复方新诺明引起全身剥脱性皮炎1例报告

患者 ,男 ,19岁。咽痛 2ｄ天就诊。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,颌下淋巴结肿大 ,余未见异常。给服复方新诺明 ,每次 0 96ｇ ,每日 2次。患者口服 2ｄ后 ,自觉全身皮肤瘙痒 ,继而全身皮肤发黑 ,尤以面部及四肢为著。局部灼热感 ,肿胀并有散在剥脱、糜烂、渗出 ,无发热、畏寒、恶心、头痛等全身症状。诊断 :复方新诺明致全身剥脱性皮炎。治疗 :立即肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,静注 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ加地塞米松 5ｍｇ ,同时用 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ,维生素Ｃ5 0ｇ,地塞米松 10ｍｇ加全身大剂量抗生素滴入 ,隔离病人。房间严格消毒 ,专人护理。…     

以腹痛为主的青霉素变态反应2例

1　病例报告例 1,女 ,2 4岁。因发热 ,咽痛 3ｄ就诊。查体 :Ｔ38℃ ,咽赤 ,双扁桃体Ⅱ度肿大 ,双肺呼吸音清。诊断为急性扁桃体炎 ,予青霉素皮试 ,约 5ｍｉｎ后患者腹痛、有排便感、冷汗、无力。即刻予地塞米松 10ｍｇ肌注 ,中流量吸氧 ,10ｍｉｎ后患者症状好转。例 2 ,女 ,6 6岁。因咳嗽、黄痰 1周来诊 ,既往有慢支病史 ,3个月前曾应用青霉素 ,无变态反应。查体 :胸廓无畸形 ,双肺散在吸气性干罗音。诊断为慢性支气管炎急性发作 ,青霉素皮试阴性。予 0 .9%盐水 5 0 0ｍｌ加青霉素 80 0万Ｕ静滴 ,液体输入约 2 0ｍｌ时患者觉腹部剧痛 ,恶心 …     

微波治疗慢性扁桃体炎59例临床观察

慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见病。我们于 1 997年 7月至 1 998年 1 0月 ,以微波扁桃体治疗仪治疗慢性扁桃体炎患者 5 9例 ,经一年随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　慢性扁桃体炎 5 9例 ,男 39例 ,女 2 0例 ,年龄 8～ 5 5岁 ,平均 2 4 9岁 ,均有急性扁桃体炎反复发作病史 ,其中扁桃体Ⅲ°肿大者 1 6例 ,Ⅱ°肿大 38例 ,Ⅰ°肿大 5例 ,病程 1～ 45年 ,平均 9 5年。1 2　治疗指征　慢性扁桃体炎反复发作所致炎症已呈不可逆病变 ,或扁桃体过度肥大 ,妨碍呼吸、吞咽或语音功能者 ,为微波治疗指征。慢性扁桃体炎急性发…     

腭扁桃体乳头状瘤切除术后致命性大出血1例

1　患者 ,男 ,2 6岁 ,农民 ,自觉咽痛不适一月余。门诊以“扁桃体乳头状瘤”于 1 993年 1 1月 2 9日住院。入院查体 :一般情况好 ,头颅正常 ,颈软 ,气管居中 ,无肿物发生。心肺 (- )。耳鼻喉 (- ) ,咽粘膜略充血 ,左扁桃体大致正常。右扁桃体充血Ⅱ°大 ,腺窝无明显分泌物 ,位其下极见一灰白色表面光滑 ,呈乳头样突出 ,触之柔软不易出血的肿物 ,约 1 .0ｃｍ× 0 .5ｃｍ×0 .3ｃｍ大小。初步诊断 :慢性扁桃体炎并乳头状瘤 (右侧 )患者于 1 2月 4日 8点 30分行右扁桃体剥离术。手术时间约 60分钟 ,过程顺利 ,术中出血约 2 0ｍｌ。术后检查扁桃…     

静滴双黄连注射液致过敏反应2例

1　病例报告例1,男性,13岁。因发热、咳嗽、咽痛来我院就诊。查体:Ｔ39.6°Ｃ、Ｐ98次ｍｉｎ、Ｒ25次ｍｉｎ、ＢＰ117.5ｋＰａ。面容潮红,咽腔充血,扁桃体Ⅲ°肿大,有脓性渗出物。临床诊断为急性化脓性扁桃体炎。给予青霉素480万Ｕ加入0.9%盐水200ｍｌ静滴。患者输完青霉素后情况正常,随后给双黄连注射液40ｍｌ加入5%ＧＳ250ｍｌ中静滴。当输完双黄连注射液约30ｍｉｎ后,突然面色苍白、心慌、寒颤、口唇发紫、浑身出冷汗、呼吸急促。测体温40.5°Ｃ、Ｐ124次ｍｉｎ、Ｒ28次ｍｉｎ,ＢＰ128ｋＰａ。立即给予肌注地塞米松5ｍｇ和复方氨基比林2…     

