重庆市南岸区2009～2010年感染性腹泻病原菌监测及药敏结果分析

目的监测重庆市南岸区腹泻病患者中,病原菌感染情况及对抗菌药物的敏感情况,为制定预防措施和临床治疗提供参考依据。方法收集重庆市南岸区哨点医院的腹泻患者粪便标本,进行肠道致病菌检测,对检出的金黄色葡萄球菌和沙门菌进行药敏试验。结果 735份腹泻患者粪便中检出肠道致病菌81株,检出率为11.02%,其中金黄色葡萄球菌所占比例最高,其次是沙门菌。对29株金黄色葡萄球菌进行了药敏实验,其中青霉素耐药率达100%,20.68%对克林霉素耐药,对苯唑西林、四环素耐药率均为13.79%;对23株沙门菌进行了药敏实验,其中甲氧苄氨嘧啶耐药率达39.10%,氨苄西林耐药率达26.09%,哌拉西林耐药率达17.39%。结论南岸区腹泻病患者以金黄色葡萄球菌、沙门菌感染为主。金黄色葡萄球菌、沙门菌对多种抗菌药物耐药,应规范临床用药,加强细菌耐药性监测。     

腹泻儿童大便沙门菌培养及药敏分析

目的：通过对腹泻儿童粪便培养沙门菌及药敏实验结果分析,了解南宁市区儿童感染沙门菌的流行病学情况。方法：SBG增菌液增菌、显色皿培养、血清学鉴定和药敏分析。结果：在检测的1400份腹泻儿童病例中,培养出43株25种血清型的沙门菌,其中鼠伤寒沙门菌检出最高为14例。1岁以下婴幼儿感染沙门菌的比率占81.4%。1年中第三季度沙门菌检出率高达48.8%,检出率有逐年增长的趋势。药敏结果显示,阿米卡星等5种药物敏感率在90%以上,每种药物均有耐药菌株。结论：沙门菌感染在儿童腹泻病例中常常可以见到,尤其是鼠伤寒沙门菌造成的感染居多。1岁以下婴幼儿为易感人群。沙门菌感染与地区的气候和食源性感染有关。合理使用药物是有效治疗沙门菌感染,避免耐药菌株产生的关键。     

2007-2009年重庆市沙门菌监测

目的 掌握重庆市沙门菌菌型种类及药物耐药特征,为制定预防控制措施提供科学依据。方法 确定监测病例的定义及监测点,对在医疗机构就诊的腹泻病例和腹泻病暴发疫情中的腹泻病例进行沙门菌监测。结果 2007-2009年共监测沙门菌病例162例,19种血清型,夏秋季为发病高峰,血清型以鼠伤寒和肠炎沙门菌为主。25起腹泻病暴发疫情均为沙门菌感染,其中11起疫情患者发病前食用了凉拌皮蛋,临床表现以腹泻,伴发热、腹痛为主。结论 鼠伤寒沙门菌致泻性较为严重,而肠炎沙门菌感染发热、腹痛症状明显。19种血清型沙门菌对头孢噻肟均敏感,对萘啶酮酸耐药率最高。加强食品的监督管理和改变食用方式是降低发病的重要干预措施。     

深圳市急性感染性腹泻病人来源沙门菌监测情况

目的了解深圳地区沙门菌的感染率、血清学分布和耐药性特征,为制定防控措施提供依据。方法选择3家哨点医院(北京大学深圳医院、深圳市儿童医院、中山大学附属第八医院),对2016-2018年肠道门诊急性腹泻患者粪便标本分离的沙门菌进行血清分型、抗生素敏感性试验和耐药基因gyrA、gyrB、parC、parE的检测。结果从2 842例腹泻患者的粪便标本中分离出187株(6.6%)沙门菌,共鉴定出25种血清型,其中鼠伤寒沙门菌的分离率最高(3.5%),其次为肠炎沙门菌(1.3%)、4,5,12:i:-(0.3%)。沙门菌对氨苄西林、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、萘啶酸的耐药率较高,分别为81.0%、36.0%、31.0%。肠炎沙门菌和4,5,12:i:-分别对萘啶酸和氨苄西林全部耐药;鼠伤寒沙门菌和4,5,12:i:-对头孢菌素类、环丙沙星、左氧氟沙星和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药率较高。所有环丙沙星/左氧氟沙星耐药菌株的gyrA基因均发现突变,而gyrB、parC、parE基因均未发生突变。结论鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌是深圳地区流行的最常见血清型,鼠伤寒沙门菌对抗生素的耐药率较高。氟喹诺酮耐药可能与gyrA基因突变有关,建议临床合理使用抗生素,并对本地区沙门菌的流行状况进行持续监测。     

