小儿肱骨远端骨骺分离12例临床分析

小儿肘部骨与关节损伤中肱骨远端全骨骺分离比较少见。多发生于 1～ 5岁婴幼儿 ,骨骺生长活跃而且比较脆弱时期。我院近年治疗的 2 6 2例肘部骨关节损伤 ,其中肱骨远端骨骺分离 12例 ,约占 4 5 % ,经治疗后功能恢复良好。现报告如下。1　资料与方法男 13例 ,女 2例。年龄 1～ 5岁 10例 ,6岁 1例 ,7岁 1例 ;平均 4 8岁。伸直型 12例 ,伴侧方移位 9例。手法复位 7例 ,手术复位 5例。2　结果随访 0 5～ 7年 ,平均 5年。伸肘 0～ 5度、屈肘 10 0～ 135度 ,肘外翻发生率 0 ,肢体短缩发生率 0。3　讨论3 1　小儿肘部骨与关节损伤中以肱骨髁上骨折…     

综合治疗肱骨外上髁炎

笔者从 1997年 10月至 1999年 11月 ,采用推拿理疗及局部封闭综合治疗肱骨外上髁炎 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例患者 ,男 17例 ,女 2 9例 ,年龄 4 0～ 72岁。右侧 34例 ,左侧 11例 ,双侧 1例 ;病程14天至 4年。本组病例均有肘外侧疼痛 ,以肱骨外上髁处压痛明显 ,伴前臂放射痛 2 0例 ,前臂伸肌群紧张试验阳性者 36例。 4 6例患者随机分为两组。即治疗组2 6例 ,对照组 2 0例。1.2　治疗方法 :治疗组采用推拿、理疗 ,局部封闭 3种方法综合治疗。推拿方法 :患者坐位 ,术者坐于患者对侧 ,患者屈肘 ,前臂旋…     

体外冲击波治疗肱骨外上髁炎和关节扭伤

余姚市人民医院自 2 0 0 0年 10月开始应用体外冲击波治疗肱骨外上髁炎和关节扭伤共 12 2例 ,取得了良好的效果。现介绍如下1　对象和方法1.1　对象　肱骨外上髁炎患者 6 5例 ,男 38例 ,女 2 7例 ;右侧 43例 ,左侧 2 2例 ;年龄 34～ 6 5岁 ,平均 42 .5岁。均有肘部疼痛 ,提物伸肘时加重 ,肱骨外上髁压痛等表现 ,病史 3个月以上 ,药物治疗效果欠佳。关节扭伤5 7例 ,踝关节 45例 ,膝关节 12例 ;男性 2 0例 ,女性 37例 ;年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均 5 5 .6岁。大都是由于晨练或爬山时不小心引起 ,局部胀肿 ,疼痛 ,行走时加重 ,病史 4周以上。1.2　…     

曲安奈德治疗肱骨外上髁炎的临床观察

一般资料 :74例肱骨外上髁炎患者均系我院 2 0 0 2年 1 0月至 2 0 0 4年 5月门诊治疗病例 ,临床表现为肘关节外侧一点痛 ,握物无力 ,影响到日常的生活。其中女 5 2例 ,男 2 2例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,病程 3～ 6个月。治疗方法 :取曲安奈德 2 0～ 4 0mg ,维生素B1 2 2 5 0 μg ,维生素B1 5 0mg加 2 %利多卡因 5ml加生理盐水稀释成 1 0ml混合液。患者取坐位 ,患肢平放治疗台上 ,屈肘 90°,使伸肌前移 ,前臂旋前 ,在肱骨外上髁找到最疼点 ,并作记号 ,用碘伏消毒 3次 ,用 5号注射针头在最敏感压痛点进行穿刺 ,直达骨膜 ,缓慢注入药液 1ml,然后向…     

23例肘管综合征的诊治体会

本文总结 1995～ 2 0 0 0年手术治疗 2 3例病人的肘部尺神经损害 ,给合肘部尺神经滑脱的调查诊治及有关文献的复习 ,报道如下。1　临床资料　　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。左侧 13例 ,右侧 10例。年龄 16～ 6 2岁。平均 38.2岁。术前根据典型临床表现和肘部摄片诊断该病。术后 2～ 11天检查所有患者 ,病情均有不同程度的改善。手术所见病例情况 :骨关节病 7例 ;类风湿 1例 (肘内侧滑膜及侧副韧带肥厚 ) ;尺神经滑脱 10例 (包括完全及不全滑脱 ) ;骨折畸形 5例 (肱骨外髁骨折 2例、肱骨内上髁骨折 3例 )。2　讨论2 .1　肘管综合征范畴　肘…     

