比较式症状自评量表的构想与初步试用

在临床心理领域 ,评估个体某一特定时间应激水平的做法是将这一特定时间心身障碍的严重程度与相似群体的时点常模进行比较。但是 ,有时个体的应激水平与他自身平时比较而言已相当严重 ,而与常模比较没有明显差别 ,甚至低于常模 ,这就得不到关于该个体应激水平的正确印象。这就需要将他在这一特定时间的应激水平与他平时的一般水平作比较 ,使这一特定时间的应激水平凸显出来。一般来讲 ,我们不知道就诊者平时的应激水平。临床医生通过访谈可以大致估计个体在某一特定时间的应激水平是否高于平时 ,但到目前为止还没有一个标准化评定量表对这一…     

地震后德阳市血液透析患者的精神健康状况调查

目的:了解汶川地震灾后维持性血液透析患者的精神健康状况。方法:以四川省德阳市地震灾后59名进行维持性血液透析者为调查对象,采用心理健康自评问卷(SRQ)、PCL-C量表进行调查,以DSM-Ⅳ轴I障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)中有关抑郁和焦虑障碍的章节为诊断工具。结果:地震对维持性血液透析患者造成了严重的心理应激。维持性血液透析患者存在明显的焦虑、抑郁及躯体症状,且女性明显多于男性。与地震有关的焦虑抑郁障碍发生率为77.14%。结论:经历地震的维持性血液透析者创伤后应激障碍、抑郁焦虑障碍发生率高,应根据不同情况给予药物和心理干预。     

社会支持对脑卒中后抑郁障碍的影响

卒中后抑郁障碍 (poststrokedepressiondisorder,PSD)的发生率在脑卒中后情绪障碍中列首位,不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦,而且给家庭和社会带来沉重的负担。社会支持是应激与健康或疾病之间重要的中介因素,不但对应激起缓冲作用保护个体的健康;而且在一般情况下维持个体的     

创伤后应激患者心理弹性水平的研究

目的:通过对创伤人群心理弹性水平的研究,探析不同创伤结局人群心理弹性差异,为降低创伤人群创伤后应激障碍的发病率,促进其精神心理健康转归,建立有效可行的干预模型提供理论依据。方法:采用整群分层抽样法抽取各大综合性医院的住院患者549名,进行问卷调查,探析心理弹性水平。再将创伤后应激障碍筛查结果阳性的患者作为病例组,阴性的患者作为对照组,比较两组心理弹性差异。结果:不同年龄段的个体心理弹性得分有显著差异,随着年龄的增高,心理弹性显著提高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);婚姻状况在个人强度分量表上的得分差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不同职业人群的心理弹性得分在未来组织风格分量表上的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明:心理弹性的各因子得分及总分与PTSD的发病呈显著相关(P<0.01,OR=1.976),心理弹性得分较低的个体PTSD发病率明显高于心理弹性高的个体。结论:①个体心理弹性与创伤后应激障碍的发病有着密切的联系,心理弹性较低的个体比心理弹性高的个体更易患PTSD,可视为PTSD发病的高危人群;②随着年龄的增长,人生阅历的丰富,家庭及事业的稳定,个体的心理弹性也在不断增强。     

抑郁障碍的生活事件、防御机制与其发病关系的分析

目的:研究抑郁障碍患者的事件及防御机制与其疾病发生之间的关系。方法:采用自评抑郁量表(SDS)、生活事件量表(LES)和防御方式问卷(DSQ)对70例诊断为抑郁障碍的患者进行测试,同时按照抑郁组被试的年龄、性别构成选取80例健康被试者进行对照分析。结果:①抑郁组患者在LES中的得分及频次显著高于对照组;②DSQ的结果显示在"不成熟防御机制"的维度上,抑郁组的平均得分明显高于对照组;③"中间型防御机制"抑郁组的平均得分也明显高于对照组;④在"成熟防御机制"的维度上,抑郁的平均得分明显低于对照组。结论:抑郁障碍患者所经历过的生活事件(应激)及他们对这些生活事件所采取的不适当的心理防御机制在其抑郁障碍的发病过程中起着重要的作用。     

双相障碍患者决策功能的功能磁共振研究进展

决策是人的认知功能,也是一种心理应激过程。研究发现,决策功能受损是双相障碍抑郁发作期及躁狂发作期均可出现的认知功能障碍,严重影响患者的社会功能。目前对双相障碍决策功能的影像学研究较少,仍需要进一步补充。本文对功能磁共振成像技术在双相障碍决策功能研究的应用进行综述,以进一步探讨双相障碍患者决策功能障碍的特征和神经心理机制。     

