48株流感嗜血杆菌耐药性分析及β-内酰胺酶基因检测

目的 了解本地区流感嗜血杆菌的分布及耐药性,为指导临床合理用药提供依据.方法 k-B法进行药敏试验,玻片法测定β-内酰胺酶.PCR扩增TEM及ROB型β-内酰胺酶基因.结果 48株流感嗜血杆菌主要分布于呼吸内科和门诊.对复方新诺明、四环素和氨苄西林耐药率分别为62.50%、35.42% 和22 92%;阿莫西林/克拉维酸钾、氨曲南耐药率为12.50%;氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、头孢拉定、头孢曲松、阿奇霉素、氯霉素耐药率为8.33%;头孢吡肟、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率为6.25%.哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南敏感率高为100%.10株氨苄西林耐药菌株均产β-内酰胺酶,产酶率为20.83%,且均检测到TEM基因.结论 复方新诺明和四环素已不再适于临床治疗流感嗜血杆菌引起的感染.氨苄西林仍可作为临床经验用药.哌拉西林/三唑巴坦和亚胺培南抗菌活性高,可望作为治疗耐氨苄西林流感嗜血杆菌感染的理想用药.喹诺酮类药物耐药率高,应引起重视.流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制为产TEM型β-内酰胺酶.     

2012至2015年昆明医科大学第一附属医院流感嗜血杆菌耐药性监测

目的 了解昆明医科大学第一附属医院临床分离的流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药情况, 为临床合理使用抗生素提供依据.方法 收集2012年1月至2015年12月184株临床分离的流感嗜血杆菌, 采用纸片扩散法 (K-B法) 进行抗菌药物敏感性试验, Nitrocefin纸片检测定β-内酰胺酶, 用WHONET5.6软件对流感嗜血杆菌耐药率进行统计分析.结果 184株临床分离的流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率最高, 达46.7%, 其次对氯霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率分别为23.2%、13%.该菌对阿奇霉素、环丙沙星、美洛培南、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率均在10%以下.儿童分离株对氨苄西林的耐药率 (56.9%) 高于成人分离株 (42.1%) ;除环丙沙星、美洛培南和氯霉素外, 儿童株对其他测试抗菌药物的耐药率均较成人株高.产β-内酰胺酶株总检出率为52.8%, 其中儿童分离株产酶检出率为64.3%高于成人分离株产酶检出率47.6%.共检出氨苄西林耐药而β-内酰胺酶阴性菌株1株, 占0.5%.结论 流感嗜血杆菌主要分离自住院患者呼吸道分泌物标本.虽然该菌对头孢菌素类、大环内酯类、酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类、碳青霉烯酶类抗菌药物保持良好的抗菌活性, 但是产β内酰胺酶仍是流感嗜血杆菌的重要耐药机制, 表现为氨苄西林耐药率较高, 因此不建议作为流感嗜血杆菌感染的经验性治疗.     

河北省邯郸市脑膜炎奈瑟菌药物敏感性检测分析

目的了解邯郸市脑膜炎奈瑟菌的常用抗生素的耐药性,并指导流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的防控工作以及临床用药。方法采用E-test浓度梯度法对邯郸市2009-2013年分离的80株脑膜炎奈瑟菌进行12种抗菌药物的敏感性检测。结果 80株流脑膜炎奈瑟对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素和美洛培南等抗生素均敏感,敏感率达100.00%;对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率达95%以上,而对复方新诺明的耐药率达100.00%。并且对阿奇霉素、利福平和四环素都有不同程度的耐药。结论邯郸市分离得到的80株脑膜炎奈瑟菌对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素和美罗培南普遍敏感,而对复方新诺明、环丙沙星和左氧氟沙星有较高的耐药性。部分菌株对一些抗生素具有耐药性,仍需全面监测其耐药性。     