肘内翻畸形的手术治疗(附22例报告)

肘内翻是儿童肱骨髁上骨折晚期最常见的并发症之一 ,本院自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月收治的肘内翻畸形患者共 2 2例 ,并给予手术矫形治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　纳入标准　本组病例共 2 2例 ,均符合肘内翻诊断标准 [1] 。其中男性 1 4例 ,女性 8例 ,年龄 5～ 2 3岁 ,平均 1 4岁。病史 1～ 1 0年。 2 2例均为肱骨髁上骨折的后遗畸形 ,肘内翻角度为 2 0～ 35度 ,平均 30度。1 .2　手术方法　术前常规摄双侧肘关节正位 X片 ,并在 X片上测出患侧肘关节内翻角及健侧的提携角。手术采取臂丛阻滞麻醉 ,采用肘后外侧纵形…     

腰椎管狭窄症的诊断与治疗

我科 1988 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 3收治继发性腰椎管狭窄症 70例 ,其中 6 4例手术治疗。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 6 3例 ,女 7例。年龄 31～ 6 3岁 ,平均 5 2岁。病程 6个月～ 9年。腰部有外 (扭 )伤史者 6 7例 ,占 96 %。1 2　临床表现早期仅感下腰部疼痛 ,站立过久症状加重 ,腰部后伸受限者 6例 ;间歇性跛行 ,进行性加重 ,不能平卧者 5 4例 ;严重者双下肢疼痛 ,不能行走 ,尿潴留者 10例 ;全部病例均有不同程度下肢皮肤感觉障碍。1 3　辅助检查(1)腰椎穿刺 :脑脊液白细胞数正常 ,蛋白定量 5 0 0～ 20 0 0ｍｇ/Ｌ ;(2 )脊髓造…     

截骨内固定治疗肱骨髁上骨折肘内翻畸形9例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折 ,晚期的肘内翻畸形发生率高达 30 %～ 5 7%,至今是有待解决的难题之一[1] 。我院于 1992～ 2 0 0 0年共收治肱骨髁上骨折 2 6例 ,其中后期出现肘内翻畸形 9例 ,发生率 34 6 %,行肱骨髁上截骨、克氏针内固定治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均 8 2岁 ;均为伸直型骨折畸形愈合。其中尺偏型 8例 (88 9%) ,桡偏型 1例 (11 1%)。受伤至手术时间 :2年 3例 ,3年 2例 ,5年 3例 ,6年1例 ,平均 3 7年。术前肘关节伸屈活动基本正常。肘内翻角度 14…     

综合治疗肱骨髁上骨折防止肘内翻及肘关节屈伸障碍的临床观察

肱骨髁上骨折易发于 10岁以下的儿童 ,占全身骨折的2 6 %。单纯的肱骨髁上骨折复位及固定比较容易 ,但易遗留肘内翻畸形及肘关节屈伸功能障碍。据国外资料报导 :肘内翻发生率达 5 7%。国内报导 :肘内翻发生率在手法治疗后达4 3% ,手术治疗后达 2 0 % ;肘关节功能障碍在手术治疗后达5 0 % ,手法治疗后达 2 7% [1] 。笔者通过临床观察 ,认为只有进行综合性的疗法 ,方可大大降低肘内翻的发生率 ,保证肘关节功能的恢复。 1990年以来 ,本院采用综合方法治疗该病 ,取得较好疗效。现报道如下。1　临床资料本组 113例 ,均为 1990年～ 2 0 0 0年在本…     

动力髁内固定治疗股骨髁部骨折的护理

我院自 1999年 6月～ 2 0 0 2年 2月应用动力髁钢板治疗股骨髁部骨折 2 6例 ,效果满意 ,现将护理体会报道如下。1　一般资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 3 2 .5岁。骨折分类 :其中开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 2 0例。损伤类型 :单纯性骨折 10例 ,粉碎性骨折 16例。致伤原因 :交通伤 12例 ,砸伤 7例 ,坠落伤 4例 ,摔伤 3例。结果 :本组病例均经随访 ,平均随访 12个月 ( 4～ 18个月 ) ,骨折均愈合。术后 12～ 18个月均取出钢板。功能恢复情况 :19例恢复到受伤前的水平 ;6例基本恢复 ;1例略差。2　手术方法麻醉成功后…     