汶川地震伤员在综合医院救治时心理状况的调查分析

目的：探讨汶川地震事件后转送到综合医院救治的伤员心理障碍的发生情况、躯体形式障碍症状特点及其转归。方法：根据《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）的急性应激障碍（ASD）和抑郁焦虑情感障碍诊断标准,对接受治疗的50例伤员进行临床诊断,采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠指数、社会支持量表、医学应对量表、日常生活活动能力巴氏指数、症状记录表等进行评定。并于1年后电话随访。结果：50例伤员中有16例符合急性应激障碍（ASD）、2例符合抑郁情感障碍、2例符合焦虑情感障碍诊断标准,1例出现躯体形式疼痛障碍。1年后电话随访患者,创伤后应激障碍（PTSD）部分症状仍然存在。结论：汶川地震事件后的伤员,虽得到了积极救援治疗和社会各界关怀、支持,但仍然出现了急性应激障碍（ASD）和抑郁焦虑情感障碍,并有发生PTSD的可能,说明积极关注灾后伤员心理健康并对心理障碍积极干预治疗是非常必要的。     

抑郁患者血清皮质醇与血压在应激前后的变化

目的研究抑郁患者血清皮质醇浓度、血压在应激前后的变化以及它们之间的关系.方法分别在安静状态、心理应激状态和心理应激后(恢复状态)测量抑郁组和对照组的血清皮质醇浓度、血压,比较两组上述指标的差异,以及心理应激前后的变化.心理应激以规定时间内的计算试验模拟,血清皮质醇以酶联免疫试验检测,血压为常规检测. 结果 1.皮质醇:抑郁组在安静状态、应激状态、恢复状态的皮质醇浓度显著高于对照组(P<0.05),抑郁组应激前后皮质醇浓度的波动显著小于对照组(P<0.05).2.收缩压:安静状态和恢复状态时抑郁组的收缩压显著高于对照组(P<0.05),应激状态时两组无统计学差异;应激前后收缩压的波动两组无统计学差异.3.舒张压:抑郁组在安静状态时舒张压显著高于对照组(P<0.05),在应激状态和恢复状态时两组无统计学差异;应激前后舒张压的波动两组无统计学差异.结论抑郁患者存在基础血压升高,此现象可能与抑郁患者血清皮质醇浓度升高有关.     

家庭功能和抑郁情绪在癌症儿童父母心理韧性与PTSD间的中介作用研究

目的 探讨癌症儿童父母心理韧性与创伤后应激障碍(PTSD)的关系及家庭功能与抑郁情绪的链式中介效应.方法 采用中文版PTSD平民版筛查问卷、Connor-Davidson韧性量表、家庭功能评定量表及抑郁量表对广州市4所三甲医院279例癌症儿童父母进行问卷调查,并应用相关性分析和结构方程建模分析心理韧性、家庭功能、抑郁情绪和创伤后应激障碍的关系.结果 心理韧性、抑郁情绪、家庭功能对PTSD的直接效应系数分别为-0.033、0.772、0.130;模型的各路径效应大小及效应比例显示,心理韧性对PTSD总的效应为-0.243,心理韧性对PTSD总的间接效应为-0.210,占总体效应的86.42％.家庭功能在心理韧性和PTSD之间的效应值为-0.040,占总体效应的16.50％,抑郁情绪在心理韧性和PTSD之间的效应值为-0.117,占总体效应的48.10％.家庭功能和抑郁情绪在心理韧性和PTSD之间的链式中介效应值为0.053,占总体效应的21.80％.结论 心理韧性通过家庭功能和抑郁情绪的链式中介作用对癌症儿童父母PTSD产生影响.     

心理干预应用于癫痫伴发抑郁患者的研究新进展

大量研究显示,抑郁障碍在癫痫患者中普遍存在,并且是导致癫痫患者产生自杀观念、自杀企图和行为的严重危险因素。故癫痫中抑郁障碍的诊断及有效治疗对于改进癫痫患者长期的健康是非常必要的。本文就癫痫伴发抑郁障碍在心理干预方面的最新研究进展作一综述。1癫痫伴发抑郁的心理干预癫痫伴发抑郁的心理威胁因素包括一般的心理应激模式框架(素质应激模式)即由被诊断为"癫痫"所造成的长期心理压力     