2017年至2020年儿童感染性腹泻沙门菌和志贺菌分布及药敏结果

  目的  对昆明市儿童医院感染性腹泻沙门菌和志贺菌的分布和药敏结果进行分析，为临床合理用药提供参考依据。  方法  收集2017年1月至2020年12月门诊及住院腹泻患儿的粪便标本进行沙门菌和志贺菌培养，病原菌用全自动细菌分析仪VITEK COMPACT培养鉴定及药敏，并进行血清凝集分型，最后用WHONET 5.6软件对原始数据进行统计学处理。  结果  在检测的29674 份标本中，分离出志贺菌属和沙门菌属共 226株，志贺菌属 75株（33.2%），福氏志贺菌33株（14.6%），宋内志贺菌42株（18.6%），未检出痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌。分离出沙门菌属 151株（66.8%），共检测出5种血清型，其中鼠伤寒沙门菌 106株（46.9%），伤寒沙门菌25株（11.1%）。腹泻患儿主要分布在4～10月，聚集分布在5～10月。2岁以下是沙门菌感染的易感人群，占72.8%（110/151）。沙门菌属感染引起的腹泻呈逐年上升趋势，沙门菌以鼠伤寒沙门菌为主。志贺菌在2017年、2018年以福氏志贺菌为主，而2019年以后转变为宋内志贺菌为主。另外，药敏结果显示沙门菌儿童感染性腹泻临床首选药物为阿莫西林/克拉维酸（敏感率82%），而宋内志贺菌首选药物为头孢他啶（敏感率97.6%）和阿莫西林/克拉维酸（敏感率92.8%），福氏志贺菌对头孢他啶、头孢吡肟敏感率仅为60%和40%，提示志贺菌属各血清群对抗菌药物敏感性不同，差异有统计学意义（P均 < 0.05）。沙门菌属和志贺菌属均为未发现亚胺培南耐药菌株。  结论  沙门菌和志贺菌引起的儿童感染性腹泻以沙门菌为主，呈逐年上升趋势，以2岁以下高发，鼠伤寒沙门菌为主要血清型，经验性用药首选阿莫西林/克拉维酸。各血清型志贺菌对抗菌药物的耐药性有所不同。需加强腹泻儿童粪便的病原菌和耐药监测，以便临床医生根据药敏结果给予针对性抗感染治疗。     

广东省茂名市儿童食源性沙门菌感染的血清型分型和耐药特征

目的 分析茂名市儿童食源性腹泻中沙门菌感染的血清型分型情况和耐药性特征,了解茂名市儿童沙门菌感染的流行趋势,为防控儿童食源性疾病和临床治疗提供参考数据。方法 收集茂名市2018—2019年从儿童食源性腹泻病例监测医院中分离的沙门菌366株进行血清型分型,采用微量肉汤稀释法进行耐药性检测。结果 5 279例儿童食源性腹泻病例中沙门菌检出率为366例,检出阳性率为6.93%,3岁以下儿童病例检出率占94.54%,男女病例比例为1.63∶1,发病时间集中在6—11月份,存在双高峰的特点。血清型分为33个型别,优势血清型分别为1,4,[5],12:i:-（33.33%）、鼠伤寒沙门菌（26.23%）和斯坦利沙门菌（12.84%）。366株沙门菌有80.32%菌株存在不同程度的耐药,分成为62种耐药谱且多重耐药菌株达70.49%。其中对四环素类、磺胺类、青霉素类和氯霉素类抗生素耐药严重,耐药率达50.0%~70.0%;碳青霉烯类、多粘菌素类和三代以上的头孢菌素类抗生素敏感率均>90.0%。结论 茂名市儿童食源性沙门菌感染以3岁以下幼儿感染为主且男童多见,呈现夏秋季流行特点。茂名市沙门菌的主要血清型构成发生变化,以1,4,[5],12:i:-为优势型,同时耐药谱多样且耐药情况严重。需持续加强对儿童食源性沙门菌,特别是1,4,[5],12:i:-型别感染的监测并合理使用抗生素。     