肱骨外髁骨骺骨折的手术治疗

肱骨外髁骨骺骨折是儿童肘部常见的骨折 ,其发生率仅次于肱骨髁上骨折。如对本病认识不足 ,处理方法不当 ,延误治疗时机 ,常常导致严重后果。笔者就我院自 1986～ 2 0 0 2年以来 ,经手术治疗 4 5例肱骨外髁骨骺骨折病例 ,结合临床资料讨论报道如下。1　临床资料本组病例 4 5例 ,男 32例 ,女 13例。年龄 5～13岁。伤后 3周内来院就诊者 36例 ,3～ 14周内就诊者 9例。随访两年以上病例 35例 ,占调查的77 8%。全部病例采用臂丛或离解麻醉。沿肱骨下端外侧骨脊至桡骨小头皮肤做切口 ,显露肱骨外髁。常常由于附于肱骨外髁的伸肌腱的作用 ,牵拉骨…     

手法复位治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

儿童伸直型肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤 ,我院原用手法复位后屈肘位石膏托或超肘小夹板外固定 ,常难以达到理想的复位和维持稳定的对位 ,肘内翻畸形发生率较高 ,部分病例切开复位内固定 ,肘内翻也时有发生。自 1 999年以来 ,笔者对儿童伸直型肱骨髁上骨折采用牵拉伸肘手法复位 ,伸肘外翻位石膏外固定 ,疗效十分满意。1　临床资料　　本组 6 2例患者 ,男 32例 ,女 30例 ,年龄 3～ 1 2岁 ,平均6岁 ,右侧 4 6例 ,左侧 1 6例 ,尺偏型 38例 ,桡偏型 8例 ,前后移位型 1 6例 ,受伤至复位时间最短 2小时 ,最长 2天 ,平均 4小时 ,软组织中度肿胀 5 …     

自拟撬移法治疗网球肘253例

1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 0年采用撬移法治疗网球肘 2 5 3例 ,其中男 10 7例、女 146例。患者均来自农村 ,有长期从事手工操作史 ,年龄在 2 5～ 5 4岁之间。就诊时间在 5～ 14天的 185例 ,在 2～ 6月就诊的 68例。1.2　临床表现 :1肘外侧局限性疼痛 ,可放射至前臂 ;2手握物无力 ;3外上髁至桡骨头有极为敏感的压痛点 ;4 Mi LL S氏试验 ( ) ;5患肘 X线拍片无异常发现。1.3　治疗方法 :1患肢屈肘 90°,拳心向上 ;2在外上髁与桡骨头之间分别确定极为敏感的压痛点 ,并作一标记 ;3常规消毒后在两痛点之间作局部浸润麻醉 ,并…     

肝脏手术中预防性应用抗生素的临床观察

1　对象与方法1 1　临床资料　本组病例共 130例 ,均为我科 2 0 0 2年肝脏手术病例。其中原发性肝癌 5 7例 ,肝囊肿 35例 ,肝血管瘤2 0例 ,15例肝内胆管结石行肝部分切除术 ,3例肝包虫病。随机分为 3组 :A组 4 5例 ,男性 2 4例 ,女性 2 1例 ,年龄 36～6 7岁 ,平均年龄 (4 9 34± 2 0 4 7)岁。B组 4 8例 ,男性 19例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 (5 3 4 5± 2 6 37)岁。C组 37例 ,男性 2 3例 ,女性 14例 ,年龄 34～ 6 3岁 ,平均年龄(4 7 4 5± 19 78)岁。各组在性别 ,年龄 ,手术方式、手术时间方面无显著性差异 (P >0 0 5 )…     

人工全膝关节表面置换术6例报告

20 0 2年 1— 12月我院对 6例 7个膝关节施行人工全膝关节表面置换术 (TKR) ,经短期随访 ,取得了较为满意的近期效果。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 5例 ,女 1例。年龄 5 2～ 6 7岁 ,平均6 2 .5岁。全部病例均为骨性关节炎。病程 3～ 12年。患者多有疼痛、行走困难 ,膝关节均有不同程度内翻畸形 ,内翻 2 0°～ 35°,2例屈曲 15°～ 2 5°畸形。膝关节伸屈活动度 :2例伸 5°屈 95°～ 10 5° ,4例伸 0°屈 10 0°～ 110°。X线平片显示关节间隙变窄 ,内侧间隙消失 ,边缘增生硬化 ,1例内侧胫骨平台塌陷缺损。1.2　手术方…     

