医院适用版216个,并对85个临床路径进行了更新。目前我国临床路径年发文量稳定在800篇左右,研究处于稳定发展阶段。60%以上的临床路径在临床工作中得以实施,应用最多的是糖尿病、子宫肌瘤、剖宫产等临床路径,仍有近1/3的临床路径未见相关的应用报道。临床路径研究涉及六大领域。结论：有条件的医院应进一步扩大临床路径管理的范围及深度,将更多的病种纳入临床路径试点,为临床路径工作的开展提供有针对性的反馈意见。     

临床路径实施效果模糊综合评价研究

临床路径是基于循证医学、医疗质量保证和促进先进的医院管理思想和方法。临床路径在缩短住院1人数、降低病入住院费用、减少医疗资源浪费和减少并发症等方面都发挥着重要作用。当前许多医院都实施了临床路径,但缺少对临床路径实施效果科学的评价方法,产生无法通过科学评价进行持续改进临床路径的问题。首先分析了临床路径的实施流程,设计了临床路径实施效果评价指标体系：其次,采用层次分析法确定临床路径实施效果评价指标权重,采用模糊综合评价法对临床路径实施效果进行评价：最后,通过实例说明了临床路径实施效果评价过程。实际应用结果表明,此方法简便可行、科学可靠,结果相对客观可信。     

计划性剖宫产实施临床路径效果分析

目的:评价计划性剖宫产实施临床路径管理的效果.方法:选取我院已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇250例(路径组)和未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇250例(对照组),比较两组产妇的住院天数、住院总费用、药费、术后并发症、患者满意度.结果:路径组住院天数、住院总费用、药费明显低于对照组;患者满意度明显高于对照组;术后并发症无明显变化.结论:计划性剖宫产实施临床路径管理起到了规范医疗行为的作用,可明显缩短住院时间、降低住院费用和药费、提高患者的满意度、术后并发症不变.     

医院落实《护士条例》情况的调查与分析

目的：了解现阶段医院〈护士条例〉的落实情况,为医院加强护理管理工作、进一步保障护士权益提供参考.方法：采用问卷调查方法对全国59所医院8000名临床一线护士进行调查.结果：受访护士中,72.8%的护士感受到医院对护士合法权益给予了应有的重视;79.3%的护士维权意识有所增强; 85.2%的护士认为卫生防护的权利得到了落实;60.2%的护士认为护士的人格得到了尊重;42.1%的护士认为医院做到了同工同酬.同时,有89.6%的受访护士认为劳动强度高.结论：提示医院管理者及护理管理者应进一步落实国家〈护士条例〉,从各方面为护理人员创造条件,保障护士权益,提高护士满意度,稳定护士队伍.     

社区获得性肺炎临床路径管理在基层医院的实施效果分析

目的 探讨社区获得性肺炎在基层医院实施临床路径管理的效果;分析其在临床路径文本开发、实施过程中产生的问题,并寻求相应的对策.方法 结合我院实际情况,开发社区获得性肺炎临床路径文本并实施,对实施前后的平均住院日、平均住院费用、平均药费、治愈好转率、治愈率、患者满意度进行对比、分析,并对实施过程存在问题进行记录、分析.结果...     

临床护理路径应用于CRS患者的效果评价

目的编制慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者鼻内窥镜术临床护理路径的文本,评价鼻内窥镜术临床护理路径的实施效果。方法选取2011年8月-2012年1月90例CRS患者作为研究对象,便利取样法分为对照组和实验组,通过编制符合实际情况的临床护理路径表,用住院天数和住院费用作为评价工具,对其应用效果进行评价。结果对照组患者的住院天数较实验组短,住院费用较实验组少。结论自行编制的临床护理路径减少的患者的住院天数和住院费用,提高了护理质量,促进了护士自身的发展。     

The Association Between Clinical Pathways and Hospital Length of Stay: A Case Study

Clinical pathways are the treatment protocol in order to reduce or eliminate variation of care by specifying to nursing and medical staff. The effectiveness of the clinical pathways to accomplish this goal, however, is in question. With the implementation of the clinical pathways in 2001, this study evaluates the effectiveness of clinical pathway in reducing the inpatient length of stay in a rural hospital in a Midwestern state. All inpatient cases were used with the primary diagnoses of chronic obstructive pulmonary disease, congestive heart failure, diabetes, myocardial infarction, and pneumonia from the years of 1999–2003. By controlling for gender, age, insurance type, and year, this study employs a multiple regression analysis to evaluate the association between clinical pathways and the length of stay. Only one (the clinical pathway for myocardial infarction) out of the five pathways studied showed an association with a statistical significance in decreasing the length of stay. Health care administrators should consider other aspects as well as the hospital length of stays when implementing clinical pathways in their facility.