间质性膀胱炎的诊断和治疗

间质性膀胱炎（Interstititial cystitis,IC）是指不明原因的慢性非细菌性膀胱炎症病变。主要表现为膀胱区或下腹部、耻骨上疼痛和／或尿频、尿急等症状的一种临床综合征,对其病因及发病机制仍不清楚,尚无明确诊断标准,治疗也无有效的方法,许多患者在诊断过程中被延误,诊断明确后也无法得到有效的治疗,各种不适症状严重影响患者的生活质量和身心健康,IC一直是泌尿外科临床中较为棘手的问题,本文对IC病因、诊断和治疗作一综述。     

百忧解治疗肠易激综合征21例

肠易激综合征(IBS)是胃肠道最常见的功能性疾病,常伴焦虑、忧郁、多疑等症。临床上尚缺乏明确有效的治疗方法,而百忧解是一种高效、高选择的抗抑郁药物,我们1996年2月～1997年5月,对21例伴抑郁症状患者使用百忧解及相应对症治疗,疗效满意。 临床资料 1.对象:根据IBS的诊断标准,入选对象具有如下特点:(1)常有腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻、便秘和腹泻便秘交替等症状;(2)伴有     

间质性膀胱炎的联合治疗

目的:探讨间质性膀胱炎(IC)的诊断及治疗.方法:对12例根据NIADDK诊断标准确诊的IC的临床资料进行分析,总结该病特点及治疗效果.结果:采用二甲亚砜、肝素等药物膀胱灌注,配合硫酸戊聚糖钠、阿米替林口服治疗后,11例获得随访1 a～5 a,其中8例治愈,2例好转,1例于1.5 a后复发,1例失访.结论:IC诊断及治疗困难,易误诊而延误治疗,应及早诊断并采用多种措施联合治疗,可显著改善IC患者的症状,提高生活质量.     

钾离子敏感试验在间质性膀胱炎诊断中的应用

目的 评价钾离子敏感试验(potassium sensitivity test,PST)在间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)诊断中的应用. 方法 以盆腔症状(PUF)评分高于15分的30例患者为研究对象,用PST与美国糖尿病、消化及肾病协会诊断标准(为金标准),同步对30例患者进行测试,采用盲法分别进行IC诊断,计算PST真实性指标. 结果 IC患者PST评分为(3.8±0.6)分,非IC患者为(0.9±0.4)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).PST对IC诊断的灵敏度为75%,特异度为72%,漏诊率为25%,误诊率为28%. 结论 IC患者PST试验评分高于非IC患者,PST对IC诊断的灵敏度及特异度均较高.     

非精神科门诊抑郁症的躯体化研究

目的探讨非精神科门诊抑郁症的临床特点、治疗及误诊情况.方法对符合DSM-IV抑郁症诊断标准,且汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥18,抑郁自评量表(SDS)评分≥60(标准分)的72例以躯体不适就诊于非精神科门诊,经多方查治无效而转入我院精神科门诊的患者,进行临床及量表分析.结果 72例中,有77.8%的初诊患者第一主诉是躯体不适和睡眠障碍,而非抑郁症状.经氟西汀治疗6周后,HAMD、SDS及HAMA评分明显下降(P＜0.01).结论非精神科门诊抑郁症患者正确识别可减少误诊发生,抗抑郁剂的应用可有效缓解抑郁症状和躯体不适.     

肝素结合表皮生长因子在女性间质性膀胱炎尿液中的变化

目的 探讨女性间质性膀胱炎(IC)患者尿液中肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)水平变化的意义.方法 选择35例女性IC患者(IC组)和20例女性细菌感染性膀胱炎患者(UI组)作为研究对象.所有人选IC患者均符合美国国家糖尿病、消化和肾脏病研究协会(NIDDK)制定的IC诊断标准.IC组患者行O'Leary-Sant IC问卷症状评分及麻醉下水扩张后膀胱镜检查.分别收集二组患者的尿液样本,应用酶联免疫吸附ELISA法测定尿液中HB-EGF的含量.以25名无症状女性作为对照组.结果 IC组、UI组和对照组尿液中HB-EGF的水平分别为(44.8±2.8)pg/mL、(13.3±3.5)pg/mL和(73.0±3.3)pg/mL,IC组和UI组尿液中HB-EGF的水平明显低于对照组,且以UI组降低最为明显,三组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).IC患者症状严重程度与尿液中HB-EGF水平无明显相关性(r=0.018,P=0.917).结论 HB-EGF可能参与了IC的病理生理过程,检测该指标有助于IC的早期诊断.     