2013-2015年深圳市宝安区流感嗜血杆菌药敏监测与分析

目的 了解流感嗜血杆菌临床分离菌株的分布及敏感性,指导临床合理用药.方法 对467株分离自患者呼吸道标本的流感嗜血杆菌采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,并用头孢硝噻酚纸片检测β-内酰胺酶.结果 临床分离流感嗜血杆菌467株,检出率为4.26%;主要分离自痰标本(326株,69.8%);儿科病区分离率最高(265株,56.7%);儿童感染率显著高于成人(P<0.05).分离出的流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明、四环素的敏感率分别为58.5%、40.7%、41.5%,已经不适合作为临床经验用药;而对β-内酰胺酶抑制剂、头孢类抗生素、阿奇霉素、美洛培南、环丙沙星等仍然保持高度活性,可作为治疗流感嗜血杆菌的首选用药.结论 耐药基因是流感嗜血杆菌对多种抗菌药物敏感性下降的主要机制,临床应考虑首选药物或联合用药及其抗生素的敏感性,参考药敏试验结果,尽量使抗生素的使用合理化、规范化,减缓耐药菌株的增长速度.     

变形杆菌对常用抗生素的耐药分析

目的 了解变形杆菌的耐药特征及耐药机制。方法 采用纸片扩散(K—B)法对变形杆菌作常规药敏，并用头孢他啶和头孢他啶／克拉维酸；头孢噻肟和头孢噻肟／克拉维酸以及亚胺培南、头孢吡肟对产超广谱β—内酰胺酶和头孢菌素酶(AmpC酶)进行筛选，用“WHONET5”软件对药敏结果进行分析处理。结果 对常用抗生素的耐药率：青霉素G100％，氨苄西林25％，哌拉西林2．5％，头孢唑啉15％，头孢呋辛15％，头孢噻肟0％，头孢曲松0％，头孢吡肟0％，氨曲南0％，头孢西丁0％，亚胺培南0％，庆大霉素20％，阿米卡星0％，环丙沙星15％，复方新诺明47．5％，呋喃妥因87．5％。结论 青霉素、呋喃妥因、复方新诺明对变形杆茵耐药率高以外，其它β—内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类对其显示较强的抗菌活性，临床经验可选用。     

儿童上呼吸道感染副流感嗜血杆菌的鉴定及耐药性分析

目的：了解儿童上呼吸道感染副流感嗜血杆菌的耐药情况,指导临床合理用药。方法：收集急性上呼吸道感染儿童鼻咽分泌物进行培养,采用APINH鉴定卡和ATBNH药敏条进行细菌鉴定和抗生素试验,β-内酰氨酶试验采用Cefinase纸片法。结果：呼吸道感染患儿咽部嗜血杆菌共检出121株,其中副流感嗜血杆菌50株,占嗜血杆菌的41.4%。8个生物型中,以Ⅱ、Ⅲ型为主,Ⅱ型占副流感嗜血杆菌的22.0%,Ⅲ型占副流感嗜血杆菌的32.0%。检测菌株对氨苄西林和复方新诺明耐药率较高,分别为54.0%和62.0%,检出β-内酰胺酶11株,产酶率为22.0%。结论：上呼吸道感染副流感嗜血杆菌的生物型以Ⅱ、Ⅲ型为主。对副流感嗜血杆菌引起的感染应首选头孢噻肟、头孢呋辛、头孢克洛;对产酶菌株的抗生素使用,临床应考虑复方阿莫西林或联合用药,以使抗生素的使用合理化、规范化。     

广东省中山市406株流感嗜血杆菌的耐药性及基因分型

目的 了解中山市流感嗜血杆菌的临床分布并对其耐药性进行分析,为更好地指导临床用药提供依据。方法 选取中山大学附属中山医院2014—2017年从临床标本中分离的406株流感嗜血杆菌,用K-B法进行药敏试验,头孢硝噻吩纸片法进行β-内酰胺酶检测,用PCR 方法对分离菌株进行ftsI 基因检测。结果 在406株流感嗜血杆菌中,来源痰液标本363株,占89.4%,咽喉分泌物31株,占7.6%。科室分布中,以呼吸内科和普通儿科比例最高,呼吸内科占16.3%,普通儿科占17.2%。年龄10岁以下占22.4%,51岁以上占57.9%。性别分布上男性多于女性占68.9%。氨苄西林的耐药率逐年增高,氨苄西林/舒巴坦的耐药率远低于氨苄西林,环丙沙星、阿奇霉素、头孢泊肟、头孢曲松、左旋氧氟沙星、美洛培南未发现耐药株。在地域分布上氨苄西林的耐药率有着明显的地域差异。β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的菌株（β-lactamase nonproducing-ampicillin-resistant, BLNAR）在这四年间检出率2015年最高,达21.3%,2017年降为14.4%。β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌均检出ftsI 基因突变以Ⅲ型为主。结论 流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率逐年上升,环丙沙星、阿奇霉素、头孢泊肟、头孢曲松、左旋氧氟沙星、美洛培南未发现耐药株,临床应该根据药敏结果合理使用抗生素。     

