营养风险筛查和预防性肠内营养支持在胃癌快速康复外科治疗中的应用

目的 提高胃癌患者术后的营养状况与胃肠道免疫功能,加快康复速度,减少并发症发生率.方法 在快速康复外科(F T S)治疗理念的指导下,引入术前营养风险筛查和预防性肠内营养支持,随后行胃癌根治术,术后早期少量肠内营养支持、早期下床活动、围手术期护理等一系列措施,观察患者术后营养状况与胃肠道免疫功能,及术后肛门排气时间,并发症发生率、术后恢复时间上的差异.结果 进行预防性肠内营养支持后,实验组术后血清白蛋白及免疫球蛋白I g A水平明显高于对照组(P<0.01);术后肛门排气早;并发症发生率更低.结论 通过营养筛查后对存在营养风险的患者进行预防性肠内营养支持,同时结合快速康复外科的营养及护理理念应用于胃癌围手术期治疗,可以在不增加手术风险的前提下,降低并发症发生率,缩短住院时间、从而增强胃癌快速康复治疗的效果.     

围手术期营养支持在胃肠道肿瘤病人中的应用

①目的 评价围手术期营养支持对胃肠道肿瘤病人术后恢复的作用。②方法 总结64例胃肠道肿瘤病人围手术期营养支持治疗的经验。③结果 经营养支持治疗，42例胃癌及22例直肠癌病人术后切口均Ⅰ期愈合，无吻合口瘘发生。④结论 围手术期营养支持有助于胃肠道肿瘤病人的术后恢复，减少手术并发症。     

胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持治疗的研究进展

胃肠道肿瘤患者因肿瘤本身的消耗、食物摄入减少和对营养物质吸收降低等多因素影响,易发生营养不良。围手术期合理给予营养支持治疗,可以维持或改善肿瘤患者的营养状况,降低其机体组织消耗,提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性,降低不良反应和并发症,提高手术疗效,缩短住院时间,减少住院费用。本综述从糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢等方面对胃肠道肿瘤患者营养代谢特点进行了描述,总结了围手术期患者营养状况的评估与筛查,并从肠内营养(EN)、肠外营养(PN)、肠内营养联合肠外营养(EN+PN)三方面阐述了围手术期的营养支持治疗。     

胃肠道肿瘤患者围手术期的营养支持

目的 :研究在围手术期应用营养支持对胃肠道肿瘤患者的临床意义。方法 :将 72例胃肠道肿瘤患者随机分为肠外营养组和对照组。肠外营养组 36例于手术前 7d(手术当天停用 )至术后恢复进食期间实施肠外营养支持 ,对照组 36例未进行肠外营养支持。结果 :术后并发症的发生率 :肠外营养组 (11% )低于对照组 (2 5 % ) ;手术后血浆白蛋白值 :肠外营养组为 (35 46± 3 93)g/L ,对照组为 (30 0 7± 5 31)g/L ,两组间差异极显著 (P <0 0 1)。结论 :胃肠道肿瘤患者围手术期的营养支持可减少血浆白蛋白丢失 ,并可预防术后并发症发生。     

老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的应用效果观察

目的评价老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持对术后恢复的影响.方法总结124例65岁以上胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的疗效并与86例未进行此方案支持的病例对比研究.结果观察组老龄胃肠道恶性肿瘤病人共124例（95%可信区间为55.79%～62.31%）.给予术前EN或PN营养支持,术后早期PN＋EN到后期EN营养支持,与86例未进行此方案支持的病例在平均住院时间及总住院费用上有明显统计学差异.结论老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持有助于加速病人术后的恢复,减少手术后并发症的发生,从而缩短住院时间,减少住院费用.     

