脑血管疾病引起头痛的特点和处理

1出血性脑血管病所致头痛头痛的发生机制：出血性脑血管病系指脑实质出血和脑蛛网膜下腔出血，其头痛发生机制有几方面：①非偏头痛性血管性头痛。大部分患者有动脉粥样硬化，血管畸形及动脉瘤等病理改变，加之伴有高血压，在血流冲击下，血管容易强度扩张，刺激血管感觉神经末稍，引起血管扩张性头痛；②机械刺激。出血后脑脊液中红细胞和胆红素直接刺激三叉神经根和第2～7颈神经，或刺激脊神经前根引起颈部肌肉收缩，致枕大、枕小神经和耳大神经受挤压而产生头痛；③牵引世头痛。因脑组织水肿坏死，引起颅内压增高，使颅内血管、脑膜受牵…     

鼻咽癌患者的耳部症状及中耳压力测定

目的 了解鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）患者耳部症状及其中耳压力的临床意义。方法 调查６０例（３２０耳）确诊为ＮＰＣ患者的耳部症状１体征并测量中耳压力。结果 以耳部症状首诊的有７５例（８３耳），占总人数的４６．９％，占总耳数的２５．９％；６２耳有分泌性中耳炎，占总耳数的１９．４％；２１耳有耳部疾病而无分泌性中耳炎者，其平均中耳压为－８７．６２ｍｍＨ２Ｏ；全组能作     

耳三维重建及虚拟内窥镜

目的 建立人体耳部可视化数字模型，探索虚拟耳内窥镜在内耳解剖研究中的作用。方法 应用首例中国数字化可视人体数据集，在SGI工作站上对耳部重要结构进行计算机三维重建及立体显示，并模仿耳内窥镜对中耳、内耳等结构进行观察。结果 成功获得耳部可视化模型，应用虚拟内窥镜可清楚显示中耳及内耳结构三维形态。结论 虚拟耳内窥镜观察有助于分析阐明耳内部结构的三维空间毗邻关系，可为耳部疾病的影像诊断及耳神经外科手术提供形态学资料?     

针刺治疗颈性头痛60例疗效观察

头痛是临床上常见的症状。颈性头痛是指颈椎病患，其椎动脉或神经受到压迫后所继发的头痛症状。我科近年来对120例颈性头痛患进行治疗观察，将其随机分为针刺治疗组和药物治疗组，其治疗结果总结如下。     

紧张性头痛的诊治

紧张性头痛系指头部和颈部肌肉持久痉挛或血管收缩所引起的头痛。在1988年新的国际头痛分类中将精神性头痛和肌收缩性头痛统称为“紧张性头痛”，而无神经官能性头痛这一概念，因此，紧张性头痛包括肌收缩性头痛和神经官能性头痛两种概念。观介绍紧张性头痛的诊治。1发病机理①肌肉持续性收缩：头颈部、肩脚部姿势不良成职业因素致局部肌肉疲劳可引起头颅和颈部肌肉的持久性收缩，肌肉持续收缩时游离出乳酸、缓激肽、五羟色胺、钾磷等“致痛物质”而产生头痛。②血管因素：肌肉的收缩可引起肌肉小动脉的收缩，产生循环障碍，造成缺血状态而…     

颈椎性头痛

颈椎性头痛是指由颈椎的疾病而引起的头痛症状。1与颈椎住头痛有关的组织结构①颈椎位于头颅和胸谁之间，第一至八对颅神经由颈髓发出后通过椎间孔分布到枕项部、肩颈部和上肢，支配其运动和感觉。②椎动脉在锁骨下动脉发出后，经第八颈椎横突孔上行在枕骨大孔处入颅。③在颈椎椎体前外方两侧有颈交感神经干和神经书，调节头面部及胸腔心脏的植物神经。2引起颈椎病的常见病因①颈椎椎间盘的退行性变椎间盘退行性变可造成椎体间关节的松动和异常活动，促使韧带一椎间盘间隙的形成。这种间隙多同时伴有局部血肿的形成。血肿直接刺激分布于后纵…     

龙胆泻肝口服液治疗耳鸣疗效临床观察

耳鸣为听觉紊乱所致的一种常见症状，患者感到耳内嗡嗡、吱吱等各种各样的单一的或多种声音并存的响声，多数为主观性的耳鸣，少数为客观性的耳鸣，它的发病机理比较复杂，可能与疲劳、睡眠、情绪、头部血循环状态及内耳缺氧等因素有关。耳部疾病、内耳疾病和一些全身性疾病都有可能引起耳鸣，本文仅研究由耳部疾病引起的     

