长时间持续腰池引流63例体会

持续腰大池引流脑脊液是治疗难治性脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑室内出血的一种安全有效的方法[1]。在脑动脉瘤破裂出血继发脑积水、脑出血继发脑积水、脑挫裂伤后继发脑积水、颅底骨折脑脊液漏、开颅术后颅内感染等疾病治疗中起着极其重要的作用,是这类疾病的主要的首要的有效的治疗措施,一部分病例通过长时间持续腰池引流     

脑室内、鞘内注射抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染的安全性探讨

目的探讨脑室内、鞘内注射抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染的安全性.方法重症颅内感染患者30例,根据病情选择行腰椎蛛网膜下腔置管或脑室外引流管,鞘内或脑室内注射抗生素1次/d;每天持续引流排出炎性脑脊液100~300 ml,引流时间3~15 d.结果恢复良好20例(66.7%),轻残5例(16.7%),重残2例(6.7%),死亡3例(10.0%).发生脑积水2例(6.7%),未发现脑膜或蛛网膜下腔粘连、抽搐、神经根炎、截瘫、脑疝、急性硬膜下血肿、气颅等颅内并发症.结论脑室内、鞘内应用抗生素联合脑脊液外引流治疗重症颅内感染安全有效.     

持续脑室外引流术后颅内感染的综合防治

持续脑室外引流术是治疗脑室出血的有效方法,该方法简单易行、安全有效、并发症少,对各种类型的脑室内出血均适用,但术后颅内感染的发生一直困扰着临床医生.我们采取综合防治措施(严格无菌操作、术前使用有效抗生素、应用甘露醇等高渗件脱水剂、尽量缩短脑室外引流时间、早期腰椎穿刺或持续腰大池引流、使用一次性脑室引流器、加强脑室引流管的护理等),有效降低了术后颅内感染的发生率,报道如下.     

腰蛛网膜下腔置管持续引流与护理

脑挫裂伤、高血压所致蛛网膜下胜出血、脑室系统出血，血块填塞临床较多见。血性脑脊液可致脑血管痉挛、蛛网膜下胜梗阻粘连、脑积水等继发性改变，在治疗中常多次腰穿引流血性脑脊液，病人常难接受，同时感染机会增加。我科近来采用腰蛛网膜下腔置管持续式间断引流脑脊液，必要时可注入尿激酶，取得了满意的效果，现报告如下。1！简床资料本组8例，男5例，女3例；年龄最／J‘14a，最大SOa，平均35a。前交通动脉瘤出血破人脑室1例，高血压脑出血破人脑室4例，脑室出血1例，外伤性颅内血肿清除术后2例，其中脑室内出血经引流管注入尿激酶3…     

114例高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理

目的探讨高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理。方法对114例高血压性脑室型丘脑出血病人的资料进行分析。结果病例术后至拔除引流管均未出现颅内感染,继发交通性脑积水16例,行脑室内引流术而缓解。结论脑室型丘脑出血是高血压性脑出血的危重类型,病死率和致残率高。术后随时观察引流管是否通畅,并及时行腰蛛网膜下腔穿刺释放CSF。     

脑室出血持续外引流术后颅内感染的防治

目的 探讨脑室出血持续脑室外引流后并发颅内感染的有效预防及治疗措施.方法 对211例持续脑室外引流术后颅内感染发生情况的临床资料进行回顾性分析.结果 术前使用有效抗生素及脑室内使用抗生素、尽量缩短脑室引流时间、加强脑室引流管护理等措施能有效降低颅内感染的发生.结论 采取综合性措施能有效降低脑室引流后颅内感染的发生率.     

不同剂量尿激酶治疗自发性脑室出血疗效分析

目的 比较不同剂量尿激酶经脑室外引流管灌注治疗脑室出血的疗效.方法 选择自发性脑室出血患者46例,随机分成3组,均行脑室穿刺外引流手术,术后予不同剂量尿激酶经引流管注入脑室内治疗.结果 3组患者脑室内积血清除时间、病死率、颅内感染率有明显差异,术后再出血率无变化.结论 脑室外引流辅以大剂量尿激酶灌注治疗自发性脑室出血疗效好.     

自制简易三通脑室外引流装置

脑室内出血或者脑内血肿行置管外引流时，多数情况下因为血肿不能很快引出需要进行注射尿激酶溶解血块。引流管使用不当或者术后注药时操作不当容易引起颅内感染等严重并发症。作者自2006年以来自制一种简易三通脑室外引流装置操作方便，大大降低了颅内感染的发生率，现介绍如下。     

114例高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理

目的探讨高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理。方法对114例高血压性脑室型丘脑出血病人的资料进行分析。结果病例术后至拔除引流管均未出现颅内感染,继发交通性脑积水16例,行脑室内引流术而缓解。结论脑室型丘脑出血是高血压性脑出血的危重类型,病死率和致残率高。术后随时观察引流管是否通畅,并及时行腰蛛网膜下腔穿刺释放CSF。     

腰大池引流在神经外科治疗中的应用体会

目的：探讨腰大池脑脊液引流在神经外科中应用的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2010年10月经腰大池脑脊液引流治疗的32例神经外科患者的临床资料。在32例患者中,脑脊液鼻漏3例,后颅凹减压术后切口脑脊液漏2例,术后颅内感染8例,蛛网膜下腔出血15例,脑室内出血4例。结果：32例患者经腰大池引流治疗,30例达到预期目的,治愈率为93.75%,1例无效后手术,1例放弃治疗后出院。结论：腰大池引流是一种安全、简单、有效的治疗方法,可用于脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑室内出血的患者。