螺旋CT在鼻骨骨折中的应用

CT轴、冠状位扫描鼻骨及三维(3D)重建,对于显示外鼻骨性支架(鼻骨)骨折及软骨性支架的改变,清晰直观,可弥补鼻骨X线侧位片的不足[1].现对笔者所在医院60例CT诊断的鼻骨骨折患者的临床资料进行总结分析,现报告如下.     

鼻骨骨折中螺旋CT较普通X线片的诊断优势分析

目的:比较普通X线侧位片及螺旋CT在鼻骨骨折检查中CT的优势。方法:通过对41例鼻骨骨折患者分别行X线侧位片及进行螺旋CT扫描,靶区多平面重建(MPR)及三维重建(3D),立体观察成像,对比分析其相应的表现和诊断。结果:确诊的41例鼻骨骨折中,X线平片只显示了28例阳性,CT检查全部阳性,其中单侧鼻骨骨折16例,双侧鼻骨骨折8例,鼻骨汇合部骨折5例,其中鼻骨骨折伴鼻缝分离2例,鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折6例,鼻骨骨折伴鼻中隔骨折4例。结论:普通X线检查鼻骨骨折只是简单初步的检查方法,螺旋CT及其图象重建能动态、立体观察鼻骨骨折及其周围结构的改变,是具有重要临床价值的检查方法。为防误漏诊,应将CT列为其必备的检查项目,X线平片、CT扫描两种检查互相补充对诊断鼻骨骨折有很大的价值。     

高分辨率CT扫描在鼻骨骨折的临床应用探讨

目的：探讨高分辨率CT扫描（冠状位＋横断位）在鼻骨骨折诊断中的临床应用价值。方法：选择我院2010年1月∽2013年1月58例鼻部外伤患者均行X线侧位片和冠状及横断位高分辨率CT扫描检查,主要分析X线侧位片及高分辨率CT扫描对鼻骨骨折的临床诊断价值。结果：X线检查确诊鼻骨骨折46例,高分辨率CT检查52例发现鼻骨骨折,其中粉碎性骨折5例,鼻区线性骨折26例,汇合部横断骨折19例,鼻中隔骨折1例,鼻额缝分离1例。结论：高分辨率CT扫描（冠状位＋横断位）对鼻骨骨折的诊断有较高的临床应用价值,可作为鼻骨骨折的常规和首选检查方法。     

鼻骨侧位片及多层螺旋CT诊断鼻骨骨折的价值比较

目的对比分析鼻骨侧位片、多层螺旋CT扫描对鼻骨骨折的诊断价值。方法对39例鼻骨骨折患者行X线片和多层螺旋CT扫描诊断。结果 39例患者中,X线检查发现鼻骨骨折21例,未发现骨折18例。CT检查均为阳性,其中单侧鼻骨骨折24例,双侧鼻骨骨折15例。结论普通X线检查只能作为简单初步的检查方法。为防止误诊漏诊,对临床复合型鼻部创伤患者应行CT扫描,对怀疑鼻骨骨折并上颌骨额突骨折应选冠状位CT检查及多层螺旋CT 3D成像检查。     

鼻部骨折的影像检查方法及诊断价值探讨

目的：探讨鼻部骨折的各种影像学检查方法及其相对应的诊断学价值,以便采用更合理的鼻部外伤影像学检查方法。方法：搜集鼻部骨折病例分三组进行讨论,比较其影像效果。第1组：鼻骨X线侧位片检查后随即进行CT改良冠状位扫描的病例52例;第2组：同时进行鼻骨改良冠状位和横断面扫描的病例34例;第3组：鼻骨改良冠状位扫描后进行三维重建的病例48例。结果：鼻骨侧位片仅能检出51.9%的鼻部骨折,漏诊、误诊率非常高;鼻骨改良冠状位＋横断面扫描诊断最准确,但费用高,照射剂量大;鼻骨改良冠状位＋三维重建诊断准确、立体感强、易理解且不增加照射剂量,但费用较高。结论：单项检查中鼻骨改良冠状位扫描诊断价值最高,是鼻部骨折的最佳影像检查方法。如果经济条件许可或鼻区复合性骨折,应辅以三维重建或横断面扫描。     

