复方丹参联合门冬氨酸钾镁注射液治疗肝硬化腹水

复方丹参注射液治疗冠心病的疗效已被认可 ,门冬氨酸钾镁治疗快速性心律失常也具有明显疗效 ,但复方丹参联合门冬氨酸钾镁注射液治疗肝硬化腹水报道较少。笔者于 1 998～ 2 0 0 2年采用复方丹参联合门冬氨酸钾镁注射液治疗肝硬化腹水 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　　肝硬化腹水住院患者 4 2例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 0例 ,其中男 1 8例 ,女 2例 ;年龄37～ 6 7(平均 5 5 .1 )岁。对照组 2 2例 ,其中男 1 9例 ,女 3例 ;年龄 36～ 6 5 (平均 5 3.5 )岁。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶 (AST)、白…     

不同腹水浓缩方式对顽固腹水治疗的临床疗效观察

慢性肾功能衰竭和肝硬化等疾病常合并顽固性腹水 ,用传统的药物治疗疗效差 ,采用腹水超滤浓缩回输治疗为顽固性腹水患者提供了有效的治疗方法。但是采用不同方法的腹水超滤浓缩回输治疗对病人的疗效、副作用和适应证的选择有不同的影响 ,本文通过对 3 6例病人的临床观察 ,探讨两种不同腹水浓缩方式对顽固腹水治疗的影响。1　临床资料1 .1　一般资料3 6例住院病人 ,男性 2 6例 ,女性 1 0例 ,年龄2 5～ 6 4岁 ,平均年龄 (45 .3 5± 1 8.2 3 )岁 ,其中肝肾综合征 9例 ,慢性肾功能衰竭合并顽固腹水 1 2例 ,肝硬化合并腹水 1 3例 ,原发性肝癌 2例…     

外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价的意义--146例治疗经验小结

目的：探讨外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价对术式选择及其疗效的意义。方法：回顾性总结10年间手术治疗门静脉高压症146例。其中肝炎后肝硬化l18例，血吸虫性肝硬化6例，酒精性肝硬化l例，混合性肝硬化5例，其它原因16例。按Chind分级标准，术前肝功能评价A级45例，B级92例，C级9例。术中肝功能再评价(腹水量，肝脏萎缩程度)：A级33例，B级78例，C级35例。本组断流术89例(61．0％)，各种分流术57例(39．0％)；其中包括预防性手术27例(18．5％)，急诊断流术2例(1．4％)。结果：手术死亡l例(0．7％)，死亡原因为上消化道出血。术后早期出血9例(6．1％)。断流术5例，分流术4例；术后早期脑病2例(1．4％)，断流术、分流术各l例。随访98例，随访率67．6％。其中分流术37例，断流术6l例。随访时间6月～9年。远期再出血12例(12．2％)；其中分流术3例，断流术9例，发生时间平均在术后17月(4～41月)；远期脑病6例(6．1％)，均是分流术病例，发生时间平均在术后19月(3～40月)。分流术组与断流术组的远期再出血率分别为8．1％(3／37)，14．9％(9／61)，P＞0．05；脑病发生率分别为16.2％(6／37)，0％(0／61)，P＜0．0l。死亡8例(5．5％)，死亡原因：上消化道出血2例，肝功能衰竭3例，肝癌2例，直肠癌1例。结论：肝功能储备与门静脉高压症的手术成败及其治疗效果直接相关，术中肝功能再评价对治疗门静脉高压症的术式选择有指导意义。根据病人的肝功能储备、解剖条件以及术者的经验，合理地选择术式，有助于提高手术疗效。     