产AmpC酶多重耐药不动杆菌的耐药性研究

目的 了解AmpC酶在多重耐药不动杆菌中的分布,分析其对β-内酰胺类抗生素的耐药情况.方法 采用K-B扩散法、三维试验、PCR法检测126株不动杆菌的耐药情况以及所产的AmpC酶.结果 126株不动杆菌中,经三维试验和PCR扩增AmpC基因确证产AmpC酶的有38株.产AmpC酶不动杆菌对亚胺培南的敏感率最高达40.1%,,对头孢吡肟的敏感率为30.9%,对羧苄西林、替卡西林、氨曲南、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率均在90%左右,对氨苄西林均不敏感.结论 临床分离的不动杆菌以鲍曼不动杆菌为主,产AmpC酶的不动杆菌对三代头孢类抗生素、亚胺培南的耐药率较高.     

儿童下呼吸道感染常见病原菌分布和耐药性分析

目的了解下呼吸道感染患儿主要病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对住院的下呼吸道感染患儿痰液标本10 490例,经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验。结果儿童下呼吸道感染常见的病原菌为大肠埃希菌(31.64%)、肺炎克雷伯菌(14.83%)、金黄色葡萄球菌(10.25%)、流感嗜血杆菌(10.10%)、肺炎链球菌(7.42%)。左氟沙星、头孢他啶以及美洛培南对产ESBLs菌株较敏感。不产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌除对美洛培南、阿米卡星、左氟沙星、头孢他啶以及氨苄西林/舒巴坦较为敏感外,其他抗生素均有不同程度的耐药。大部分抗生素对产ESBLs菌株的耐药性高于不产ESBLs的菌株。流感嗜血杆菌对青霉素和复方新诺明的耐药率较高,且近年来呈上升趋势。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高,但对苯唑西林敏感。肺炎链球菌对复方新诺明和阿奇霉素耐药率较高。结论儿童下呼吸道感染病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌,对抗生素有不同程度耐药,临床上应注意合理选择和使用抗生素。     

315例肺部感染产ESBLs大肠杆菌对抗生素的敏感性分析

目的了解大肠杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药情况，指导临床合理用药。方法对我院2005年1月-2007年12月间病房分离的产ESBLs大肠杆菌312株的敏感性进行了分析。结果产ESBLs大肠埃希氏菌对庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、氨曲南、氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林/舒 巴坦、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟高度耐药；产ESBLs大肠杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮产舒巴坦及头孢西丁的敏感性较高。结论对ESBLs大肠杆菌引起肺部感染，应选用头霉烯类、碳西霉类、阿米卡星或加酶抑制剂的抗生素治疗。     

