三焦与四街

三焦和四街是人体重要的体腔和间隙,是承载和聚散卫气的体内空间。其中体腔三焦是人体的3个体腔,上焦是以纵膈为中心的胸腔体腔,中焦是腹膜腔,下焦是腹膜后结构的总称;与现代解剖相似,《黄帝内经》将腹膜后结构分分别命名为三焦和下焦,具体将以直肠周围间隙为中心的盆筋膜间隙命名为下焦,将以胰腺为中心的腹膜后隙称为三焦,本文命名为膜后三焦,下焦所属的腹膜后结构是发生、聚集、输布和排泻卫气的中心。四街是上焦和下焦体腔的延伸,腹气街是下焦体腔延续到体壁的腹膜外筋膜的间隙,胫气街是下焦在下肢前、后骨筋膜腔中的延续;胸气街是上焦体腔延续到体壁的胸内筋膜的间隙,头气街是上焦在头颈部筋膜间隙中的延续。三焦和经脉是卫气聚集和输布的主要途径,当经脉在四末出现阻滞不通时,人体会启动四街以分散卫气在体腔当中的压力,因此,治疗四街病变不仅要针刺《黄帝内经》对四街定位的部位,而且要治疗经脉在四肢远端的瘀阻。     

张山雷释《难经》三焦概念

[目的]探讨张山雷《难经汇注笺正》一书对三焦概念的认识观点.[方法]通过分析比较的研究方法对张氏三焦概念的阐释进行分析.[结果]张氏对难经三焦概念阐释观点鲜明.其遵循王叔和“三焦分隶三部”说,并从部位分段、部位功能、阳气角度去阐释上焦、中焦、下焦三个断面的部位概念;张氏对《难经》错简之处进行大胆修正.[结论]张氏解释难经三焦为:1、部位概念;2、否认唐容川三焦油膜说;3、释三十一难“其府在气街”为疑错简或衍;4、以西医解剖生理学角度纠正徐灵胎释三十一难“下焦”之错注;5、释三焦为六腑之一概念;6、认为三十八难三焦“有元气之别焉,主持诸气”之说是“空虚着墨,莫可证实,终是无可奈何之措辞”之论.     

“提壶揭盖”法的自然科学原理探讨

三焦为六腑之一,其主要生理功能足主持诸气和通调水道[1]。上焦为横膈以上部位(心、肺等),中焦为横膈至脐以上部位(脾、胃),下焦为脐以下部位(大肠、小肠、肾、膀胱)[1]。"提壶揭     

三焦“主持气化”探源

三焦的概念最早源自《内经》。《素问·灵兰秘典》曰：“三焦者,决渎之官,水道出焉。”《灵枢·本输》曰：“三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。”《灵枢·营卫生会》则曰：“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。”三焦作为六腑之一在中医学界已成为不争的事实,     

三焦与营卫气生成关系浅谈

[目的]探究三焦的得名、功能及与营卫气生成之间的关系。[方法]以现存最早的古本《黄帝内经》类编注释本《黄帝内经太素》为研究材料,从三焦的位置、功能,以及三焦发挥功能的方式,揭示营卫气的来源、生成条件以及三焦在其中所发挥的作用。[结果]医经及杨注揭示:三焦的得名是五脏六腑下面众多虚而不实的焦膜,三焦有形有质。上焦在胃上口,功能如雾;中焦在胃中口,功能如沤;下焦在胃下口,功能如渎。营卫气来源于胃纳水谷,生成的条件是中焦、上焦水谷泌津液。[结论]胃纳水谷生津液,其清者上行,浊者糟粕下行。上焦泌津液为卫气,中焦泌津液为营血。三焦归六腑,有形有质。《内经》引进三焦的概念,完整地解释了津液如何变而赤为血进入手太阴肺经,糟粕溲液如何生成进入膀胱,也就是说,三焦解释了营养是如何吸收、糟粕是如何排除这一任何医学都要解释的最基本问题。     

三焦基本原理初探

综合分析《黄帝内经》、《难经》等医著对三焦的论述,探讨三焦的基本原理。剖析＂三焦＂二字的字形字义。中焦蒸津液,泌糟粕,为烧烤中心;上焦宣五谷味,熏肤充身泽毛,是蒸气散发营养全身场所;烧烤后剩余物经过下焦形成大小便并排出体外。三焦与＂烧烤＂有关。     