抑郁患者血清皮质醇与血压在应激前后的变化

目的研究抑郁患者血清皮质醇浓度、血压在应激前后的变化以及它们之间的关系。方法分别在安静状态、心理应激状态和心理应激后 (恢复状态 )测量抑郁组和对照组的血清皮质醇浓度、血压 ,比较两组上述指标的差异 ,以及心理应激前后的变化。心理应激以规定时间内的计算试验模拟 ,血清皮质醇以酶联免疫试验检测 ,血压为常规检测。结果 1.皮质醇 :抑郁组在安静状态、应激状态、恢复状态的皮质醇浓度显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,抑郁组应激前后皮质醇浓度的波动显著小于对照组 (P <0 .0 5 )。2 .收缩压 :安静状态和恢复状态时抑郁组的收缩压显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,应激状态时两组无统计学差异 ;应激前后收缩压的波动两组无统计学差异。 3 .舒张压 :抑郁组在安静状态时舒张压显著高于对照组(P <0 .0 5 ) ,在应激状态和恢复状态时两组无统计学差异 ;应激前后舒张压的波动两组无统计学差异。结论抑郁患者存在基础血压升高 ,此现象可能与抑郁患者血清皮质醇浓度升高有关。     

抑郁障碍患者疗效的影响因素分析与护理对策

目的分析影响抑郁障碍患者疗效的相关因素，提供针对性的护理措施。方法对2009年1月至2011年12月收治的375例抑郁障碍患者，整理符合抑郁障碍诊断的病例资料，进行回顾性统计分析，找出显著影响疗效的因素。结果有明显心理应激因素的患者治愈率高于无明显心理应激因素的患者（x2=8．524，P〈0．01）；初中及以下学历人群治愈率高于高中及以上学历人（x2=13．988，P〈0．01）。结论提示抑郁障碍患者的疗效与有无明显心理应激因素以及学历层次有一定的相关性，虽然这些不能视为决定性因素，但在临床治疗与护理中可以作为参考因素予以重视。     

绍兴市区中学生情绪障碍与生命早期应激相关性研究

目的调查绍兴市区中学生生命早期应激及情绪障碍的发生情况,并探讨两者的相关性。方法对绍兴市区6所中学的518例初中生和468例高中生以生命早期应激问卷(ELSQ)调查生命早期应激发生情况;根据有无生命早期应激及其数量,共分成6组:初中生高应激组(应激数量≥3个,75例)、低应激组(应激数量1~2个,279例)、对照组(无应激,164例)和高中生高应激组(应激数量≥3个,92例)、低应激组(应激数量1~2个,260例)、对照组(无应激,116例),以抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别评定各组的情绪障碍情况。结果绍兴市中学生焦虑、抑郁症状等情绪障碍的发生率分别为16.73%和31.54%,初中生的抑郁症状发生率高于高中生,而高中生的焦虑症状发生率高于初中生;绍兴中学生生命早期应激发生率为71.60%,以家庭暴力、遭受欺凌、与父母分离及家庭冲突发生率最高;初中生经历自己患重大疾病、遭受欺凌、情感虐待或忽视、家庭暴力、家庭灾祸等应激事件容易出现焦虑、抑郁,而高中生在经历家庭冲突、与父母分离、家庭暴力、遭受欺凌、亲人死亡、情感虐待或忽视及家庭成员重大疾病等应激事件时更易出现焦虑、抑郁;生命早期应激与中学生情绪障碍的发生有相关性,特别是抑郁情绪与ELS数量更有显著相关性。结论高达2/3以上的青少年存在生命早期应激,生命早期应激与中学生焦虑、抑郁密切相关,生命早期应激可能是导致中学生出现情绪障碍的重要影响因素。     

女性不孕症患者心理弹性、社会支持与生育应激的相关研究

不孕症,一个全球性的生殖健康问题,影响着世界上大约10％的人口［1］。同时它也被认为是患者生活中一个最突出的心理应激事件之一,可能使患者产生抑郁、焦虑、内疚、社会孤立、性满意度降低等心理健康问题,导致生活质量下降、婚姻冲突,从而影响治疗结果［2‐4］。虽然应激事件会产生病理结果,但主观知觉到的应激却并不等同于应激事件本身［5］。对应激的知觉需要花更多时间去评估特定情境的需求和个体应对这种需求的能力［6］。因此个体感知到的应激要受到个体的一些易感性因素的影响,比如认知、应对、人格、心理弹性、社会支持等。目前,对于女性不孕症患者生育困难应激特征以及心理弹性、领悟社会支持是否影响患者对生育困难应激的感知的相关研究在国内并不多见。因此,为了更好地探究国内女性不孕症患者所知觉到的生育困难应激的特征,以及心理弹性、领悟社会支持对生育困难应激的影响,本文分析了重庆西南医院生殖医学中心的255例女性不孕症患者生育困难应激的特征,并探讨其心理弹性、社会支持对生育困难应激的影响,从而为临床对女性不孕症患者开展心理干预提供一定的理论指导。     