2000～2002年北京、上海及广州三地儿童携带流感嗜血杆菌抗生素敏感性监测

目的了解当前我国儿童携带流感嗜血杆菌对常用抗生素的敏感性情况,以便有效指导临床合理用药和预防.方法采用E-test最小抑菌浓度 (MIC) 方法及KB纸片扩散法对2000～2002年北京、上海、广州3所儿童医院上呼吸道感染儿童携带流感嗜血杆菌进行10种常用抗生素敏感性检测.结果氨苄青霉素对898株流感嗜血杆菌的MIC50和MIC90分别为0.25 μg/ml和4 μg/ml,敏感性88.0%,10.6%菌株对氨苄青霉素耐药,所有氨苄青霉素中度敏感株和耐药株均产β-内酰胺酶,分离株产β-内酰胺酶率为12%;分离株对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢呋辛敏感性均为100%;头孢克罗对分离株MIC50和MIC90分别为1.5 μg/ml和3 μg/ml,敏感性略低(96.1%),耐药率1.8%.流感嗜血杆菌对阿奇霉素、环丙沙星敏感率分别为100%和99%,对氯霉素、四环素、磺胺甲(口恶)唑/甲氧苄氨嘧啶(SMZ/TMP)耐药率分别为11%、18%、54.4%.北京和上海分离株对四环素敏感性分别为57%和61%,明显低于广州分离株(81%);广州和上海分离株对SMZ/TMP敏感性分别为47%和54%,明显高于北京株(35%);2000～2002年的3年中,分离株对氨苄青霉素敏感性呈逐年下降趋势,对氨苄青霉素总体耐药率由2000年的7.7%增加至2002年的14.5%.本研究中,34.5%分离株对8种抗生素均敏感,多重耐药株占12.8%, 敏感株的分布有地区差异.58.5%的分离株分布在5个常见耐药表型中,其中单一SMZ/TMP耐药最多(29.8%);其次,SMZ/TMP和四环素交叉耐药(12.5%),单纯四环素耐药居第三位(9.4%).氨苄青霉素不敏感株对头孢克罗、四环素、SMZ/TMP和氯霉素耐药率分别为23.5%、63.3%、74.5%和63.3%,明显高于氨苄青霉素敏感株(1.6%、51.4%、11.1% 和4.9%);氨苄青霉素与头孢克罗对菌株MIC值呈正相关,与SMZ/TMP和氯霉素对菌株抑菌能力呈负相关.结论三地儿童携带流感嗜血杆菌的产酶率正在上升,导致菌株对氨苄青霉素耐药性增加,分离株对部分抗生素的耐药性有明显地域差异,菌株对氨苄青霉素耐药性与其对氯霉素、SMZ/TMP、头孢克罗耐药性有明显相关性.     

74株流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的:了解流感嗜血杆菌临床分离菌株的分布及耐药性,给临床合理用药提供依据.方法:对74株流感嗜血杆菌利用Mic SCAN4半自动细菌分析仪、HNID鉴定板进行菌种鉴定.用纸片琼脂扩散(K-B)法作药敏试验,采用头孢硝噻吩滤纸片法进行β-内酰胺酶检测.结果:临床分离流感嗜血杆菌74株,主要分离自痰液、咽拭子等呼吸道标本,...     

痰标本流感嗜血杆菌的分离培养及耐药性分析

目的提高痰培养流感嗜血杆菌的检出率,了解其耐药性,为经验用药提供依据。方法对本院近两年来痰标本分离的流感嗜血杆菌,总结分离培养经验及药敏结果,采用WHONET5.6软件处理数据。结果痰培养共分离流感嗜血杆菌61株,对复方新诺明、四环素、氨苄西林的耐药率较高,分别是50.8%、37.7%和27.9%,对左氧氟沙星等耐药率小于10%。结论微生物室在痰培养中应从控制合格痰标本等环节提高流感嗜血杆菌的检出率。左氧氟沙星等大多数药物耐药率较低,可作为治疗流感嗜血杆菌感染的经验药物,复方新诺明、四环素不适合临床经验用药。     