动态心电图对心前区不适患者的诊断价值(附200例动态心电图分析)

心前区不适作为临床上的常见症状与其本身无特异性[1] .但反复发作的心前区不适可能存在心律失常或心肌缺血,并可造成患者的精神负担,严重影响工作和生活,导致患者生活质量的下降.因此找出心前区不适的病因并作出合理的解释,是治疗的关键.我们从2008年起,对200例心前区不适者进行动态心电图(Holter)检查,协助临床明确其原因,为临床提供治疗依据.     

口腔矫治器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)安全有效、经济便捷的治疗方法.方法依据中华医学会呼吸病学分会OSAS诊断标准,对24例55～70岁OSAS患者,应用多导睡眠监测仪明确诊断.治疗前后进行标准问卷调查,记录患者症状、体征变化及不良反应,并从中随机选择12例,应用CT扫描观察其配带矫治器前后上气道内径截面积的变化.结果患者在配带矫治器治疗后自觉症状明显减轻.CT扫描观察可见其上气道内径截面积增大,最小值从0.8 cm2增加到1.63 cm2(P＜0.01),咽上部由(1.05±0.51)cm2,增加到(1.94±0.55)cm2(P＜0.01).结论口腔矫治器是治疗老年OSAS的一种安全有效的方法.     

综合医院门诊抑郁症患者的躯体化研究

目的探讨综合医院门诊抑郁症患者的临床特点、治疗及误诊情况。方法将在各科以躯体不适就诊经多方治疗无效而转诊于我院心理门诊,且汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分,抑郁自评量表(SDS)≥60分(标准分),符合CCMD-3抑郁症诊断标准(中国精神障碍分类与诊断标准第3版)的患者60例,进行临床、量表及疗效分析。结果47例(78.3%)初诊患者第一主诉是躯体不适、睡眠障碍而非抑郁症状。经氟西汀治疗6周后,HAMD、SDS、及HAMA(汉密顿焦虑量表)评分较治疗前明显下降(P<0.01)。结论对综合医院门诊抑郁症患者的识别、诊断、适当的抗抑郁治疗,可有效地缓解抑郁症状和躯体不适,减少不必要的检查和治疗,有利于患者的早日康复和提高生活质量。     

间质性膀胱炎的诊断和治疗探讨(附3例报告并文献复习)

目的 探讨间质性膀胱炎(IC)的诊断和治疗.方法 对3例依据NIDDK诊断标准确诊的女性间质性膀胱炎患者采取治疗性水扩张/膀胱灌注利多卡因、肝素钠和碳酸氢钠混合液等治疗,总结该病特点、诊断方法及治疗效果.结果 3例患者均为中年女性,临床表现为尿频、尿急、夜尿增多和(或)盆腔疼痛,病程1年以上,患者盆腔疼痛和尿频/尿急症...     

以躯体不适为主要症状的抑郁症

目的探讨以躯体不适为主要症状的抑郁症的诊治水平及对策。方法对200例患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)评分,分值分别≥18分和≥50分,且符合CCMD-3抑郁症诊断标准者,给予氟西汀(百忧解)治疗8周,进行疗效评定。结果200例患者轻中度抑郁占80.4%,重度抑郁占19.6%,有79.8%的初诊患者第一主诉躯体不适及睡眠障碍,而不是抑郁症状,氟西汀治疗8周,各项评分明显下降。结论对抑郁症患者的识别、诊断,进行抗抑郁治疗,可有效缓解抑郁症的躯体症状,有利于患者早日康复和提高生活质量。     

鼻内窥镜下微波热凝治疗变应性鼻炎15例疗效观察

变应性鼻炎为耳鼻喉科常见病。目前大多数患者采用药物治疗可控制症状 ,但有少数患者服药治疗无效。针对此类顽固患者 ,我们自 1 998年 9月开始采用鼻内窥镜下微波热凝治疗 ,治疗患者1 5例 ,取得较满意的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者 1 5例 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 1 6～ 45岁 ,平均 30岁 ;病程 1～ 1 0年。按照1997年《中华耳鼻喉科杂志》海口会议制定的诊断标准 ,诊断明确。并按此会议制定的症状、体征分项标准 ,全部病例症状、体征分级均为 3级。1 .2　仪器设备　 ( 1 )杭州医疗器械厂产鼻内窥镜 ;( 2 )长春志成公司产ＷＦ…     