下颌升支骨折的影像学检查

目的 探讨下颌升支区骨折影象学检查的特点。方法 对45例60处下领角及髁状突骨折，分别作X线片及CT片检查，X线片包括全景片，头颅侧位片(左或右)，CT片包括横断位及冠状位扫描，对X线片和CT片报告不一致的病例，作手术切开探查，以明确骨折诊断。结果 (1)共有2例2侧下颌角骨折，4例4侧髁状突骨折X线片和CT片报告不一致；(2)全景片及横断位CT片有漏诊现象。结论 X线片是下颌升支骨折检查的主要方法，冠状位CT片在髁状突骨折的诊断中，具有重要的应用价值。     

20例鼻骨外伤影像诊断误诊原因分析

目的:比较分析X线平片、MSCT(多层螺旋CT)横轴位图与三维重组图,探讨鼻骨骨折误诊原因。方法:针对鼻骨外伤患者均采用X线平片、MSCT横轴位扫描、MSCT三维重组检查。结果:X线平片检查时,3例未发生移位的鼻骨外伤患者诊断结果为无骨折,6例发生移位的鼻骨外伤患者诊断结果为粉碎性骨折(4例)和可疑粉碎骨折(2例);MSCT横轴位检查,将鼻颌缝误诊为5处骨折,将鼻骨孔误诊为5处骨折,将鼻中缝误诊为2处骨折,将鼻骨发育异常误诊为1处骨折。结论:鼻骨外伤首先可以选择MSCT扫描,同时采取三维重组,多途径诊断、全方位观察鼻骨,才能降低误诊。     

鼻外伤影像学检查方法的对比研究

目的 :为研究提高鼻外伤影像学检查诊断率。方法 :对 49例鼻部外伤者同时作X线鼻骨侧位像、冠状和横断CT扫描。以冠状 +横断CT扫描的结果为准 ,比较了各种检查方法之间对鼻部外伤影像学征象的检出率。结果 :两种CT扫描合用的诊断效果最好。结论 :在鼻部外伤的影像学检查中仅作鼻骨X线侧位片是不够的 ,为了解有无鼻骨或 /和上颌骨额突骨折应首先作鼻部冠状CT扫描 ,如条件许可 ,可加作鼻部横断扫描。     

鼻骨骨折CT冠扫加三维重建在法医学鉴定中的应用

目的 通过62例鼻骨骨折的鼻骨计算机X线摄影(CR)侧位片与螺旋CT对比研究，了解螺旋CT冠状位扫描加三维重建(CT冠扫 3D成像)对鼻骨骨折伤者的鉴定价值。方法 62例经CR侧位片证实为鼻骨骨折的伤者行CT冠扫 3D成像，对全部影像资料进行对比分析。结果 CT冠扫 3D成像可完全显示鼻骨骨折的类型，而CR片则有明显的局限性。结论 对鼻骨骨折的诊断，CT冠扫 3D成像明显优于CR侧位片，并可明确鼻骨骨折的类型、范围和程度，为法医鉴定和临床诊疗提供可靠的影像学依据。     

80例单排螺旋CT鼻骨骨折分析

目的:遴选鼻骨骨折的最有效检查方式。方法:对80例GE SYNERGY PLUS单排螺旋CT鼻骨扫描资料进行总结。结果:冠状位扫描对于显示鼻额间缝、鼻骨间缝效果较好;轴位扫描对于显示鼻颌缝效果效好。结论:CT扫描可清楚显示鼻骨骨折情况及鼻额间缝、鼻颌缝、鼻骨间缝、上颌骨额突的骨折情况,降低漏误诊率并为患者手术整形提供较好的CT资料。     

