俯卧位和斜侧卧位术式经皮肾镜取石术患者中效果比较

目的:比较在俯卧位和斜侧卧位术式经皮肾镜取石术患者中的效果。方法:将肾结石、输尿管上段结石患者78例分为俯卧位组和斜侧卧位组。两组患者均实施经皮肾镜碎石取石术。斜侧卧位组患者42例,采取腰硬联合麻醉,斜侧卧位体位取石;俯卧位组患者36例,采取全麻醉,俯卧位体位取石。比较两组患者的手术效果。结果:两组患者的手术时间、术中出血、结石清除率均无差异,住院时间斜侧卧位组患者较俯卧位组短。结论:经皮肾镜取石术在俯卧位和斜侧卧位两种体位取患者结石的效果,除斜侧卧位住院时间较俯卧位短外,其总体效果相同。     

两种体位在经皮肾镜取石术中的临床应用

目的 探讨侧卧位和平卧位在经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 回顾性分析278例在B超定位经皮肾镜取石术患者的临床资料,其中148例患者术中取侧卧位,130例行俯卧位.结果 侧卧位组148例患者成功建立198条经皮肾通道,顺利完成手术,无明显并发症.手术时间、术中出血量、一次结石清除率、二次结石清除率等指标均优于俯卧位组.结论 侧卧位下经皮肾镜取石术具有患者体位舒适、术中便于观察病情、碎石取石效率高、手术更安全的优势,值得临床上推广使用.     

斜仰卧位经皮肾镜取石术的应用价值分析

目的 比较斜仰卧位相对于传统的俯卧位经皮肾镜取石术的安全性及可行性,以及是否存在优势.方法 回顾性分析2014年9月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院在腰硬联合麻醉下采用斜仰卧位或俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者60例临床资料,2种体位患者各30例,对2种手术体位患者术中的舒适度、通道建立时间、手术时间、术后发热发生率、出血量、清石率、肾周积液及血肿情况、术后住院时间等指标进行比较.结果 所有患者均成功完成手术,斜仰卧位组较俯卧位组在舒适度、手术时间及清石率方面存在优势(P<0.05),而在通道建立时间、术后发热、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值、肾周血肿发生率、肾周积液发生率、术后住院时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05).绪论斜仰卧位较传统的俯卧位经皮肾镜取石术在安全性及有效性等方面具有一定优势.     

俯卧分腿位与俯卧位在经皮肾镜取石术患者压力性损伤防护中的应用效果比较

目的:比较俯卧分腿位与俯卧位在经皮肾镜取石术患者压力性损伤(PLs)防护中的应用效果.方法:采用回顾性分析方法,收集2019年9月～2021年4月本院收治的90例上尿路结石患者的病例资料,根据不同手术体位将研究对象分为观察组(n=39)和对照组(n=51).对照组患者接受传统俯卧位下经皮肾镜取石术,观察组患者接受俯卧分...     

改良侧卧位与斜卧联合截石位等在经皮肾镜碎石术中的应用效果对比

目的:探讨改良侧卧位、斜卧联合截石位、侧卧位、俯卧位在经皮肾镜碎石术的应用效果。方法:选择2017年1月—2018年12月本院120例上尿路结石施行经皮肾镜碎石术的病人,随机分为改良侧卧位、斜卧联合截石位、侧卧位、俯卧位四组,各30例,观察和比较四组病人体位摆放时间、手术时间、血红蛋白降低值、并发症、一次清石率等指标。结果:改良侧卧位组在体位摆放时间、手术时间、血红蛋白降低值、一次清石率等方面与斜卧联合截石位组、侧卧位组、俯卧位组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良侧卧位在经皮肾镜碎石术中可缩短体位摆放时间和手术时间,减少手术出血,降低残石率。     

上尿路结石微创治疗的研究进展

泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病,可分为上尿路结石（肾、输尿管）与下尿路结石（膀胱、尿道）.上尿路结石发病率为86%,远高于下尿路结石,其传统治疗方法为开放式手术,随着微创技术尤其是输尿管镜和经皮肾镜的逐渐推广及改进,近年来上尿路结石的治疗已转为以微创手术为主,主要有体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石术（URL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、微创经皮肾镜取石术（MPCNL）及腹腔镜切开取石术（RUL）等.现就上述微创手术治疗上尿路结石的最新进展作一综述如下.     