对三焦的认识

三焦一词，最早见于《内经》。书中对三焦的部位、生理及病理等均有较详细的论述。作为脏腑的组成部分，《内经》特别强调其部位的存在。如《灵枢·营卫生会篇》说：“上焦出于胃口，并咽以上，贯隔而布胸中”，“中焦亦并胃中．出土焦之后”，“下焦者，别回肠，注于膀联”。此是讲上焦在胃上口至烟部、中焦在胃上日以下至小肠（大腹）、下焦在别回肠至膀眈（少腹）的部位。三焦虽有定处，但概括的部位较大，其部位中还有其它脏腑，也就有其所在脏腑的部分功能。如肺居上焦，为“华盖”而“市精”．其性如“雾”；心也居上焦，泵血至周身，…     

吴鞠通从三焦分治血证之探讨

清代温病学家吴鞠通以创立三焦辨证作为温病之辨证纲领而蜚声医林,观先生所著《温病条辨》、《吴鞠通医案》两书,其辨证体系不独为温病而设,对内伤杂病之辨治亦颇具指导意义,兹就两书中从三焦论治血证之心法作一探讨。1 血证分三焦治(?)不治血《温病条辨·卷四·治血论》谓:“至于治之之法,上焦之血,责之肺气,或心气;中焦之血,责之胃气,或脾气;下焦之血,责之肝气、肾气、八脉之气”,此明确指出了血证产生的病机皆是上焦、中焦、下焦所属脏腑的气机功能失调,故治血证之关键,必须按三焦不同部     

三焦火盛与用药

“三焦”是上焦、中焦、下焦的合称,系中医所称的六腑之一,位于腹腔中,与胆、胃、小肠、大肠、膀胱等五腑相同,是有具体形态和生理功能的脏器。上、中、下三焦部位的划分     

从三焦论述针灸治疗腹泻型肠易激综合征

肠易激综合征是临床常见、发病率较高的功能性胃肠病,临床以腹泻型肠易激综合征(IBS-D)最为多见。基于三焦分部理论来分析,其发病部位在肠,而其病因病机涉及上焦心肺、中焦脾胃、下焦肾等相关脏腑,故临床表现为上焦有心慌心悸,中焦有腹痛腹泻,下焦有形寒肢冷、腰膝酸软等症状。中医针灸治疗宜根据三焦辨证理论选取上、中、下三焦不同的穴位,采用针刺与艾灸的方法以宣通三焦,达到上焦调补心肺,中焦健运脾胃,下焦温肾固阳的疗效。     

胆囊颈部结石的超声诊断分析

目的:探讨超声在胆囊颈部结石诊断中的应用价值。方法:对我院2000年3月至2007年10月经手术证实的43例胆囊颈结石患者的超声检查情况进行回顾性分析。结果:首次检查确诊34例,第2次检查确诊5例,漏诊4例。结论:在胆囊颈部结石的诊断中,超声具有简便、无创、可重复、准确而快速等特点,经过多方法、多体位、多切面、追踪观察,可使胆囊颈部结石患者超声漏诊、误诊率降低,诊断符合率提高。     

《黄帝内经》“逆顺”思想研究

有关"逆顺"之语在《黄帝内经》中多次出现,并有两篇直接以"逆顺"用作篇名:《灵枢·逆顺肥瘦》和《灵枢·逆顺》。从《史记·扁鹊仓公列传》与新近出土的天回医简《逆顺五色脉臧验精神》可以看出,"逆顺"这一医学术语早在先秦两汉已被广泛使用。本文对"逆顺"在《黄帝内经》中的医学内涵进行了详细探析,发现其包括自然界气候与人体的关系、生理与形体、与疾病的联系、临床治疗、禁忌等多方面。同时参阅《史记·扁鹊仓公列传》,充分挖掘其医学价值所在。     

斑马鱼消化器官发育缺陷突变体的遗传筛选

[摘要] 目的 正向遗传筛选斑马鱼肝脏、肠和胆囊发育缺陷突变体。方法 ENU诱变野生型斑马鱼并开展经典的F2代筛选，以lfabp为探针的全胚原位杂交、BES-H2O2-Ac荧光染料分别检测斑马鱼早期胚胎肝脏、肠和胆囊的表型。结果 在128个突变基因组中筛选获得了源自14个F2家族的斑马鱼消化器官发育缺陷突变体品系23个，并按表型划分为6类。结论 斑马鱼肝脏、肠和胆囊的发育调控机制有相似性和差异性。     

肝癌患者肝动脉导管栓塞后消化系统病变的观察

应用B超对168例施行肝动脉导管栓塞(TAE)治疗的肝癌患者进行了胆囊、胰腺和脾脏的动态观察,并对其中有明显上腹部疼痛的34例进行了胃镜对照检查。结果发现TAE后胆囊病变最常见(123/168),占73.2％;其次为胃、十二指肠病变,占15.5％(26/168);胰腺病变为1.2％(2/168);未见脾脏病变。结果表明TAE后的消化系统并发症并非少见。     

