动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的监测分析

对９４例冠心病（ＣＨＤ）病人进行２４ｈ动态心电图（ＡＥＧ）监测。结果显示，有缺血型ＳＴ段改变者６０例，共发作１９４例次；其中７５．３％为无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）。心肌梗塞（ＭＩ）组中ＳＭＩ１２５例次，占８１．７％；心绞痛组（ＡＰ）中ＳＭＩ２１例次，占５１．２％，两者比较差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。ＳＭＩ发作有昼夜规律。ＳＭＩ伴心律失常在ＭＩ组（７２．１％）较ＡＰ组（３５．５％）差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。本文还就ＳＭＩ的可能机理并就此指导治疗及判断ＣＨＤ预后等进行讨论。     

行为类型与急性心肌梗塞预后的关系

本研究对１４０例ＡＭＩ病人采用Ａ型性格问卷进行了测试，将病人分成两组：Ａ型行为组９２例，占６５．７％；非Ａ型行为组４２例，仅占３４．３％。在住院治疗期间，Ａ型行为组患者的情绪应激表现、胸痛不能耐受性、严重心律失常、泵衰竭、心梗范围扩大及死亡率均明显高于非Ａ型行为组（（Ｐ＜０．０００１或Ｐ＜０．０５），而７２小时病情稳定率则明显低于非Ａ型行为组（Ｐ＜０．０５），结果证实Ａ型行为是ＡＭＩ的一个危险因素。建议临床医师重视对ＡＭＩ病人的心理治疗     

代谢性心脑血管疾病综合征患病情况调查──附2282名普查资料分析

按全国糖尿病防治协作中心调查方法，在蚌埠地区城乡普查２２８２人，确诊糖尿病６０例，患病率为２．６３％；糖耐量降低（ＩＧＴ）３０例。糖尿病组中高胰岛素血症、高脂血症、高血压及心电图异常发生率分别为３５．００％（２１／６０）、３８．３３％（２３／６０）、６．６６％（２２／６０）、３５．００％（２１／６０），与对照组相比，差异有显著性（Ｐ＜０．００５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０２５）。糖尿病组中体重指数（ＢＭＩ）显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。代谢性心血管疾病综合征患病率为３１．６７％（１９／６０），ＣＨＡＯＳ综合征患病率为８．３３％（５／６０）。ＩＧＴ组中符合代谢性心血管疾病综合征３例（１．００％）。糖尿病组４Ｈ现象及致命性四重奏发生率分别为３５．００％（２１／６０）及３６．６６％（２２／６０）。     

性格及情绪与冠心病关系的临床研究

应用ＥＰＱ个性与Ａ型性格问卷及ＳＡＳ，ＳＤＳ量表对冠心病病人进行心理测量分析，并与其他病人相比较。结果表明，冠心病和高血压病人的Ａ型性格检出率明显高于其他疾病组，差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）；情绪不稳定性和焦虑心理比其他疾病明显增高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。同时发现在冠心病病人中，有心肌梗塞（ＭＩ）者其Ａ型性格和情绪不稳定性程度均比无ＭＩ者明显增高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。２／３病人产生焦虑的原因是对自身疾病的担心所引起。提示冠心病与不良心理因素密切相关，加强心理治疗对冠心病的康复有重要意义。     

