医保：体系并轨势在必行

前,我国已经初步建立由城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险三项制度为主覆盖城乡的基本医疗保障体系,从统筹城乡发展、构建和谐社会的角度出发,在完善和发展现有医疗保障制度的基础上,建立由卫生部门统一管理的基本医疗保障制度,将诸多医保体系并轨,势在必行。     

新形势下统筹城乡医保的五项衔接机制与整合发展路径

由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助等制度构成的中国城乡居民基本医疗保障体系已初步形成,从制度上实现了对城乡居民的全覆盖。随着工业化和城市化的推进,城乡一体化进程加快,人口结构快速变化,职业身份频繁转变,全国统一人力资源市场逐步形成。嵌入二元经济社会结构的医疗保障制度在城乡、人群、职业和地区之间,迫切需要制度整合和政策衔接,需要城乡医疗保障制度在筹资、管理、支付、服务和环境方面的统筹衔接和路径设计。     

南京市不同医保人群卫生服务利用分析

目的:分析不同医疗保障人群卫生服务利用的特点,为进一步完善医疗保障制度提供政策依据?方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对南京市4 873户城乡居民进行入户询问调查?结果:南京市现行医疗保障制度对居民住院服务利用有明显促进作用,但对门诊服务利用的影响则不明显;城区城镇职工基本医疗保险引导居民就医流向的作用不如农村新型合作医疗制度表现明显?结论:政府应加快建立覆盖全民的医疗保障制度,完善城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,并加强社区卫生服务机构的建设,提高卫生服务公平性和居民的健康水平?     

中国基本医疗保障制度受益公平性的实证研究

目的:评估中国城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗3种保障模式覆盖人口的受益公平性.方法:利用2008年第四次国家卫生服务调查数据,以住院率、住院经济负担和自付费用占家庭年收入的比例为指标,分析3种制度之间以及同一制度内不同收入群体之间的差异.结果:城镇职工基本医疗保险待遇水平高,其覆盖人口的家庭负担也较低;而新农合则报销比例低,家庭负担重.新农合覆盖人群中,高收入者利用住院服务最多,家庭负担也较轻;而低收入者住院服务利用水平较低,且家庭负担较重.结论:3种基本医疗保障制度之间存在明显的受益不公平;新农合制度内受益不公平的问题相当突出.提升新农合的待遇水平,改善受益不公平是中国基本医疗保障制度改革的当务之急.     

效率与公平:当代四大医保模式的改革路径与困绕

当代医疗保障制度作为现代工业文明、阶级斗争与追求社会公正的产物,最先落户于发达国家,然后才扩散到发展中国家和地区。在保障覆盖的人群和保障所提供的待遇上,也是逐步扩展的。所提供的待遇水平则随着经济增长和社会共识与理念的嬗变而提高,医疗保障制度效率的提高和社会公正水平的改善是交替进行的。在发展进程中,由于各国自然、社会环境、社会成员的价值共识、文化理念、历史传统、基本经济、社会框架的差异、医疗服务提供体系的效率、筹资、偿付制度模式的不同,逐渐形成了具有不同特色的、各种不同效率和公平水平互相契合的四大类医疗保障制度模式:即全民医疗服务、社会医疗保险、商业医疗保险和储蓄医疗保险模式。     

完善镇江医保定点社区卫生服务机构之浅见

镇江医保定点社区卫生服务机构随着医保制度的改革应运而生,并逐步成长、完善,成为构建覆盖全民社会医疗保障体系中不可或缺的一部分,为参保人员提供了及时、便捷的医疗服务.随着对镇江医疗保险制度的不断探索与完善,镇江社区卫生服务机构也逐渐暴露其所存在的问题.     

全民医保形势下的医院医疗保险管理探索

随着覆盖全民的基本医疗保障制度的建立,我国已实现医保的全覆盖。本文分析了全民医保形势下医院医疗保险管理工作遇到的问题,并针对问题提出了完善医院医疗保险管理的解决对策,实现医院、患者以及医疗保险三方互利共赢。     

无锡市医保城乡统筹的实践与思考

无锡市于2011年实施城乡医保并轨,将原来的新型农村合作医疗?城镇居民和儿童医疗统筹整合为居民医疗保险,形成了居民医保筹资水平?经办管理?参保缴费?待遇标准城乡一体化的医疗保障体系?针对并轨后出现的新情况?新问题,文章提出了解决的对策和建议?     

卫生部副部长：加快建立多层次医疗保障体系

目前，城镇职工基本医疗保险覆盖约1．98亿人口，城镇居民基本医疗保险覆盖7594万人口，新型农村合作医疗覆盖8．15亿人口，全国已有超过10．5亿城乡居民参加不同形式的基本医疗保障制度，中国特色的基本医疗保障体系框架已初步形成。到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架。     

我国医疗保险的差异分析及解决对策

健康保险密切关系着人们的生活,1998年12月,国务院召开全国医疗保险制度改革工作会议,建立了城镇职工基本医疗保险制度,为实现覆盖全体城乡居民的医疗保险制度,自2007年起,我国逐步建立起城镇居民基本医疗保险制度,这是党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措,也是提高我国居民健康水平,维持社会医疗保险公平的表现。但我国医疗保险制度也存在着差异表现,这篇文章通过对我国医疗保险之间的差异分析,提出解决我国医疗保险差异的几点对策。     