多层螺旋CT在鼻区骨折的诊断应用:附58例报告

目的 探讨多层螺旋CT在鼻区骨折的诊断价值。方法 回顾性分析我院收治的58例鼻区骨折患者的CT资料。结果 58例鼻区骨折患者均行多层螺旋CT横断面扫描，并采用三维重建与多平面重建技术检查诊断鼻区骨折。58例中，单侧鼻骨骨折37例，双侧鼻骨骨折21例，伴上颌骨额穿梭骨折42例，伴泪骨骨折12例，伴额骨鼻突骨9例，伴眶内壁骨折15例，伴鼻中隔骨折11例。骨折伴鼻额缝分离移位18例，鼻骨间缝分离移位28例，鼻颌缝分离移位41例，泪颌缝分离移位13例，额颌缝分离移位17例。结论 多层螺旋CT的多平面重建和三维重建技术，能全面准确显示鼻骨，上颌骨额突，额骨鼻突、泪囊窝、泪骨、眶内壁，鼻中隔的骨折，错位及骨缝分离、移位情况，是目前影像诊断鼻区骨折的最价佳方法。     

鼻骨正常变异和鼻骨骨折的CT诊断

目的比较CT和X线平片对鼻骨骨折的诊断价值,提高对鼻骨正常变异的认识。方法80例鼻骨骨折病人,均做鼻骨CT横断面、冠状面和正侧位X线平片检查。结果CT全部诊断正确,阳性率为100%,X线平片诊断65例,阳性率为81%。80例CT诊断的骨折中,单纯性鼻骨骨折35例(占44%),粉碎性骨折12例(占15%),复合性骨折33例(占41%)。在18例健康志愿者的鼻骨CT检查中,发现2例鼻额缝缝间骨和1例鼻骨尖的“鹰嘴样”变异,其发生率为17%(3/18)。而CT均清晰显示骨折存在;18例健康志愿者中有3例存在不同类型的鼻骨变异。结论CT扫描在鼻骨正常变异和鼻骨骨折诊断中具有重要的临床价值。     

螺旋CT三维成像在鼻骨骨折中的应用

目的：探讨螺旋CT三维成像在鼻骨骨折中的应用价值。方法：对32例鼻骨骨折患者进行螺旋CT扫描，靶区多平面重建（MPR）及三维重建（3D），立体观察成像。结果：32例鼻骨骨折中单侧鼻骨骨折18例，双侧鼻骨骨折10例，鼻骨汇合部骨折4例，其中鼻骨骨折伴鼻缝分离14例，鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折9例，鼻骨骨折伴鼻中隔骨折5例。结论：螺旋CT及其图像重建能动态、立体观察鼻骨骨折及其周围结构的改变，是具有重要临床价值的检查方法。     

64排螺旋CT多平面及三维重建对鼻区骨折的诊断

目的探讨64排螺旋CT多平面及三维重建对鼻区骨折的诊断。方法 119例鼻区骨折患者均行64排螺旋CT扫描,并于工作站行多平面重建（MPR）及三维重建（3D）,观察其影像表现。结果 （1）119例鼻区骨折中,单纯鼻骨骨折21例;鼻骨骨折伴缝合分离9例;单纯上颌骨额突骨折28例;鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折19例;鼻骨骨折伴额骨鼻突骨折10例;鼻骨骨折伴同侧眼眶内侧壁骨折12例;鼻骨骨折伴颌面部多发复合骨折18例,鼻骨骨折伴鼻中隔骨折2例,泪骨骨折1例。（2）64排CT多平面重建（MPR）及三维重建（3D）可显示鼻区骨折直接征象及伴随征象,主要为骨折线、窦腔出血及积液等。结论 4排螺旋CT多平面重建（MPR）和三维重建（3D）可以清晰直观立体地显示骨折位置、形态、范围及程度,提高鼻区骨折诊断检出率及准确性,为临床治疗提供重要依据。     

鼻骨及上颌骨额突骨折的CT扫描与诊断

鼻骨及上颌骨额突外伤很容易发生骨折，常规X线平片影像重叠严重，不能很好显示鼻骨及上颌骨额突的解剖关系。我院2000年1月～2002年5月对108例鼻外伤的患者进行了CT检查，其中38例同时做了鼻轴位及冠状位扫描。现将其临床与CT资料分析总结如下。     

