卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕三种保守性手术效果比较

目的：通过随访三种保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕症患者术后怀孕率，比较三种术式临床效果。方法：选择93例卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的手术治疗患者，按三种不同手术方式分组，剖腹剥除卵巢巧克力囊肿破裂型25例为组I，剖腹剥除巧克力囊肿无破裂型30例为组II，腹腔镜下腔内剥除卵巢巧克力囊肿38例为组Ⅲ，术后患者均用药物治疗3－6个月，随访12－24个月，了解妊娠情况。结果：术后妊娠率分别为：组I 24％（6／25），组Ⅱ43％（13／30），组Ⅲ47％（18／38），组Ⅱ与组I，组Ⅲ与组I比较差异均有显著性（P均＜0．05），组Ⅱ与组Ⅲ比较差异无显著性（P＞0．05），结论：剖腹保守性手术治疗卵巢巧克力克囊肿，采用先吸干净囊内液并冲洗干净后再出囊壁手术方式，可以提高子宫内膜异位囊肿伴不孕临床妊娠率，腹腔镜下进行卵巢巧克力囊肿剥出术，可以代替剖腹手术，而且具有损伤小，住院时间短，恢复快等特点。     

中重度子宫内膜异位症术后联合长效醋酸甲羟孕酮治疗的效果观察

目的探讨中重度子宫内膜异位症保守性手术后使用长效醋酸甲羟孕酮（DMPA）治疗的临床效果及不良反应。方法选择因子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者共63例,随机分为DMPA组、促性腺激素释放激素激动剂（G11RH-a）组及对照组。DMPA组,术后月经来潮5d内,深部肌内注射DMPA150mg,28～30d注射1次,共6次。GnRH-a组,术后月经来潮5d内,肌肉注射醋酸曲普瑞林3．75mg,28～30d注射1次,共6次。对照组21例,术后未用药物治疗。观察治疗前后患者疼痛症状视觉模拟评分（V．As）、骨密度、血性激素、肝肾功能及月经变化等。结果DMPA组及GnRH-a组患者疼痛VAS评分均明显下降,显著低于对照组（P〈0．05）,而DMPA组及GnRH-a组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。DMPA组用药前后骨密度变化无统计学意义（P〉0．05）,而GnRH-a组用药后骨密度明显下降（P〈0．05）。DMPA组雌二醇水平维持在卵泡早期水平,GnRH-a组用药后雌二醇水平达绝经期水平。结论长效醋酸甲羟孕酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗,因疗效好、价廉、不良少等优点,可长期反复治疗。     

17β-羟类固醇脱氢酶与子宫内膜异位症的关系

目的探讨17β-羟类固醇脱氢酶2（17βHSD2）在子宫内膜异位症（内异症）在位与异位内膜的表达与发病的关系。方法采集因内异症和宫颈上皮内瘤样病变行子宫切除的分泌晚期子宫内膜,分别为内异症组和对照组研究标本。RT-PCR检测两组在位子宫内膜与卵巢巧克力囊肿17βHSD2 mRNA表达。结果内异症组28例,对照组15例在位内膜17βHSD2 mRNA呈阳性表达,两组在位内膜17βHSD2 mRNA表达情况间差异无显著性意义（P〉0.05）;28例卵巢巧克力囊肿17βHSD2 mRNA全部呈阴性表达,与配对在位内膜比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论内异症患者异位内膜缺乏17βHSD2与内异症发病有关。     

醋酸甲孕酮用于巧克力囊肿的临床疗效观察

目的：探讨醋酸甲孕酮（DMPA）治疗巧克力囊肿的临床效果。方法：60例对象均于月经第1～5天内首次臀部肌内注射DMPA150mg,此后每间隔（90±7）d注射1次,半年1疗程。B超测量用药前后囊肿的大小,观察用药期间临床症状及不良反应发生情况。结果：用药前患者囊肿直径平均为（4.96±1.51）cm;用药后囊肿缩小为（1.67±0.82）cm,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。80%患者用药前有痛经症状,用药后痛经症状基本消失或得到缓解,有效率100%。月经异常或闭经是其主要不良反应,无严重不良反应发生。结论：DMPA治疗巧克力囊肿临床效果明显、安全、价廉、使用方便。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥离术中“PK刀”和“热能刀”分离止血对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥离术中“PK刀”和“热能刀”两种器械分离止血方法对卵巢功能的影响。方法对116例腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥离术中创面采用5mm“PK刀”电凝（48例）和“热能刀”烧伤（68例）两种方法止血,术前（月经第2、3天）及术后（第2次月经第2、3天）采取静脉血4mL检验卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素、雌二醇3种女性激素以判断卵巢储备功能。结果两组激素比较,术前差异无显著性（P〉0．05）,术后差异有显著性（P〈0．05）,“PK刀”电凝组术后复查FSH〉12U／L者10例（20．9％）,“热能刀”烧伤组术后复查FSH〉12V／L者4例（5．89％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论“PK刀”较“热能刀”易造成卵巢储备功能的降低。     

