自发性蛛网膜下腔出血不同时间脑血管造影的临床对照研究

目的探讨蛛网膜下腔出血脑血管造影的最佳时间及早期病因诊断，以减少并发症，选择最佳治疗方案。方法对269例不同时间脑血管造影的SAH患者进行回顾性对照研究，据发病时间分为A、B、C、D共4组。对其病因、造影时间，可能出现的并发症及治疗方案进行分析。结果脑血管造影异常者186例．占69．1%。B组（发病1～3天）DSA阳性率与A组差异有统计学意义（P〈0．05）；B组外科治疗例数与A组和D组差异有统计学意义（P〈0.05），B组再出血、脑血管痉挛发生率明显低于其他三组。结论发病1～3天脑血管DSA检查再有利于颅内血管病变的及时诊断与治疗，减少SAH再出血、脑血管痉挛等并发症的发生。     

法舒地尔降低TLR4表达缓解蛛网膜下腔出血后血管痉挛的实验研究

目的：建立兔蛛网膜下腔出血（SA H ）后迟发性脑血管痉挛（DCV ）模型,探讨法舒地尔防治DCV的作用及相关信号通路。方法60只新西兰大白兔分为3组,每组20只。实验组枕大池二次注血法建立S A H模型,对照组枕大池内注入生理盐水,治疗组SAH模型建立后,法舒地尔静脉给药。血管造影及经颇多普勒超声（TCD）评估血管痉挛情况,造模后第7天取材井行苏木素‐伊红染色观察基底动脉痉挛情况。免疫组织化学和Mestern blot方法检测基底动脉 Toll受体4（TLR4）的表达。结果SAH后血管痉挛模型造模成功,实验组与对照组比较基底动脉直径明显降低（P＜0．01）;治疗组基底动脉直径较实验组明显增加（P＜0．01）;免疫组织化学及 Mestern blot显示治疗组基底动脉 TLR4表达较实验组明显减少（P＜ 0．05）。结论 SAH后DCV可能与TLR4信号通路有关,法舒地尔能显著降低SAH后基底动脉TLR4表达,缓解SAH后DCV。     

法舒地尔联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛临床观察

目的探讨法舒地尔联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛临床效果。方法选择我院2009年1月-2013年1月期间收治的蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组给予法舒地尔联合脑脊液置换治疗,对照组给予尼莫地平联合脑脊液置换。观察两组患者大脑中动脉流速、痉挛指数等。结果两组患者均完成治疗,未出现严重不良反应。观察组大脑中动脉流速、痉挛指数在治疗前和对照组治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组和对照组治疗后大脑中动脉流速、痉挛指数与本组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后大脑中动脉流速、痉挛指数分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论法舒地尔联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛临床效果显著,值得借鉴。     

稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征并室性心律失常分析

目的观察稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征（ACS）合并室性心律失常的疗效及不良反应。方法将120例急性冠脉综合征合并室性心律失常的患者随机分为稳心颗粒加胺碘酮组（A组）42例、胺碘酮组（B组）37例、稳心颗粒组（c组）41例,观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况及不良反应。结果治疗前后动态心电图观察对比：A纽总有效率为90．47％（38例）,B纽总有效率为64．86％（24例）,C组总有效率为65．85％（27例）。A组与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后临床症状改善情况：A组与B组比较、与C组比较均P〈0．01,差异有统计学意义;B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常明显优于各自单用疗效,且不良反应少。     

法舒地尔联合尼莫地平预防动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的疗效观察

目的探讨法舒地尔联合尼莫地平预防动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的疗效和不良反应。方法搜集我院2010～2012年间动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的患者,分为3组。治疗组为法舒地尔联合尼莫地平,对照1组为单用法舒地尔,对照2组为单用尼莫地平。连用14 d,观察3组迟发性脑血管痉挛的发生情况和不良反应。结果治疗组迟发性脑血管痉挛发生1例,对照1组发生3例,对照2组发生5例。3组间差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论法舒地尔联合尼莫地平预防动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的疗效优于单用法舒地尔和单用尼莫地平,安全性亦较高。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血120例疗效观察

