经胃镜取新生儿胃内异物一例

患儿男,3天。因吸痰管误插胃内3天入院。产程中操作不慎将橡皮吸痰管误插食管吞入胃内,经观察3天不能随粪便排出。反复X线腹部透视,均见上腹部环形密度增高的异物阴影。使用Olympus GIF-P10型胃镜取出。取出过程:将患儿左侧卧位头后仰,胃镜插入后,用鼠齿钳夹住异物管径较细的一端取出。取出过程顺利,无胃、食管、咽及口腔粘膜的损伤及其他并发症。讨论:婴幼儿食管、胃异物常见,但新生儿食管、胃异物少见,纤维胃镜的应用使部分患儿避免剖腹手术,笔者体会新生儿食管,胃异物的取出,不必进行麻醉,为使术中安全,应在手术室进行[1～2]。我们在…     

1例新生儿上消化道异物钳取术的配合及护理

小儿上消化道异物是异物滞留在食管和胃内 ,无法排出。主要见于 2～ 5岁的小儿误吞金属和塑料制品 ,如硬币、发夹、玻璃弹珠等。新生儿上消化道异物极为罕见。我科 2 0 0 1年2月治疗了 1例出生仅 5小时的新生儿 ,在胃镜下成功钳取了上消化道异物。现总结如下。1　临床资料患儿 ,男 ,出生后 5小时 ,主诉 :上消化道异物 5小时。病史 :患儿出生吸痰时 ,不慎将吸痰管掉入食管。2　术前护理2 .1　仪器及器械准备　采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦＸＰ - 2 0型纤维胃镜和异物钳 (ＯｌｙｍｐｕｓＦＧ - 4Ｌ)。2 .2　术前谈话　向家长介绍异物钳取术具有不…     

气管插管致食管-胃内异物一例

1　病例介绍患儿 ,男 ,生后 1h,系 G1 P1 ,孕 41+ 3W周。出生时羊水 3度混浊 ,阿氏评分 1分钟评 2分 ,因重度窒息后在基层医院给予吸痰、气管插管抢救 ,在操作时不慎将一长约 12 cm,直径0 .8cm的橡皮管插管滑入食管内 ,患儿当即有呕吐动作 ,并出现呼吸急促 ,全身皮肤轻度紫绀 ,急诊转入我院 NICU。入院后摄 X线胸腹平片见食管 -胃内有一异物 ,上端起始第 6颈椎平面处 ,下端位于胃内 ,拟诊食管 -胃内异物。急请五官科医生会诊 ,因异物位置过深 ,无法借助五官科器械将其取出 ,决定采用纤维支气管镜取出异物。术前备好氧气 ,不用麻醉及镇静…     

食管和胃内异物的胃镜处理

目的 探讨经胃镜取出患者食管、胃内异物的疗效.方法 用活检钳等顺着食管钳夹夹住异物,慢慢从食管取出体外.结果 10例食管和胃内异物顺利由食管取出.结论 胃镜下取食管异物具有直观、简便、经济、无创、痛苦小、门诊实施的优点.     

食管中段异物经胃镜取出术89例临床探讨

目的探讨食管中段异物安全、有效及正确的处理方法。方法回顾性分析89例食管中段异物患者经胃镜治疗的过程及并发症。结果经胃镜取出异物79例,推至胃内9例,异物自行脱落至胃内1例;穿孔6例,大出血导致死亡2例。结论食管中段不同性状的异物应选用不同的取出方式。尖锐性异物应常规行胸部螺旋CT明确异物形态、位置及邻近大血管关系,评估其风险。先行手术室全麻下经胃镜试取,试取失败或出现严重并发症应尽早行开胸手术补救;预防术后大出血是降低死亡率有效的措施。     

27例老年食管异物的临床特点及内镜下取出术的处理

目的 总结老年食管异物的临床特点及护理经验.方法 对2010年1月一2011年12月27例老年食管异物进行分析,本组所有病例均在电子胃镜下行异物取出术.结果 镜下异物取出成功26例.1例因肉状食物溶解分次夹碎推入胃内.结论 老年性食管异物有其自身特点,多数食管异物患者可在电子胃镜下顺利取出,极少数食管异物需转其他专科处理.     