武汉社区腹泻病人粪便中致病菌的构成与耐药性研究

目的了解夏秋季武汉社区引起腹泻病原菌的流行性及耐药状况。方法收集2004年7月1日至10月31日武汉社区4所大型医院4536份门诊腹泻病人粪便标本进行鉴定及药敏试验;REP-PCR对主要致病菌进行基因分型。结果4536份粪便标本中,分离出非伤寒沙门菌64株（1.4%）,志贺菌29株（0.6%）,致病性大肠杆菌33株（0.7%）。其中主要致病菌是鼠伤寒沙门菌33株（52%）,D群志贺菌16株（55%）。挑选13种抗菌药物进行体外敏感试验,并将分离的致病菌对这13种抗生素的耐药率﹑敏感率﹑中介率进行比较,其中非伤寒沙门菌对喹诺酮类的耐药率较其他两种要高,但对第三代头孢的敏感性较强。分离的3种致病菌在第三代头孢抗生素的作用中对头孢他啶的敏感性最强。32株鼠伤寒沙门菌基因分型为9种,16株D群志贺菌基因分型为7种。结论武汉社区内感染性腹泻的致病菌主要以非伤寒沙门菌﹑致病性大肠杆菌和志贺菌为主,其中非伤寒沙门菌占了51%,基因分型提示有社区流行趋势,而且这些致病菌对肠道杆菌常用抗生素的耐药性较为严重。本次调查结果对该社区临床用药起到一定的提示作用。     

小儿腹泻的病原学检测

目的 探讨本地区小儿腹泻的病原菌分布,流行趋势及细菌耐药等情况.方法 对我院07年9月到09年9月期间住院及门诊临床诊断为感染性腹泻的466例儿童粪便标本作病原菌分离培养、鉴定和药敏试验,并进行回顾性分析.结果 从466例小儿腹泻粪便标本中,分离出病原菌164株,总检出率为35.2%,以肺炎克雷伯菌检出率为最高,164株病原菌中,检出率最高的是婴儿期,其次是幼儿期.腹泻的病原菌可见于各个季节,但有明显的季节高峰期,夏季检出率最高为38.6%.本次肠道菌药敏试验结果显示,耐药率高的有氨苄西林78.5%,还有哌拉西林54.1%,三四代头孢类药物敏感性高.结论 条件致病菌目前是小儿腹泻的主要病原菌,头孢类药物可作为经验性治疗腹泻的首选药物,避免滥用抗生素.     

探讨腹泻儿童粪便标本中病原微生物检验价值

目的 探讨腹泻儿童粪便标本中病原微生物检验价值。方法 回顾性研究选取 2018 年 5 月至 2019 年 9 月我方医院收治的 46 例腹泻患儿并收集其粪便标本。 对所有标本进行病毒及细菌检测。 结果 46 例粪便样本中检测出 43 株病原菌,阳性检出率为 93.48% ,其中志贺菌检出 22 株,检出率为 51.16% ,明显高于其他种类,差异显著( P<0.05 )。志贺菌 22 株对头孢哌酮的耐药菌株检出例数为 11 ,耐药率为 50.00% ( 11/22 ),志贺菌 22 株对头孢噻肟的耐药菌株检出例数为 10 ,耐药率为 45.45% ( 10/22 )。 其中志贺菌 22 株对阿莫西林的耐药菌株检出例数为 3 ,耐药率为 13.64% ( 3/22 ),耐药率相对较低。 孤菌属 13 株对氨苄西林的耐药菌株检出例数为 7 ,耐药率为 53.85% ,同样较高。 结论 腹泻儿童粪便标本中检测出病原菌、耐药性可为临床提供治疗依据,其中志贺菌是导致儿童腹泻的重要种类,孤菌属是发生率其次的病原菌,并且志贺菌对头孢哌酮、头孢噻肟等头孢类药物耐药率较高,值得临床关注。     