食管癌临床症状类型及其年龄和性别分布特征

目的分析食管癌常见临床症状种类及其在年龄和性别中的分布特征,确定症状出现到诊断和首次治疗时间(延迟诊断和治疗时间),为进一步阐明临床症状对食管癌早期预警和预后的影响提供重要信息。方法本组18 996例食管癌手术患者的临床信息资料均来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库,平均诊断年龄(59.32±8.68)岁。根据患者主诉进行症状分类,并根据常用医学术语进行规范,归纳症状类型和出现频率。记录每例患者主要症状距首次治疗的间隔时间,并将这一间隔时间定义为延迟诊断和治疗时间。症状出现频率统计采用百分比的方法,按照出现频率1%为界限,分为常见症状和少见症状。对4种最常见症状的性别、年龄分布的差异性采用列联表χ~2检验进行比较分析;对发病年龄、延迟诊断和治疗时间采用描述性统计方法分析比较平均数。结果 18 996例食管癌患者中,共出现292种不同症状;对这些症状进行医学术语规范和归类共归纳出44种临床症状。在归纳出的44种症状中,最常见的症状是吞咽哽噎(87.29%),其次为吞咽疼痛(5.10%)、腹部不适(3.36%)和胸骨后不适(1.48%),这4种症状占所有症状的97.23%。吞咽哽噎、吞咽疼痛、腹部不适、胸骨后不适症状的食管癌患者平均诊断年龄分别为(59.33±8.74)、(58.38±8.36)、(60.45±8.38)、(58.03±8.01)岁。男性和女性患者均以这4种症状为主,分布相似(χ~2=2.68,P=0.44)。<60岁男性患者出现吞咽疼痛和胸骨后不适的频率明显高于≥60岁男性患者(χ~2=13.37,P<0.05);<60岁女性患者出现吞咽疼痛和胸骨后不适的频率明显高于≥60岁女性患者,出现腹部不适症状频率明显低于≥60岁女性患者(χ~2=11.17,P<0.05)。腹部不适和吞咽疼痛患者的延迟诊断和治疗中位时间(30 d)明显短于吞咽哽噎和胸骨后不适患者(60 d)。结论吞咽哽噎、吞咽疼痛、腹部不适、胸骨后不适是食管癌的代表性症状,男性和女性分布相似;年轻患者胸骨后不适症状频率较高,而老年人腹部不适症状明显。腹部不适和吞咽疼痛的患者延迟诊断和治疗的时间明显低于吞咽哽噎和胸骨后不适的患者,为进一步阐明临床症状对食管癌早期预警和预后的影响提供了基础。     

多虑平治疗无菌性尿频-排尿不适综合征疗效观察

无菌性尿频—排尿不适综合征又称非微生物性尿道综合征 ,指仅有尿频、尿急、尿痛或排尿不适、膀胱区疼痛等症状 ,而无尿路细菌、真菌、衣原体、支原体等感染。其病因尚不明了 ,治疗方法较多 ,效果不一。本院采用多虑平治疗无菌性尿频—排尿不适综合征 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择本院门诊 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 5月全部 5 3例女性患者 ,年龄 32～ 63岁 ,平均45 8岁 ,病程 6个月～ 3年。全部病例均符合下述诊断标准 :( 1 )有尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热或排尿不适症状持续半年以上 ;( 2 )尿常规检查正…     

5例下腔静脉后输尿管诊治分析

目的提高对腔静脉后输尿管的认识和治疗水平.方法回顾性分析我院9年来收治的腔静脉后输尿管病例.其主要症状有腰部隐痛、酸胀不适、右肾绞痛、血尿等;静脉尿路造影、逆行尿路造影等多可明确诊断;5例患者均行输尿管端端吻合术.结果随访1～7年,临床症状消失,右肾积水缓解或消失,输尿管通畅,肾功能正常.结论静脉尿路造影,逆行尿路造影多能确诊,诊断困难时联合MRU或CT检查可明确诊断,手术是其首选治疗方法.     

伴嗜酸性粒细胞增多的内科腹痛 12 例

腹痛是临床常见的一个重要症状,也是病人就诊的常见原因之一.导致腹痛的原因复杂,除一部分患者病史、症状、体征典型,能较快明确诊断外,部分腹痛患者难于在短时间内明确诊断,甚至误诊、误治.某些腹痛患者伴外周血嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)增多,可为诊断、治疗提供一定依据.外周血中EOS的百分率超过正常值(0.04)或绝对值超过正常数值(0.35×109/L)称为EOS增多(绝对值以直接法算出)[1].我院内科1998～2005年收治以腹痛为主要症状伴外周血EOS增多的患者12例,现将其临床资料进行分析,以探讨其诊断、治疗方法.     