创伤后应激障碍的心理干预体会

目的:在对创伤应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)者心理干预、焦虑、抑郁明显改善。方法:咨询前后分别用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分,以示心理咨询效果。结论:来访者受创后越早心理咨询及干预,症状改善明显,效果越好。继发躯体疾病后干预时间长、效果欠佳。     

焦虑抑郁情绪对高血压患者血压晨峰影响的研究进展

随着医学研究的迅速发展,医学模式由单一的生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式迈进,我们不仅要关注患者生理疾病,更要关注患者的心理状态。高血压作为一种慢性疾病,其病程长,不能痊愈,属于一种身心疾病。在疾病的进展过程中,患者不仅忍受身体的痛苦,更要忍受巨大的心理负担,导致焦虑抑郁或加重原有的焦虑抑郁程度,严重者甚至会产生情绪障碍。焦虑抑郁情绪与高血压的发生、发展及其预后有密切关系,适当的焦虑抑郁是机体对外界环境变化的应激反应,但应激过度,机体将会进入失代偿阶段,患者会出现各种情绪障碍,其中焦虑、抑郁是最常见的情绪障碍,因此应积极关注高血压患者的心理健康。但根据目前我国高血压诊疗的现状,心理状态方面往往被忽视。本文旨在讨论焦虑抑郁情绪对原发性高血压患者血压晨峰影响的研究进展,提高对血压晨峰现象的深入认识,探讨更为有效的血压控制方案。     

妊娠期创伤后应激障碍的患病率、危险因素及治疗

目的:研究经济条件困难的妊娠妇女中,创伤后应激障碍的发病率及治疗情况。方法:从密苏里州圣路易斯市5个乡村地区的就诊者中,按一定比例选取每个地区不同种族(白人及黑人)、参加“妇女、婴儿及儿童营养补助计划”的744例符合补助条件的妊娠妇女作为研究对象。通过标准化项目评价这些妇女的创伤后应激障碍、18种其他心理障碍、环境应激及妊娠特点。采用Logistic回归法分析与创伤后应激障碍相关的危险因素。结果:创伤后应激障碍的发病率为7.7%(57/744),以多种障碍并存为常见。妊娠期创伤后应激障碍妇女更容易发生严重的抑郁和泛化性焦虑症,前…     

社会支持对脑卒中后抑郁障碍的影响

卒中后抑郁障碍(poststroke depression disorder,PSD)的发生率在脑卒中后情绪障碍中列首位,不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦,而且给家庭和社会带来沉重的负担.社会支持是应激与健康或疾病之间重要的中介因素,不但对应激起缓冲作用保护个体的健康;而且在一般情况下维持个体的良好情绪体验,有利于健康[1].本研究旨在从社会因素的角度探讨社会支持对脑卒中及脑卒中后抑郁障碍的影响.     

慢性肾衰病人的心理应激反应及护理对策

心理应激反应 不良情绪反应：①焦虑、愤怒、恐惧、抑郁等。其中焦虑、抑郁是心理应激最常见的反应，原因如下：焦虑、抑郁与住院天数有关。住院7天以内的患者，病情正处在急性期，临床症状较重，患者身心压力较大，易产生恐惧焦虑情绪障碍；住院8～14天的患者疾病在恢复期，躯体症状逐渐减轻，患者的心情也逐渐好转；住院15天以上的患者病情较重，病程反复迁延，随着病情的进展，心理和生理双重折磨更加剧烈，而丧失信心，易厌世轻生产生绝望心理。②焦虑、抑郁与性格有关。     

慢性应激抑郁模型大鼠脑内去甲肾上腺素转运体基因表达的变化

目的：探讨慢性不可预见性应激抑郁模型大鼠脑内去甲肾上腺素转运体（Nm-）基因表达的变化。方法：40只SD雄性大鼠随机分为正常对照组和抑郁模型组。在建立慢性不可预见性应激抑郁模型后，应用动物行为分析系统记录大鼠自主活动的变化。用逆转录．聚合酶链反应法测定NET mRNA的含量。结果：实验后第21d，抑郁模型组的活动时间、总路程明显减少（P〈0．05），休息时间明显延长（P〈0．05），脑桥NET基因表达明显下降（P〈0．05）。结论：抑郁模型大鼠脑桥NET基因表达下降可能与抑郁障碍发病有关。