中西医结合防治慢性肾脏病的思路与方法

慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题，其患病率和病死率高，并明显增加心血管疾病的危险性，产生巨额的医疗费用。中西医结合防治慢性肾脏病有优势，但也存在不少困惑。中西医结合防治慢性肾脏病的思路和方法是：（1）加强单病种优化方案的研究；（2）加强确有疗效的新药开发研究；（3）加强中医药治疗肾脏病作用机制的研究；（4）加强有毒中药肾损害的机制及防治研究；（5）利用系统生物学的方法，探索中医肾本质的研究；（6）组织编写《慢性肾脏病中西医结合防治指南》；（7）大力宣传，重视普查，早期预防。期望通过实现上述措施，以提高中西医结合防治慢性肾脏病的诊疗水平。     

足细胞相关蛋白与蛋白尿

蛋白尿是肾脏病常见表现之一，也是肾脏病持续进展的重要因素，深入探究蛋白尿的发生机制对临床上早期防治肾脏病以及延缓病程进展具有重要的意义。传统观点认为蛋白尿发生主要与肾小球滤过屏障有关，人们围绕肾小球滤过屏障的电荷屏障及机械屏障进行较多的研究。近年随着慢性肾脏病蛋白分子机制的深入研究，已发现肾小球脏层上皮细胞，即足细胞裂孔隔膜分子结构和功能是维持肾小球滤过屏障的主要因素，多种重要的足细胞相关蛋白异常与蛋白尿密切相关。本文就足细胞具有代表性的几类相关蛋白结构特征、功能及异常与蛋白尿的关系做一综述。     

从痰论治慢性肾脏病

随着现代医学对慢性肾脏病的研究深入，中医对于慢性肾脏病的发病机制进行了新的认识，目前对于慢性肾脏病的发病机制认为总体为本虚标实，本虚为脏腑虚弱，主要为脾肾气虚，标实为风邪、痰浊、瘀血夹杂为患，形成了从虚、从瘀、从痰等论治慢性肾脏病的一些重要的理论。笔者通过学习先贤结合现代研究的成果以及个人工作中的经验，就从痰论治慢性肾脏病谈谈个人的一些体会。     

传承创新,全力打造肾病高校创新团队

目前，慢性肾脏病已成为新的流行性疾病，正日益成为严重威胁人类健康的公共卫生问题，但当前临床上尚无强有效的治疗手段；因此，拓宽治疗方法，采用中西医结合诊断及治疗慢性肾脏病，便显得尤为重要：而历经几千年华夏文明沉淀下来的中医学，     

慢性肾脏病患者血管钙化与骨质疏松共同发生机制的研究进展

血管钙化和骨质疏松作为慢性肾脏病的常见并发症,严重影响其预后。慢性肾脏病患者血管钙化程度与其骨密度水平表现出了明显的相关性。近年来对血管钙化和骨质疏松机制的研究有了很大进展,现从骨保护素/核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子系统、骨形态发生蛋白2、γ-羧基谷氨酸基质蛋白、平滑肌细胞核结合子α1、胎球蛋白A等相关调节因子方面,对慢性肾脏病患者血管钙化与骨质疏松之间的关系及共同发生机制进行综述。     

如何筛选治疗慢性肾脏病的有效类药

目的研究筛选中医治疗慢性肾脏病有效类药的方法。方法通过筛选文献和分析临床方剂中有效药物、收集民间单方验方、推理中药治疗肾脏病的基础研究、精研古今肾脏病病案、寻找与肾脏病相类似发病机制的疾病有效治疗用药、继承老中医的治疗经验等多方面措施筛选出有效治疗慢性肾脏病的中药,进一步根据中医治疗慢性肾脏病常用方法的需要将有效中药重新分类。结果筛选治疗慢性肾脏病的有效类药方法应遵循中医药研究的规律性,需要多种方法的结合。结论类药的研究可能是提高中医药治疗慢性肾脏病疗效的突破点,值得深入研究。     