“津液运行模式”钩玄

通过探讨玄府的空窍本质和膀胱的聚窍结构,揭示了津液运行的基础结构是以三焦为水道、以玄府为关隘、以膀胱为水府的;通过探讨脏腑在津液运行中的作用,澄清了津液运行的动力是以肾气为统领、以脾气为裹挟、以肺气为通调的。     

腹腔镜下复杂胆囊切除术78例手术技巧的探讨

目的 探讨腹腔镜下复杂胆囊切除术的手术技巧。方法 在全麻下对腹腔严重粘连，胆囊萎缩、胆囊扩张、解剖变异、术中活动性出血，结石掉入腹腔等复杂困难情况，行Calot三角精细解剖超常处理。结果 临床手术400例，其中复杂困难手术78例，中转开腹5例，胆汁瘘1例。结论 术中精细解剖Calot三角是腹腔镜下复杂困难胆囊切除术成功的关键，防止周围脏器的损伤是成功的基础。术中手下要能分辨出组织，手术技巧和手感是非常重要的。     

Morphological study of the asymmetrical buccal cavity of the flatfish common solea (Solea solea) and its relation to the type of feeding

Objective

To investigate the surface architecture of the asymmetrical buccal cavity of Solea solea which are considered one of the most important predators in benthic communities.

Methods

Adult Solea solea were obtained from Mediterranean Sea near Damietta. The heads were removed and processed for scanning electron microscopy. Its buccal cavity is asymmetrical and divided into roof and floor and the tongue for histological studies.

Results

The buccal cavity roof is formed from upper jaw, velum and the palate. The upper jaw has several wing like processes with teeth arranged in several rows which may help in cutting and pushing the food to the entrance of the digestive canal while the floor is formed from the lower jaw and the tongue. The tongue is divided into apex, body and root. There is a gradual decrease of goblet cells in the tongue from anterior to posterior. These goblet cells function in protection of the epithelium.

Conclusions

Teeth in the floor of the buccal cavity and taste buds can be considered adaptive changes of the oral cavity related to the feeding habits and was a source to identify new and better methods of nutrition in aquaculture of Solea solea.     

大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎68例疗效观察

慢性胆囊炎是消化系统常见病,祖国中医理论将胆囊炎归属于“胆胀、肝气痛、结胸、胁痛、黄疸”等范畴。病位在胆涉及脾胃。主要是因饮食不节,情志失调所致胆腑通降失司,气机不畅,胆汁结聚不通,致肝气郁结。患者表现为突发性剑突下剧烈绞痛,常伴有恶心呕吐及黄疸。治宜使用活血化瘀药,疏肝利胆。辅助以适宜饮食与情志调节,将会收到良好的临床效果。     

《难经》的人体观及解剖发现

《难经》对中医人体观及解剖发现的贡献,主要在厘清脏腑的定义、功能、解剖实质,特别是在行气系统的标明方面,清楚地解说了三焦是“气府”的概念.有些后代医家却因为不清楚古医书中视人体为形神二元一体的思想体系,只依据《难经》里三焦是“有名无形”的说法,就断章取意地评断《难经》的脏腑理论是没有解剖实质基础的.但详观第四十二难的内容,便会发觉此说不攻自破,因为这一难中,不只承接了《灵枢》里《肠胃》和《平人决榖》有关胃、小肠、回肠、广肠等腑的内容,还于稍后的篇幅里,将其改称为胃、小肠、大肠、肛门等部位,并增录了胆、膀胱二腑及所有五脏的大体解剖形态和测量记录.所以,《难经》可说是古代阐述人体结构的著作,其内容类似现今生理学和解剖学的综合体,为中医学的基础理论奠定了扎实的根基.     

Percutaneous cholecystolithotomy

A percutaneous method was used to remove stones from otherwise normal gall bladders, as assessed by cholecystography and ultrasonography. The procedure was performed in a single stage under general anaesthesia, adopting the method and instruments used for one stage percutaneous nephrolithotomy. A Foley catheter was left in the gall bladder and the system checked with contrast at 10 days to ensure free drainage and exclude residual calculi. Seven out of eight patients had a successful percutaneous cholecystolithotomy. An adequate track could not be secured in one man; he had an uneventful cholecystectomy under the same anaesthetic. Follow up at three months of the seven patients showed no calculi and no complications. Percutaneous cholecystolithotomy may prove complementary to extracorporeal shockwave lithotripsy in patients in whom there is difficulty focusing the shock waves on the gall bladder or who have had incomplete disintegration of stones.