瑞典医保：高福利 广覆盖

20世纪60年代后期，地方政府开始在瑞典医疗保障中承担主要责任。瑞典的医疗保险制度始于1955年，随着瑞典经济政治的发展而日趋完善（如图）。如今，瑞典已经成为一个医疗保障程度高、覆盖范围广的高福利国家。与其他OECD国家相比，甚至在全世界范围内，瑞典国民享受到的医疗服务质量和医疗保障水平，都是比较高的。平等医疗卫生服务瑞典医疗卫生体系的目标是为有需要的瑞典居民提供平等的医疗卫生服务。本着为每一位公民提供经济安全医疗服务的指导思想，     

城镇居民医保与新农合“并轨”？

在城镇居民基本医疗保险的试点过程中,各地因地制宜,出现了不少新做法和新经验,当然也还存在一些问题。在我国经济相对发达的地区正在尝试将新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险并轨实施。本论文以天台县为例,从参保居民的角度,调查两种制度并轨后城镇居民对医疗保险制度的满意程度及影响因素,分析城镇居民的医疗保险需求。     

社会保障实现全覆盖：改进运行机制是关键

【编者按】新医改的第一大方向就是“加快推进基本医疗保障制度建设”。事实上,近些年我国社会医疗保险制度的覆盖范围已由城镇向农村,由工薪劳动者向全体社会成员延展,尤其是随着“新农合”和城镇居民基本医疗保险制度（简称“城居医保”）的实施,我国社会医疗保险制度实现了制度层面的全覆盖。     

城乡基本医疗保险改革的公平性研究——基于湖南省的调查

以湖南省为研究现场,从平等主义角度具体分析了新医改以来该省城乡基本医疗保险改革的公平性状况,认为目前基本医疗保险改革在一定程度上促进了基本医疗服务经济的可及性和公平性,但农村人口和城市人口在基本医疗保险受益度方面仍存在差距,应通过推进基本医疗保险制度的城乡一体化管理,逐步促进不同人群之间医疗保障的公平性。     

天津市基本医疗保障制度的实践探索

近年来,天津市在基本医疗保障制度的实践中,率先实现了城乡居民基本医疗保障一体化,并在基本医疗保障全覆盖、提高保障水平、实现缴费和待遇档次科学化、整合医保经办机构、加强医保配套改革和监管措施等方面积累了经验,提出了进一步完善天津市基本医疗保障制度的具体措施。     

浅谈军队医院如何适应国家医疗制度改革

随着社会主义市场经济的进一步完善和发展,医疗保障制度改革已成为卫生事业发展的必然趋势。1998年,国务院作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,要求到1999年底基本上建立起全国城镇职工基本医疗保险制度。建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度,是国务院推出的职工医疗保障制度改革的重大举措,是社会保障体系的重要组成部分。随着医疗保险制度的逐步深入和推行,将对军队卫生事业     

渝基本医保满意度调查

截至2011年底,全国城镇职工基本医疗保险的参保人数共计25227．1万人,城镇居民基本医疗保险参保人数共计22116．1万人。全国新农合参合人数共计8．32亿人,参合率为97．5％。中国基本医疗保险共覆盖13．05亿人。现行的医保制度为中国公民提供了基本的医疗保障,已经实现了政策的全覆盖和人口的广覆盖。     

银川市退休职工与在职职工医疗保险费用对比分析

目的了解银川市退休职工基本医疗保障程度。方法根据2006年银川市医疗保险参保职工的医疗保险缴费数据及医疗消费数据,对退休职工与在职职工的医疗保险费用进行比较。结果(1)基本医疗保险对退休职工住院特诊(住院、特殊疾病门诊就诊)保障程度较高;(2)住院特诊患者中个人支付比例以退休职工为最高;(3)退休职工普通门诊就诊费用相对于在职职工处于较低水平。结论(1)银川市能够较好地保障退休职工大病特殊疾病门诊的医疗需要;(2)基本医疗保险的覆盖面不够,须进一步扩大;(3)退休职工普通门诊费用支出较低,老年人小病医疗需求可能受到抑制;(4)退休人员对今后的医疗费用较为担心且对医疗服务需求有所变化;(5)探索建立老年人口医疗保障制度或老年人口健康疾病补助制度。     

全国首家医保市级统筹淄博试水

山东省淄博市从惠民利民入手，着力探索完善社会保障体系，从今年1月1日起在全国首家全面推行城镇职工医疗保险市级统筹，全市执行统一的城镇职工医疗保险缴费比例、缴费基数、缴费年限和支付办法，进一步理顺了医疗保险管理体制，提高了医疗保险基金的社会化管理水平和抗风险能力。     

对我国公民医疗保障现状的分析

医疗制度的改革是我国公民医疗保障的重要举措，医疗保险制度的建立，对人们基本医疗的保障和社会主义市场经济的发展有着重要作用。随着我国经济的发展，国力的增长，医疗保险制度在不断地完善。但是，仍然不能完全满足公民医疗需要，医疗救助制度的发展就显得更及时和必要。为促进医疗保障制度的目标(利用最少的资源，为最大数量人口提供医疗保障制度，使其达到最好的健康水平)早日实现，需要我们共同的努力。