1091例细菌性腹泻病原菌分布及耐药性分析

目的:研究急性细菌性腹泻的病原菌及药敏情况,以了解该地区的流行病学状况,并为临床预防、治疗提供依据.方法:对1091份腹泻患者粪便进行细菌学堵养、鉴定及抗生素敏感实验,并进行比较分析.结果:1091例腹泻患者炎便标本中,共检出337株致病菌,分离率为30.9%.病原菌以志贺菌居首位,占60.4%,其次是弧菌属,占21.4%.各曲属对抗生素的敏感率有差异,福氏志贺菌和沙门菌多重耐药较多,而宋内志贺菌和弧菌对多种抗生素敏感.结论:志贺菌属是急性细菌性腹泻的第一位病原菌,且以F4c生物亚型为主.弧菌属也占较高比例,不容忽视.应根据鉴定结果及耐药性监测结果合理应用抗生素.     

珠海市斯坦利沙门菌耐药特征和分子分型分析

目的分析2012—2016年珠海市斯坦利沙门菌的耐药情况与脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型。方法将腹泻病人的粪便进行沙门菌分离培养,生化鉴定和血清学分型,采用药敏纸片法(K-B法)进行12种抗生素的耐药试验。根据美国PulseNet实验室推荐的沙门菌PFGE分型试验方案进行分子分型。结果分离培养共获得斯坦利沙门菌108株,检出高峰期在7—10月,主要感染人群是小于1岁的幼儿(55.6%),感染病例男女比为1.84∶1。药敏试验显示本地斯坦利沙门菌对庆大霉素、三代和四代头孢类抗生素及环丙沙星较为敏感,对复方磺胺类抗生素耐药率为64.8%(70/108),对氨苄青霉素、萘啶酮酸、四环素、氯霉素和链霉素呈现低水平的耐药(10.2%~16.7%),但对链霉素的中度敏感率为68.5%,有18株(16.7%)菌呈多重耐药。108株菌经PFGE分型分为6个聚类簇,共获得66种带型,每种带型包含菌株数1~21株不等,相似值在62.4%~100%,优势带型为ST15(21株)和ST18(10株)。结论珠海市斯坦利沙门菌的耐药情况较为乐观,但对磺胺类抗生素耐药率比较高,也出现多重耐药株,需继续加强监测。斯坦利沙门菌遗传基因多样性,多重耐药株的型别多样,菌株来源广泛。     

深圳市龙华区其他感染性腹泻人群病原构成及耐药情况分析

目的分析深圳市龙华区2017-2018年其他感染性腹泻的病原构成情况,并对病原的耐药情况进行摸查,为更好地预防和控制感染性腹泻在该地区的流行和规范用药提供依据。方法收集辖区哨点医院监测门诊腹泻病例(排除病毒性感染)的粪便标本,开展包括沙门菌、副溶血弧菌、致泻大肠、空肠弯曲菌等致病菌的检测,并对分离到的阳性菌株利用微量肉汤稀释法检测其对30种抗生素的耐药情况。结果检测样本1 219份,阳性菌株169份,分离率为13.9%。其中,沙门菌128份,副溶血弧菌38份,其他细菌4份,包括1株EIEC,2株ETEC和1株嗜水气单胞菌。沙门菌的血清型以鼠伤寒沙门菌(45.3%)和肠炎沙门菌(11.7%)为主,副溶血弧菌的血清型以O3K6(76.3%)为主。绝大部分的沙门菌均发生多重耐药,且肠炎沙门菌出现对多粘菌素E耐药的情况,但斯坦利沙门菌只对链霉素耐药,副溶血弧菌仅对头孢唑林耐药。结论鼠伤寒沙门菌仍是龙华区细菌性腹泻的主要致病因子,且绝大多数已经出现多重耐药。副溶血弧菌引起的腹泻病例占比不高,且暂时未发生多重耐药的情况。     