王济生治疗慢性肾脏病临床经验总结

慢性肾脏病是绝大多数的肾脏疾病包括原发性和继发性肾脏病的临床统称;除了急性肾炎和急性尿路感染,都可以归属于慢性肾脏病的范围;本病是一个缓慢发展相对良性的疾病,但若未能及时有效诊治,均可导致病情恶化或随病程迁延,发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭,最终形成尿毒症。如何对其更加有效地治疗,延缓其发展有着重要意义。近年来,随着中医理论和研究的不断深入,中医治疗逐渐成为医学关注的热点。文章中探讨了慢性肾脏病的中医基本病机,并全面总结王济生教授中医辨治与西医诊疗相结合治疗慢性肾脏病的临床经验,进一步分析其治疗慢性肾脏病的学术思想。     

RNA结合基序蛋白3的作用研究进展

RNA结合蛋白(RBPs)参与RNA转录后调控和翻译,它在细胞凋亡、细胞周期等细胞生命活动中发挥着至关重要的作用,并且基于其在肿瘤和神经保护方面的相关研究显示,它是目前研究细胞内RNA调节方式的热点,但对其的机制研究尚不清楚,本文以RNA结合基序蛋白3(RBM3)分子为代表就RNA结合蛋白的基本结构、机制和研究进展进行综述。     

血栓调节蛋白抑制慢性肾脏病微炎症的机制研究进展*

慢性肾脏病患者体内普遍存在一种微炎症状态,这种持续存在的炎症状态会进一步加重肾脏损 伤。如何改善慢性肾脏病患者的微炎症状态是当今国内外研究关注的热点之一。而与肾脏血管内皮受损密切 相关的血栓调节蛋白是调控体内多种生理反应的关键位点,具有抗凝、抗炎、保护内皮细胞及维持血管稳态 的功能,可为慢性肾脏病抗炎治疗提供新的思路。因此,该文就血栓调节蛋白抑制慢性肾脏病微炎症的机制 展开综述。     

积极探索延缓肾脏疾病慢性进展的新途径

随着透析技术的明显进步 ,几乎已可避免慢性肾功能衰竭患者因尿毒症而死亡 ,但慢性肾脏病持续进展的性质 ,平均年龄寿限的延长 ,糖尿病、动脉粥样硬化等与慢性肾脏病密切相关疾病发病率的上升 ,加上慢性肾功能衰竭所合并的高心血管并发症情况 ,进一步研究各型慢性疾病的发病机制 ,探索更有效或可以更全面延缓其进展及预防合并症发生等的措施 ,已成为肾脏病工作者共同关心的课题。慢性肾脏病的发生机制十分复杂 ,其病因有遗传性、免疫性、代谢性及感染中毒等。其中 ,对某些病因的研究已有相当地进展 ,例如已发现成人多囊肾的PKD1、PKD2遗…     

全社会应重视慢性肾脏病的防治

一、强化肾脏病学术研究是临床医生的责任 慢性肾脏病的防治一直是第7届中华医学会肾脏病学分会的工作重点.2006年中华医学会肾脏病学分会年会在厦门召开,其主题就是"正确认识慢性肾脏病(CKD)";2007年在郑州召开的年会上防治慢性肾脏病的危险因素成为年会主题.2008年11月,我们将在广州以"提高CKD的防治水平,减轻慢性肾脏病的危害"为主题召开学术年会,其目的就是引起全社会对慢性肾脏病防治的重视.     

中西结合诊治早中期原发慢性肾脏病的临床分析

目的观察中西医结合、个体化治疗早中期原发慢性肾脏病的临床疗效，延缓慢性肾衰竭的进程。方法对43例早中期慢性肾脏病患者采用饮食营养、西药治疗（包括降压、调脂等）结合中医辨证论治。结果43例患者治疗后不仅能改善症状与证候，减少尿蛋白及尿红细胞，降低血肌酐，且治疗1年后，患者的GFR较治前有明显升高，差异有统计学意义。结论中西医结合、个体化治疗早中期慢性肾脏病患者，不仅能延缓肾功能减退的速率，且能逆转部分患者的病情。     

慢性肾脏疾病合并尿路感染360例临床分析

尿路感染（尿感是临床常见病和多发病，其人群年发病率为9%，女性发病率为男性10倍[1]．但在慢性肾脏病中尿感的发生情况未见报导．为此，我们对360例慢性肾脏病进行临床分析，旨在提高人们对慢性肾脏病合并尿感的重视，指导临床用药，延缓慢性肾衰的进程．临床资料1、一般情况     

氯沙坦对肾小管损害保护作用的观察

目的:研究氯沙坦对慢性肾脏病(CKD)患者肾小管损害的保护作用。方法:慢性肾脏病患者80例随机分为氯沙坦治疗组和对照组,比较两组肾小管损害标志蛋白(尿β2-微球蛋白和尿视黄醇结合蛋白)的变化。结果:治疗后氯沙坦治疗组尿中β2-微球蛋白和视黄醇结合蛋白明显减少,显著优于对照组(P<0.05)。结论:氯沙坦对慢性肾脏病患者的肾小管损害具有较好的保护作用。     

CKD-MBD常用药物的主要副作用,您知晓吗?