目的：探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法：将120例SAH患者随机分为两组,各60例,治疗组采用尼莫地平持续泵入加口服药物治疗,并与对照组常规治疗进行对比观察。结果：两组治愈率比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组脑血管痉挛（CVS）发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;再出血发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;死亡率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：尼莫地平明显降低SAH后CVS发生率,提高CVS治愈率且无增加再出血的风险,但不能降低SAH后的死亡率。     

尼奠地平治疗蛛网膜下腔出血120例疗效观察

目的：探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法：将120例SAH患者随机分为两组,各60例,治疗组采用尼莫地平持续泵入加口服药物治疗,并与对照组常规治疗进行对比观察。结果：两组治愈率比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组脑血管痉挛（CVS）发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;再出血发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;死亡率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：尼莫地平明显降低SAH后CVS发生率,提高CVS治愈率且无增加再出血的风险,但不能降低SAH后的死亡率。     

川芎嗪对大鼠蛛网膜下腔出血后血管痉挛的防治研究

目的 探讨川芎嗪对蛛网膜下腔出血（SAH）后血管痉挛（CVS）的防治作用。方法 40只SD大鼠随机分为A：假手术组（空白组）；B：痉挛组；C：川芎嗪组；D：尼莫地平组。经自体血红蛋白局部注射法建立SAH后CVS模型。用动态图像分析法监测基底动脉血管直径变化，并测定各组大鼠血浆脂质过氧化物（LPO）的体内代谢产物丙二醛（MDA）水平。结果 B组血管直径较A组缩小（P＜0．001）；C组、D组血管与B相比直径增大（P＜0．001）；MDA水平C组比其余三组降低，其差异有统计学意义（P＜0．001）。结论 川芎嗪对SAH后CVS有防治作用。     

盐酸法舒地尔防治蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的研究

目的研究盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的防治作用。方法以尼莫地平为对照,将55例蛛网膜下腔出血患者随机分为尼莫地平治疗组（n=15）、法舒地尔治疗组（n=20）及法舒地尔联合尼莫地平治疗组（n=20）。应用经颅多普勒动态观察发病后3、7、14、21、28d的血流动力学变化、血压变化及Glasgow预后量表评分。结果三组均能改善蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛和预后,且组间比较差异无统计学显著意义,但尼莫地平治疗组和联合治疗组低血压发生率大于法舒地尔治疗组。结论盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的防治作用与尼莫地平相当,两者联用效果并不增强,但是盐酸法舒地尔对血压的影响较尼莫地平小。     

早期腰大池引流与腰椎穿刺脑脊液置换对蛛网膜下腔出血患者血管痉挛的影响

目的：探讨早期两种不同脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血（SAH）患者血管痉挛的影响。方法选取2014年1月至2015年6月于我院神经内科住院治疗的96例SAH患者,按随机数表法分为两组,每组48例。A组于出血后24 h内实施腰大池持续引流术,B组出血后24 h内实施腰椎穿刺脑脊液置换术,术后记录两组患者的脑脊液廓清及症状缓解时间,观察血管痉挛发生及并发症发生情况。结果 A组患者的脑脊液廓清时间为(6.53±0.86) d,明显短于B组的(7.68±0.91) d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的头痛缓解、脑膜刺激症消失时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后30 d内血管痉挛发生率为12.50%,明显低于B组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d、30 d的大脑中动脉平均流速(MCAVm)、Lingdegaard指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后7 d、15 d A组患者的MCAVm分别为(98.82±18.44)、(93.12±11.27),Lingdegaard指数分别为(1.70±0.38)、(1.52±0.34),B组则分别为(115.76±19.70)、(106.23±13.87)、(1.88±0.41)、(1.68±0.37),差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05）。结论两种脑脊液置换术均能有效缓解SAH患者症状,并发症发生率相当,但腰大池引流对早期血管痉挛的防治作用优于腰椎穿刺脑脊液置换术。     