ERAS围术期液体管理在胃肠道肿瘤患者护理中的应用评价

目的探讨基于加速康复外科理念指导下的围术期液体管理在胃肠道肿瘤患者护理中的应用效果。方法将62例接受手术治疗的胃肠道肿瘤患者按随机数字表法分为ERAS组和对照组各31例,分别接受ERAS理念指导下的围术期液体管理和常规围术期护理,比较两组患者术后肠道功能的恢复、住院日及并发症发生率。结果ERAS组平均住院日、胃肠道功能恢复时间均短于对照组,术后并发症发生率比较P0.05,有统计学差异。结论基于加速康复外科理念下的围术期液体管理有利于促进胃肠道肿瘤患者的快速康复,缩短住院时间,提高患者满意度。     

胃肠道恶性肿瘤患者围手术期肠内营养支持的疗效分析

目的探讨胃肠道肿瘤患者在围手术期应用肠内营养支持的可行性及疗效。方法40例胃肠道肿瘤患者于手术前7d（手术当天停用）至术后7d实施肠内营养支持，并对营养支持前后的相关营养指标和免疫指标进行检测与评估。结果本组患者治疗后转铁蛋白（TF）有明显升高（P〈0．01），CD4^＋的增高具有统计学意义（P〈0．01）。全组患者未出现吻合口瘘、肠梗阻等并发症，均痊愈出院。结论在围手术期对胃肠道肿瘤患者进行营养支持是降低手术风险和减少术后并发症的重要措施之一，肠内营养是首选途径，     

胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的应用

目的评价胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持对术后恢复的影响。方法总结186例胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持治疗的经验。结果胃肠道恶性肿瘤病人共186例,其中营养支持治疗102例胃癌、小肠恶性肿瘤23例、61例大肠癌病人,术后切口均I～II期愈合,无吻合口瘘发生和其他严重并发症发生。结论胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持有助于病人术后的恢复,减少手术中、手术后并发症的发生。     

胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的应用

目的 评价胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持对术后恢复的影响.方法 总结186例胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持治疗的经验.结果 胃肠道恶性肿瘤病人共186例.其中营养支持治疗102例胃癌、小肠恶性肿瘤23例、61例大肠癌病人.术后切口均Ⅰ～Ⅱ期愈合,无吻合口瘘发生和其他严重并发症发生.结论 胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持有助于病人术后的恢复,减少手术中、手术后并发症的发生.     

围手术期营养支持护理对结直肠癌患者康复作用的影响研究

目的:探讨围手术期营养支持护理对结直肠癌患者康复作用。方法:将我院收治的98例结直肠癌患者随机分为观察组以及对照组,对照组采用常规围手术期护理,观察组患者采用围手术期营养支持护理。结果:观察组患者胃管留置时间、进食时间、手术住院时间等均优于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者在淋巴细胞计数、血红蛋白、总蛋白、清蛋白以及前前蛋白含量均优于对照组(P<0.05)。结论:对结直肠癌患者采用围手术期营养支持护理方案进行护理可缩短患者康复时间,改善患者预后。     

围手术期肠外营养支持对结肠癌患者术后康复的价值探讨

目的探讨围手术期合理肠外营养支持对结肠癌患者术后康复的价值.方法 2008年12月至2010年12月在昆明市延安医院对69例行结肠癌根治性手术患者围手术期应用肠外营养支持方案,和同期60例按传统方法进行围手术期处理的结肠癌手术病人作对照分析.结果实验组与对照组相比,前组术后住院时间缩短,治疗费用降低,术后首次肠道排气时间提前,下床活动时间提前,患者恢复快,效果满意.两组患者均无重大并发症发生.结论结肠癌根治术围手术期合理肠外营养支持有利病人术后器官功能的康复,又可以减少住院时间与治疗费用.     