头痛的解剖生理及诊断方法

头痛是临床上最常见的症状之一，据统计，一生中有９６％的人都经历过头痛，４０岁以上者几乎都经历过一次严重的头痛。它可以是单一疾病，也可以是躯体某些器质性疾病的信号或并发症。头面部疼痛敏感组织病变或其他多种因素刺激时，均可引起各种各样的头痛。头颅的各种组织结构因含痛觉感受器多少和性质不同，有些组织对疼痛敏感，有些组织对疼痛不敏感。１头部的主要痛敏感结构（１）血管颅外动脉：位于前额的额动脉和眶上动脉（二者发源于颈内动脉）；位于颞部和枕部的颞浅动脉、耳动脉及枕动脉（来自颈外动脉）。颅内动脉：脑膜动脉（主…     

头痛（续Ⅱ）

头痛（续Ⅱ）华西医科大学附属第一医院（６１００４１）张声泽七、头部器官与邻近组织病变引起的头ｏ眼、耳、鼻、口腔、颈椎等颅腔邻近组织器官病变时，可以直接引起头痛或反射到头部引起头痛。这类头痛不按神经支配区域分布。其头痛或急或慢，或剧烈或轻微，须视原发疾...     

化脓性中耳炎的内耳功能分析

目的：研究化脓性中耳炎的内耳功能状态。方法：收集１１１例化脓性中耳炎患者（１６３耳），测其骨导听阈，并以单侧患者中的４０位的健耳为对照；对３０名患者进行听性脑干反应（ＡＢＲ）和眼震电图（ＥＮＧ）检查。结果：化脓性中耳炎各组骨导听阈均值明显高于对照组，且与中耳炎的类型和病程相关。ＡＢＲ和ＥＮＧ检查亦有异常改变。结论：化脓性中耳炎确可引起感音神经性聋（ＳＮＨＬ），且中耳病变越重，病程越长，听力下降越明显。少部分患者外周前庭功能可受累     

高血压性头痛

头痛是高血压常见的症状，由高血压和高血压脑病引起的头痛称为高血压性头痛。据统计高血压病人约有80％左右出现不同程度的头痛。青壮年高血压病例发生头痛率高，而老年则相对较少。高血压性头痛的程度与血压的高低不平行，而与血压升高或降低的缓急有关。1高血压性头痛的机制高血压性头痛的病理生理基础是脑血管运动功能紊乱。在颅内各组织中，硬脑膜、血管和部分颅神经对疼痛敏感，当外周血压持续性或骤然升高时，反射引起颅内小动脉痉挛或扩张．血管壁神经末消受到刺激而产生头痛。普遍而剧烈的脑血管痉挛，以致毛细血管床缺血、缺氧，…     

鼻源性头痛

由鼻部疾病引起的头痛称之为具源性头痛。是耳鼻喉科范围内最多见的产生头痛的原因1血源性头痛产生的机理鼻粘膜、具窦粘膜肿胀或肥厚：鼻窦口受阻，鼻、鼻窦通气引流障碍；窦内分泌物潴留压迫；细菌毒素刺激神经末梢以及鼻、鼻寨局部受压，血管扩张．牵拉等均为产生头痛的常见原因。1：述任何一种因素或综合因素刺激鼻、鼻窦粘膜匕的三叉神经末梢时，由于反射性作用而出现头痛；此其其一。其二，鼻腔、鼻窦位于头颅的深部，实际为眼眶、顿前窝和依中窝所环绕，相互之间仅一薄骨板相隔．当鼻腔、鼻窦病变时，极易继发头颈部肌肉持续性紧张收…     

神经性头痛

神经性头痛是神经科临床上较常见的疾病，而引起头痛的神经主要有三叉神经、舌咽神经和枕神经，现介绍三种神经病变引起头痛的特点和诊治。五三叉神经满三叉神经痛分原发性和继发性，原发性找不到明确病因，继发性有明确病因而引起三叉神经分布区的剧烈疼痛。解剖生理：三叉神经发源于三叉神经半月神经节，位于扬岩尖三叉神经压迹处，海绵窦后外侧，其有3条主要分支即眼支，上、下颌支，其感觉支支配头顶前部，面部皮肤和限、鼻、口腔内粘膜的触痛温度觉，运动支支配咀嚼肌。病因：原发性三叉神经痛，病因不明确，可能系颅后窝异常血管压迫…     

螺旋CT仿真内镜和后处理在中耳病变中的应用

目的：探讨CT仿真内镜和后处理技术应用于中耳听骨链病变的价值及局限性。方法：95例、108耳采用不同方式扫描与重建。结果：95例、108耳中双耳发病26例，95例中102耳患有中耳乳突炎。其中听骨链畸形15例，胆脂瘤69例，骨疡型中耳乳突炎21例，外耳道癌侵犯中耳3例。结论：CT仿真内镜和其它后处理方法能清楚显示听骨链和锤、砧骨的大小、形态及相互之间的关系，也能较好地显示听骨链及锤、砧骨的解剖结构畸形、变异，对诊断中耳胆脂瘤及中耳乳突炎等疾病有重要价值，为检查耳部病变及手术前准备影像学资料提供了新的方法。     