三级综合医院69株沙门菌分布特征及耐药性分析

目的 了解新疆某三级综合医院沙门菌流行特点、菌型分布及抗菌药物耐药情况,为制定预防措施和指导临床合理用药提供依据.方法 收集2011-2013年新疆维吾尔自治区人民医院分离鉴定69株沙门菌血清分型结果,对其患者相关信息进行汇总分析.结果 沙门菌感染多发生于夏秋季,儿童为易感人群,维吾尔族感染患者人数占56.52%,较汉族(占43.48%)多,差异无统计学意义(χ2=0.977,P=0.323).本次调查中伤寒沙门菌(占50.72%)和猪霍乱沙门菌(占23.64%)为感染的主要菌型.沙门菌对氯霉素、亚胺培南、丁胺卡那、甲硝唑、红霉素较敏感,而对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率高,分别达46.38%、39.13%.结论 临床应提高季节性沙门菌感染的病例监测,掌握沙门菌的细菌耐药变化特点,便于合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

40例小儿鼠伤寒沙门菌临床分析

目的：对本地区鼠伤寒沙门菌感染患儿进行临床分析。方法：对我院2012年—2015年经粪便培养证实为鼠伤寒沙门菌感染患儿40例的临床表现、实验室检查、药敏及治疗和转归情况进行分析。结果：本组病例发病以婴幼儿多见,特别是6月-2岁多见;绝大部分病例出现腹泻及发热表现;全部病例炎症特异性指标并不能反应感染鼠伤寒沙门菌,或是提示感染了鼠伤寒沙门菌;药敏试验中亚胺培南敏感率 100%,哌拉西林／他唑巴坦敏感率85.74％、氨曲南敏感率78.57％,头孢他定敏感率为64.28％,对头孢曲松敏感率为57.14％,敏感度越高治疗效果越好。结论：粪便培养是确诊鼠伤寒肠炎的重要方法,结合药敏试验选用敏感抗生素可取得较好的治疗效果。     

2008—2018年攀枝花市沙门菌临床分离株血清分型及耐药分析

目的了解攀枝花市食源性疾病主动监测沙门菌血清型分布及耐药情况,为预防控制沙门菌引起的食源性疾病及临床治疗提供科学依据。方法将2008—2018年攀枝花地区食源性疾病监测的腹泻患者粪便样本中分离的沙门菌,按照GB 4789.4—2010《食品微生物学检验沙门氏菌检验》方法进行血清分型;2008—2013年采用WHO推荐的改良K-B纸片法,2014—2018年采用MIC法对分离的沙门菌进行抗生素药物敏感试验。结果 2008—2018年攀枝花市共临床分离224株沙门菌,分别来自6个群,共计25种血清型,其中B群最多,占49.11%,D群次之,占34.82%;血清型以鼠伤寒沙门菌最多,占40.62%,其次为肠炎沙门菌株,占20.09%。224株沙门菌对氨苄西林耐药率最高,为54.91%,对头孢噻肟最敏感(占91.96%);对多种抗生素耐药的菌株有72株,多重耐药率为32.15%(72/224);数量最多的鼠伤寒沙门菌对四环素耐药率最高(49.45%)。结论攀枝花市临床分离的沙门菌血清型别多样,菌株有不同程度的耐药及多重耐药趋势。加强对沙门菌的监测,及时掌握该地区血清型分布趋势及耐药特点,对因沙门菌引起的食源性疾病的防控很有必要。     

2010-2011年深圳市光明新区沙门氏菌流行特征及药敏分析

目的 分析辖区内沙门氏菌的流行特征及药敏结果,为防治沙门氏菌感染提供流行病学及病原学依据.方法 对2010-2011年从腹泻病人中分离的47株沙门菌进行菌型分布、流行特征及药敏分析.结果 沙门菌感染的主要人群为10岁以下年龄组,其中以鼠伤寒、肠炎沙门菌为流行优势株,除碳青霉烯类未见耐药,其它类抗生素均有耐药,菌株出现多重耐药,耐药与分离病例年龄存在相关性.结论 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌是感染性腹泻的流行株,感染趋向低龄化,低龄病例分离菌株耐药趋势严峻,对萘啶酸、四环素、甲氧苄啶及氨苄西林耐药较严重,提示规范合理使用抗生素,尤其是婴幼儿抗生素的选用,对降低耐药株的产生具有积极意义.     