高分辨率CT扫描对外鼻骨折的诊断

目的：复习分析高分辨率CT（HRCT）扫描及辅以三维重建（3D成像）对外鼻骨折的诊断,并参照常规CT平扫、X线片,论述其诊断价值。方法：对50例鼻外伤患者的鼻骨X线平片、常规CT扫描及HRCT扫描（其中15例行3D成像）图像分析,双盲法阅片,研讨HRCT扫描及辅以3D成像对外鼻骨折的诊断优势。结果：以HRCT扫描辅以3D成像综合分析作为外鼻骨折诊断金标准。对外鼻骨折的显示率,X线平片,常规CT平扫、HRCT扫描分别是：69.3%（34/49）、85.7%(42/49),95.9%(47/49)。其中X线平片对外鼻骨折的具体位置,骨折程度分析能力最低,常规CT平扫其次,HRCT扫描相对准确率最高。结论：HRCT扫描对外鼻骨折的显示具有相对优势,如必要时辅以3D成像则可作诊断的金标准。     

螺旋CT三维重建在鼻窦骨折诊断中的应用

目的：探讨螺旋CT三维重建在诊断鼻窦骨折中的价值。方法：用螺旋CT对30例鼻外伤患者进行冠状面扫描,并进行三维重建,对重建图像进行分析。结果：30例患者中真正为鼻窦骨折16例,X线平片显示阳性6例,占37.5%。2例CT扫描考虑为骨折,而3D重建显示为血管孔。螺旋CT三维重建诊断为16例,其中上颌窦6例,筛窦3例,颌筛窦2例,额窦2例,额筛窦1例,蝶筛窦及额上颌窦各1例。单纯鼻窦骨折9例,占56.25%,并发上颌骨额突骨折7例,占43.75%,鼻中隔断裂2例占12.50%。结论：螺旋CT三维重建对于鼻窦骨折的正确诊断具有重要意义。     

MSCT骨重建斜面重组技术对鼻区骨折的诊断价值

目的：探讨MSCT骨重建斜面重组对鼻区骨折的诊断价值。方法：对68例鼻区骨折患者的CT资料进行回顾性分析。68例鼻区骨折患者均行1．25mm／16i螺旋扫描，骨重建后传至工作站行斜面重组，然后观察重组图像。结果：45例鼻骨粉碎性骨折，33例鼻骨线形骨折，合并上领骨额突骨折16例，额骨骨折8例，眼眶壁骨折23例，鼻中隔骨折14例。结论：MSCT骨重建斜面重组对鼻区骨折的诊断有较高的临床应用价值，结合轴位扫描可作为鼻区骨折诊断的首选。     

多层螺旋CT骨重建对鼻骨骨折的诊断价值

鼻骨骨折一般单凭临床表现即可作诊断，鼻骨X线侧位片可作为依据。但在实际工作中，对鼻梁完整的鼻根骨骨折，X线由于前后重叠以致对骨折显示不清，我院采用多层螺旋CT薄层扫描加三维骨重建诊断鼻骨骨折取得了很好效果。现将我科自2001年以来，对32例鼻骨骨折病人CT扫描检查结果报告结合平片及临床进行分析。     

螺旋CT重建技术在胫骨平台骨折中的应用

目的 探讨螺旋CT多层面容积重建(MPVR)和三维重建(3D)技术在胫骨平台骨折中诊断和临床应用价值.方法 55冽胫骨平台骨折患者均行X线检查、螺旋CT扫描,多层面容积及3D重建.比较两者的检查结果 ,并与术中所见对照.结果 螺旋CT的MPVR和3D的重建,可以清晰显示出了胫骨平台骨折的程度、有无塌陷、碎骨片存在及移位,以及隐匿骨折,依据螺旋CT重建图像资料所示,螺旋CT平扫漏诊1例,平片漏诊7例,更正骨折分型6例.结论 螺旋CT轴位结合MPVR和3D重建,对骨折诊断、分型,治疗方案的选择及手术入路提供了直接依据,具有很好的临床应用价值.