围手术期肠内营养支持改进策略在胃癌围手术期中的应用

目的探讨围手术期肠内营养支持改进策略在胃癌围手术期中的应用效果。方法将45例胃癌患者按随机数字表法分为肠内营养组(23例)和对照组(22例)。肠内营养组术前营养风险筛查结合肠内营养支持、术后早期少量肠内营养支持加后期全肠内营养支持,对照组术后由中心静脉进行肠外营养支持。化验两组患者入院时,术后第1、3及7天的白清白蛋白及免疫球蛋白A(SIgA);记录患者肛门排气时间;记录住院期腹胀、腹泻、恶心呕吐等消化道症状发生率及肺部感染等并发症的发生率。结果肠内营养组患者与对照组相比,术前白蛋白水平无明显区别,术后第1、3及7天均高于对照组(均<0.05)。与对照组相比,肠内营养组术后IgA水平明显高于对照组(<0.05)。肠内营养组术后平均肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均明显好于对照组(均<0.05)。两组均无重大手术并发症发生。结论术前营养风险筛查结合预防性肠内营养支持有助于改善术后早期的营养状况与胃肠道免疫功能,术后早期少量肠内营养患者耐受性好,并发症少,并有助于改善患者胃肠道免疫功能。     

加速康复外科在老年胃肠道肿瘤手术中的应用

目的：探讨加速康复外科在老年胃肠道恶性肿瘤根治术中的安全性,有效性。方法：以老年胃肠道恶性肿瘤患者65例为研究对象,随机分成采用加速康复外科组32例,应用传统治疗方法作为对照组33例,比较两组患者营养状态变化、肠道功能恢复、并发症发生情况及术后住院时间。结果：加速康复外科组与对照组相比,术后肠道功能恢复提前,住院时间缩短,术后恢复佳,不良反应减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义（JP〉0．05）。结论：老年胃肠道肿瘤患者围手术期经加速康复外科方案治疗,术后康复加快、住院时间缩短,不会增加并发症发生。     

基层医院围手术期加速康复外科的麻醉管理

加速康复外科(ERAS)是以循证医学证据为基础,以减少手术病人的生理及心理创伤应激反应为目的,通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作,对围手术期处理的临床路径予以优化,从而减少围手术期应激反应及术后并发症,缩短住院时间,促进病人康复。     

120例肝硬化肝癌切除术患者围手术期营养支持的护理体会

目的：探讨肝硬化肝癌切除术患者围手术期营养支持的方法,利用快速康复外科理念促进术后患者康复。方法将120例行肝硬化肝癌切除术患者随机分为A组和B组,A组患者按照一般护理给予术后营养支持,B组患者给予术前和术后营养评估及系统营养支持,比较两组患者的术后自理能力、住院时间、住院费用和并发症发生率。结果 B组患者术后自理能力较强、住院时间明显缩短,患者住院费用降低,其并发症发生较少,对护理服务满意度更高,与A组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论肝硬化肝癌患者围手术期给予营养支持,可以明显改善患者的生活质量、降低并发症、减少治疗费用。     

快速康复在胃肠道手术高龄患者围术期护理中的应用体会

目的：探讨快速康复在胃肠道手术高龄患者围术期护理中的作用。方法选取60例择期进行胃肠道手术的高龄患者,随机分为观察组和对照组,观察组遵循快速康复理念开展围术期护理,对照组则给予一般围术期护理。比较2组术后并发症发生情况、住院时间、进食时间、肛门排气时间以及切口愈合时间。结果观察组术后并发症发生率为13.33%,明显低于对照组的36.67%（P<0.05）;观察组住院时间短于对照组,进食时间、肛门排气时间以及切口愈合时间均早于对照组（P<0.05）。结论对胃肠道手术高龄患者围术期采取快速康复处理,能有效减少术后并发症的发生,有利于促进患者早日康复,值得临床推广应用。     