肝硬化伴和不伴腹水患者的肠道通透性研究

目的：有研究提示肝硬化患的肠道通透性增加，在细菌感染如特发性细菌性腹膜炎中充当病因学的角色。该项研究旨在评估肝硬化伴和不伴腹水患是否存在肠道通透性的改变。材料与方法：肠道通透性采用^51铬乙二胺四乙酸（^51Cr—EDTA）通透性试验评估，研究包括20例肝硬化患（10例伴腹水和10例不伴腹水）以及20例年龄、性别匹配的健康对照。对6例腹水患在行治疗性腹腔穿刺术之前及之后均进行检测。结果：^51Cr—EDTA同位素24h中位肾排泄率在肝硬化患（1．94％，95％CI 1．21％～2．70％）中较对照组高（1．40％，95％CI1．09％～1．99％；P〈0．05）。伴腹水的肝硬化患（2．05％，95％CI1．50—3．46％；P〈0．05）与对照组相比肾排泄率明显升高，但不伴腹水的患（1．94％，95％CI1．13％～2．53％；P〉0．1）与对照组比较无显差异。仅1例不伴腹水及4例伴腹水患肠道通透性增加（^51Cr—EDTA排泄率95％CI较对照组高；P〉0．1）。腹腔穿刺术对^51Cr—EDTA肾脏排泄率无显影响（术前1．69％，95％CI1．16％～2．86％哪术后1．30％，95％CI1．08％～1．79％；P〉0．1）。未发现肝脏疾病临床严重度评分与肠道通透性之间存在显相关性。     

促肝细胞生长素联合安络化纤丸治疗肝硬化腹水疗效分析

目的:观察促肝细胞生长素(PHGF)联合安络化纤丸治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:应用随机对照方法,将不同病因引起的100例肝硬化腹水患者随机分成3组,分别为PHGF联用安络化纤丸组(治疗组)、PHGF组(对照组a)和安络化纤丸组(对照组b),三组同时给予综合保肝疗法,疗程共3月,观察治疗后患者腹水的变化.结果:疗程结束后治疗组患者腹水状况的改善明显优于对照组,疗效差异性显著(P＜0.01).结论:PHGF联合安络化纤丸治疗肝硬化腹水有显著疗效,且明显缩短疗程.     

原发性肝癌合并肝硬化的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并肝硬化外科治疗的方法及疗效。方法1989年5月～2003年5月共收治原发性肝癌合并肝硬化病人37例。术前以Child分级评价肝功能，重点加强围手术期处理。术中根据肿瘤大小及部位选择手术方案，其中行肝切除术者28例，肝切除术(transcatheter arterial chemoembo lization)和TACE9例。结果37例病人术后1、3和5年生存率分别为81．08％、27．02％和13．51％。手术并发症8例。死亡2例，并发腹水及一过性黄疸6例。结论原发性肝癌合并肝硬化病人重视加强围手术期处理。术中应根据肿瘤大小及部位选择手术方案，可以有效地治疗肿瘤，避免严重的并发症，提高病人的生存质量及延长生存期。     

山莨菪碱联合安体舒通在肝硬化腹水治疗中的应用(附17例报告)

1989年3月～1996年6月，我们应用山度管碱和安体舒通治疗17例难治性肝硬化腹水患者，疗效较好，报告如下。1一般资料本组17例均为住院患者，经临床确诊为肝硬化／肝硬化伴原发性肝癌并发大量腹水，住院6周以上，经内科综合治疗及常规应用利尿剂，腹水持续未消退。男13例，女4例，年龄20～73岁，其中肝炎后肝硬化12例（4例并发上消化道出血），酒精性肝硬化回例，肝硬化伴原发性肝癌4例。2治疗与结果2．1方法治疗前后均测晨起空腹体重、腹围及24h尿量，查电解质及肝肾功能。在内科综合治疗的基础上，加用山度著碱和安体舒通及速尿，先给山英…     

甘露醇、低分子右旋糖酐治疗肝硬化顽固性腹水的疗效评价

目的：评价甘露醇低分子右旋糖酐治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法：20％甘露醇250ml，低分子右旋糖酐500m1联合静滴，20．40mg速尿静注，每日1次，持续1-2周。结果：显效119例，有效29例，总有效率97.3％；无效4例．占2．6％。结论：甘露醇低分子右旋糖酐治疗肝硬化顽固性腹水疗效显著，副作用少，有实际应用价值。     

腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化肝肾综合征39例疗效观察

采用腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化肝肾综合征39例，治疗后尿量增加，低血钠症得到纠正，血清肌酐浓度有所下降而达显效者9例(23．1％)；治疗后2周腹水持续减少，尿量有所增加的有效者18例(46．2％)，总有效率达69．3％。提示腹水超滤浓缩回输术是有效治疗肝硬化肝肾综合征的综合治疗措施之一。     

腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值。②方法 我科于2001年7月～2002年12月利用腹腔镜技术对14例顽固性腹水病人进行探查。③结果 14例病人均通过腹腔镜检查明确诊断，其中癌性腹膜炎腹水占64．3％(9／14)，结核性腹膜炎腹水占21．4％(3／14)，肝硬化腹水占14．3％(2／14)。所有病人术后均恢复顺利，无并发症发生。④结论 腹腔镜检查对不明原因的顽固性腹水是一种安全、准确的诊断方法。     

腹水直接回输治疗难治性肝炎后肝硬化腹水15例

部分肝硬化腹水病人,内科常规治疗难以消除腹水,曾有人用腹水直接回输治疗血吸虫性肝硬化伴腹水患者取得疗效.我院近2年,采用腹水直接回输治疗难治性肝炎后肝硬化伴腹水15例,经46次直接回输,腹水均在6～21天内消失,近期疗效较好,现报告如下.     

肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎对疾病预后的分析

目的：探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜灸(SBP)对疾病领后的影响以及诊断别SBP的方法，便于治疗。方法：收集我院1998年1月--2002年5月间102例诊断为肝硬化并发细菌性腹膜炎病人的资料，评价腹水感染、蛋白浓度、白细胞数和预后的关系。结果：本组102例肝硬化病人中，发生自发性细菌性腹膜炎者42例，占41．2％，腹水感染组死亡32例，病死率为76．2％；非感染性腹水60例，死亡22例，病死率者37％，两组病死率比较X^2＝1．58，P＞0．05，无显著性差异。结论：肝硬化病人并发细菌性腹膜炎使死亡率增加，腹水白细胞数、蛋白浓度对确诊不起决定作用，应综合分析。提高腹水细菌培养的阳性率是诊断的关键。     

联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症

目的：总结联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效和经验。方法：回顾分析我院1994年1月—2003年12月采用联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症出血病例97例，并对术后病人跟踪随访。结果：全部手术病例止血成功，无死亡。术后大量腹水3例，切口感染3例。无肝性脑病和肝功能衰竭发生。平均随访4．8年，术后再出血率为0(5年)和4．1％(10年)。随访生存率94％(5年)和88％(10年)。结论：联合断流术操作较易掌握，疗效满意，是治疗肝硬化门静脉高压症的理想方法。围手术期的处理和术后的长期治疗也十分重要。     

B超诊断良、恶性腹水—GBWT测量

影片要早已利用B超诊断腹水，但利用B超进行腹水病因诊断，国内尚未见报道。本文目的在于探讨B超测量的胆囊壁厚度（GBWT），诊断良，恶性腹水方面的临床意义。52例腹水病人采用B超观测GBWT，作回顾性分析：14例恶性腹水病人中有12例GBWT正常（<3mm)；30例良性（肝硬化）腹水病人和8例肝硬化合并肝细胞癌病人GBWT增厚（≥3mm)。统计学分析表明，在恶性9肝硬化合并肝细胞癌除外）和良性（肝硬化）腹水情况下，GBWT有显著差别（P＜0．01）；可为临床鉴别良，恶性提供佐证。     