腰肋悬空仰卧位经皮肾镜取石术治疗肾结石合并心动能不全患者的手术护理

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）已成为治疗复杂肾结石和输尿管上段结石的重要方法[1]。PCNL术通常采用俯卧、仰卧两种体位。俯卧位具有术野广阔、器械操作空间大、是PCNL的标准体位[2],但俯卧位对心肺功能影响较大。作者采用潘铁军等[3]设计的腰肋悬空仰卧位治疗合并心肺功能不全的肾结石患者,疗效可靠安全。     

微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床分析

目的:探讨微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效。方法:选取上尿路结石患者33例,采用微通道经皮肾镜碎石取石术治疗,观察其手术时间、结石取净率,手术相关并发症。结果:除2例肾积脓感染患者先穿刺引流外,其余31例均一期手术成功,平均手术时间96.5 min,主要结石均被取出,无腹腔脏器损伤、输尿管集合系统穿孔及狭窄、术后菌血症败血症、术后严重出血等并发症发生。结论:微通道经皮肾镜碎石取石术具有有效、微创、安全、并发症少等特点,是上尿路结石患者有效的微创治疗方法。     

斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石(附352例报告)

本文通过探讨斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效及优点.得出结论采用斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石.具有创伤小,出血少、恢复快,结石清除率高及并发症少等优点,也是一种同时利于患者和手术者的术式,是治疗上尿路结石的较好方法.     

斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石患者的临床疗效及安全性研究

目的:探讨斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石患者的临床疗效及安全性。方法:筛选收治的高危上尿路结石患者60例,作为研究对象。根据患者手术体位将其分为斜仰卧位组(n=28)与俯卧位组(n=32),两组患者基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均行常规经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者手术疗效、通道建立时间、手术用时、术中出血量、一次性结石清除率等指标。结果:两组患者均顺利完成手术,无死亡及严重高危事件发生,但斜仰卧位组患者通道建立时间、手术用时、术中出血量、一次性结石清除率明显优于俯卧位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石疗效显著,且手术安全性较高,斜仰卧位更利于书中麻醉检测,有助于结石的顺利排除,具有临床应用及推广价值。     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石的护理

经皮肾镜技术是泌尿外科的一个重要组成部分,1984年经皮肾镜术引入国内,微创经皮肾取石术已成为复杂上尿路结石的主要方法[1],经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石是一项新技术,具有出血少、定位准确、损伤小、疼痛轻、住院日短等优点.     

微创经皮肾镜取石术围术期的护理进展

上尿路结石是泌尿外科较为常见的病变.随着微创技术的不断进展,上尿路结石治疗的微创化也在不断地进步[1].目前临床上治疗肾结石以及输尿管上段结石最常采用经皮肾镜取石术,这种术式创伤小、恢复快、疗效确切,故在临床上广泛使用.但经皮肾镜取石术仍为一项新技术,出现手术并发症的几率大,护理上也有一定的局限性.近年来临床上对微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石围术期的护理进行了一系列的研究,现综述如下.     

改良平卧截石位与俯卧位下经皮肾镜取石术治疗肾结石效果比较

目的比较改良平卧截石位与俯卧位下经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法选择2013年5月至2017年5月郑州大学第一附属医院收治的50例肾结石患者,将其按随机数表法分为观察组与对照组,各25例。观察组实施改良平卧截石位下经皮肾镜取石术,对照组实施俯卧位下经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间与血流动力学变化情况。结果观察组手术时间、出血量及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组血流动力学指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与俯卧位下经皮肾镜取石术相比,采用改良平卧截石位下经皮肾镜取石术治疗肾结石手术时间与住院时间更短,可有效减少患者术中出血量,改善血流动力学指标。     

两种手术体位对经皮肾镜气压弹道碎石患者的影响

目的:探讨两种手术体位对经皮肾镜气压弹道碎石患者的影响,为选择最佳手术体位提供参考。方法:将160例肾结石患者随机分成两组,侧卧位80例,俯卧位80例。比较两组不同体位下患者呼吸、血压、心率变化和舒适度情况。结果:与麻醉前相比,需长时间手术患者侧卧位比俯卧位血压、心率变化幅度小,舒适度增加,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:需长时间手术在经皮肾镜气压弹道碎石术中应用侧卧位比传统的俯卧位更有利于麻醉监护,提高了手术安全性,减少了因改变体位引发的并发症,患者舒适度增加。     