电针治疗肱骨外上髁炎25例

肱骨外上髁炎俗称网球肘。本病多因前臂旋转用力不当劳损致使前臂伸腕肌起点处损伤 ,引起桡侧伸腕肌腱炎 ,祖国医学称为肘痛、肘劳 ,临床较为多见。我们用电针方法治疗肱骨外上髁炎 2 5例。1　一般资料本组 2 5例 ,男 9例 ,女 16例 ;年龄 30～ 6 5岁 ;病程 1～ 2个月 10例 ,3～ 6个月 11例 ,>6个月 4例 ;其中右侧 19例 ,左侧 6例。2　诊断要点①肘关节外侧疼痛 ,向前臂外侧放射。握物无力 ,易于掸落握拳和拧毛巾时疼痛加重。②检查时肘关节外观无红肿 ,肱骨外上髁、肱骨关节和桡骨小头区域有压痛点 ,伸肌腱牵拉实验阳性。3　方法肘部压痛点…     

老年急性胆囊炎手术讨论

我院从 1 990年 6月 - 2 0 0 2年 5月共收治 6 0岁以上老年急性胆囊炎患者 3 78例 ,手术治疗 2 1 0例 ,非手术治疗 1 6 8例。老年胆囊炎除具有一般规律外 ,因有其特殊性 ,使之并发症、伴随疾病及病死率都高于非老年组 ,有必要深入探讨 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料手术和病理证实 2 1 0例中男 98例 ,女 1 1 2例 ;年龄 6 0～ 70岁 1 3 9例 ,71～ 80岁 6 4例 ,80岁以上7例 ,平均年龄 (6 6 4± 5 2 1 )岁 ;过去有胆囊炎病史 1 41例 (6 7%) ;病程为 3个月～ 3 0年 ,平均病程7年 3个月。经病理证实在慢性胆囊炎基础上发病者…     

耻骨上经膀胱治疗膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘的发病率与医疗卫生条件明显相关 ,而女性泌尿生殖瘘一旦发生 ,均需要手术治疗才能解决问题。笔者于 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 0月在支援尼日尔共和国医疗队工作期间 ,在 Maradi省中心医院对 6 7例膀胱阴道瘘患者进行手术治疗 ,获满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 6 7例患者均为黑人 ,年龄为1 6～ 2 7岁 ,平均 2 2 .4岁 ,均为分娩损伤所致。病程 4个月～ 1 0年 ,平均 2年 5个月。未行手术治疗的 5 2例 ,有 1次手术修补史者 1 3例 ,有 2次手术修补史者 2例。外阴均有不同程度的外阴湿疹。瘘孔周围…     

针刺治疗肱骨外上髁炎27例

肱骨外上髁炎多见于肘、腕关节过多用力的网球运动员和手工操作的劳动者 ,俗称网球肘。在肱骨外上髁附着有前臂伸总肌腱 ,当前臂伸肌肌群收缩产生的拉应力超地肌腱附着点所能承受的应力负荷 ,就会产损性肌腱炎和盘膜炎 ,导致肘部出现疼痛。针刺治疗肱骨外上髁炎可收到良好的效果 ,现将针刺治疗的 2 7例报道如下。1　临床资料　　全部病例来自本院康复科门诊 ,男性 14例 ,女性 13例 ,年龄 39～ 79岁 ,平均 5 1.8岁 ,病程最短 7天 ,最长 2年。临床表现 :缓慢起病 ,逐渐出现肘外侧疼痛 ,用力握拳、伸腕时加重。查体 :肱骨外上髁、肱桡关节间隙…     

改良式小切口甲状腺手术56例分析

我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月采用改良式小切口甲状腺手术治疗甲亢、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例中男 6例 ,女 5 0例 ,年龄最小 19岁 ,最大 70岁 ,平均 4 4 .5岁 ;病程最长 10年 ,最短 2个月 ,平均 5 .1年 ;甲状腺腺瘤 2 9例 ,甲亢 16例 ,结节性甲状腺肿11例。1.2　手术方法 :改良式小切口甲状腺手术是在传统操作步骤 [1 ] 的基础上加以改进的术式。 5 6例均采用颈丛麻醉 ,垫肩 ,头后仰过伸位。于胸骨切迹上 2～ 3cm沿皮肤横纹作弧形切口 ,长 4～ 5 cm,依次切开皮肤、皮下组织及颈…