急性早幼粒细胞白血病分化疗法中PML—RARα融合基因的变化及意义

目的研究ＰＭＬ－ＲＡＲα基因测定在急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）诊治中的临床意义。方法７４例ＡＰＬ患者，其中初诊４４例；完全缓解后３０例。运用筑巢式逆转录／多聚酶链反应（ＲＴ／ＰＣＲ）方法对ＡＰＬ患者进行融合基因测定。结果（１）４４例初诊ＡＰＬ患者ＰＭＬ－ＲＡＲα融合基因测定全部阳性，并有Ｌ与Ｓ两种亚型，Ｌ型占５６．８％，Ｓ型占４３．２％，Ｓ型患者预后比Ｌ型的要差；（２）其中１５例在缓解后（化疗和维甲酸交替）治疗中定期测定的结果，阳性率完全缓解６个月４６．７％，１２个月３３．３％，１８个月３０．８％，２４个月２６．７％，３０个月２７．３％，３６个月１１．１％，４８个月８．３％；（３）对完全缓解后长期存活的３０例测定结果，２例在５９个月和６０个月转为阳性以后均复发；１例持续阳性但血象与骨髓象无复发依据；另１例连续３年检查均为阴性，到５９个月时脊髓浸润复发但仍为阴性。其他２６例均持续阴性完全缓解，完全缓解期中位数６６（４７～１１４）个月。结论本测定对ＡＰＬ的诊断、预后评估以及复发的预报有重要的临床意义。     

老年人非外伤性高血压性颅内出血47例报告

本文报告４７例老年人（＞６０岁）非外伤性非高血压性颅内出血。经脑血管造影（３０例）及手术（３７例）后病理证实其出血的主要原因为颅底动脉瘤２０例（４２．６％），其次为脑血管畸形９例（１９．１％），脑动脉硬化及胶质瘤各２例（４．３％），烟雾病、血液病凝血机制障碍各１例（２．１％），原因不明１１例（２３％）。提出老年人非外伤性颅内出血进行脑血管造影的指征：（１）无高血压病史的颅内出血；（２）皮质及其它非常见部位的高血压脑出血；（３）既往有ＳＡＨ史，本次发病ＣＴ示ＳＡＭ或ＳＡＭ合并有鞍房可疑为动脉瘤的高密度影或额颞叶血肿。     

短暂性脑缺血发作经颅多普勒分析（附60例报告）

目的 探讨短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患经颅多普勒（ＴＣＤ）表现。方法 采用彩色经颅多普勒超声仪，６０例ＴＩＡ患。可所测得的脑血管收缩人峰流速（Ｖｍ），痔动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）、收缩期与舒张期流速的比值（Ｓ／Ｄ）进行处理。结果ＴＩＡ急性期脑血管痉挛占４１．７％，供血不足占３８．３％，狭窄占１８３％，正常占１．７％。而缓解期则相应为１３．３％、６．７％、１８．３％、５１．７％，ＴＩ Ｓ     

Ⅱ型糖尿病患者GAD-Ab和ICA联合检测及价值

对９１例Ⅱ型糖尿病患者及２８例正常人的血清,用ＥＬＬＳＡ法测定谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）及胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）。结果：Ⅱ型糖尿病人中抗体阳性率为３０．７６％,ＧＡＤ－Ａｂ阳性为１７．５０％,ＩＣＡ阳性为１５．３８％,双抗体阳性为２．１９％,对照组ＧＡＤ－Ａｂ和ＩＣＡ均为限性;抗体阳性各组体重指数（ＢＭＩ）较阴性组明显降低,且有显著性差异;小于４０岁患者抗体阳性率最高（６０％）;血清Ｃ肽水平     

代谢性心脑血管疾病综合征患病情况调查

按全国糖尿病防治协作中心调查方法，在蚌埠地区城乡普查２２８２人，确诊糖尿病６０例，患病为２．６３％；糖耐量降低（ＩＧＴ）３０例，糖尿病组中高胰岛素血症。高脂血症、高血压及心电图异常发生率分别为３５．００％、３８．３３％、３６．６６％３５．９００％，与对照组相比，差异有显著生。糖尿病组中体重指数（ＢＭＩ）显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）。代谢性心血管疾病综合征患病率为３１．６７％，ＣＨＡＯＳ综合征患病     