参照不同标准诊治妊娠期糖尿病患者对母儿临床疗效的影响

目的:分析参照不同标准对妊娠期高血糖患者进行诊断和临床治疗,其临床疗效和不良并发生情况的差异。方法:选取收治的妊娠期糖尿病患者,其中69例符合糖尿病旧诊断标准(即妇产科教科书第六版标准)、69例符合IADPSG标准、69例同时符合糖尿病旧诊断标准和IADPSG标准,比较三组别产妇生产前后不良症状发生情况及构成、三组新生儿产后不良症状发生率的差异。结果:三组产妇不良症状发生率比较,差异有显著统计学意义(χ~2=9.12,P=0.01);三组新生儿产后不良症状发生率的差异有统计学意义(χ~2=8.08,P=0.01),其差异主要来源于对照1组和研究组(χ~2=6.90,P=0.02)、对照2组和研究组(χ~2=8.00,P=0.01)的差异。结论:糖尿病旧诊断标准联合IADPSG标准对妊娠期高血糖的产妇进行妊娠期糖尿病患者的筛查,有助于临床中明确诊治方法,降低产妇不良症状发生率和新生儿不良症状的发生。     

首诊诊断未明行症状查因诊断的急诊患者临床分析

目的了解急诊患者中因首诊诊断未明确而采用症状查因诊断患者的症状类型及其住院率和病死率,探讨采用症状查因诊断对患者治疗和预后的影响。方法对17726例首诊诊断未明确而采用症状查因诊断的急诊患者的资料进行回顾性分析。结果(1)17726例采用症状查因诊断的患者占同期急诊患者的5·3%,占同期急诊留观和急诊抢救患者的17·5%。居前3位的症状分别是腹痛、发热和头痛。(2)17726例患者经急诊治疗痊愈出院16960例,需进一步住院治疗者693例,住院率为3·9%。需要住院患者中临床症状居前3位的分别是昏迷(26·7%)、抽搐(18·2%)、气促(16·0%)。经急诊抢救无效死亡73例,急诊病死率为0·4%,病死率居前3位的症状分别为昏迷(18·2%)、抽搐(0·92%)、胸痛(0·90%)。结论(1)在采用症状查因诊断的急诊患者中,腹痛查因、发热查因、头痛查因最常见。(2)采用症状查因诊断的患者出院率高于诊断明确者,但住院率和病死率与诊断明确者无差别。     

异基因造血干细胞移植术后并特发性肺炎综合征1例并文献复习

患者男性,49岁,慢性粒细胞性白血病,既往有慢性阻塞性肺病病史,于2004年4月15日行外周血异基因造血干细胞移植术(HSCT),2004年5月14日出现全身皮疹,诊断移植物抗宿主病(GVHD),给予免疫抑制剂(环孢素、强的松)及对症治疗后病情好转稳定.未再出现皮疹.近1年来出现间断反复咳嗽、咳痰、活动后气喘不适,症状逐渐加重,严重时感呼吸困难.为进一步明确诊断治疗于2006年5月19日入我院.     

肝素结合表皮生长因子在女性间质性膀胱炎尿液中的变化

目的探讨女性间质性膀胱炎(IC)患者尿液中肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)水平变化的意义。方法选择35例女性IC患者(IC组)和20例女性细菌感染性膀胱炎患者(UI组)作为研究对象。所有入选IC患者均符合美国国家糖尿病、消化和肾脏病研究协会(NIDDK)制定的IC诊断标准。IC组患者行O Leary-Sant IC问卷症状评分及麻醉下水扩张后膀胱镜检查。分别收集二组患者的尿液样本,应用酶联免疫吸附ELISA法测定尿液中HB-EGF的含量。以25名无症状女性作为对照组。结果IC组、UI组和对照组尿液中HB-EGF的水平分别为(44.8±2.8)pg/mL、(13.3±3.5)pg/mL和(73.0±3.3)pg/mL,IC组和UI组尿液中HB-EGF的水平明显低于对照组,且以UI组降低最为明显,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。IC患者症状严重程度与尿液中HB-EGF水平无明显相关性(r=0.018,P=0.917)。结论HB-EGF可能参与了IC的病理生理过程,检测该指标有助于IC的早期诊断。