B超诊断良、恶性腹水—GBWT测量

影片要早已利用B超诊断腹水，但利用B超进行腹水病因诊断，国内尚未见报道。本目的在于探讨B超测量的胆囊壁厚度（GBWT），诊断良，恶性腹水方面的临床意义。52例腹水病人采用B超观测GBWT，作回顾性分析：14例恶性腹水病人中有12例GBWT正常（<3mm)；30例良性（肝硬化）腹水病人和8例肝硬化合并肝细胞癌病人GBWT增厚（≥3mm)。统计学分析表明，在恶性9肝硬化合并肝细胞癌除外）和良性（肝硬化）腹水情况下，GBWT有显差别（P＜0．01）；可为临床鉴别良，恶性提供佐证。     

酚妥拉明治疗肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎40例临床分析及护理

自 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 7月 ,我们对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎病人临床选择有效抗生素的同时加用酚妥拉明治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。资料与方法1　入选病人标准及分组　　病人入选标准 :①发热、腹膜刺激征 ;②腹水白细胞计数 >0 .5× 1 0 9 L ,中性粒细胞 >50 % ;③细菌培养阳性或抗菌治疗后有效 ;④腹水pH <7.3 4。分组 :将以上病人分为两组 :①抗生素 +酚妥拉明治疗组患者 40例 ,男 3 6例 ,女 4例 ,年龄 ( 3 0～ 69)岁 ,平均 54.2岁 ,肝炎后肝硬化 2 3例 ,酒精性肝硬化 1 0例 ,肝炎合并酒精性肝硬化 7例 ;②抗生素组 …     

中西医结合治疗肝硬化腹水35例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:将35例肝硬化腹水患者随机分为两组,治疗组19例采用口服泻水丸(每丸含木香1g,沉香1g,朱砂0.5g,巴豆霜0.01g,麝香0.02g,小米粥冷后糊丸)配合中医辨证施治及西药对症治疗;对照组16例,采用白蛋白静滴、促肝细胞生长素针、速尿针、门冬氨酸钾镁针等治疗.两组均治疗5天为1个疗程,1个疗程后观察疗效.结果:总有效率治疗组为100%,对照组为70%.两组总有效率比较,差异有显著意义(P＜0.05),治疗组优于对比组.结论:中西医结合治疗肝硬化腹水患者疗效肯定,且无明显不良反应.     

复方青黛丸治疗痤疮16例报告

目的：探讨中成药复方青黛丸对痤疮的治疗效果。方法：2012年6月20l2年12月就诊于我院皮肤科的16例痤疮患者，以复方青黛丸口服治疗，配合青霉素或注射用克林霉素外擦治疗。结果：治愈14例，好转1例，无效l例，总治疗有效率93．95％，无效6．25％。结论：复方青黛丸治疗痤疮疗效可靠，具有很好的临床应用前景。     

拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早期肝硬化26例

目的：探讨拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早期肝硬化的疗效。方法：选择52例乙型肝炎早期肝硬化患者，随机分为两组，治疗组26例，应用拉米夫定联合安络化纤丸治疗；对照组26例单用拉米夫定治疗。结果：治疗结束时，治疗组显效46．2％，总有效率88．5％；而对照组显效26．9％，总有效率57．7％。两组在显效率、总有效率方面差异有显著性。结论：拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早期肝硬化疗效更佳。     

腹腔-静脉转流治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察

腹水是肝功能代偿不全的表现 ,合并症多病情复杂 ,一些严重的病例常常不易用药物等内科疗法控制 ,尤其是经过各种内科疗法未能控制的顽固性腹水 ,处理治疗上则更棘手。自1990年来 ,我们采用徐州医学院研制的ＹＳ 89型腹水转流装置 ,治疗顽固性肝硬化患者 ,取得满意疗效 ,本文分析腹水回输后的疗效观察。1　临床资料1 1　病例来源　根据Ｒａｊｕ氏对顽固性腹水的制定标准 ,选择住院治疗肝硬化顽固性腹水病人 2 5例 4 1次腹水回输。其中肝炎后肝硬化 19例 ,酒精性肝硬化 6例 ,男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 4 1～ 6 5岁 ,平均年龄 4 8 6岁。诊断经临…