穿琥宁注射液与青霉素注射液治疗急性扁桃体炎的疗效比较

1　临床资料2 0 0 0年 2～ 10月份收治的急性扁桃体炎 2 0 0例。诊断标准 :明显发热、咽喉肿痛 ,咽部及扁桃体黏膜充血、肿胀、扁桃体肿大 ,或扁桃体隐窝口有脓性分泌物 ,外周血白细胞 (ＷＢＣ)异常。患者随机分为两组 :穿琥宁治疗组 (Ａ组 ) 12 0例 ,男 6 4例 ,女 5 6例 ;年龄 16～ 6 0岁 ,平均 38岁 ;外周血ＷＢＣ异常 74例。青霉素治疗组 (Ｂ组 ) 80例 (青霉素皮试阴性 ) ,男 39例 ,女 4 1例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁 ;外周血ＷＢＣ异常 5 4例。治疗方法 :Ａ组给予穿琥宁注射液 0 4 ｇ加 5 %葡萄糖液2 5 0ｍｌ中静滴 ,每日 1次 ,用…     

扁桃体摘除术前肌注阿托品中毒1例

患者,女,28岁。因反复咽痛、发热、咽异物感3年,于1997－06-13入院。体格检查：T36．8℃,P80次／min,R18次／min,BP14／8kpa,心肺正常,四肢关节无红肿、疼痛。专科检查：咽粘膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大。人院诊断：慢性扁桃体炎。同年6－14,局麻下行双侧扁桃体摘除术。术前30min肌往阿托品0．5mg,注药5min后患者口咽异常发于,视物模糊,颜面潮红,双眼瞳孔扩大,心率120次／min,患者出现兴奋不安,好动多言,步态不稳,考虑为阿托品中毒反应。速给安定20mg肌注,5％葡萄糖500ml加50％葡萄糖60ml加12．5％维生素C40ml静…     

扁桃体手术中钢丝断裂1例

1　病例报告患者,男,31岁。因反复咽痛、发热、吞咽异物感5年余,于1998年5月9日入院。体检:Ｔ368℃;Ｐ80次/分,Ｒ20次/分,ＢＰ16/10ｋＰａ。心、肺、关节无异常发现。专科检查:咽粘膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅲ°肿大,边缘轻度粘连。入院诊断:慢性扁桃体炎。于1998年5月11日行双侧扁桃体摘除术(剥离法)。患者坐位,用1%地卡因喷喉表麻,于双侧舌腭弓上、中、下及咽腭弓上部各注射3ｍｌ(2%利多卡因 肾上腺素)局麻药。注药后5分钟,按常规手术方法,用扁桃体钳牵拉患者右侧扁桃体,以弯刀切开舌腭弓游离缘及咽腭弓部分粘膜,取剥离器分出扁桃体包膜,然后…     

扁桃体剥离术后大出血1例

患者男 ,14岁。反复咽痛伴发热 5年 ,门诊于 2 0 0 1年 7月 4日以“慢性扁桃体炎”收住院。入院前 1月无咽痛、发热。查咽无充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,与舌、咽腭弓粘连 ,无脓点及纤维条索。血常规正常 ,出血时间 1min ,凝血时间 3min ,血型AB型 ,二便常规正常 ,胸透、心电图正常。2 0 0 1年 7月 7日上午 9∶0 0在局麻下行双侧扁桃体剥离术 ,10∶30手术结束。术中圈套扁桃体时钢丝断裂 7次。右侧 4次 ,左侧 3次。失血约 10 0mL。术后扁桃体窝无残体及出血 ,常规静滴抗生素及止血剂。 15∶0 0患者突发呕吐暗红色胃内容物约 4 0 0mL ,接着…     

扁桃体结核一例

患者 ,女 ,1 4岁。于入院前 3年感冒后引起发热、咽痛 ,经抗炎治疗后好转。此后 3年间 ,咽痛反复发作 ,平均每年发作 4～ 5次 ,于 1 994年 8月入院。患者既往体健 ,否认结核病史 ,胸片未见异常。体检 :一般状况良好 ,咽粘膜慢性充血 ,双扁桃体Ⅱ°大 ,右侧扁桃体色灰暗 ,表面污秽不光滑 ,双侧下颌角均可触及肿大活动淋巴结。诊断 :慢性扁桃体炎。完善术前准备 ,局麻下行“扁桃体切除术。”术中见右侧扁桃体组织质脆 ,易出血 ,剥离困难。术后扁桃体组织送病理回报 :右侧扁桃体结核。给予抗炎、抗痨治疗两周 ,术腔痊愈出院 ,继续抗痨治疗。扁…     