卵巢巧克力囊肿超声穿刺前后卵巢功能的变化

目的：对患者卵巢巧克力囊肿超声穿刺前后卵巢功能的变化进行研究分析。方法：选取2013-01～2014-01间在我院确诊为卵巢巧克力囊肿的患者120例作为研究对象,将患者分为对照组和观察组,每组60例患者,给予观察组患者采用超声穿刺治疗,给予对照组患者采用腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术进行治疗,观察两组患者治疗后卵巢功能变化。结果：对两组患者进行治疗后的卵巢分泌激素的功能进行比较,观察组的患者的雌激素（ E2）、卵泡雌激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）的水平明显好于对照组的患者,两组比较具有统计学意义（p＜0．05）。结论：对卵巢巧克力囊肿患者行超声穿刺治疗能够取得较好的治疗效果,对卵巢的功能恢复情况有较好的作用,可以减轻患者的疼痛促进患者早日康复,值得在临床的治疗中广泛推广应用。     

热能刀在腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中的应用体会

目的：探讨热能刀在腹腔镜下卵巢囊肿剥离术中的临床应用效果。方法：对腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥离术中创面采用5mm“PK刀”电凝和“热能刀”烧伤两种方法止血,术前（月经第2—3天）及术后（第2次月经第2～3天）均采静脉血4ml化验卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇三种女性激素以判断卵巢储备功能。结果：术前两组激素比较差异无显著性（P〉0．05）,术后两组激素比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：应用热能刀在腹腔镜下行卵巢囊肿剥离术比电刀行卵巢囊肿剥离术对卵巢储备功能的损伤小。     

卵巢巧克力囊肿自发性破裂79例临床分析

目的探讨卵巢巧克力囊肿破裂的高危因素及其临床特点。方法对79例卵巢巧克力囊肿破裂患者及231例未破裂患者的临床特点、诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果卵巢巧克力囊肿破裂组和未破裂组之间年龄、婚姻状况、分娩次数、住院天数及复发率均存在显著性差异（P〈0．05）。卵巢巧克力囊肿破裂时．行子宫直肠窝内穿刺检查,大多（40/48）能抽出具有特征性的褐色黏稠液体,穿刺液行Hct检查,可见其值明显低于黄体破裂出血者及静脉血中Hct值。多数卵巢巧克力囊肿破裂患者．在B超下均未探及明显液体潴留现象．开腹后可见盆腹腔脏器浆膜面均有巧克力样黏稠液体附着。结论卵巢巧克力囊肿的破裂与其直径无关,与月经无关,而好发于较年轻、病变较为严重的患者;卵巢巧克力囊肿患者Hct值明显低于黄体破裂出血者及静脉血中Hct值。     

经阴穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢储备功能的影响67例

目的探讨经阴穿刺及囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响。方法对比经阴道囊肿穿刺67例及囊肿剥除术59例患者术前及术后6个月卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素水平的变化,并行阴道B超检测卵巢体积、卵巢间质血流峰值、窦卵泡数。结果囊肿剥除者,单侧术后卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素,与术前相比差异无显著性（P〉0．05）,双侧与术前相比卵泡刺激素、雌激素均升高,差异有显著性（P〈0．05）,黄体生成素水平差异无显著性（P〉0．05）;而囊肿穿刺者无论单侧还是双侧,卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素水平术前术后均无显著性差异（P〉O．05）。在超声方面,单侧囊肿穿刺者手术侧及健侧在卵巢大小、卵巢间质血流峰值及窦卵泡数,差异无显著性（P〉O．05）,而单侧剥除者,手术侧较健侧减少,差异具有显著性（P〈0．05）。结论囊肿剥除对卵巢储备功能有一定影响,而经阴道囊肿穿刺者对卵巢储备功能无影响。因此对于有生育要求的妇女,经阴道囊肿穿刺不失为首选方法。     

环氧合酶-2在子宫内膜异位症子宫内膜组织中的表达

目的：研究环氧合酶-2（COX-2）在子宫内膜异位症（内异症）在位子宫内膜组织和异位子宫内膜组织中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学方法检测30例卵巢内异症在位内膜、10例卵巢巧克力囊肿壁异位内膜及27例正常子宫内膜中COX-2的分布和表达。结果：COX-2在3组子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞中均可见表达。COX-2在正常对照组内膜和卵巢内异症组在位内膜腺上皮细胞中的表达均是分泌期高于增生期（P<0.05)，而在间质细胞中的表达分泌期与增生期比较无统计学差异（P>0.05)。COX-2在卵巢内异症组在位和异位内膜中的表达均高于对照组（P<0.05），而内异症患者在位和异位内膜中COX-2的表达则无统计学意义（P>0.05）。结论：COX-2在卵巢内异症在位和异位内膜中表达增高，可能与卵巢内异症的病理异常有关。     

