经腹部联合会阴超声测量产程进展参数在分娩时长预测中的价值研究

目的探究经腹部联合会阴超声测量产程进展参数在分娩时长预测中的价值。方法研究对象为深圳市福田区妇幼保健院2016年2月—2018年2月收治的2 000例足月、单胎、头先露、阴道试产初产妇,分别于宫口扩张4 cm(T1)及T1后1～2 h(T2)应用经腹部联合会阴超声测量脑中线角度(MLA)、胎头方向角(HD)、胎头下降距离(HPD)、胎头进展角(AOP),探究经腹部联合会阴超声测量产程进展参数在分娩时长预测中的价值。结果 T2产程进展参数中HD 2≤120°者与HD 2>120°者自然分娩率差异无统计学意义(P>0.05);MLA 2>75°者(79.92%)与MLA 2≤75°者(98.17%),AOP 2≤120°者(78.99%)与AOP 2>120°者(96.19%),HPD 2≤40 mm者(85.37%)与HPD 2>40 mm者(98.01%),后者较前者自然分娩率均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将经腹部联合会阴超声检测应用于产妇产程检测时,能明确判断产妇的产程进展情况,此方法值得应用与推广。     

654-2促进产程进展的临床观察

目前加速产程进展的方法有阴道后穹窿置米索前列醇、或静滴催产素、以及催产素和 65 4- 2联合用药等方法。为了解后者对产程的影响及安全有效性 ,作者对产程中使用与未使用 65 4- 2进行观察、总结 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 7月以足月妊娠、单胎头位、正常待产、分娩的初产妇为观察对象 ,对产程中使用 65 4- 2者 60例作为观察组 ,未使用 65 4- 2者 60例作为对照组 ,两组年龄均在2 1- 32岁 ,孕周为 37- 42周 ,无妊娠合并症 ,无头盆不称及骨盆异常 ,两组年龄及孕周经统计学 χ2 检验(Ｐ >0 0…     

综合处理产程与自然产程的比较

经阴道分娩是一种自然分娩方式 ,对产妇和新生儿均有利。随着医疗技术水平的提高 ,很多促进产程进展的方法已被应用于临床 ,以期缩短产程 ,达到计划分娩的目的。本文收集了 1997— 1998年我院住院的经阴道分娩初产妇 316例 ,进行回顾性分析 ,现报告如下。1　研究对象1.1一般资料　我院住院经阴道分娩的初产妇 316例 ,分二组 :观察组 (综合处理产程 )为单胎、头位、初产妇 2 10例 ,年龄2 0～ 38岁 ,孕周 33～ 4 2 2 周 ,骨盆无异常 ,经阴道分娩 ,产程中用催产素或人工破膜或安定。对照组 (自然产程 )为单胎、头位、初产妇 10 6例 ,年龄 2 0…     

新产程标准中第二产程时间≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响

目的新产程标准中第二产程时间≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月于本院就诊的300例单胎足月头先露初产妇的临床资料,根据新产程标准中第二产程时间的不同分为对照组与观察组,各150例。对照组为第二产程时间<2 h的初产妇,观察组为第二产程时间≥2 h的初产妇,比较两组产妇分娩方式初产妇及新生儿结局。结果两组产妇会阴侧切、产钳助产比较差异无统计学意义,但观察组产妇剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良妊娠结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿不良结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新产程标准下第二产程时间≥2 h对单胎足月头先露产妇及新生儿结局均会造成一定影响,临床还需结合初产妇的具体情况审慎观察整个分娩过程,以达到最好分娩结局。     

超声监护下产程的进展各项指标变化及其对剖宫产术适应症的探讨评价

目的探讨超声监护下产程的进展各项指标变化及其对剖宫产术适应症的评价。方法选取2019年1月至2020年1月在深圳市宝安区松岗人民医院分娩的100例孕妇作为研究对象。其中,经阴道分娩68例,剖宫产术32例。通过传统指检和三维超声进行胎方位、宫口扩张大小、产程进展角、胎头下降距离等产程相关各项指标检查,并进行统计分析。结果超声监护下第一和第二产程胎方位准确率高于传统指检检测方法(P<0.05)。产程进展角和胎头下降距离与头先露最低点呈线性相关关系。通过ROC曲线分析,发现当产程进展角<124.5°,胎头下降距离<39.6 mm,胎头方向角<104.9°时,孕妇进行剖宫产术的可能性更高。结论超声监护能够准确判断胎方位和宫颈扩张大小,产程进展角、胎头下降距离和胎头方向角对剖宫产术显示出良好的诊断效果,能够为临床提供相对准确客观的产程进展评估指标。     