两种体位经皮肾镜碎石取石术的护理配合

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术的手术体位,针对患者的病情,采取合适的手术体位.方法 随机抽取我院2012年3月-2014年3月收治的经皮肾镜碎石取石术患者100例作为研究对象.并将其随机分成俯卧组和平卧组,两组患者分别为50例.对两组患者的手术时间、出血量、舒适度进行观察.结果 俯卧组患者在手术期间的出血量大于平卧组患者,而平卧组患者的手术时间短于俯卧组患者.在手术期间平卧组患者的舒适满意度较高.无显著性差异（P＞0.05）.结论 针对经皮肾镜碎石取石术患者的病情,采取针对性的手术体位,对于患者的康复具有重要的影响.有效避免患者各种并发症的产生,提升患者的生活质量.     

改良侧卧位经上盏路径行微通道经皮肾镜取石术的临床应用

目的 对比观察改良侧卧位与俯卧位经上盏入路行微通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石中的安全性和疗效,探讨改良侧卧位经上盏入路的优势和应用前景。方法收集本科98例患者超声引导下经上盏路径行Mini-PCNL术的临床资料,分为改良侧卧位组和俯卧位组,其中改良侧卧组52例,俯卧位组46例。分析两组患者的手术时间、结石清除率、住院时间、术后血色素下降值和并发症。结果术前改良侧卧位组与俯卧位组在性别、年龄、结石类型、术前的合并症方面均无统计学意义(P>0.05)。改良侧卧位组手术时间为(52.89±7.57)min短于俯卧位组(66.54±11.44)min,差异有显著性P<0.01;改良侧卧位组结石总清除率96.15%高于俯卧位组76.09%(P<0.01);术后血红色素平均下降幅度分别为(9.73±7.60)g/L和(16.20±10.03)g/L,P<0.01;两组的胸膜损伤率间差异有显著性(P<0.05),但两组患者住院时间比较,差异无显著性。结论改良侧卧位经上盏路径行经皮肾镜取石术具有手术时间短、结石清除率高、胸膜损伤少、出血量少、患者易耐受等优势,安全性高,值得临床推广使用。     

经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石116例分析

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石患者的疗效及安全性.方法 对2011年2月～2012年12月在我院采用经皮肾镜碎石取石术治疗的116例上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 116例患者均一期取石成功,结石清除率93.1%.平均手术时间89min,术中出血量平均约80ml,平均住院时间8.5d,没有发生严重并发症.结论 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石具有疗效高、损伤小、安全性佳、恢复快及住院时间短等优点,可作为主要的治疗方法,值得在临床推广使用.     

经皮肾镜碎石手术体位的研究进展及临床应用

经皮肾镜碎石术(PCNL)已广泛应用于肾结石的治疗,30多年来,PCNL手术体位从最初的俯卧位扩展到仰卧位、侧卧位,并经历了多种PCNL手术体位的改良。俯卧位、仰卧位和侧卧位PCNL具有确切的可行性和安全性,改良手术体位更提供了同时顺行PCNL和逆行尿路内镜的操作,不同程度上提升了碎石的成效。充分认识不同PCNL体位的穿刺特点能为手术体位的合理选择和进一步体位改良提供依据。     

不同体位下行经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性与安全性的对比分析

目的对比不同体位下行经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性与安全性。方法回顾性分析89例肾结石患者的临床资料,所有患者均接受经皮肾镜取石术治疗,根据手术体位分为俯卧位组(n=42)和改良Valdivia体位组(n=47)。比较两组患者的手术情况、手术效果、术后并发症,以及体位安置前后心率、收缩压、舒张压。结果改良Valdivia体位组手术时间显著短于俯卧位组,差异有统计学意义(P0.05)。体位安置后,两组患者收缩压、舒张压均低于体位安置前,而改良Valdivia体位组收缩压、舒张压降低幅度小于俯卧位组,差异有统计学意义(均P0.05)。两组患者术中出血量、术后住院时间、结石清除率、多通道使用率、二期手术率、体位安置前后心率,以及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论俯卧位与改良Valdivia体位行经皮肾镜取石术均是治疗肾结石的有效术式,但后者缩短了手术时间,减轻了对血流动力学的影响,值得临床重视。     

经皮肾镜取石术的并发症及其处理

经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PNL)是治疗上尿路结石常用的方法,了解经皮肾镜取石术可能发生的并发症,可以提醒术者做好相关的准备,必要时适当地调整治疗方案,例如进行分期手术、腹部CT检查和引流感染的肾脏等.