长效醋酸甲羟孕酮治疗巧克力囊肿25例临床效果观察

目的探讨醋酸甲羟孕酮(DMPA)治疗巧克力囊肿的临床效果。方法25例巧克力囊肿患者均于月经第1~5d内首次臀部肌肉注射DMPA150mg,此后每间隔(90±7)d注射1次,半年为1疗程。采用B超测量用药前、后囊肿大小,观察用药期间患者的临床症状及不良反应。结果用药前患者囊肿直径平均为(4·31±1·02)cm;用药后囊肿直径为(1·02±1·32)cm,治疗前、后囊肿直径间差别有显著性意义(P<0·01)。80%患者用药前有痛经,用药后痛经基本消失或得到缓解。月经异常或闭经是其主要不良反应,无其他严重不良反应发生。结论DMPA治疗巧克力囊肿临床效果明显且安全、价廉、使用方便。     

卵巢子宫内膜异位症和卵巢良性肿瘤患者血清CA125和唾液酸测定的临床意义

目的 探讨血清CA125和唾液酸（SA）对卵巢子宫内膜异位症及卵巢良性肿瘤的诊断价值。方法 对30例卵巢巧克力囊肿、30例卵巢良性肿瘤和15例正常妇女采用放免法测定血清CA125值,比色法测定血清SA值。结果 卵巢巧克力囊肿组血清CA125均值明显高于良性肿瘤组及正常对照组（P＜0．01）,而血清SA增值三组间无显著性差异（P＞0．05）。结论 血清CA125测定对巧克力囊肿有辅助诊断价值,且有助于与卵巢良性肿瘤的鉴别。     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后妊娠效果观察

目的：分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜保守性手术后影响妊娠的相关因素.方法：回顾性分析2010年12月至2012年12月因子宫内膜异位症合并不孕而接受腹腔镜保守性手术治疗的患者80例.结果：术后妊娠率为55.2％,继发不孕者术后妊娠率明显高于原发不孕,Ⅰ、Ⅱ期患者术后妊娠率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,单纯卵巢子宫内膜异位囊肿妊娠率高于囊肿合并有盆腔其他部位病灶和仅有盆腔其他部位病灶患者,子宫内膜异位症伴不孕患者术后加用GnRH-a治疗组术后妊娠率高于未用药组（P＜0.01,P＜0.05）.结论：手术能提高子宫内膜异位症妊娠率,输卵管通畅情况、内异症分期及内异症部位和术后是否用药影响内异症不孕患者腹腔镜术后的妊娠率.     

不同民族卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜术后的预后分析

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守手术治疗后联合促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）对不同民族患者妊娠、复发及术后症状缓解情况的影响。方法回顾性分析160例首次行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者的临床资料,平均随访时间16个月,最终纳入研究149例,失访11例,其中维吾尔族患者70例,汉族患者79例。随访有生育要求的57例患者术后的妊娠情况,根据术后是否使用 GnRH-a 药物分为用药组及未用药组,分析使用 GnRH-a 药物对妊娠率的影响;比较维吾尔族与汉族妊娠情况是否存在差异性;以及药物对术后症状缓解及复发的影响。结果术前不孕患者57例,术后妊娠29例,妊娠率为47．37％。用药组与未用药组妊娠率差异无统计学意义（χ2＝0．789,P ＞0．05）,维吾尔族与汉族患者术后妊娠率差异无统计学意义（χ2＝0．953,P ＞0．05）。术后用药组在症状缓解及复发情况与未用药组明显不同,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守手术可以提高妊娠率,术后用药不能提高妊娠率,术后用药可明显缓解内异症的症状及降低复发,维吾尔族与汉族患者妊娠率无明显差异性。     

多囊卵巢综合征的促排卵治疗

目的：对比促排卵药对多囊卵巢综合征不孕症的治疗效果及对子宫内膜病理的影响。方法：B超监测45例病人接受克罗米酚（CC）、HMG或CC／HMG后卵泡的发育情况，观察用药前后子宫内膜的病理变化。结果：CC／HMG诱导排卵可获得40％的妊娠率且黄素化卵泡不破裂综合征及过度刺激综合征发生率低；用药前后子宫内膜增殖症的发生率有显著性差异（P＜0．05）。结论：CC失败者应用CC／HMG可取得满意疗效；促排卵药物可改善子宫内膜的病理状态，有助于子宫内膜癌的预防；黄体功能不全及间质发育不良可能是多囊卵巢综合征高排卵低妊娠率的原因之一。     