<正>CKD-MBD(慢性肾脏病矿物质和骨异常)属于慢性肾脏病中的常见并发症,其在很大程度上增加了患者全因死亡率以及心血管死亡率,对其早期诊断与治疗有着重要的意义。但因我国对于慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常病症的诊治水平较为落后,有着认知率低以及治疗不规范的情况。慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的治疗应根据患者的具体指标,做出具有针对性的治疗方案,然而根据慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的发展过程,在临床治疗中,常服用降磷药物(磷结合剂)、维生素D、钙敏感受体激动剂,使得患者各项指标均能达到目标,有效改善患者临床预后。本文主要针对慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的常用药物的副作用进行分析。     

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱的研究进展

随着慢性肾功能衰竭患者生存时间的延长,慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)的发病率随之呈明显上升趋势,严重影响着透析患者的生活质量及生命安全。而对其病因病机的深入研究可为临床提供明确诊断并进行有效的针对性治疗。其发病机制包括代谢紊乱、成纤维细胞生长因子23、克罗索蛋白、Dickkopf1及活化素与骨形态蛋白-7等。目前西医对CKD-MBD的治疗以改善代谢紊乱与继发性甲状旁腺功能亢进为主,中医对其病因病机虽尚无统一认识,但治疗上则在辨证论治的基础上治以补肾壮骨为主。人们对CKD-MBD的深入研究将有助于指导临床诊治与预防,提高患者的生活质量。     

RBM家族在肝癌中作用及其机制的研究进展

RNA结合基序蛋白是一类RNA结合蛋白，广泛参与RNA的转录、翻译、代谢等生物学过程，并与RNA可变剪切事件息息相关，在细胞的增殖凋亡等生命过程中起到重要的调控作用。近年来许多研究者发现，RBM蛋白家族的异常表达及功能失调，与肝癌的发生发展密切相关。本文就RBM蛋白家族成员在肝癌中的作用进行综述，了解RBM家族中各成员蛋白在肝癌中发生发展的作用及机制，为肝癌的治疗及预后提供一定的参考。     

microRNA在中医药防治肾间质纤维化中的应用

慢性肾脏病的发病率、患病率以及患者知晓率迅速上升。微RNA(microRNA)是真核生物中长度在22 nt左右(19~25 nt)的内源性非编码RNA,它参与基因转录而发挥生物学调节功能。目前对microRNA在慢性肾衰竭肾间质纤维化中的研究日益深入,对microRNA在中医药防治肾间质纤维化方面有现实意义,该文从microRNA在肾脏中的表达,以及慢性肾脏病中医病因、病机、证候、诊断及中医药防治方面论述microRNA在中医药防治肾间质纤维化中的应用。microRNA在慢性肾脏病肾间质纤维化发展的过程中起到明显的作用,为中医药防治慢性肾脏病肾间质纤维化提供新的思路与方法。     

慢性肾脏病与康复运动

慢性肾脏病患病率逐年增加。由于其发病和致残率高、知晓率低、病程长、花费大等特点,已成为全球面临的严重健康问题。慢性肾脏病导致患者活动能力减低、生活质量下降等问题,康复运动治疗越来越受到社会的重视。现就康复运动在慢性肾脏病患者中的应用、作用机制及运动方案进行综述。     

慢性肾脏病患者饮食指导“四步走”

慢性肾脏病已成为严重危害人类健康的公共卫生问题。饮食治疗是治疗慢性肾脏病的重要方法,但现阶段患者对肾病饮食知识的掌握不容乐观,已影响慢性肾脏病患者的治疗。结合文献资料及临床实践,提出“四步走”的慢性肾脏病患者饮食指导方法,旨在为慢性肾脏病患者的饮食指导及教学提供参考。