尼莫地平治疗高血压蛛网膜下腔出血疗效观察

目的：探讨针对高血压蛛网膜下腔出血（ SAH）患者,选择尼莫地平完成治疗后的临床效果。方法：选取我院2012年3月～2014年3月高血压SAH患者100例。通过随机数表法将所有高血压SAH患者分为A1组（观察组50例）与A2组（对照组50例）。针对A2组患者,选择常规治疗的方法。针对A1组患者,选择常规治疗＋尼莫地平持续泵入的方法给予临床治疗。对比A1组与A2组高血压SAH患者完成治疗后的效果表现。结果：在临床出现CVS（脑血管痉挛）概率方面,A1组低于A2组患者非常明显（P＜0．05）;在临床出现再出血概率方面,组间无显著差异（P＜0．05）;在临床治愈率方面,A1组高于A2组患者极为明显（P＜0．05）;在临床患者死亡率方面,A1组低于A2组患者明显（P＜0．05）。结论：针对高血压SAH患者,选择尼莫地平给予临床治疗后,在降低临床出现脑血管痉挛概率以及再出血概率等方面,表现出显著的意义,患者的临床治愈率表现为明显增高,成功凸显临床应用价值。     

肾上腺糖皮质激素治疗成人免疫性血小板减少症的临床观察

目的：观察地塞米松、甲泼尼龙、强的松治疗成人免疫性血小板减少症（ITP）的临床效果。方法将122例成人ITP患者随机分为地塞米松治疗组（A组,n＝41）、甲泼尼龙治疗组（B组,n＝40）、强的松治疗组（C组,n＝41）。A组：41例患者接受地塞米松治疗（20 mg ×5 d）,结束后改为强的松维持治疗;B组：40例患者接受甲泼尼龙治疗（0．5 g×5 d）,结束后改为强的松维持治疗;C组：41例患者接受强的松治疗[1 mg/（kg·d）]。分析各组达到有效及完全有效疗效的时间及有效率。结果所有出血患者的出血现象均有改善,A组有20例达到有效（R）,10例完全有效（CR）,总有效率为73．17％,达到有效的时间为（3．90±1．22） d,完全有效时间为（8．11±1．27）d;B组R 21例,CR 8例,总有效率为72．50％,达到有效的时间为（3．53±1．72）d,达完全有效时间为（7．00±1．31）d;C组R 19例,CR 9例,总有效率为68．29％,达到有效的时间为（5．80±2．21）d,达完全有效时间为（10．90±2．08）d。A、B组患者总有效率相当,差异无统计学意义（χ^20．236,P＝0．889）,达到有效时间差异无统计学意义（t＝0．000,P＝0．854）;A、C组患者总有效率差异无统计学意义（χ^20．236,P＝0．889）,A 组达到有效时间较 C 组短,差异有统计学意义（t＝3．416,P＝0．001）;B、C组患者总有效率差异无统计学意义（χ^20．234,P＝0．629）,B组达到有效时间较C组短,差异有统计学意义（t＝3．972,P＝0．000）。结论地塞米松、甲泼尼龙较强的松可以缩短患者达到有效和完全有效的时间,改善患者出血症状。     

盐酸法舒地尔治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛31例

目的:探讨盐酸法舒地尔(FSD)注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛(CVS)的临床疗效及安全性。方法:选择动脉瘤性SAH62例,随机分为A,B两组各31例。方法:A组FSD30mg+生理盐水50ml/次、3次/d,B组尼莫地平8mg(40ml)/次、3次/d。比较观察两组治疗前,治疗后7,14d后脑血管多普勒(TCD)的变化,以大脑中动脉(MCA)平均流速变化(单位:cm/s)为参考;血压和心率,肝、肾功能、血K、Na、Cl及血、尿、便常规。结果:患者治疗前后TCD变化有统计学意义,两组间差异无统计学意义(P>0.05);未见明显的毒副作用和其它反应。结论:此药在防治动脉瘤性SAH所致CVS方面与尼莫地平同样安全有效。     