老年病态窦房结综合征33例临床分析

３３例老年病态窦房结综合征（ＳＳＳ）与同期收治的４３例非老年ＳＳＳ作对照以分析其临床特点。结果如下：１．本组老年病窦８７．８８％发病年龄在６０～７０岁。２．原发病多见于冠心病，３，病窦分型中以Ｂ型发病较多Ａ型发病较少４．临床表现多以乏力（４５．４５％）胸闷，气短（８４．８４％）为主，而且心绞痛，心肌梗塞和心力衰竭明显多见，５．心电图表现，窦性停搏及窦房阻滞，快－慢综合征以老年患者为多（Ｐ〈０．０５     

谷氨酸脱羧酶检测对成年自发免疫性糖尿病诊断的初步研究

应用间接ＥＬＩＳＡ测定５１例糖尿病患者（其中Ⅰ型糖尿病２２例,Ⅱ型糖尿病２９例）,血清中谷氨酸脱羧酶（ＧＡＤ６５）自身抗体,结果Ⅰ型糖尿病患者的阳性率９５．４５％（２１／２２）,Ⅱ型糖尿病患者为２４．１４％（７／２９）,ＧＡＤ抗体阳性率在Ⅰ型糖尿病患者与Ⅱ型糖尿病患者中有显著差异,提示测定ＧＡＤ６５对确定糖尿病分型,指导治疗及阐明发病机理有一定意义。     

谷氨酸脱羧酶检测对成年自发免疫性糖尿病诊断的初步研究

应用间接ＥＬＩＳＡ测定５１例糖尿病患者（其中Ｉ型糖尿病２２例,Ⅱ型糖尿病２９例）,血清中谷氨酸脱羧酶（ＧＡＤ６５）自身抗体,结果Ⅰ型糖尿病患者的阳性率９５．４５％,Ⅱ型糖尿病患者为２４．１４％,ＧＡＤ抗体阳性率在Ⅰ型糖尿病患者与Ⅱ型糖尿病患者中有显著差异,提示测定ＧＡＤ６５对确定糖尿病分型,指导治疗及阐明发病机理有一定意义。     

92例老年人蛛网膜下腔出血临床分析

对９２例老年（＞６０岁）蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人的临床资料进行分析表明，合并有高血压者占８１．５％，脑动脉硬化占８３．７％，５５．４％病人起病缓慢，７０．０％以上起病症状不典型或病前有前驱症状，且意识障碍及精神障碍多见。脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）和再出血发生率高。病死率高达３０．４％，提示了解并重视老年人ＳＡＨ的临床特点，对减少误诊，指导临床治疗有重要意义。     

重症胰腺炎40例手术时机和术式选择分析

重症胰腺炎（ＳＡＰ）的病死率近年来虽有所下降，但对手术时机和术式选择仍在探讨之中。我院１９８８～１９９９年间收住ＳＡＰ患者１０７例，现就其中对经手术治疗的４０例ＳＡＰ患者进行回顾性分析，并探讨了最佳手术时机和手术方式，以提高疗效改善预后。１临床资料１．１一般资料本组手术治疗的ＳＡＰ患者共４０例，均符合“胰腺炎诊断标准”［１］，其中胆源性２２例，非胆源性１８例。男∶女为１７∶２３，年龄２５～７８岁，平均４９．２岁，４０～６０岁者占６０．２％。本组手术死亡共１２例（３０．０％），胆源性８例，非胆源性…     

老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗探讨

为探讨老年人重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的临床特点及最佳治疗方案。对３６例〉６０岁ＳＡＰ口才与７４例≤６０岁ＳＡＰ２的治疗方法，并发症和死亡情况进行了回顾性分析。结果示≤６０岁组并发症发生率分别为６６．６７％和和２７．８４％。病死率分别为４１．６７％儿１４．８６％。老年ＳＡＰ２最常见的并发症最ＡＲＤＳ、休克（３３．３３％）、肾功能不全（２７．７８％）。在老年ＳＡＰⅠ级非在手术治疗与早期手术的并发症发生     