耳部炎症引起的眩晕

耳部炎症病程中可出现眩晕,表示病变已侵及内耳,系由于两恻迷路中的一个受到炎症病变的刺激或抑制,造成平衡功能失常.下面介绍引起眩晕的耳部炎症疾病.1 引起眩晕的耳部常见炎症1.1 外耳炎症疾病1.1.1 耳带状疱疹 病程中由于前庭神经节受犯,则发生前度刺激症状,如眩晕、眼球震颤、恶心、呕吐.     

浅谈Ramsay—Hunt综合征护理

Ramsay—Hunt综合征为带状疱疹病毒感染侵犯面神经膝状神经而引起，临床表现为：①外耳部包括外耳道及耳廓疱疹有时可侵及头面部、颈部和鼓膜，受累部位出现剧烈头痛，部分病例仅耳后出现剧痛，而无疱疹。②同侧周围性面瘫，部分病例鼓索亦受累，可有味觉减退。③尚有少数病人出现脑与脑膜刺激症状及脑脊液改变。这些表现主要是面部神经和听神经受累并有外耳部疱疹和耳廓周围疼痛，面部听神经的症状每个人并不完全一致，疱疹分布范围每个人亦不等。     

耳痛(附260例分析)

耳痛是一个很常见的耳部症状,其原因可分为三类;第一是属于耳部本身的病变,称为耳源性原因。第二是非耳部病变所引起的属非耳源性原因,称之为牵涉性耳痛或反射性耳痛。第三是在否定明显器质性病变后才予诊断的功能性耳痛。耳部包括耳廓、外耳道、鼓膜、鼓室和乳突。其感觉神经来自三叉神经的第三支、舌咽神经、迷走神经和第二、三颈神经,因此,受上述各神经支配的其它部位发生的病变,均可引起耳痛。当耳部检查正常时就要详细询问病史及仔细观察口、咽、喉部,包括牙、舌、扁桃体、咽鼓管、颞颌关节甚至气管等处,才能获得确诊。作者在1978年7月至1983年6月5年间,共收集有耳痛主诉症状的260例,着重对病因和诊断问题分析如下:     

颈丛皮（浅）支神经痛

颈丛皮（浅）支神经痛武淮波（南京铁道医学院附属医院耳鼻咽喉科南京２１０００９）颈神经丛皮支包括耳大、枕小、颈皮和锁骨上神经。该神经在耳部、枕部、颈部及肩部分布，司这些部位的皮肤感觉，病变时会引起这些部位的疼痛．患者疼痛难忍，但局部检查多无异常发现，治...     

64层螺旋CT在中内耳成像中的应用

目的利用64层螺旋CT亚毫米层厚扫描及各向同性特点，对中内耳结构进行成像研究，探讨64层螺旋CT在中内耳成像中的应用价值。方法64层螺旋CT随机对40例颞骨进行亚毫米扫描，采用骨重建方式重建横断位图像，在此基础上对中内耳结构进行多平面重建（MPR）、曲面重建及容积重建（VRT），对各种成像结果进行观察分析。结果高分辨率轴位原始图像清晰显示正常29耳细微解剖；MPR技术任意平面精确显示29正常中内耳解剖，11例中内耳病变位置、范围及毗邻关系；VRT技术立体显示20耳听小骨及听骨链，29例正常骨迷路，3例骨半规管炎性侵犯范围及程度。结论64层螺旋CT成像能非常直观深入地显示耳部正常解剖结构、各种先天以及继发性疾病图像质量，这对耳部病变的诊断、手术方案的制定、术后的随访和疗效的评估、耳蜗畸形以及电子耳蜗植入术前评价均具有非常重要的临床意义。     

中毒与头痛

头痛病因复杂，涉及脑部及全身多种疾病，由物理性或化学性物质致急慢性中毒也能引起头痛。中毒所致头痛的机制是：毒物直接损害脑的小血管壁及血脑屏障，使其通透性增加，形成弥漫性脑水肿，引起牵引性头痛；中毒引起脑组织缺氧，从而使脑的小血管壁及血脑屏障通透性增加，引起扩张性头痛。1酒精中毒所致头痛急性酒精中毒为一次性饮入较多量的乙醇后，由于其扩张血管作用引起头痛，头痛呈搏动性，以两颗部明显，持续数小时。慢性酒精中毒可引起广泛的神经系统损害致头痛，头部呈紧箍感或紧压感、失眠、肢体麻木、震颤、深感觉减退、走路不…