急性肾衰竭心血管并发症的防治

急性肾衰竭(ARF)是一组严重的临床综合征,是各医院内、外科急症,死亡率高.一般在住院患者中,ARF的发生率为5%,在ICU中发生率为30%.据欧洲透析移植协会报道,ARF每年发病率为29人/百万人.ARF的病死率一般＞50%,病情危重、复杂、并发症多者以及老年患者病死率可高达70%.近年来,ARF的抢救由单一科室转为ICU的抢救,加之连续性肾脏替代疗法的广泛应用,使外科及产科领域所致ARF的发病率有减少趋势,但内科领域及临床用药所致的ARF却有增加趋势.国内目前尚缺乏大规模流行病学调查资料,但估计ARF发病率及死亡率不会低于上述数据[1].     

严重多发复合伤并发急性肾衰竭的防治探讨

一项调查ICU诊治除外已经发生慢性和急性肾衰竭的2067例病人中，符合急性肾衰竭（ARF）诊断标准的213例，发生率为10．30％，需进行血液净化者占ARF的41．32％，无ARF患者的病死率为10．34％，ARF的病死率为33．12％，需进行血液净化的患者病死率为51．14％。ICU内平均住院天数3．54天，ARF患者为6．74天，需进行血液净化10．58天，     

呼吸机相关性肺炎临床预防指南——加拿大危重病学会和危重病临床试验组制定

ICU内危重患者存在感染的高危险性，使其发病率、死亡率与卫生费用均增加。ICU住院超过5d的危重患者总感染率接近40％，甚至可高达50％～60％。呼吸道感染占所有感染的30％～60％。ICU获得性肺炎的发病率为10％～65％。有以下因素的患者是发生呼吸机相关肺炎(VAP)的高危人群：慢性阻塞性肺疾病、烧伤、神经外科疾病、急性呼吸窘迫综合征、误吸综合征、再次插管和接受麻痹性药物或肠道营养治疗。     

ICU中急性肾衰和终末期肾病转归比较

美国匹兹堡大学医学系的Clermont G及其同事在《国际肾脏》杂志上发表文章称,以往的文献显示,急性肾衰(ARF)与ICU中危重患者的高病死率相关,但依赖透析的慢性肾衰(末期肾病)患者在ICU中的转归却从未报道过。因此,研究者将ICU中ARF的发生率和转归与末期肾病或无肾功能     

涂银气管插管可降低呼吸机相关肺炎发病率

呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护病房(ICU)内最常见的感染,有高病死率、高致残率和高医疗花费.VAP的累计发病率为10%～25%,占ICU内所有感染的25%,总病死率为20%～70%.ICU内超过50%的抗生素用于VAP.如何降低VAP发病率一直是呼吸科及ICU科医生关注的焦点.     

急性肾衰竭的急救处理体会

急性肾功能衰竭(ARF),简称急性肾衰,是指急性肾组织损伤或功能障碍导致肾小球滤过率(GFR)急剧下降所引起的临床综合征.ARF是临床相当常见的综合征,住院病人的发病率为5%,在ICU病人中的发病率可高达30%,病死率较高,在急诊中是一个常见的急危重病.正确了解并掌握此ARF的机理和特点对临床工作有很大的指导意义.现对ARF病人的诊断及急救处理体会如下.     

呼吸机相关性肺炎的危险因素

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP），是指在呼吸机通气48h后发生的肺实质性炎症，VAP是医院内肺炎的一种特殊类型，是机械通气过程中常见的并发症之一。近年来，随着重症呼吸监护技术的迅速发展，VAP已经成为ICU住院患者最常见的医院获得性感染，发病率为9％～12％，常发生多种并发症，延长住院时间，增加医疗费用，病死率高达15％～45％。     

连续性肾替代疗法治疗严重创伤伴急性肾功能衰竭(附3例报告)

严重创伤后急性肾功能衰竭（ARF）属临床危重病症，常伴有SIRS和其他器官功能衰竭，病死率高，是ICU面临的难题。我院应用连续性肾替代（CRRT）治疗严重创伤后ARF，取得较好的治疗效果，现报告如下。     

严重脓毒症及其治疗中的相关问题

脓毒症发生率和病死率高,是重症监护病房(ICU)患者的主要死亡原因之一,目前已成为人类十大死因之一.国内一项多中心流行病学调查显示,严重脓毒症在ICU的发病率为8.68％,死亡率高达44.7％,人均消耗医疗费用为11 390美元/年(502美元/天).在美国,每年有21.5万人死于脓毒症及其后续并发症.ICU中脓毒症总死亡率约30％ ～40％,而在老年或伴有基础疾病的患者中死亡率超过70％.     

院内获得性肺炎

院内获得性肺炎(hospital-acquired pneumona,HAP)是指病人住院48～72小时之后获得的下呼吸道感染,主要指肺炎,亦包括化脓性气管支气管炎、肺脓肿等。发病率高,占住院病人的1～3％、监护病室(ICU)病人的10～22％。病死率高,一般在30～50％,绿脓杆菌更高。在所有医院内获得性感染死亡病例中HAP占2/3,应引起临床医生重视,认真解决。