围手术期营养支持在胃肠手术病人中的应用

目的应用主观全面评价(SGA)法对外科病人进行营养评定,并观察围手术期营养支持对胃肠手术病人的效果.方法回顾性总结了76例胃肠手术病人,应用SGA法进行营养状况评定,统计各组围手术期营养支持情况,观察围手术期营养支持对病人血红蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白等的影响以及手术并发症等情况.结果应用SGA法评定,34例(44.7%)存在营养不良;与入院时相比,术后血红蛋白明显下降,清蛋白在术后2周内明显下降,前清蛋白在术后2周时明显上升,术后1周转铁蛋白明显下降;各组手术并发症发生率分别为19%、29.6%和14.3%.结论 SGA法可对手术病人进行初步营养评定;围手术期营养支持可改善营养不良的胃肠外科病人的营养状况,但对营养良好的病人效果不明显.     

结直肠癌围手术期应用肠内营养的护理及对策

目的：探讨结直肠癌围手术期应用肠内营养支持的对策及相关护理措施。方法抽选我院在2010年2月至2014年3月择期行根治手术的84例结直肠癌患者,采用随机分层法分为对照组( n=42例,予以传统营养支持及常规护理,)和观察组( n=42例,在对照组基础上+围手术期肠内营养治疗,同时予以围手术期肠内营养护理),比较两组干预前后营养状况、胃肠道恢复时间及并发症发生率差异。结果两组患者术前各项生理指标比较差异无显著性(P>0.05),手术当天及术后8d各生理指标明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者肛门排气排便时间明显短于对照组(P<0.05)。两组术后并发症比较差异无显著性(P>0.05)。结论结直肠癌围手术期积极予以肠内营养支持治疗及肠内营养护理干预能有效提高病人的营养状况,显著减少不良反应,降低术后并发症,值得临床推广。     

加速康复外科联合免疫微生态肠内营养在老年结直肠癌围手术期患者的临床研究

目的探究老年结直肠癌围手术期患者临床应用加速康复外科联合免疫微生态肠内营养护理方法的临床效果。方法选取2018年1至2019年1月漯河市郾城区人民医院收治的168例老年结直肠癌围手术期患者,采用奇偶数方法分为对照组和观察组,每组84例。对照组患者行加速康复外科护理方法;观察组患者行加速康复外科护理方法联合免疫微生态肠内营养治疗方法。结果观察组护理满意较对照组高(P<0.05),而住院时间低于对照组(P<0.05),且手术知识掌握程度高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论在老年结直肠癌围手术期患者的临床疾病治疗中采用加速康复外科护理方法联合免疫微生态肠内营养治疗方法,患者对疾病的治疗满意度较高,住院时间缩短,且患者掌握了较多的手术知识,降低了并发症的发生率。     

结核病患者围手术期营养支持

目的探讨结核病合并中重度营养不良患者围手术期营养支持与手术预后的关系。方法68例围手术期结核病合并中重度营养不良患者分成两组(研究组和对照组),研究组在术前开始给予营养支持,对照组仅在术后给予静脉补充氨基酸制剂,观察两组术后营养指标和代谢指标的变化,并比较两组术后并发症的发生率、伤口愈合时间及术后住院时间。结果研究组和对照组营养治疗前的各参数比较差异无显著性,术后研究组与对照组相比,营养指标总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)的平均值较高(P<0.05),代谢指标谷丙转氨酶(GPT)、血尿素氮(BUN)及血糖(GLU)的平均值较低(P分别为<0.05、0.05和0.01);研究组术后的ALB水平比术前略有升高,对照组术后的血红蛋白(Hb)水平比术前明显降低(P<0.01)。研究组的术后总的并发症及其中的感染性并发症的发生率分别为11%和6%,均比对照组的31%和22%低(P<0.05),非感染性并发症的发生率两组分别为6%和9%(P>0.05);研究组伤口愈合时间和术后住院时间均比对照组短(P均<0.05)。结论积极开展围手术期的营养支持能明显改善结核病合并中重度营养不良患者的营养状况,降低术后的代谢反应和并发症的发生率,促进伤口的愈合,缩短术后住院时间。