肝内血管增生在乙型肝炎纤维化中的作用

目的：探讨肝血管增生在慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）纤维化（Ｆｉ）中的作用。方法：用平滑肌特异性肌动蛋白（α－ＳＭＡ）对２４０例ＣＨＢ肝内血管增生作检测。结果：在血管增生较轻组，灶性纤维化占８９％，在较重组桥形纤维化占８４％（Ｐ〈０．００５）。在肝硬变（Ｃｉ）大结节型血管增生较轻占６０％，在小结节及局限型增生较重者分别为９０％及９３％（Ｐ〈０．０１）。增生的血管、纤维带及肝窦毛细血管化区α－ＳＭＡ示强阳性     

阿斯匹林预防老年缺血性脑血管病（584例病人1—5年的随访研究）

５８４例轻型缺血性卒中（ＭＩＳ）或（ＴＩＡ）病人随机分为阿斯匹林（ＡＳＡ）组３０１例与对照组２８３例，随访１２－６０（平均３０．２）月的结果发现：ＡＳＡ组卒中与死亡率（１４．０％）明显低于对照组（２０．５％）（Ｐ〈０．０５）。ＡＳＡ组卒中与死亡危险性较对照组降低３２％（相对危险性（ＲＲ）为０．６８，９５％可信区间为０．４６－１．０１）；ＡＳＡ组卒中、血管性死亡及心肌梗塞发生率（２０．６％）显著低于     

老年药物性非少尿型急性肾衰21例临床分析

非少尿型急性肾功能衰竭是指起病时尿量＞６００ｍｌ／ｄ的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）,其发生率占ＡＲＦ的２０％～６０％［１］。自１９４３年Ｓｈｅｎ等首次报道以来逐渐被重视。老年人药物性非少尿型ＡＲＦ的临床表现不典型［２］,易漏诊、误诊。现将我院１９９０～１９９７年收治的２１例老年人药源性非少尿型ＡＲＦ报告如下,以引起临床医生的重视。１　临床资料１．１　一般资料　２１例中男１３例,女８例。既往有高血压病史６例,糖尿病史４例,慢性支气管炎并肺心病２例,尿路结石２例。本次用药前患急性脑血管意外５例,呼吸道感…     

普鲁卡因静脉复合与静吸互补麻醉的血流动力学改变

择期２４例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胸内手术患者，随机分为两组（静脉组１３例，静吸组１１例），于麻醉后５ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ测定ＰＲ、ＳＶ、ＣＯ、ＳＩ、ＣＩ、ＶＰＥ、ＭＡＰ、ＴＰＲ分析比较。结果表明：静脉组ＰＲ前３０ｍｉｎ稳定，６０ｍｉｎ增快（Ｐ＜０．０１），ＭＡＰ下降４％（ｐ＞０．０５），ＳＶ、ＣＯ、ＳＩ、ＣＩ、ＶＰＥ进行性下降（ｐ＜０．０１）；静吸组ＰＲ前３０ｍｉｎ增快７％（Ｐ＞０．０５），６０ｍｉｎ时正常，ＭＡＰ稳定，其他指标前３０ｍｉｎ呈下降趋势（Ｐ＜０．０５），６０ｍｉｎ恢复正常。两组ＴＰＲ增高幅度近似（６７．２％～７０．１％）。     

200例毛细支气管炎患儿病毒抗原检测及分析

应用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法（ＡＰＡＡＰ）检测２００例毛细支气管炎鼻咽分泌物（ＮＰＳ）脱落细胞７种病毒抗原。结果表明，病毒检测总阳性率８５．５％，阴性１４．５％。呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）阳性率３８％。其后依次为腺病毒（Ａｄｖ）、流感病毒Ａ（ＦｌｕＡ）／副流感病毒１．３型（ＰＩＶ１，３）、ＦｌｕＢ，ＰＩＶ２型。两种病毒混合感染占１０．５％，以Ｒｓｖ＋Ａｄｖ为多见。结论：毛细支气管炎感染原以呼吸道病毒为主，ＲＳＶ和Ａｄｖ占绝大多数．混合感染也不容忽视。