硬膜外低浓度布比卡因加胃复安术后镇痛的临床应用及护理

我们将低浓度布比卡因加胃复安硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,并与高浓度布比卡因和吗啡术后镇痛效果进行了比较分析 ,现将研究情况报道如下。1　资料与方法选择硬膜外麻醉下手术患者 90例 ,随机分为 3组 ,每组30例。 3组患者的性别、年龄、身高、术式和术中使用辅助药等 ,无显著差异具有可比性。术毕硬膜外腔注入不同药物。Ａ组 :0 .12 5 %布比卡因加胃复安 (2 0ｍｇ)混合液 10ｍｌ;Ｂ组 :0 .5 %布比卡因 7ｍｌ;Ｃ组 :吗啡 2ｍｇ加氟哌啶 2 .5ｍｇ加生理盐水稀释到 10ｍｌ。术毕按计划注药。全组均于术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,根据手术部位…     

拔除气管导管前吸引致心跳骤停2例

1　病例报告　患者 ,男 ,1996年 2月 3日以急性坏死性出血性胰腺炎收入院。查体 :体温 38.7°Ｃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 10 /6ｋＰａ。面色苍白 ,意识轻度障碍 ,四肢湿冷。经初步抗休克治疗和术前准备后急诊手术。选用气管内插管全麻。入室后开放吸氧、静滴杜冷丁 30ｍｇ、氟哌啶 3ｍｇ混合液。口腔、咽喉部、声门下充分表面麻醉后气管内插管。置管顺利 ,心血管系统波动不大。诱导 :依托咪脂 18ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ,芬太尼 0 .1ｍｇ。维持 :1%普鲁卡因 5 0 0ｍｌ内加司可林 2 0 0ｍｇ,杜冷丁 15 0ｍｇ ,利多卡因 …     

输液引起全身炎症反应综合征一例

患者 ,男 ,5 3岁。主因咽痛 4年 ,加重 2 0d ,于 2 0 0 2年 12月 2日入院 ,入院查体 :体温 36 1℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 16次 /min ,血压 17/ 11kPa。心肺未见异常 ,肝脾未见异常 ,肝区、脾区无叩击痛。专科情况 :咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,表面不平 ,呈慢性充血 ,无出血 ,咽侧壁、后壁见散在、大量淋巴滤泡增生 ,充血明显 ,表面无黄白色渗出物 ,间接喉镜检查 :未见异常。入院时诊断 :①慢性扁桃体炎。②急性咽炎。入院后给予静滴青霉素及双黄连等药物治疗 ,并查血常规 :WBC 12 1× 10 9/L ,N :0 80 ,尿便常规正常 ,肝功、肾功…     

扁桃体切除术治疗血小板减少性紫癜的临床观察

目的探讨慢性扁桃体炎与血小板减少紫癜(ITP)的因果关系及治疗方法。方法 31例慢性扁桃体炎合并ITP的患者行扁桃体切除术,术后随访观察血小板计数及临床症状,随访2年。结果 24例慢性扁桃体炎及ITP症状消失,术后1周、3个月、1年、2年血小板计数达到正常水平与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),随访期内未见ITP复发。7例患者扁桃体炎症状消失,但皮肤、粘膜出血未见明显改善,血小板计数较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性扁桃体炎是引起ITP的重要原因之一,扁桃体切除术是治疗ITP的一种有效方法。     

α糜蛋白酶超声雾化吸入引起支气管哮喘一例

患者女 ,36岁 ,因声哑约 3月 ,于2 0 0 0年 12月 8日就诊 ,间接喉镜检查见双声带呈慢性充血、稍肥厚、闭合不佳 ,诊断为慢性喉炎。予超声雾化吸入治疗 ,吸入物为庆大霉素 8万Ｕ、α糜蛋白酶 5ｍｇ、地塞米松 5ｍｇ及生理盐水 10ｍｌ的混合液 ,每天 1次 ,每次吸入时间为 15～ 2 0分钟。患者第 1次雾化吸入后无任何不良反应 ;第 2次吸入时出现轻度咳嗽、气喘 ,但未引起重视 ;第 3次吸入时咳嗽、喘气加重并伴哮鸣音 ,立即停止雾化吸入 ,给予地塞米松 5ｍｇ肌注 ,症状逐渐减轻 ,Ｘ线胸片检查示正常 ;第 4次及以后的雾化吸入时 ,不再加入α糜蛋白…     