小儿食管异物72例治疗分析

目的探讨小儿食管异物的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析72例食管异物患儿的临床资料。结果本组72例患儿均成功取出异物,其中9例食管损伤大或可疑食管小穿孔患儿予术后插鼻饲管3～5d,经管饮食,2周后痊愈出院。本组均未发生严重并发症,无死亡病例。结论对于硬币类或外形圆钝不易抓取、且与食管之间存在空隙的小儿食管异物采用Foley管取出法较适合,对于异物外形复杂、尖锐与食管之间无空隙的病例宜采用硬食管镜法取出,对于异物所处部位偏下、穿孔较大、合并大血管损伤或继发纵隔脓肿形成者宜转胸外科手术治疗。     

儿童上消化道异物93例治疗

目的:探讨儿童上消化道异物胃镜下治疗的时机与方法的选择?方法:回顾分析1996年3月~2009年12月在南京医科大学附属南京儿童医院消化科就诊的93例消化道异物患儿,全部患儿分为治疗组和保守组,治疗组应用胃镜摘取消化道异物,保守组留院观察直至异物排出?结果:治疗组69例,65例(98.5%)皆安全顺利取出,异物位于食管内6例(8.6%),胃内60 例(87%),已掉入小肠3例(4.4%),1例因缝衣针两端扎入幽门管行剖腹手术治疗?保守组24例,23例均在1周内自行排出,自排率95.8%,1例自排失败于1个月后行胃镜下摘取?结论:①超过24 h的食管内异物内需行急诊胃镜下治疗;②圆钝无毒的胃内异物不需急诊胃镜处理;③选取合适的器械有助于操作成功且减少操作时间?     

食管内异物滑脱及穿孔临床特点 分析

目的 探讨食管内异物自行滑脱及穿孔的临床特点、手术治疗效果及预后。 方法 收集 2017 年 6 月至 2022 年 8 月杭州师范大学附属医院收治的食管异物患者 326 例，根据症状行喉镜、CT、胃镜等检查并取出异物，分析食管内异物自行滑 脱的因素和食管穿孔影响因素。 结果 326 例患者均有明确的误吞异物病史，且伴有吞咽疼痛及喉部异物感等症状，均 行颈胸部薄层 CT 检查。38 例患者食管内异物自行滑脱。288 例非自动滑脱异物，其中 274 例为管腔内异物，内镜检查 取出；14 例患者食管穿孔，7 例经内镜检查时取出异物，7 例因异物游走于颈部组织内，行全麻下颈部切开取出异物。 食管穿孔的影响因素有异物尖锐程度、嵌顿时间和异物与食管纵轴的角度（均 P＜0.05）。食管内异物自行滑脱的因素 有异物种类、嵌顿部位、异物长度和异物与食管纵轴的角度（均 P＜0.05）。 结论 食管内异物的去向受多种因素影响，建 议诊断明确后三维重建，充分了解异物特点、测量异物与食管壁纵向角度和评估嵌顿情况。预测异物走向可帮助制定适当的治疗 方案。     

急诊胃镜取食管异物55例临床观察与分析

目的：总结急诊胃镜治疗食管异物的可行性和成败经验。方法：分析急诊胃镜取食管异物55例临床资料。结果：53例异物成功取出,2例钳碎后掉入胃内,无并发症。结论：急诊胃镜取食管异物安全可靠,成功率高,应作为食管异物的首选治疗方法。但对异物刺入食管壁内深且固定、食管异物嵌顿时间长、穿孔风险大者应改为手术治疗。     

成人胃镜急诊钳取32例小儿上消化道异物的体会

目的探讨成人胃镜急诊钳取小儿食道、胃内异物的方法和安全性。方法应用成人胃镜急诊钳取1岁至14岁小儿上消化道异物。结果成功取出食管异物19例,胃内异物11例,均未使用麻醉剂,成功率93。8%,无一例并发症发生。结论在当前小儿专用胃镜尚难普及的广大基层医院,成人胃镜也能及时、安全、顺利地取出小儿上消化道的异物。     

急诊胃镜取食管异物46例临床观察与分析

目的:探讨和总结急诊胃镜治疗食管异物的可行性和成败经验。方法:回顾分析急诊胃镜取食管异物46例临床资料。结果:44例异物成功取出,2例钳碎后掉入胃内,无并发症。结论:急诊胃镜取食管异物安全可靠,成功率高,应作为食管异物的首选治疗方法。     

Foley管法取儿童食管异物的护理

目的：探讨应用Foley管取出儿童食管异物的护理,以便更加积极有效地配合临床治疗。方法：通过对56例采用Foley管法取食管异物的患儿进行分析,探讨Foley管食管异物取出术的术前、术中、术后的临床护理要点及术后并发症的观察,以及如何对家长进行相应的宣传教育。结果：56例患儿中,54例成功由Foley管法取出异物,2例患儿异物入胃后自行排出,全部患儿无术后并发症。结论：健康教育可有效预防小儿食管异物的发生,加强临床观察和护理可提高治疗效果,有效减少患儿的痛苦及并发症的发生。     

食管异物诊治体会(附36例报告)

目的:总结分析食管异物诊治的临床体会。方法:对36例食管异物患者的临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果:经食管镜取出异物23例,经胃镜下取出异物12例,其中推入胃内后随便排出2例,1例经开胸取出。结论:尽早发现食管异物同时选择合适的治疗方式可避免各种严重并发症的发生。     