体外受精-胚胎移植治疗子宫内膜异位症性不孕的临床分析

【目的】探讨子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗的妊娠结局。【方法】收集2004年1月～2006年1月的68例子宫内膜异位症患者，行常规体外受精或卵胞浆单精子注射77个周期，其中无卵巢巧克力囊肿者26个周期（Ⅰ组），有卵巢巧克力囊肿者51个周期（Ⅱ组），Ⅱ组有22周期采用长方案促排卵（Ⅱa）组，另外29周期则采用超长方案（Ⅱb组），收集同期53例输卵管因素行体外受精和胚胎移植的不孕患者（共58周期）作为对照组（Ⅲ组），进行回顾性分析。【结果】Ⅱa组的获卵数、HCG日血清雌二醇水平显著低于对照组（P〈0．05）；Ⅰ组、Ⅱa组、Ⅱb组的Gn用量、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率与对照组均无显著性差异；Ⅱ组行开腹或腹腔镜手术剥除卵巢异位囊肿，其手术侧卵巢的获卵数显著少于对侧卵巢。【结论】累及卵巢的子宫内膜异位囊肿影响卵巢对促超排卵的反应；体外受精-胚胎移植是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同药物的疗效观察

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后给予米非司酮或孕三烯酮口服治疗预防囊肿复发的疗效。方法,回顾分析卵巢巧克力囊肿患者56例,行腹腔镜手术后给予米非司酮（A组33例）及孕三烯酮（B组23例）预防复发的疗效观察。结果卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥除术后给予米非司酮组较孕三烯酮组临床症状显效率及有效率高,差异有统计学意义（P〈0．05）;在预防子宫内膜异位囊肿复发米非司酮组与孕三烯酮组之间无统计学意义（P〉0．05）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥除术后给予米非司酮在改善患者痛经等临床症状方面优于孕三烯酮,两组预防巧囊复发无明显差异。     

CA125、CA199联合检测在卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位症中的应用及不同表达

目的探讨癌相关抗原125（CA125）和CA199联合应用在卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异住症中的临床应用价值及其不同表达。方法检测我院50例卵巢恶性肿瘤患者、50例子宫内膜异住症患者和同期50例卵巢良性囊肿患者（对照组）的CA125和CA199，并进行比较。结果卵巢恶性肿瘤组患者CA125和CA199明显高于子宫内膜异住症患者和对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；子宫内膜异住症患者血清CA125和CA199明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CA125和CA199的检测是一项简便可行的方法，具有较高的特异性和准确性，二者联合测定可提高其敏感性。     

B超诊断卵巢巧克力囊肿57例分析

子宫内膜异位症即子宫内膜生长在子宫腔以外的其它部位，最常见为生历在卵巢上的子宫内股异位症。卵巢的子宫内膜异位症是周期性出血，使卵巢胀大而成为内膜出血性囊肿——巧克力囊肿。它常发生在生育年龄，卵巢功能活跃阶段，除有痛经，月经紊乱等临床症状外，还可造成不育。如何提早诊断是治疗的关键，本文通过分析57例卵巢巧克力囊肿病例，来证明B超在诊断卵巢巧克力囊肿中的重要作用。1材料与方法选择本院住院病例材料完整，诊断明确，已手术证实为卵巢巧克力囊肿者57例，进行术前B超诊断，临床检查诊断，手术所见，术后病理诊断等回顾…     

小剂量米非司酮联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿术后疗效观察

目的：探讨术后小剂量米非司酮联合促性腺激素释放激素（GnRHa）治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法：选取行腹腔镜巧克力囊肿剥除术的单侧卵巢巧克力囊肿97例,采用数字表法随机分为观察组49例和对照组48例。观察组术后第2天开始小剂量口服米非司酮10 mg/d,持续服用3个月;并在术后第1次月经来潮第2天肌内注射GnRHa,每次3.75 mg,每28 d 1次,连续注射3次。对照组仅注射GnRHa,用药方法同观察组。1年后,比较2组的治疗效果,并观察记录出现的不良反应。结果：用药1年后,观察组临床总有效率和复发率分别为100.00%和4.08%;对照组临床总有效率和复发率分别为87.50%和14.58%,2组的总有效率和复发率差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗前和治疗后2组血清促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）差异均无统计学意义（P〉0.05）;2组治疗后血清FSH和LH水平均较治疗前显著提高,E2和P水平均较治疗前显著降低（P〈0.01）。观察组不良反应发生率为38.78%,对照组不良反应发生率为35.42%,2组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：卵巢巧克力囊肿术后小剂量米非司酮联合GnRHa治疗效果好,复发率低,并利于改善卵巢功能。