广州市市售食品沙门菌污染状况及耐药性分析

目的按国家食源性致病菌监测项目要求,对广州市市售食品的沙门菌污染状况以及对抗生素的药物敏感性进行调查。方法采集广州肉菜市场、大型超市、饭店提供的肉、水产品、凉拌菜及沙拉冷饮食品,按国标方法进行沙门菌检测,并用纸片法进行抗生素敏感性测定。结果 413份食品中有41份检出沙门菌,检出率为9.9%,其中生肉类食品的污染状况最为严重,检出率达18.8%,其次是生吃水产品为14.0%,熟肉和凉拌菜较低分别为4.5%和3.9%。在检出的17种血清型中德尔卑沙门菌比例最高为29.3%。对16株抗生素的药敏试验结果显示,对四环素耐药率最高,达61.0%;并且发现有6株多重耐药菌株以及对头孢类耐药的菌株。结论广州市市售食品中存在沙门菌污染,并存在有多重耐药和对头孢类抗生素耐药的现象。     

2010-2012年度儿童下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的 探讨儿童下呼吸道感染的病原学特点及药物敏感性,指导临床合理使用抗生素.方法 2010年10月-2012年11月间在该院儿科住院的下呼吸道感染的呼吸道分泌物标本中分离病原菌并进行药物敏感性监测.结果 614份呼吸道分泌物标本中共分离出105株病原菌,阳性率为17.11％,其中G-菌73株,占69.52％,G＋球菌32株,占30.48％.革兰阴性菌中,第3位分别为大肠埃希菌26株（占35.62％）,肺炎克雷伯菌23株（31.51％）,流感嗜血杆菌11株（15.07％）.革兰阳性菌中金色葡萄球菌感染率最高.G-菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦均敏感.G＋菌耐药率低,头孢类抗生素普遍敏感.结论 该地区儿童下呼吸道感染的病原菌以G-菌为主,且对常用抗生素有不同程度的耐药,提醒临床医生应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

腹泻病人粪便中产ESBLs大肠埃希菌的耐药分析

目的：调查住院病人肠道产ESBLs菌的检出情况，为临床经验用药和医院内感染的防治提供实验依据。方法：用双纸片确证试验和纸片协同试验确证，对住院病人粪便标本中的产ESBLs菌进行了检测。结果：从85份住院腹泻病人粪便中检出产ESBLs菌29株．检出率为34．1％。亚胺培南、痢特灵、头孢西丁药敏试验敏感。结论：由于第三代头孢类药物的不合理使用，机体正常菌群中产ESBLs菌已占有相当大的比例，耐药大肠引起的腹泻应该引起临床微生物检验人员的重视。亚胺培南、痢特灵可作为临床治疗产ESBLs大肠引起腹泻的首选药物。     

在腹泻患儿中对沙门菌的鉴定及耐药性分析

目的：鉴定腹泻婴幼儿粪便中的沙门菌以及研究沙门菌的耐药特点。方法：收集2018年1月到2020年12月杭州市中医院两院区及浙江大学附属儿童医院1097例腹泻患儿粪便标本,分离到194株沙门菌并对所有菌株进行鉴定及耐药性分析。结果：本次实验分离到的194株沙门菌,分为13种不同血清型,其中鼠伤寒沙门菌31.4%,肠炎沙门菌14.9%。药敏实验结果,本组沙门菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦耐药性最高分别为75.4%和67.9%,对哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦100%敏感。结论：在腹泻患儿的肠道菌群中沙门菌主要为鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌。目前引起婴幼儿腹泻的沙门菌已对多种抗菌药物耐药,依据美国临床和实验室标准协会（CLSI）首选三代头孢,但必须根据婴幼儿的实际情况合理使用,来确保安全和疗效。