小儿食管异物66例的临床分析

目的探讨小儿食管异物的临床特点及治疗方法。方法对66例小儿食管异物的临床资料进行回顾性分析。结果手术中成功取出异物50例（75．76％）,将异物推入胃内10例（15．15％）,术中未发现异物6例（9．09％）,但术后经X线检查证实这6例脱落于胃内;16例落入胃内的异物,经口服石蜡油后,在2—3d内全部排出体外。5例并发食管穿孔,经禁食及鼻饲管,积极抗感染及支持疗法等综合治疗后痊愈。结论小儿的食管异物种类多,就诊时间长,易出现食管穿孔,对难取出的异物可推入胃内,让其随大便排出,避免食管黏膜的损伤等并发症的发生。     

义齿致食管穿孔2例

例1:男,5 8岁,因误吞义齿2天入院。透视见义齿在食管第二狭窄处,在当地实行钳取,未成功。体检:T37.9℃,胸部无异常体征,胸部X片示义齿嵌顿于食管第二狭窄处,诊断为食管异物。急行剖胸手术,见义齿嵌顿于食管第二狭窄处,食管已破裂,系钢丝穿透。取出义齿系多个活动义齿,修补穿孔,置胸腔闭式引流,痊愈出院。例2 :男,6 2岁,因误吞义齿1天入院。患者于1天前行腹部透视,发现义齿在胃内,在当地医院行胃镜钳取,致义齿嵌顿于食管第二狭窄处。体检:T37.6℃,胸腹部查体无异常,胸透示义齿嵌顿于胸段食管,诊断为食管异物。急行剖胸探查,见义齿嵌顿于食…     

小儿胃内异物取出方法探讨

目的为了更好地选择适当的时机和方法取出小儿胃内异物。方法对38例胃内异物患儿临床资料进行总结分析。结果19例患儿异物可自肛门排出,占50%,17例(44.7%)用胃镜取出。1例用腹腔镜取出,1例因已造成胃肠穿孔而手术,各占2.6%。结论胃内异物为钝性,胃肠道通畅无狭窄,异物易通过,不易被胃酸、胃液分解、消化,产生对人体有害物质的,可选择口服泻药或进食促进排泄的食物使异物通过胃肠道、肛门排出。通过上述方法不能排出,或已在胃内停留一段时间(约1～4周),或是体积较大的物体,或是较尖锐的物体、或在胃内可能在胃酸、胃液作用下,转化成对人体有害的物质的异物,均应通过胃镜取出,尤其后者应尽快取出。经胃镜钳取异物,简单易行,安全可靠,作为胃内异物取出的首选方法,患者痛苦少,康复快。     

电子胃镜下食管异物诊治114例临床分析

食管异物是常见的食管疾病,通常先行食管X线或吞钡检查,而后用硬管食管镜取出异物.近年来,随着内镜技术的发展以及套取器械的不断改进,电子胃镜在食管异物诊治中的应用逐步增多.但胃镜下食管异物取出术具有一定的技巧,如操作不当,可造成出血甚至是食管穿孔等并发症.为提高对胃镜下食管异物诊治的认识,现将我院114例胃镜下食管异物诊治资料作一总结,报道如下.     

胃镜下食管异物取出术中透明帽的应用价值探析

目的：探讨透明帽在胃镜下食管异物取出术中的应用价值。方法选取食管内异物患者60例,随机均分为观察组和对照组（n=30）,对照组采用常规胃镜下异物取出术治疗,观察组在胃镜头端安装1个透明帽进行异物取出处理,比较2组治疗效果。结果观察组异物取出成功率为96.7%,明显大于对照组的73.3%（P<0.05）;观察组异物取出操作时间平均为(10.6±4.1)min,明显小于对照组的(18.6±5.7)min（P<0.05）;2组均未见严重不良反应发生。结论透明膜在胃镜下食管内异物取出术中的应用可明显提高异物取出成功率,缩短取出时间,应用效果显著。     

支气管镜取新生儿食管异物1例

患儿 ,男 ,足月自然娩出。医务人员用橡皮吸引管抽吸口鼻内流出的羊水 ,拔管时 ,发现吸引管前段缺失 ,患儿出现发绀、呼吸困难 ,胸部 X线片显示食管异物。当地医院立即行食管镜检取异物 ,术中患儿呼吸困难加重 ,故转入我院。查体 :心肺无异常 ,X线片见食道和胃中有一管状异物。在心电监护下 ,立即用外径4 mm的小儿支气管镜行食管异物取出术。术中见食管入口下约 0 .5cm处 ,有一与食管相嵌很紧的橡胶管状物 ,用异物钳夹住橡胶管 ,随支气管镜一并退出 ,顺利取出长 10 .5cm、直径 0 .35cm的橡胶管异物。术后痊愈出院。新生儿食管异物罕见 ,本…