新生儿ABO溶血病61例临床分析

新生儿ＡＢＯ溶血病６１例临床分析王珉珉１杨冬梅１蒋少华１鲁新峰２新生儿ＡＢＯ溶血病是新生儿高胆红素血症的常见原因之一，如治疗不及时，可致胆红素脑病，引起死亡或留有神经系统后遗症。本文对６１例确诊的新生儿ＡＢＯ溶血病进行临床分析如下１临床资料１．１资料...     

临床生化重要检验项目溶血干扰的定量化研究

【目的】探讨标本溶血对重要生化项目检验结果的影响,并引进溶血指数对影响程度进行量化,并探讨其临床实践应用。【方法】参考美国临床实验室标准化委员会制定的评价方案EP7-P文件标准程序,取22例正常人新鲜无溶血、无黄疸、无脂浊的血清及其红细胞,配对后配制成不同浓度的溶血模型,检测血红蛋白浓度与溶血指数之间的关系和溶血对生化检测项目影响的大小。【结果】血红蛋白浓度与溶血指数在临床标本溶血范围内呈良好的线性关系,Y(溶血指数)=104.1X(血红蛋白浓度)-3.3,R2=0.9901。从22例标本的不同溶血程度对检测项目结果的影响,溶血对LDH、CK-MB、HBDH、AST、UA、TBIL产生正干扰,对P、CK、ALP产生负干扰。溶血指数与溶血变化的LDH、HBDH、P、CK-MB成显著相关(相关系数R2分别为0.9572、0.9667、0.9683和0.9739)。【结论】溶血指数可作为标本是否合格的客观指标,避免主观判断的误差;可校正易受体外溶血影响的LDH、HBDH、UA和AST结果;溶血对CK-MB和P的影响有待进一步研究。     

头孢类药物致免疫性溶血的临床分析

目的: 分析头孢类药物引起溶血性贫血的临床资料,为诊断和治疗头孢类药物所致溶血性贫血提供依据。方法： 回顾性分析本院6例头孢类药物引起免疫性溶血性贫血的一般临床表现、诊疗经过、发生时间和转归等。结果： 6例输注头孢类药物后在不同时间出现面色苍黄、血尿、重度和极重度贫血等临床表现,同时结合相关实验室检查结果,均符合药物性免疫性溶血性贫血的诊断标准,经用肾上腺皮质激素、碱化尿液、输注洗涤红细胞、血浆置换等抢救措施后,5例好转后转科治疗出院,1例因入院之前休克时间较长、溶血危象、严重酸中毒,脑组织等多器官不可逆缺氧缺血损伤导致死亡。结论： 头孢类药物能产生药物性溶血反应,和其他药物联合使用可能会加速溶血反应,且在首次用药及用药数天后均能发生,使用时应密切关注临床表现,避免不良反应特别是溶血反应的发生。     

孕妇血清IgG血型抗体与新生儿溶血病关系探讨

对１１５４例孕妇及丈夫作ＡＢＯ、Ｒｈ（Ｄ）血型检查。有ＡＢＯ血型不合者，测ＩｇＧ抗－Ａ（Ｂ）抗体效价；Ｒｈ（Ｄ）阴性者，查ＩｇＧ抗－Ｄ抗体。又对其中２０４例产前有新生儿溶血病（ＨＤＮ）危险的孕妇（即产前ＡＢＯ不合，ＩｇＧ抗－Ａ（Ｂ）≥６４或有Ｒｈ抗体者），所生新生儿作血型及３项试验，以证实产前ＩｇＧ抗体效价高低与ＨＤＮ发病率的关系。结果：ＡＢＯ系不合者占４２％，妇－夫血型不合检出率依次为Ｏ－Ａ〉Ｏ     

7例新生儿Rh溶血病临床分析

新生儿Ｒｈ溶血病是一种较为少见的同族免疫性溶血病，由于Ｒｈ溶血病黄疸出现旱加深迅速，黄疸程度重，贫血明显，极易引起核疸或贫血性心力衰竭，预后极差，因此临床上应高度重视。凡生后２４小时内出现黄疸，并进行性加重，同时有贫血者，必须排除本病。应详细询问家族史，产妇既往生产史，进行有关检查，确诊本病要作直接抗人球蛋白试验、释放试验、游离抗体试验。一经确诊既进行积极治疗，重者换血，同时光疗。本组Ｒｈ溶血病的     

重症新生儿Rh溶血病换血治疗的护理

<正> 新生儿Rh溶血病临床病情大多较重,且病死率高。我科自1990～1995年收住Rh溶血病患儿6例。通过换血治疗及精心护理,均获成功。笔者就其有关护理体会如下。 一、一般情况: 本组男4例,女2例;足月顺产5例,臀助产1例;G_3P_33例,G_5P_41例,G_3P_22例;母亲有流产史2例;母Rh(E)阴性子Rh(E)阳性3例;母Rh(D)阴性子 Rh(D )阳性3例。 二、换血前准备 1.换血前停止喂乳一次,必要时抽出胃内     

换血疗法治愈1例IgG抗D新生儿溶血

Rh母子血型不合是发生新生儿溶血病（ hemolytic disease of newborn，HDN ）的主要原因之一［1］，占新生儿溶血比例的14．6％。我院采用换血疗法治愈1例IgG抗D新生儿溶血病，现报道如下。     

融合表达的副溶血弧菌不耐热性溶血毒素包涵体复性的研究

目的 构建融合表达载体，获得具有生物活性的副溶血弧菌不耐热性溶血毒素。方法 克隆tlh基因，构建表达载体pET32a ／tlh，融合表达副溶血弧菌不耐热性溶血毒素，用8mol／L的尿素溶解包涵体．亲和层析纯化目的蛋白．采取逐步透析、降低蛋白浓度、加人氧化还原剂等复性方法。结果 复性蛋白具有溶血活性及免疫原性。结论 通过克隆tlh基因，构建融合表达载体pET32a -tlh，采取纯化、复性方法，获得具有融血活性及免疫原性的副溶血弧菌不耐热性溶血毒素。     

换血治疗新生儿Rh溶血病3例报告

<正>新生儿Rh溶血病大多病情严重,易发生胆红素脑病,病死率高。换血疗法可迅速移去抗体并降低血清胆红素,在治疗重症新生儿Rh溶血病中具有不可取代的地位。我们近年来为3例患儿进行了换血治疗,均获成功,现报告如下:例1:男,日龄35小时,系G_5P_4,足月顺产,出生体重2500g。生后24h内出现黄疸并迅速加剧。前3胎生后不久均因“黄疸”死亡。母血型A,CcDee,血清抗E效     

避免新生儿血标本溶血的几点建议

在日常工作中，经常遇到新生儿血标本不同程度的溶血现象，给一些检验项目(如K^2、某些酶等)的检测带来不利影响，甚至因此而不能检测，必须重新采集标本。如不能注意标本自采集到检测全过程中可导致溶血的各种因素，即便是重新采集，仍然难免标本溶血，这样，不仅给患儿带来不必要的痛苦，而且还延误诊断、治疗的时机。以往笔者经常遇到     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。