2005～2007年中国社区获得性呼吸道感染常见病原菌耐药性调查

目的 调查中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性.方法 收集2005-2007年度全国14家医院从社区获得性呼吸道感染患者体液标本中分离的肺炎链球菌(SPN)、化脓链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌,以Etest及纸片扩散法测定这些细菌对青霉素G、氨苄西林、阿莫西彬/克拉维酸、头孢克罗、头孢丙烯、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星、四环素、克林霉素、红霉素和复方磺胺甲(噁)唑(SXT)等14种抗菌药物的敏感性.结果 共收集菌株1870株,SPN、化脓链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌分别为997、176、499和198株.2005、2006和2007年SPN中青霉素敏感株(PSSP)分离率分别为92.6%、73.9%和74.1%,青霉素中介株(PISP)分别为4.5%、9.5%和14.3%,青霉素耐药株(PRSP)分别为2.9%、16.6%和11.6%.≤6岁儿童青霉素不敏感株(PNSSP)分离率为36.9%,其他年龄人群均＜22.0%.PRSP、PISP和PSSP对B内酰胺类抗菌药物的敏感率分别≤25.0%、≤49.2%和48.5%～98.6%.PNSSP对红霉素、四环素和SXT的敏感率≤7.1%;PSSP对上述抗菌药物的敏感率≤32.1%.约95%的SPN对喹诺酮类抗菌药物敏感.3年中化脓链球菌对B内酰胺类抗菌药物均敏感,对红霉素的敏感率分别为16.7%、27.1%和15.6%;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌B内酰胺酶产酶率分别为8.5%、19.9%、15.3%和57.4%、78.8%、95.5%,产酶株和不产酶株对头孢吡肟、头孢曲松、加替沙星、左氧氟沙星和环丙沙星的敏感率均≥92.9%.结论 SPN对所测抗菌药物耐药性呈增加趋势,≤6岁儿童PNSSP分离率高于其他年龄段患者;阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢吡肟、头孢丙烯、加替沙星和左氧氟沙星对常见社区呼吸道病原菌保持较高的抗菌活性.     

1990-2004年上海地区临床分离大肠埃希菌耐药性变迁

目的 了解临床分离大肠埃希菌对抗菌药耐药性变迁情况。方法 对1990至2004年上海地区11所医院的细菌耐药监测资料中大肠埃希菌临床分离株的耐药性变迁情况进行分析，细菌药敏采用Kirby-Bauer法。结果 临床分离大肠埃希菌33495株对21种抗菌药药敏试验结果显示，该菌对大多常用抗菌药的耐药性在15年间呈上升趋势。对氨苄西林、哌拉西林的耐药率自69．0％和30．0％分别增至85．0％和71．4％。对头孢菌素类中的头孢唑啉（24．0％-48．3％）、头孢呋辛（18．0％-45．7％）、头孢克洛（33．3％-46．8％）的耐药率均增长，尤其是头孢噻肟的耐药率自1990年的6.0％增至2004年的35．2％。对氟喹诺酮类的耐药性15年间明显增高，且各品种间呈交叉耐药，自1990年的11．0％增至2004年的55．4％。对庆大霉素的耐药率缓慢上升（44．0％-54．0％）。大肠埃希菌对四环素、氯霉素、磺胺甲晤唑／甲氧苄啶（SMZ／TMP）耐药率始终较高。头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、β内酰胺类／β内酰胺酶抑制剂复方、呋喃妥因则保持了对大肠埃希菌的良好抗菌活性。产超广谱B内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌所占比例在2000-2004年间逐渐上升，自14．7％增至36．5％，产ESBL菌株耐药性均明显高于非产ESBL者。结论 临床分离的大肠埃希菌对常用抗菌药的耐药性在1990-2004年的15年间普遍呈明显增高趋势。 床分离的大肠埃希菌对常用抗菌药的耐药性在1990--2004年的15年间普遍呈明显增高趋势。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌引起新生儿严重感染的治疗分析

目的:探讨新生儿病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药特点,指导临床用药。方法:经痰、血、脑脊液培养确诊为产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌引起新生儿感染23例,分析药敏试验结果及治疗情况。结果:产ESBLs菌对亚胺培南普遍敏感,对舒普深耐药率低,肺炎克雷伯菌耐药率为36.36％,大肠埃希菌为25.0％,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟及氨曲南耐药率高达75％～100％,且部分体外敏感菌株在体内却表现出临床意义的耐药,对磺胺类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类均表现出较高的耐药性。结论:亚胺培南及含β-内酰胺酶抑制剂复合物为新生儿病房产ESBLs菌感染的首选药物。     

