盆腔引流在直肠癌Mile’s术中的应用

直肠癌MiIe’s术后盆腔引流方式的选择，对骶前残腔及会阴部切口的I期愈合有较为重要的影响。以往传统的会阴部伤口敞开，纱布填塞以及烟卷引流、潘氏引流条引流法等，既不能达到完全引流的目的，也不能使骶前残腔在短期内闭合，以致切口感染。不仅不能使病期缩短，还给病人带来较大痛苦。目前术后引流多采用橡皮引流管，现就应用引流管经腹腔或会阴切口处引流的方法讨论如下。     

直肠癌Miles手术不同骶前引流方法对会阴部切口愈合的影响

目的探讨直肠癌Miles手术不同骶前引流方法对会阴部切口愈合的影响。方法回顾分析我院近10年共126例直肠癌Miles手术患者的骶前引流方法及引流效果、会阴切口愈合情况。结果在会阴部切口引流管放置时间方面．黎氏双套管组〈普通双套管组〈单腔引流管组〈切口开放引流组，结果有显著性意义（P〈0．05）；在引流管日均引流量方面．切口开放引流组〉黎氏双套管组〉普通双套管组〉单腔引流管组，结果有显著性意义（P〈O．05）；在会阴部切口感染率方面．切口开放引流〈黎氏双套管〈普通双套管〈单腔引流管．结果有显著性意义（P〈0．001）；在切口愈合时间方面．黎氏双套管〈普通双套管〈单腔引流管〈切口开放引流，结果有显著性意义（P〈O．001）。结论直肠癌Miles手术骶前引流采用黎氏双套管冲洗负压吸引方法，更有利于会阴部切口的愈合。     

银离子敷料用于肛周脓肿切开术后的临床效果观察

目的：比较肛周脓肿切开术后银离子敷料（AquacelAg）与凡士林油纱填塞术腔的疗效,用于指导临床护理工作。方法：74例患肛周脓肿患儿在肛周脓肿局部切开引流术后第2天按序号分为两组,实验组应用银离子敷料填塞术腔,对照组应用凡士林油纱传统方法填塞术腔。观察两组患儿的出血量、切口感染情况,比较切口愈合时间及治愈率。结果：填塞期出血量和术后切口感染情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但实验组比对照组切口愈合时间短、治愈率高（P〈0.05）。结论：银离子敷料有利于肛周脓肿术后的伤口的愈合,减少换药次数,减轻了患儿的痛苦。     

直肠癌切除术后带蒂大网膜填塞骶前腔29例临床分析

直肠癌切除术后带蒂大网膜填塞骶前腔２９例临床分析高增书河北省衡水市哈励逊国际和平医院（０５３０００）关键词直肠癌；腹会阴联合切除术；带蒂大网膜；骶前腔直肠癌腹会阴联合切除术（Ｍｉｌｅｓ），骶前缺损残腔大，会阴部伤口愈合时间长，带蒂大网膜填塞消灭死腔，...     

低位直肠癌Miles手术会阴部切口一期缝合愈合的影响因素及处理方法

目的 探讨影响低位直肠癌行Miles手术会阴部切口一期缝合愈合的因素及对策,旨在提高一期缝合愈合率.方法 回顾性分析90例笔者所在医院低位直肠癌行Miles手术患者的临床资料,分析影响切口一期缝合愈合的因素,采取相应的治疗方法.结果 直肠癌Miles术后会阴部切口一期愈合率为82.5%,17.5%的患者发生会阴部切口愈合不良.术前行放疗的患者会阴部切口一期愈合率与未行放疗者相比差异有统计学意义(P=0.028).结论 直肠癌患者术前放疗可导致会阴切口愈合不良,合理处理术前和术后的各个环节,可以提高会阴部切口一期愈合率.     

自制冲洗引流器在直肠癌Miles术后的应用

目的 评价自制冲洗引流器在直肠癌术后引流中的疗效.方法 将86例直肠癌行Miles术患者用随机数字表法分为2组,采用单腔引流器及自制冲洗引流器两种装置分别进行术后骶前引流,其中单腔引流组48例,自制冲洗引流器组38例,对比观察引流管阻塞、会阴部切口感染发生率及会阴部切口愈合时间三方面的情况.结果 与单腔引流管组比较,自制冲洗引流器组的引流管阻塞发生率(15.8％vs45.8％)、会阴部切口感染发生率(2.6％vs41.7％)、≥15 d切口愈合率(21.0％vs66.7％)均明显降低(P均＜0 05).结论 直肠癌Miles术后患者应用自制冲洗引流器进行间断冲洗引流,更有利于减少并发症的发生.     