服他巴唑引起急性造血功能停滞致死亡1例

1　病案　患者 ,女性 ,33岁 ,反复咽痛 ,扁桃体肿大 ,确诊为慢性扁桃体炎 3a.自觉多食、多汗、低热、心慌 1mo,在当地医院诊断为“甲状腺机能亢进症”(以下简称甲亢 ) ,服用他巴唑、心得安、维生素 B4治疗 3wk后 (服药期间未查血常规 ) ,出现咽痛、高热 ,在当地医院诊断为“化脓性扁桃体炎”,应用氨苄青霉素、先锋霉素 V、病毒唑、地塞米松等药物治疗 4d,症状未缓解 ,转入我院 .查体 :体温 39.7℃ ,脉搏 16 0次·min- 1 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见出血点 .咽粘膜、软腭弥漫性充血、水肿 ,扁桃体 度肿大 ,表面附有脓点及脓性分泌物 .心率 16 0…     

慢性扁桃体炎并发腹式呼吸减弱1例

患者 ,男 ,32岁。于 2 0 0 2年 3月 9日因持续憋气 4年余 ,咽部反复疼痛 5月余入院。无打鼾、肺炎、外伤史。查体 :腹式呼吸减弱 ,专科检查 :语言及咽腔正常 ,软腭无松弛下垂 ,腭舌弓慢性充血 ,双侧腭扁桃体 °肿大 ,隐窝口处有黄白色脓栓 ,下颌淋巴结未扪及。入院诊断 :慢性扁桃体炎。于 2 0 0 2年 3月 10日在局麻下行扁桃体剥离术。术中见扁桃体为包埋型 ,扁桃体隐窝较深 ,与咽上缩肌粘连重。手术顺利 ,完整剥离扁桃体。术后静滴抗炎药、止血药。术后第 1天 ,患者诉咽部疼痛 ,能忍受 ,憋气减轻 ,腹式呼吸好转 ,T37.5℃。术后第 2天 ,憋…     

严重输液反应与多脏器功能损伤

1　病历报告患者 ,男 53岁 ,主因咽痛 4年。加重 2 0天 ,于2 0 0 2年 1 2月 2日入院 ,入院查体 :体温 36 .1℃ ,脉搏 78次/分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压 1 7/1 1KPa。心肺未见异常 ,肝脾未见异常 ,肝区、脾区无叩及痛。专科情况 :咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,表面不平 ,呈慢性充血 ,无出血 ,咽侧壁、后壁见散在、大量淋巴滤泡增生 ,充血明显 ,表面无黄白色渗出物 ,间接喉镜检查 :未见异常。入院时诊断 :1 .慢性扁桃体炎 ,2 .急性咽炎。入院后给予静滴青霉素及双黄连等药物治疗 ,并查血常规 :白细胞 1 2 .1× 1 0 9中性粒细胞 :0 .80 ,尿、…     

穴位注射治疗荨麻疹108例

1　临床资料1 0 8例患者均为门诊病人 ,其中男 50例 ,女 58例 ;年龄 6～ 62岁 ;病史最长 5年 ,最短 1个月以上 ;全身泛发 83例 ,以上肢为重 1 5例 ,以下肢为重 1 0例。取穴 :上肢为重者取双侧曲池穴 ,下肢为重者取双侧血海穴 ,病程 6个月以上者加三阴交 ,全身泛发者上下取穴药物 :醋酸曲安奈德注射液 50ｍｇ +2 %普鲁卡因 2ｍｌ(0 0 4 ｇ) ,普鲁卡因皮试阴性后才能使用。操作 :将穴位常规消毒后 ,抽取醋酸曲安奈德 30ｍｇ +2 %普鲁卡因 2ｍｌ,刺入穴位 ,待得气感后行穴位注射。每 3天 1次 ,上、下交替取穴 ,以 3次即 1 0天为 1个疗程。全身…     

口服头孢氨苄胶囊引起休克死亡1例

头孢类抗生素剂型为胶囊者 ,因口服不作皮试 ,临床上过敏反应常有发生。笔者遇口服头孢氨苄胶囊引起过敏休克死亡 1例。患者 ,女 ,31岁 ,农民 ,因扁桃体肿痛 1天来本院门诊就医。患者有扁桃体炎史 5年余。药物过敏史不详。体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 72次 /分 ;呼吸 2 0次/分 ,血压 17/ 11k Pa。神志清晰 ,面色红润 ,全身无皮疹。两侧扁桃体均 。 肿大 ,充血。心律齐 ,无杂音。两肺呼吸音清晰 ,未闻干湿罗音。实验室检查 :白细胞 11.0× 10 9/ L。中性 0 .72 ,淋巴 0 .2 8。诊断 :慢性扁桃体炎 ,急性期。治疗 :给予头孢氨苄胶囊口服。患者回…