引流管处理方式对全膝关节置换术后影响的对比研究

目的：比较3种引流管处理方式对全膝关节置换术（ TKA）后的影响。方法：对2011年4月至2014年4月行初次单侧TKA术的患者共有100例,随机分为持续引流组（ A组）、临时夹闭引流管4h组（ B组）、临时夹闭引流管4～6h组（ C组）,其中A组34例,B组33例,C组33例。采用相同的手术技术和术后处理,分析并比较三组患者的术后引流量、总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血量、输血率、患肢周径增加的差值、VAS疼痛评分、伤口周围出现瘀斑的例数、术后并发症和功能恢复状况等结果。结果：术后引流量：A组为（563．74±25．09）mL,B组为（526．25±21．37）mL,C组为（524．63±19．30）mL;总失血量：A组为（1601．94±24．85）mL,B组为（1536．96±17．57）mL,C组为（1527．06±18．51）mL;显性失血量：A组为（588．19±23．37）mL,B组为（550．91±22．21）mL,C组为（550．87±17．80） mL;输血率：A组为70．0％,B组为40．0％,C组为29．0％。上述四个指标：三组间差异有统计学意义（ P＜0．05）;A组分别与B、C组比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;B、C组间差异无统计学意义（ P＜0．05）。隐性失血量：A组为（1013．75±13．36）mL,B组为（985．72±9．27）mL,C组为（976．19±8．41）mL;输血量：A组为（337．93±256．92）mL,B组为（186．67±240．31）mL,C组为（70．97±121．64）mL。上述两个指标：三组间差异有统计学意义（ P＜0．05）;A组分别与B、C组比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;B、C组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。三组病例术后患肢周径增加的差值、VAS疼痛评分、伤围出现瘀斑的例数、术后并发症和功能恢复状况差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：三种引流管处理方式对TKA术后的影响不同,术后临时夹闭引流管4～6h后再开放能显著减少隐性失血量和输血量,并且不影响患者膝关节功能的康复,具有一定的临床实用价值。     

高压氧治疗缓解早期股骨头坏死髋痛初步疗效观察

目的观察高压氧治疗缓解早期股骨头坏死疼痛的效果。方法应用非甾体类消炎镇痛药塞来昔布作为对照,股骨头坏死患者共21例,其中男14例,女7例,平均年龄36.2岁。随机分成A组6例、B组7例和C组8例,A组患者只口服塞来昔布;B组患者除口服塞来昔布以外,应用高压氧治疗;C组患者仅给予高压氧治疗,时间为8周。疼痛采用VAS评分标准,结果进行统计分析。结果 C组治疗后疼痛缓解满意,疼痛评分由术前的(6.55±1.01)分减至(4.87±0.90)分,差异有统计学意义(P<0.05),在8周后疼痛缓解与A、B组无显著差别。结论高压氧能有效缓解早期股骨头坏死所致的疼痛,可以作为早期股骨头坏死的辅助治疗。     

法舒地尔对缺血性心肌病患者血管内皮功能的影响

目的：观察法舒地尔对缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy,ICM）患者血管内皮功能的影响.方法：选择ICM患者95例,随机分为法舒地尔治疗组（A组）50例,常规治疗组（B组）45例,另设正常对照组（C组）50例,分别比较3组间的血清一氧化氮（NO）和血清内皮素（ET）水平.A、B组患者治疗2周后,复查NO、ET水平,分别做同组治疗前后对比及组间治疗后对比.结果：①治疗前,A、B组ICM患者血清NO水平均低于C组,ET水平高于C组（P＜0.01）,A、B组间NO、ET水平无明显差异（P＞0.05）.②同组间治疗前后比较,A、B组治疗后NO水平均增高,ET水平均降低（P＜0.01）.③治疗后做A、B组间比较,A组NO水平高于B组,ET水平低于B组（P＜0.05）.结论：法舒地尔对血管内皮具有保护作用,在常规治疗基础上加用法舒地尔能更好改善ICM患者血管内皮功能.     

盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后迟发脑血管痉挛

目的观察新药盐酸法舒地尔(FSD)治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发脑血管痉挛(CVS)的疗效。方法将70例蛛网膜下腔出血后迟发脑血管痉挛患者随机分为对照组35例和治疗组35例。治疗组:FSD30mg+5%GS40mL/次,3次/d;对照组:尼莫地平8mg/次,3次/d。进行经颅多普勒超声检查(TCD)评估CVS改善及预后。结果治疗组与对照组TCD流速及治疗有效率无统计学差异。盐酸法舒地尔对电解质和血、尿、便常规及肝、肾功能没有任何影响。结论盐酸法舒地尔是一种安全有效的治疗蛛网膜下腔出血后迟发脑血管痉挛的药物。     

法舒地尔注射液对蛛网膜下腔出血后血管痉挛的作用

目的通过临床观察评价法舒地尔注射液治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发脑血管痉挛（DCVS）的疗效。方法以尼莫地平为对照，用随机分组法做对比试验，探讨法舒地尔注射液的疗效。选取住院治疗的76例蛛网膜下腔出血病人，随机分为两组。治疗组和对照组病人在常规治疗的基础上分别给予法舒地尔和尼莫地平注射治疗，疗程为两周。比较治疗前后两组病人的）临床表现、意识变化、CT、病情以Hunt＆Hess分级、血压等常规指标。结果对于疾病转归和恢复，法舒地尔注射液的疗效优于尼莫地平注射液；对CT检查发现的脑内低密度灶两者均有使其缩小的作用，法舒地尔的缩小作用更大；对系统血压的影响，法舒地尔轻于尼莫地平。结论对于SAH后DCVS的治疗，法舒地尔注射液是一种较尼莫地平同样安全但疗效更好的药物。     

不同内固定方法在绝经后股骨转子间骨折患者中的应用

目的探讨不同内固定方法在绝经后股骨转子间骨折患者中的应用效果,为其临床治疗提供可参考依据。方法共纳入90例人住我院骨科的绝经后股骨转子问骨折患者,采用随机数字法平均分为三组各30例,分别给予动力髋螺钉（A组）、股骨近端髓内钉（B组）及Gamma钉（C组）内固定治疗,观察三组患者的手术时间、住院时间及并发症等,并随访6个月评价患者的临床疗效。结果A组、B组和C组的优良率分别为90．00％,96．67％,93．33％,Harris评分分别为（79．24±2．13）分、（82．42±2．64）分、（79．23±2．15）分,三组的优良率和Harris评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组的手术时间为（101．24±6．13）min、术中出血量为（521．3±191．11）ml,明显高于B组的（82．42±6．64）min和（319．4±142．02）ml,C组的（90．23±6．15）min和（321．3±131．12）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组、B组和C组的住院时间分别为（15．33±2．11）d、（15．04±1．93）d、（14．63±2．21）d,骨折愈合时间分别为（12．02±2．51）周、（11．22±2．21）周、（11．13±2．13）周,三组的住院时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组发生髓内翻、内固定松动等并发症的例数最多,其次为C组,B组并发症的发生最少。结论在治疗绝经后股骨颈骨折的内固定方法中,股骨近端髓内钉内固定的总体疗效好于动力髋螺钉内固定的疗效,值得临床推广应用。     

高压氧联合小针刀治疗膝关节骨关节炎的效果及对关节炎指标的影响

目的：探究高压氧联合小针刀治疗膝关节骨关节炎的效果及对关节炎指标的影响。方法：将2022年1月—2023年1月南昌三三四医院收治的120例膝关节骨关节炎患者根据随机数字表法分为A组（n=40）、B组（n=40）和C组（n=40）。A组进行小针刀治疗,B组进行高压氧治疗,C组进行高压氧联合小针刀治疗。比较三组治疗总有效率,治疗前后西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、血清及关节液中C反应蛋白（CRP）,以及红细胞沉降率（ESR）。结果：B组、C组的治疗总有效率均显著高于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗前三组WOMAC骨关节炎指数、血清及关节液中CRP和ESR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后C组WOMAC骨关节炎指数、血清及关节液中CRP和ESR均显著低于A组、B组,B组则显著低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧联合小针刀治疗膝关节骨关节炎的效果较好,可下调血清、关节液中CRP和ESR水平,改善膝关节功能。