产程进展时间与AOP、HPD的相关性研究

目的探讨产程进展时间与胎头进展角(AOP)、胎头下降距离(HPD)的相关性。方法选取我院2021年2月至2022年12月期间接收的足月妊娠产妇117例作为研究对象,在宫口开全时均行超声检查。对比不同分娩方式产妇的AOP、HPD,分析AOP、HPD预测分娩方式效能。按照AOP、HPD中位数分组,对比组间经阴道分娩率、分娩时长,分析分娩时间与AOP、HPD相关性。结果经阴道分娩产妇HPD少于未阴道分娩产妇,AOP高于未阴道分娩产妇(P<0.05);AOP≤135°产妇分娩时间长于AOP>135°产妇,经阴道分娩率低于AOP>135°产妇(P<0.05);HPD≤4.0cm产妇分娩时间短于HPD>4.0cm产妇,经阴道分娩率高于HPD>4.0cm产妇(P<0.05);经Pearson分析,AOP与产程时间呈负相关,HPD与产程时间呈正相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,AOP、HPD联合预测足月妊娠产妇分娩方式的曲线下面积(AUC)为0.860,均高于单一指标(P<0.05);HPD、AOP高水平产妇发生未阴道分娩的危险度为低水平的2.242倍、0.628倍(P<0.05)。结论AOP、HPD可作为临床足月产妇分娩方式选择予以指导,并能辅助评估分娩时长,有利于增强母婴安全性。     

产妇体位干预与产程进展研究

目的积极开展产妇体位干预，加速产程进展，降低手术产有积极作用。方法选择单胎头位，无严重并发症及合并症的孕妇200例为观察组，并以周期200例为对照组，观察组进入产程后在潜伏期时取坐位，站位，对照组取自由体位。结果观察组对照组的产程进展时间，分娩方式，产后出血，新生儿窒息例数等，其结果均用X2检验处理，P〈0．05，有显著差异。结论积极实施产程中产妇体位干预，可缩短产程，降低手术产，减少母儿并发症。     

产程活跃期异常产妇的临床分析

目的:分析产程活跃期异常产妇的原因及处理方法。方法:选取120例产妇,分为观察组及对照组,每组各60例。观察组产妇的产程活跃期异常;对照组产妇为初产妇,同期正常分娩。运用产程图对两组产妇进行监护和对症处理,比较两组产妇的结果。结果:观察组产妇的胎头方位异常、头位难产发生率、体重≥3 500 g发生率、剖宫产率、新生儿并发症及产妇并发症率均高于对照组(P<0.05)。结论:产程活跃期异常产妇出现宫口开大5 cm、胎头位置异常、产程进展缓慢或者停滞、先露平棘等情况,则表明可能难产,应予以积极处理。     

安定在产程进展中的应用

安定具有镇定、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松驰作用,在临产后应用可促进宫口扩张,加速产程进展。我院自2000年11月至2004年12月使用安定静注以促进产程中活跃期进展,收到良好效果,现将临床应用总结如下。1对象和方法1.1对象选择足月妊娠单胎头位的初产妇300例,同时另取条件相同的初产妇300例,年龄20~32岁,平均24~31岁,孕周37~42周,平均38 周,两组年龄及孕周无明显差别,具有可比性,排除胎位异常、骨盆异常、瘢痕子宫、前置胎盘、头盆不称、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压综合症等妊娠合并症及并发症。1.2方法当产妇产程式进入活跃期,有规…     

产程标准变化对分娩影响的临床病例分析

[摘要]　目的　探讨新旧产程标准对分娩的影响。 　方法　回顾性分析大连市中心医院2014年6月至2015年2月间以旧产程标准判定为异常的单胎、头位、足月、自然临产、未行硬膜外麻醉的初产妇100例。将其分为新产程组：应用新产程标准进行管理,50例;旧产程组：应用旧产程标准进行管理,50例。对比两组分娩方式、产程时间、产科干预及母婴并发症发生率等。 　结果　　两组采用会阴侧切术、手取胎盘术、手转胎头术、胎头吸引术情况及产后出血、新生儿窒息、会阴裂伤程度比较,差异均无显著性意义（P>0.05）。应用新产程管理后减少了催产素的使用（P<0.05）。新产程组第二产程的第95百分位数160.7 min,＞2 h,并未增加产妇及新生儿并发症的风险。新产程组较旧产程组剖宫产减少5例（10%）,旧产程组以潜伏期延长为指征行剖宫产的有3例（6%）,以胎头下降停滞为指征的有2例（4%）。未出现明显的活跃期晚期宫颈扩张减速现象。 　结论　新产程标准对于活跃期起点及第二产程时限的修改,未增加产科干预、产妇及新生儿并发症的风险。新产程应用降低了因产程异常为剖宫产指征的剖宫产率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。