直肠癌Miles手术中会阴部的处理

直肠癌根治手术(Miles手术)由于会阴部创面大,术后愈合时间长,易并发出血及切口感染.现对52例Miles直肠癌手术会阴部两种不同的处理方式分析报告如下.1 临床手术本组52例直肠癌,男性33例,女性19例.年龄30～71岁,均行Miles手术.30例行会阴部缝合及切口旁橡皮管引流.20例行会阴部不缝合,用凡士林纱布填塞并置橡皮管引流,术后3天开始换药.术后7～10天开始用1:5000PP高锰酸钾溶液坐浴,每天2次,每次15分钟.2例行会阴部缝合及原切口橡皮管引流.     

Miles手术18例切口一期缝合的体会

Miles腹会阴联合切口,是治疗下段直肠癌的常用术式。但因切口多不采用一期缝合,故而遗留有巨大残腔,在换药时常给病人造成很大痛苦,切口愈合时间亦较长。为了减轻换药痛苦和使切口早期愈合。1981年以来,我科对18例实行了会阴部切口一期缝     

减少直肠癌Miles术后会阴部切口感染的方法研究

目的 探索减少直肠癌miles术后会阴部切口感染的方法.方法 随机选取2007 年6 月～2011年6月本院直肠癌 Miles手术患者120例为研究对象,然后再随机分为A、B两组,两组分别采用不同的抗生素预防方法、会阴部手术的止血方法和骶前间隙的引流方法,比较两组在会阴部切口感染率、会阴部创面出血率和感染切口愈合时间的差异.结果 A组与B组比较,会阴部切口感染的发生率显著降低(P<0.05),感染切口愈合时间显著缩短(P<0.05),会阴部创面出血发生率无显著差异(P>0.05).结论 在做直肠癌Miles手术时,充分的预防性使用抗生素,在会阴部手术时尽量用电刀止血,用经会阴切口旁和经右髂部骶前联合负压引流方法,这样处理能够明显减少会阴部切口感染的发生率,缩短感染切口的愈合时间.     

封闭式负压吸引 (VSD)在Mile's直肠癌根治术术中会阴部切口应用的临床研究

目的 探讨封闭式负压吸引(VSD)在Mile's直肠癌根治术术中会阴部切口应用的可行性.方法 设立临床对照分析,实验组:2010年1-6月对12例Mile's直肠癌根治术患者术术中会阴部切口使用VSD;对照组:2008年1月至2010年6月30例Mil's直肠癌根治术患者,会阴部切口至盆底放置橡皮引流管、烟卷引流条,间断、环形逐层1期缝合会阴部创面.结果 实验组会阴部切口愈合平均时间22.58±1.62天,对照组愈合时间38.27±3.62天(P=0.012);切口感染发生率:实验组无一例发生会阴部切口感染,对照组中7例发生会阴部切口感染(P=0.075);结论在Mile's直肠癌根治术术中会阴部切口应用封闭式负压吸引(VSD)可明显缩短会阴部切口愈合时间,减少伤口感染的发生,缩短住院时间.     

直肠癌根治术后骶骨前双管冲洗引流156例临床疗效分析

直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,首选手术治疗为宜,行经腹会阴联合切口根治术(miles手术)是经典的手术方式.会阴部切口缝合后骶骨前残腔间隙较大、渗液多,且该手术并非无菌手术.如术后处理不当,易发生会阴部切口感染、裂开,影响I期愈合.本院于1992年至2002年采用骶骨前双管冲洗引流方法,取得了良好效果,现报告如下.     

Miles 术中大网膜填塞盆腔会阴部切口一期缝合——附9例报告

Miles 手术以其根治的彻底性为低位直肠癌及肛管癌患者取得卓著的疗效。但会阴部切口因感染而长期不愈。延迟了化疗开始时间。85～88年我们在 Miles 术中9例采用大网膜填塞盆腔会阴部切口一期缝合。均一期愈合。现介绍如下。本组9例患者,男性7例,女性2例。年龄33～54岁。术中直肠分破一例,术后盆腔创面出血一     

甲硝达唑冲洗法防治Miles术后会阴部切口感染

直肠癌腹会阴联合根治术后会阴部切口感染甚是常见。三年来,我院术后应用甲硝达唑冲洗法防治会阴部切口感染20例,效果满意。现介绍如下: 1 临床资料:1982～1988年,对Miles术后行会阴部创口内置管引流加负压吸引的19例,切口感染5人占26％,切口愈合时间平均18天。用甲硝达唑冲洗法的20例,会阴部切口感染仅1人占5％,切口愈合时间平均11天。本组男12人,女8人;年龄22～56岁,平均年龄44岁,均为直肠癌患者。会阴部切口Ⅰ期愈合19人,Ⅱ期愈合1人,明显缩短了愈合时间及平均住院天数。     

白砂糖填塞治疗膝关节置换术后脂肪液化切口的疗效观察

目的:了解白砂糖对术后膝关节液化切口愈合的影响.方法:收集膝关节置换手术后切口液化患者38例,对比术后使用白砂糖填塞以及生理盐水纱条换药后液化切口的愈合时间.结果:试验组:平均愈合时间,10.23±3.57d；对照组:平均愈合时间,16.52 ±3.11d.结论:白砂糖填塞明显减少术后愈合时间.     