产CTX型超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌基因分析及耐药特征

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌blaCTX-M基因分型及相应耐药特征。方法 采用双纸片法检测ESBLs, PCR检测blaCTX-M及blaCTX-M-1、-2、-8、-9、25组基因,肉汤稀释法检测抗菌药物MIC值。结果 83株大肠埃希菌中,45株ESBLs表型确证实验阳性,PCR扩增结果显示44株blaCTX-M扩增阳性,其中12株单独检测出blaCTX-M-1组,29株单独检测出blaCTX-M-9组,3株同时具有blaCTX-M-1组和blaCTX-M-9组,未检测出blaCTX-M-2、-8、-25组。所有菌株对亚胺培南皆敏感,对头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松皆耐药。CTX-M-1组菌株对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率皆为91.6%(11/12),氨曲南耐药率为100%,左旋氧氟沙星、庆大霉素耐药率分别为100%和83.3%(10/12)。CTX-M-9组菌株对头孢他啶、头孢吡肟耐药率分别为44.8%(13/29)、41.4%(12/29),氨曲南耐药率为55.2%(16/29),左旋氧氟沙星耐药率为89.7%(26/29)、庆大霉素耐药率为58.6%(17/29)。CTX-M-1、-9两组菌株对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南耐药率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 产ESBLs大肠埃希菌基因型以blaCTX-M为主, blaCTX-M-9组在blaCTX-M基因中占优势。CTX-M-9组菌株对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南敏感性高于CTX-M-1组。     

氨苄西林耐药流感嗜血杆菌β-内酰胺酶基因分析

目的了解深圳市宝安区氨苄西林耐药流感嗜血杆菌β-内酰胺酶基因分布特征,为临床合理用药提供依据。方法用K-B法检测氨苄西林耐药性,头孢硝噻酚纸片法检测β-内酰胺酶,TEM型和ROB-1型基因采用PCR扩增和序列分析法。结果检出62株氨苄西林耐药流感嗜血杆菌,其中60株β-内酰胺酶阳性。60株β-内酰胺酶阳性株中58株检出TEM-1型基因,占96.7%,1株检出ROB-1型基因,占1.7%,1株未检出基因型。结论产TEM-1型β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌主要耐药机制,但β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株的出现更值得关注。     

碳青霉烯类耐药粘质沙雷菌β-内酰胺类耐药基因研究

目的 探讨碳青霉烯类耐药粘质沙雷菌β-内酰胺类耐药基因携带情况.方法 收集242株临床分离的粘质沙雷菌,采用Vitek-2 Compact全自动微生物系统对其鉴定并进行药敏试验,筛选出对亚胺培南耐药18株、中介1株;再用K-B法检测19株细菌对厄他培南和美罗培南的药物敏感性,确认均为耐药;采用改良Hodge试验及EDTA协同试验检测碳青霉烯酶;PCR检测碳青霉烯酶基因blakpc、blanmc、blaimp、blagim、blavim、blaoxa-23及超广谱β-内酰胺酶基因blaveb、blaper、blatem、blashv、blactx-m-1、blactx-m-2、blactx-m-9,阳性结果进行DNA测序,BLAST比对确定基因型.结果 药敏结果显示,19株细菌对美罗培南、厄他培南、氨曲南、环丙沙星、头孢唑林、头孢曲松、头孢噻肟全部耐药,对亚胺培南18株耐药、1株中介;对阿米卡星全部敏感;对庆大霉素敏感率为57.9%;妥布霉素敏感率不到30%;对头孢替坦、头孢他啶、头孢吡肟敏感率均不足20%;左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感率均不足10%;改良Hodge试验阳性18株,阴性1株;EDTA协同试验全部阴性;PCR扩增和DNA测序显示,7株含blakpc-2、6株含blactx-m-14、3株含blashv-11、2株含blashv-12、1株含blaoxa-23基因;19株细菌均未检出blanmc、blaimp、blagim、blavim碳青霉烯酶基因及blaveb、blaper、blatem、blactx-m-1、blactx-m-2超广谱β-内酰胺酶基因.结论 分离的碳青霉烯类耐药粘质沙雷菌,耐药现象较为严重,主要携带blakpc-2型、blactx-m-14型耐药基因.