直肠癌Miles术后会阴部切口缝合感染的处理

目的 探讨直肠癌Miles术后会阴切口感染及其并发症的处理和治疗。方法 回顾性分析1995年—2002年间收治的直肠癌患Miles术行会阴部切口缝合的并发症及治疗情况。结果 直肠癌Miles术行会阴部缝合患共228例，会阴切口感染患83例，占同期全部直肠癌患的36．4％，经换药处理愈合62例，扩创处理后换药愈合6例，会阴转移二次切除愈合2例，末愈合3例。结论 直肠癌Miles术预防会阴部切口感染关键是术中彻底冲洗盆腔，保持引流通畅及术后能前冲洗及清除坏死组织、积血及淋巴液，以有利于切口的愈合。     

医用即溶止血纱布在小儿腭裂手术中的应用

目的研究腭裂修复术后松弛切口内填塞医用即溶止血纱布的效果。方法 108例腭裂手术患儿随机分为两组,观察组(术后松弛切口填塞医用即溶止血纱布)60例,对照组(术后松弛切口填塞碘仿纱条)48例,观察比较患儿术后饮食、体温、切口出血情况及切口愈合情况。结果观察组患儿术后体温升高的发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组手术切口术后出血较少,恢复正常饮食时间早,创口愈合较快。结论小儿腭裂术后两侧松弛切口填塞医用即溶止血纱布比填塞碘仿纱条更有利于患儿术后的恢复。     

骶前盆腔引流局部化疗一管法在miles手术中的应用

近十年来；我们对低位直肠治问i！es手术后会明都切口一期缝合，经盆防而置管于骰前创面腔隙，自腹壁践创引出持续负压吸引，并利用此管作近期局部化疗168例会阴部切口全部一期愈合；减轻了病人痛苦，缩短了愈合时间，报告如下。Ik乐资料及方法168例中男IO6例，女62例。年龄28～76岁，平均526岁。原发病灶全部位于直肠壶腹部以下，其中肛管直肠田32例，均作回i！es手术。会阴部切口7—8天拆线，全部一期愈合，其中甲级意合96例，乙组愈合72例。按4i！es法术毕，彻底冲洗止血后，全阴部手术组将创口自内向外分层经合完全关闭会明都切口。腹…     

Miles手术骶前持续负压引流的临床应用(附47例报告)

目的探讨Miles手术骶前持续负压引流在临床上应用的可行性.方法对47例低位直肠癌患者行Miles手术,不缝合盆底腹膜,Ⅰ期缝合会阴部切口,术后骶前引流持续负压吸引.结果会阴部伤口Ⅰ期愈合率达91.48%,未发生术后出血、肠梗阻.结论此方法能达到消灭残腔,充分引流,减少损伤,术后患者管理简便,减轻患者痛苦.     

康复新液与凡士林纱条治疗肛瘘的对比观察

目的探讨康复新液纱条填塞治疗肛瘘的临床疗效。方法将64例肛瘘患者按入院单双号随机分为治疗组和对照组各32例,两组均行挂线术,治疗组术后用无菌纱布浸泡康复新液填塞瘘管切口内,对照组术后用凡士林纱布填塞瘘管切口内,均每天换药1次,直至切口愈合。观察两组临床疗效及并发症发生率、术后住院时间及创口愈合时间。结果治疗组疗效好于对照组（P〈0.05）;治疗组术后疼痛、瘢痕痒痛、伤口红肿等发生率明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组术后住院时间及创口愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论应用康复新液纱条填塞瘘管切口辅助治疗肛瘘疗效优于凡士林纱条填塞,可以明显减轻术后伤口疼痛,促进切口肉芽组织快速生长,加速创面愈合,缩短住院时间。     

直肠癌Mile’s手术会阴切口一期缝合处理体会

目的:探讨Mile’s手术会阴切口一期缝合的效果及影响愈合的因素。方法:观察58例Mile’s手术会阴切口一期缝合的愈合状况,分析影响愈合的因素。结果:58例患者中52例术中会阴切口一期缝合,术后切口裂开1例,局部愈合不良4例;另6例术中行纱布填塞压迫止血,术后一次性取出纱布,仍行伤口一期缝合,愈合良好。结论:Mile’s手术会阴切口一期缝合较传统的会阴切口敞开愈合的方法缩短了住院时间,避免了术后长期换药,极大减轻了患者的痛苦。影响愈合的因素主要有切口感染或污染、切口内引流不畅等。骶前静脉丛出血术中行纱布填塞,取出纱后再行一期缝合,仍可达到预期效果。